Padrão temporal, distribuição espacial e fatores associados a incidência de HIV/AIDS entre jovens no Brasil / Temporal pattern, spatial distribution, and factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in Brazil / Patrón temporal, distribución espacial y factores asociados a la incidencia de la infección por el VIH/sida en jóvenes en Brasil

[RESUMO]. Objetivo. Descrever o padrão temporal e espacial e identificar os fatores associados a incidência de HIV/ AIDS entre jovens no Brasil. Método. Estudo ecológico que incluiu jovens brasileiros de 15 a 24 anos notificados com HIV/AIDS de 2001 a 2021. Utilizou-se o método joinpoint para a análise temporal. Aglomerados espaciais foram detectados pelos métodos Bayesiano, autocorrelação espacial, Getis-Ord Gi* e Varredura Scan. Quatro modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar fatores associados ao desfecho. Todas as análises estatísticas consideraram p < 0,05. Resultados. No Brasil, a incidência média foi de 12,29 por 100 000 habitantes, com aumento de 7,3% ao ano no período 2007-2014 e posterior decréscimo de 3,4% em 2014-2021. Observou-se padrão Alto/Alto e hots- pots, principalmente em municípios do Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Norte. O cluster primário localizou-se em 572 municípios do Rio Grande do Sul e Santa Catarina e os maiores riscos relativos em Manaus (Amazonas) e Rondonópolis (Mato Grosso). A taxa de analfabetismo (β = -0,08), Índice de GINI (β = -3,74) e Cobertura da Estratégia de Saúde da Família (β = -0,70) apresentaram relação negativa com o desfecho. Em contrapar- tida, o Índice Firjan de Desenvolvimento Municipal (β = 2,37), o Índice de Vulnerabilidade Social (β = 6,30), o percentual de pessoas que recebem o Bolsa Família (β = 0,04) e renda per capita (β = 0,008) apresentaram associação positiva. Conclusão. Houve tendência de aumento da incidência de HIV/AIDS até 2014 com posterior declínio até 2021. Aglomerados de altas taxas concentraram-se, especialmente, em municípios das regiões Norte, Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Indicadores de vulnerabilidade socioeconômica influenciam o desfecho positiva- mente ou negativamente, dependendo do território investigado.

[ABSTRACT]. Objective. To describe temporal and spatial patterns and identify the factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in Brazil. Method. Ecological study of young Brazilians aged 15-24 years with reported HIV/AIDS, from 2001 to 2021. The Joinpoint method was used for the temporal analysis. Spatial clusters were detected using Bayesian methods, spatial autocorrelation, Getis-Ord Gi*, and scan techniques. Four non-spatial and spatial regression models were used to identify factors associated with the result. All statistical analyses considered p < 0.05. Results. In Brazil, the average incidence was 12.29 per 100 000 inhabitants, with an annual increase of 7.3% in the period 2007-2014 and a subsequent 3.4% decrease in 2014-2021. A high-high pattern and hotspots were observed, mainly in municipalities in the South, Southeast, Central-West, and North regions. The primary cluster was located in 572 municipalities in Rio Grande do Sul and Santa Catarina, with the highest relative risks in Manaus (Amazonas) and Rondonópolis (Mato Grosso). The illiteracy rate (β = -0.08), GINI Index (β = -3.74) and Family Health Strategy coverage (β = -0.70) were negatively associated with the result. In contrast, the Firjan Municipal Development Index (β = 2.37), Social Vulnerability Index (β = 6.30), percentage of Bolsa Família recipients (β = 0.04), and per capita income (β = 0.008) showed a positive association. Conclusion. There was an upward trend in the incidence of HIV/AIDS until 2014, followed by a decline until 2021. High-rate clusters were concentrated in municipalities in the North, South, Southeast and Central-West regions in particular. Indicators of socioeconomic vulnerability had positive or negative effects on the result, depending on the territory investigated.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir el patrón temporal y espacial, y determinar los factores asociados a la incidencia de infec- ción por el VIH/sida en jóvenes en Brasil. Método. Estudio ecológico en jóvenes brasileños de 15 a 24 años con diagnóstico de infección por el VIH/ sida en el período 2001-2021. Para el análisis temporal se utilizó el método de regresión de puntos de infle- xión (joinpoint). Los conglomerados espaciales se detectaron con métodos Bayesianos y de autocorrelación espacial, Gi* de Getis-Ord y escaneo. Se utilizaron cuatro modelos de regresión espacial y no espacial para detectar los factores asociados al resultado. En todos los análisis estadísticos se estableció un valor de p < 0,05 como umbral de significación. Resultados. En Brasil, la incidencia media fue de 12,29 por 100 000 habitantes, con un aumento del 7,3% anual en el período 2007-2014 y una reducción posterior del 3,4% en el período 2014-2021. Se observó un patrón alto/alto y la presencia de puntos calientes, principalmente en municipios del Sur, Sudeste, Centro- Oeste y Norte. El principal conglomerado se localizó en 572 municipios de Rio Grande do Sul y Santa Catarina, y los riesgos relativos más altos se observaron en Manaus (Amazonas) y Rondonópolis (Mato Grosso). La tasa de analfabetismo (β = -0,08), el índice de Gini (β = -3,74) y la cobertura de la estrategia de salud familiar (β = -0,70) mostraron una asociación negativa con el resultado. En cambio, el índice de Firjan de desarrollo muni- cipal (β = 2,37), el índice de vulnerabilidad social (β = 6,30), el porcentaje de personas que reciben ayuda del programa de bienestar social Bolsa Família (β = 0,04) y los ingresos per cápita (β = 0,008) mostraron una asociación positiva. Conclusión. Hubo una tendencia al aumento de la incidencia de infección por el VIH/sida hasta el 2014, con una reducción posterior hasta el 2021. Los conglomerados de tasas elevadas se concentraron especialmente en los municipios de las regiones Norte, Sur, Sudeste y Centro-Oeste. Los indicadores de vulnerabilidad socioeconómica tienen una influencia positiva o negativa en el resultado, según el territorio investigado.

[Temporal pattern, spatial distribution, and factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in BrazilPatrón temporal, distribución espacial y factores asociados a la incidencia de la infección por el VIH/sida en jóvenes en Brasil]. / Padrão temporal, distribuição espacial e fatores associados a incidência de HIV/AIDS entre jovens no Brasil.

Objective: To describe temporal and spatial patterns and identify the factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in Brazil. Method: Ecological study of young Brazilians aged 15-24 years with reported HIV/AIDS, from 2001 to 2021. The Joinpoint method was used for the temporal analysis. Spatial clusters were detected using Bayesian methods, spatial autocorrelation, Getis-Ord Gi*, and scan techniques. Four non-spatial and spatial regression models were used to identify factors associated with the result. All statistical analyses considered p < 0.05. Results: In Brazil, the average incidence was 12.29 per 100 000 inhabitants, with an annual increase of 7.3% in the period 2007-2014 and a subsequent 3.4% decrease in 2014-2021. A high-high pattern and hotspots were observed, mainly in municipalities in the South, Southeast, Central-West, and North regions. The primary cluster was located in 572 municipalities in Rio Grande do Sul and Santa Catarina, with the highest relative risks in Manaus (Amazonas) and Rondonópolis (Mato Grosso). The illiteracy rate (ß = -0.08), GINI Index (ß = -3.74) and Family Health Strategy coverage (ß = -0.70) were negatively associated with the result. In contrast, the Firjan Municipal Development Index (ß = 2.37), Social Vulnerability Index (ß = 6.30), percentage of Bolsa Família recipients (ß = 0.04), and per capita income (ß = 0.008) showed a positive association. Conclusion: There was an upward trend in the incidence of HIV/AIDS until 2014, followed by a decline until 2021. High-rate clusters were concentrated in municipalities in the North, South, Southeast and Central-West regions in particular. Indicators of socioeconomic vulnerability had positive or negative effects on the result, depending on the territory investigated.

Objetivo: Describir el patrón temporal y espacial, y determinar los factores asociados a la incidencia de infección por el VIH/sida en jóvenes en Brasil. Método: Estudio ecológico en jóvenes brasileños de 15 a 24 años con diagnóstico de infección por el VIH/sida en el período 2001-2021. Para el análisis temporal se utilizó el método de regresión de puntos de inflexión (joinpoint). Los conglomerados espaciales se detectaron con métodos Bayesianos y de autocorrelación espacial, Gi* de Getis-Ord y escaneo. Se utilizaron cuatro modelos de regresión espacial y no espacial para detectar los factores asociados al resultado. En todos los análisis estadísticos se estableció un valor de p < 0,05 como umbral de significación. Resultados: En Brasil, la incidencia media fue de 12,29 por 100 000 habitantes, con un aumento del 7,3% anual en el período 2007-2014 y una reducción posterior del 3,4% en el período 2014-2021. Se observó un patrón alto/alto y la presencia de puntos calientes, principalmente en municipios del Sur, Sudeste, Centro-Oeste y Norte. El principal conglomerado se localizó en 572 municipios de Rio Grande do Sul y Santa Catarina, y los riesgos relativos más altos se observaron en Manaus (Amazonas) y Rondonópolis (Mato Grosso). La tasa de analfabetismo (ß = -0,08), el índice de Gini (ß = -3,74) y la cobertura de la estrategia de salud familiar (ß = -0,70) mostraron una asociación negativa con el resultado. En cambio, el índice de Firjan de desarrollo municipal (ß = 2,37), el índice de vulnerabilidad social (ß = 6,30), el porcentaje de personas que reciben ayuda del programa de bienestar social Bolsa Família (ß = 0,04) y los ingresos per cápita (ß = 0,008) mostraron una asociación positiva. Conclusión: Hubo una tendencia al aumento de la incidencia de infección por el VIH/sida hasta el 2014, con una reducción posterior hasta el 2021. Los conglomerados de tasas elevadas se concentraron especialmente en los municipios de las regiones Norte, Sur, Sudeste y Centro-Oeste. Los indicadores de vulnerabilidad socioeconómica tienen una influencia positiva o negativa en el resultado, según el territorio investigado.

Maternal mortality in Northeast Brazil 2009-2019: spatial distribution, trend and associated factors.

OBJECTIVE: To analyze the spatio-temporal pattern of maternal mortality and associated factors in Northeast Brazil, from 2009 to 2019. METHODS: This was an ecological study using the joinpoint method for temporal analysis and spatial autocorrelation and scan tests to identify clusters; regression models using the ordinary least squares and geographically weighted regression methods were used to identify factors associated with mortality, considering p-value < 0.05. RESULTS: Maternal mortality decreased by 1.5% (95%CI; -2.5;-0.5) per year (p-value = 0.009); clusters, of deaths were found, mainly in Piauí and Maranhão, the variables associated with the maternal mortality ratio were Gini Index (ß = 105.72; p-value < 0.001), municipal human development index (ß = 190.91; p-value = 0.001), per capita income (ß = -0.08; p-value = 0.001), Firjan Municipal Development Index-Health (ß = -51.28; p-value < 0.001), life expectancy at birth (ß = -3.50; p-value < 0.001). CONCLUSION: There was a reduction in mortality in the period studied, with a concentration of deaths, primarily in Piauí and Maranhão; socioeconomic indicators were associated with higher mortality in the region. MAIN RESULTS: There was a decrease in maternal mortality in Northeast Brazil, from 2009 to 2019. Deaths were mainly concentrated in the states of Piauí and Maranhão. Five socioeconomic indicators were associated with higher mortality in the region. IMPLICATIONS FOR SERVICES: In order to maintain the trend of falling maternal mortality in Northeast Brazil, the need exists to reduce social inequalities and expand access to health services, especially within the scope of Primary Care. PERSPECTIVES: Public policies are needed to expand health services in general as well as comprehensive women's health care in the Brazilian National Health System, especially for women living in contexts of greater social vulnerability.

Um estudo da prevalência e da caracterização da mortalidade em crianças e adolescentes por leucemia no Nordeste do Brasil / A study of the prevalence and characterization of mortality in children and adolescents due to leukemia in Northeastern Brazil / Estudio de prevalencia y caracterización de la mortalidad por leucemia en niños y adolescentes del Nordeste Brasileño

Objetivo: Caracterizar a prevalência da mortalidade por leucemias em crianças e adolescentes no Nordeste Brasileiro e sua relação com determinantes sociais da saúde no período de 2008 a 2018. Método: A pesquisa foi um estudo epidemiológico, do tipo ecológico, cujas unidades de análisede área foram os 9 (nove) estados brasileiros da Região Nordeste. Os dados desse estudo foram do tipo secundário, obtidos através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Para esta investigação elegeu-se, crianças e adolescentes, com faixa etária entre 0 (zero) e 19 (dezenove) anos, com óbitos no período de 2008 a 2018, cujo, a leucemia foi a causa básica mencionada na Declaração de Óbito (DO) por meios de códigos conforme a 10o Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Resultados: foram registrados 3.025 óbitos por leucemias durante o período analisado. O CID-91 foi o primeiro colocado em número de óbitos (54,9%), em segundo lugar, CID-92 apresentando 30% das notificações e em seguida CID-95 (14,6%), CID-93 (0,3%), CID-94 (0,2%) dos óbitos. Sendo que desses, 57,6% foram do sexo masculino e 42,4% do sexo feminino. A faixa etária mais prevalente foi de 15 a 19 anos de idade (26,1%). A cor parda foi a mais autodeclarada (58,0%). O estado da Bahia foi o mais acometido por óbitos durante o período. Conclusão: O CID-91 teve maior prevalência entre óbitos notificados, que os maiores números de óbitos foram no sexo masculino com faixa etária dos adolescentes entre 15 e 19 anos e de cor parda, e que a mortalidade por leucemia ainda é um sério problema de saúde pública que pode ser reparado com medidas de prevenção e de promoção em saúde.

Objective: to characterize the prevalence of mortality of leukemia in children and adolescents in Brazilian's Northeast and the relationship with social determinants of health in the period from 2008 to 2018. Methods: It is an ecological epidemiological study that analyzed 9 (nine) Brazilian states of the Northeast Region. Data were collected through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), from the Mortality Information System (SIM). For this, children and adolescents, aged between 0 (zero) and 19 (nineteen) years old, with deaths in the period from 2008 to 2018, that leukemia was the cause mentioned in the Death Certificate (DO) according to the 10th International Classification of Diseases (ICD-10) were included. Results: 3,025 deaths from leukemia were recorded during the analyzed period. ICD-91 was ranked first in number of deaths (54.9%), secondly, ICD-92 with 30% of notifications and then ICD-95 (14.6%), ICD-93 (0. 3%), ICD-94 (0.2%) of deaths. Regarding this, 57.6% were male and 42.4% female. The most prevalent aged group was 15 to 19 years old (26.1%). The brown color was the most self-declared (58.0%). The state of Bahia was the most affected by deaths during this period. Conclusion: The ICD-91 had a higher prevalence among notified deaths, that the highest number of deaths were in males aged between 15 and 19 years and of brown skin color, and that mortality from leukemia is still a serious problem of public health that can be repaired with prevention and health promotion measures.

Objetivo: caracterizar la prevalencia de mortalidad por leucemia en niños y adolescentes del Nordeste brasileño y la relación con los determinantes sociales de la salud en el período de 2008 a 2018. Métodos: Se trata de un estudio epidemiológico ecológico que analizó 9 (nueve) estados brasileños de la Región Nordeste. Los datos fueron recolectados a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), a partir del Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Para eso, fueron incluidos niños y adolescentes, con edad entre 0 (cero) y 19 (diecinueve) años, con muerte en el período de 2008 a 2018, que la leucemia fuese la causa mencionada en el Certificado de Defunción (DME) según la 10ª Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Resultados: Se registraron 3.025 defunciones por leucemia durante el periodo analizado. La CIE-91 ocupó el primer lugar en número de defunciones (54,9%), en segundo lugar, la CIE-92 con un 30% de notificaciones y a continuación la CIE-95 (14,6%), CIE-93 (0. 3%), CIE-94 (0,2%) de defunciones. El 57,6% eran varones y el 42,4% mujeres. El grupo de edad más prevalente fue el de 15 a 19 años (26,1%). El color castaño fue el más autodeclarado (58,0%). El estado de Bahia fue el más afectado por muertes durante este período. Conclusiones: La CIE-91 tuvo una mayor prevalencia entre las muertes notificadas, que el mayor número de muertes se produjo en varones de 15 a 19 años y de color de piel morena, y que la mortalidad por leucemia sigue siendo un grave problema de salud pública que puede ser reparado con medidas de prevención y promoción de la salud.

Dinâmica temporal e espacial e fatores relacionados à mortalidade por suicídio entre idosos / Temporal and spatial dynamics and factors related to suicide mortality among the elderly

OBJETIVO: Analisar a dinâmica temporal e espacial e os fatores associados à mortalidade por suicídio entre idosos (≥60 anos de idade) no Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico que analisou os óbitos por suicídio ocorridos entre idosos na região Nordeste do Brasil, no período de 2010 a 2019. Foram realizadas análise temporal por Joinpoint, análise espacial segundo município de residência e análise multivariada pelo modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p < 0,05. RESULTADOS: No período analisado, foi observado crescimento significativo de 3,0% (IC95%: 1,1-4,9; p < 0,001) ao ano na mortalidade por suicídio. Espacialmente, as taxas mais elevadas foram observadas prioritariamente em municípios do Piauí, Ceará e Rio Grande do Norte. Foram identificados quatro clusters de suicídio estatisticamente significativos (p < 0,001). O cluster primário (2010-2019) abrangeu 141 municípios do Ceará, Rio Grande do Norte e Paraíba, que apresentaram risco 2,3 vezes maior de ocorrência de suicídio quando comparados aos demais municípios da região. Os indicadores índice de Gini (ß = 14,02; p = 0,01), taxa de analfabetismo (ß = 0,20; p < 0,001) e taxa de envelhecimento (ß = 0,36; p = 0,02) apresentaram associação positiva com o suicídio entre idosos, enquanto razão de dependência (ß = -0,31; p < 0,001) e taxa de desocupação (ß = -0,25; p < 0,001) apresentaram associação negativa. CONCLUSÃO: Houve aumento significativo do suicídio entre idosos na região Nordeste, com maior concentração em quatro clusters espaciais localizados prioritariamente no Ceará, Paraíba, Piauí e Rio Grande do Norte. A associação com indicadores socioeconômicos reforça aspectos de vulnerabilidade dos idosos a esse tipo de agravo e auxilia na formulação de propostas de intervenções que promovam a sua redução.

OBJECTIVE: To analyze the temporal and spatial dynamics and factors associated with suicide mortality among the elderly (≥60 years of age) in Northeast of Brazil. METHODS: This is an ecological study that analyzed deaths from suicide among elderly people in the Northeast region of Brazil, from 2010 to 2019. Temporal analysis by Joinpoint, spatial analysis according to municipality of residence and multivariate analysis by the Ordinary Least Squares Estimation model were performed, considering p < 0.05. RESULTS: During the analyzed period, a significant increase of 3.0% (95%CI: 1.1-4.9; p < 0.001) per year in suicide mortality was observed. Spatially, the highest rates were observed in municipalities of Piauí, Ceará and Rio Grande do Norte. Four statistically significant suicide clusters were identified (p < 0.001). The primary cluster (2010-2019) covered 141 municipalities in Ceará, Rio Grande do Norte and Paraíba, which presented a 2.3 times higher risk of suicide when compared to other municipalities in the region. The Gini index indicators (ß = 14.02; p = 0.01), illiteracy rate (ß = 0.20; p < 0.001) and aging rate (ß = 0.36; p = 0.02) showed a positive association with suicide among the elderly, while the dependency ratio (ß = -0.31; p < 0.001) and unemployment rate (ß = -0.25; p < 0.001) had a negative association. CONCLUSION: There was a significant increase in suicide among the elderly in the Northeast region, with a greater concentration in four spatial clusters located primarily in Ceará, Paraíba, Piauí and Rio Grande do Norte. The association with socioeconomic indicators reinforces aspects of vulnerability of the elderly to this type of injury and helps in the formulation of intervention proposals that promote its reduction.

Spatial analysis of suicide in northeastern Brazil and associated social factors / Análisis espacial del suicidio en el nordeste de Brasil y factores sociales asociados / Análise espacial do suicídio no nordeste do Brasil e fatores sociais associados

ABSTRACT Objective: to analyze the spatial pattern of mortality due to suicide and social factors associated with its occurrence. Method: an ecological study that used data from the Mortality Information System (Sistema de Informação sobre Mortalidade, SIM) from 2008 to 2018. The unadjusted and Bayesian mean mortality rates were calculated for each northeastern municipality and the Ordinary Least Squares (OLS) and Geographically Weighted Regression (GWR) non-spatial and spatial regression models were used. Results: the highest mortality rates due to suicide are especially concentrated in the municipalities of Piauí and Ceará. The predictive variables of suicide were as follows: Gini Index (p<0.001), unemployment rate ≥ 18 years old (p<0.001), Municipal Human Development Index (p<0.001), illiteracy rate ≥ 18 years old (p<0.001), per capita income (p<0.001), percentage of people in homes with inadequate walls (p=0.003), percentage of people in homes with inadequate water supply and sewage (p<0.001), and percentage of people vulnerable to poverty who commute for more than one hour to work (p<0.001). Conclusion: eight predictive variables of mortality due to suicide in the Northeast region were identified that act as risk or protective factors, depending on the municipality under study.

RESUMEN Objetivo: analizar el patrón espacial de la mortalidad por suicidio y los factores sociales asociados a su ocurrencia. Métodos: estudio ecológico que utilizó datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) de 2008 a 2018. Se calcularon las tasas de mortalidad media bruta y bayesiana para cada municipio del noreste y se utilizaron los modelos de regresión no espacial de mínimos cuadrados ordinarios (OLS) y el modelo de regresión espacial geográficamente ponderado (GWR). Resultados: las mayores tasas de mortalidad por suicidio se concentran, especialmente, en las ciudades de Piauí y Ceará. Las variables predictoras de suicidio fueron: índice de Gini (p<0,001), tasa de desempleo ≥ 18 años (p<0,001), Índice de Desarrollo Humano Municipal (p<0,001), tasa de analfabetismo ≥ 18 años (p<0,001), renta per cápita (p<0,001), porcentaje de personas en hogares con paredes inadecuadas (p=0,003), porcentaje de personas en hogares con suministro de agua y saneamiento inadecuado (p<0,001) y porcentaje de personas vulnerables a la pobreza que demoran más de una hora en llegar al trabajo (p<0,001). Conclusión: se identificaron ocho variables predictoras de mortalidad por suicidio en el Nordeste que actúan como factores de riesgo o protectores, según el municipio investigado.

RESUMO Objetivo: analisar o padrão espacial da mortalidade por suicídio e fatores sociais associados à sua ocorrência. Métodos: estudo ecológico que utilizou dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) no período de 2008 a 2018. As taxas médias de mortalidade brutas e bayesianas foram calculadas para cada município nordestino e os modelos de regressão não espacial Ordinary Least Squares (OLS) e espacial Geographically Weighted Regression (GWR) foram utilizados. Resultados: as maiores taxas de mortalidade por suicídio concentram-se, especialmente, em municípios do Piauí e Ceará. As variáveis preditoras do suicídio foram: Índice de Gini (p<0,001), taxa de desocupação ≥ 18 anos (p<0,001), Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (p<0,001), taxa de analfabetismo ≥ 18 anos (p<0,001), renda per capita (p<0,001), percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas (p=0,003), percentual de pessoas em domicílios com abastecimento de água e esgotamento sanitário inadequados (p<0,001) e percentual de pessoas vulneráveis à pobreza que gastam mais de uma hora até o trabalho (p<0,001). Conclusão: foram identificadas oito variáveis preditoras da mortalidade por suicídio no Nordeste que agem como fatores de risco ou de proteção, dependendo do município investigado.

Mortality due to acquired immunodeficiency syndrome and associated social factors: a spatial analysis / Mortalidad por el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida y factores sociales relacionados: un análisis espacial / Mortalidade pela síndrome da imunodeficiência adquirida e fatores sociais associados: uma análise espacial

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of AIDS mortality and social factors associated with its occurrence. Methods: An ecological study that considered 955 AIDS deaths of residents in Piauí, reported in the Mortality Information System (MIS) from 2007 to 2015. Non-spatial and spatial regression models were used to identify social determinants of AIDS mortality, with a significance of 5%. Results: The predictors of AIDS mortality were illiteracy rate in males (p = 0.020), proportion of households with water supply (p = 0.015), percentage of people in households with inadequate walls (p = 0.022), percentage of people in households vulnerable to poverty and in whom no one has completed primary education (p = 0.000) and percentage of people in households vulnerable to poverty and dependent on the elderly (p = 0.009). Conclusion: Social indicators related to education, job and income generation and housing were associated with AIDS mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar el estándar espacial de la mortalidad por sida y factores sociales relacionados a su ocurrencia. Métodos: Estudio ecológico que consideró 955 óbitos por sida de residentes en Piauí, notificados en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regresión no espacial y espacial han sido usados para identificar determinantes sociales de la mortalidad por sida, con significación de 5%. Resultados: Las variables indicadoras de la mortalidad por sida han sido tasa de analfabetismo en el sexo masculino (p = 0,020), proporción de domicilios con abastecimiento de agua (p = 0,015), porcentual de personas en domicilios con paredes inadecuadas (p = 0,022), porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y en que ninguno tiene enseñanza fundamental completa (p = 0,000) y porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y dependientes de ancianos (p = 0,009). Conclusión: Han sido relacionados a la mortalidad por sida indicadores sociales relacionados a la educación, generación de empleo y renta y habitación.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial da mortalidade por aids e fatores sociais associados à sua ocorrência. Métodos: Estudo ecológico que considerou 955 óbitos por aids de residentes no Piauí, notificados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar determinantes sociais da mortalidade por aids, com significância de 5%. Resultados: As variáveis preditoras da mortalidade por aids foram taxa de analfabetismo no sexo masculino (p = 0,020), proporção de domicílios com abastecimento de água (p = 0,015), percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas (p = 0,022), percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e em que ninguém tem ensino fundamental completo (p = 0,000) e percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e dependentes de idosos (p = 0,009). Conclusão: Foram associados à mortalidade por aids indicadores sociais relacionados à educação, geração de emprego e renda e habitação.

Determinação social do hiv/aids: revisão integrativa / Determinación social del vih/sida: revisión integrativa / Social determination of hiv/aids: integrative review

Objetivo investigar a produção científica sobre a determinação social do HIV/aids publicada no período de 2009 a 2015. Método revisão integrativa realizada nas bases de dados SciELO e Medline via PubMed empregando-se os descritores "Síndrome da Imunodeficiência Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociais da Saúde" (Social Determinants of Health); "Desigualdades em saúde" (Health Inequalities). Resultados a amostra constituiu-se de 22 manuscritos, dos quais emergiram 5 categorias temáticas baseadas no modelo de determinação social de Whitehead e Dahlgren: Determinantes individuais do HIV/aids, Determinantes comportamentais do HIV/aids, Influência das redes sociais sobre o HIV/aids, Determinantes intermediários do HIV/aids e Determinantes distais do HIV/aids. Conclusão o estudo possibilitou compreender a extensa cadeia causal envolvida na infecção pelo HIV/aids, os quais perpassam o aspecto meramente biologicista. O conhecimento dos determinantes sociais da doença poderá subsidiar intervenções articuladas nos diversos setores da sociedade, além do setor saúde.

Objetivo investigar la producción científica sobre determinación social del VIH/sida publicada de 2009 a 2015. Método revisión integrativa, en las bases de datos SciELO y Medline vía PubMed, empleándose los descriptores "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociales de la Salud" (Social Determinants of Health); "Desigualdades en salud" (Health Inequalities). Resultados muestra de 22 manuscritos, de los cuales surgieron cinco categorías temáticas basadas en el modelo de determinación social de Whitehead y Dahlgren: Determinantes individuales del VIH/sida, Determinantes conductuales del VIH/sida, Influencia de las redes sociales sobre VIH/sida, Determinantes intermediarios del VIH/sida y Determinantes distales del VIH/sida. Conclusión el estudio posibilitó comprender la extensa cadena causal involucrada en la infección por VIH/sida, los cuales atraviesan el aspecto meramente biologicista. El conocimiento de los determinantes sociales de la enfermedad podrá subsidiar intervenciones articuladas en los diversos sectores de la sociedad, además del sector salud.

Objective investigate the scientific production on the social determination of HIV/aids published between 2009 and 2015. Method integrative review in the databases SciELO and Medline via PubMed, using the descriptors "Síndrome da Imunodeficiência Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociais da Saúde" (Social Determinants of Health); "Desigualdades em saúde" (Health Inequalities). Results the sample consisted of 22 manuscripts, revealing five thematic categories based on Whitehead and Dahlgren's social determination model: Individual determinants of HIV/aids, Behavioral determinants of HIV/aids, Influence of social networks on HIV/aids, Intermediary determinants of HIV/aids and Distal determinants of HIV/aids. Conclusion the study permitted understanding the extensive causal chain involved in HIV/aids infection, which overarches the merely biological aspect. Knowledge on the social determinants of the disease can support articulated interventions in the different sectors of society, beyond the health sector.

[Factors affecting young mothers' social and family relations after pregnancy]. / Fatores que influenciam as relações familiares e sociais de jovens após a gestação.

This study aimed to analyze factors affecting social and family relations of young mothers in the two-year postpartum period. This was a cross-sectional study of 464 young mothers in Teresina, Piauí State, Brazil, who gave birth during the first four months of 2006 in six maternity hospitals. Data were collected from May to December 2008 after identifying the young women in the maternity hospital records. Multivariate analysis used multinomial logistic regression. Married young women (including those in common-law marriages) were 80% less likely to have negative relations with their partners. Participants 20 to 22 years of age related 2.4 times better with their mothers than those 17 to 19 years of age. Young women not attending school showed 97% higher odds of negative changes in relations with friends, and Catholics were 50% less likely to have worse relations with friends following childbirth. Measures are needed to orient individuals living with young mothers (especially their partners and mothers) concerning the importance of support in this phase of life, particularly encouraging them to stay in school.

Fatores que influenciam as relações familiares e sociais de jovens após a gestação / Factors affecting young mothers? social and family relations after pregnancy / Factores que afectan las relaciones familiares y sociales de jóvenes después del embarazo

Objetivou-se analisar fatores intervenientes nas relações sociais e familiares de jovens dois anos pós-parto. Estudo transversal com 464 jovens de Teresina, Piauí, Brasil, que finalizaram uma gravidez no primeiro quadrimestre de 2006, em seis maternidades do município. Dados foram coletados de maio a dezembro de 2008 após identificação das jovens nos registros das maternidades. A análise multivariada se deu por meio de regressão logística multinomial. Jovens com laços conjugais eram 80% menos propensas a terem relações negativas com o cônjuge. Participantes com idade de 20-22 anos se relacionavam 2,4 vezes melhor com a mãe do que aquelas com idade de 17-19 anos. Jovens que não estudavam tinham 97% mais chances de mudanças negativas na relação com os amigos e as católicas eram 50% menos propensas a terem piorado suas relações de amizade após o parto. São necessárias ações orientadoras aos indivíduos que convivem com as jovens mães sobre a importância do apoio neste momento da vida, principalmente o parceiro e a mãe, incentivando-a a manter-se estudando.

This study aimed to analyze factors affecting social and family relations of young mothers in the two-year postpartum period. This was a cross-sectional study of 464 young mothers in Teresina, Piauí State, Brazil, who gave birth during the first four months of 2006 in six maternity hospitals. Data were collected from May to December 2008 after identifying the young women in the maternity hospital records. Multivariate analysis used multinomial logistic regression. Married young women (including those in common-law marriages) were 80% less likely to have negative relations with their partners. Participants 20 to 22 years of age related 2.4 times better with their mothers than those 17 to 19 years of age. Young women not attending school showed 97% higher odds of negative changes in relations with friends, and Catholics were 50% less likely to have worse relations with friends following childbirth. Measures are needed to orient individuals living with young mothers (especially their partners and mothers) concerning the importance of support in this phase of life, particularly encouraging them to stay in school.

El objetivo fue analizar los factores que intervienen en las relaciones de jóvenes durante el posparto. Se trata de un estudio transversal con 464 jóvenes de Teresina, Piauí, Brasil, que completaron un embarazo en el primer trimestre de 2006 en seis hospitales de la ciudad. Los datos fueron recogidos entre mayo y diciembre de 2008, después de la identificación de las jóvenes en los registros de maternidad. El análisis multivariado se realizó mediante regresión logística multinomial. Las jóvenes con lazos matrimoniales fueron un 80% menos propensas a tener relaciones negativas con su cónyuge. Las participantes con edades entre 20 y 22 años estaban relacionadas 2,4 veces mejor con la madre, que las personas de 17-19 años. Las jóvenes que no estudiaban tenían un 97% más probabilidades de cambios negativos en las relaciones de amistad y, en los católicos, era un 50% menos probable que hubieran empeorado sus relaciones de amistad después del parto. Se requieren acciones de orientación a las personas que viven con madres jóvenes sobre la importancia del apoyo en este momento de la vida, especialmente, la pareja y la madre, para que la animen a seguir estudiando.