Vacinação do sarampo no Brasil: onde estivemos e para onde vamos? / Measles vaccination in Brazil: where have we been and where are we headed?

Resumo A reemergência de doenças imunopreveníveis devido à queda das coberturas vacinais (CV) tem sido documentada em vários países. O objetivo foi analisar a CV, a homogeneidade das CV e os casos de sarampo no Brasil de 2011 a 2021, com enfoque no período da pandemia de COVID-19, sua tendência temporal, distribuição espaço-temporal e fatores associados aos aglomerados de menor CV. Trata-se de um estudo ecológico sobre a CV de sarampo (dose 1), com métodos de série temporal interrompida e de avaliação da disposição espaço-temporal, por meio do teste de varredura na identificação de aglomerados de CV. A partir de 2015, observa-se queda progressiva das CV e da homogeneidade, acentuando-se após 2020 em todas as regiões, particularmente Norte e Nordeste. Aglomerados de baixa CV foram associados a piores indicadores de desenvolvimento humano, desigualdade social e menor acesso à Estratégia de Saúde da Família. No Brasil, a pandemia intensificou as iniquidades em saúde, com baixas CV de sarampo em municípios socialmente mais vulneráveis e desiguais. Há risco de circulação do vírus, reafirmando o desafio de fortalecer a atenção básica, aprimorar a comunicação em saúde e garantir acesso à vacina, diminuindo oportunidades perdidas de vacinação e a hesitação vacinal.

Abstract The re-emergence of vaccine-preventable diseases due to the decline in vaccine coverage (VC) has been documented in several countries. The objective was to analyze the VC, the homogeneity of VC, and measles cases in Brazil from 2011 to 2021, focusing on the period of the COVID-19 pandemic, its temporal trend, space-time distribution, and factors associated with clusters of lower VC. This is an ecological study on measles VC (dose 1), with methods of interrupted time series and evaluation of spatio-temporal disposition, through the sweep test to identify clusters of VC. Starting in 2015, we observe a progressive decline in VC and homogeneity, with an accentuation after 2020, in all regions, particularly in the North and Northeast. Low VC clusters were associated with worse human development indicators, social inequality, and less access to the Family Health Strategy. In Brazil, the pandemic intensified health inequalities with low VC of measles in socially more vulnerable and unequal municipalities. There is a risk of virus circulation, however, the challenge of strengthening primary care, improving health communication and guaranteeing access to the vaccine, reducing missed opportunities for vaccination and vaccine hesitancy, is highlighted.

Avaliação sanitária dos serviços de hemoterapia do Estado do Paraná / Health surveillance of the hemotherapy services of the State of Paraná, Brazil

O objetivo deste estudo é avaliar os riscos potenciais apresentados pelos serviços de hemoterapia do estado do Paraná no período de 2010 a 2017, e identificar as não conformidades comuns nas Agências Transfusionais no ano de 2017. Foram utilizados dados do sistema informatizado SHTWEB. Utilizou-se o Método de Avaliação de Risco Potencial em Serviços de Hemoterapia (MARPSH). Em 2010, 2013 e 2017, foram inspecionados respectivamente 57,1%, 79,1% e 59,7% dos serviços, sendo esta cobertura relativamente baixa, e respectivamente 41,8%, 51,9% e 67,2% dos serviços foram classificados como de baixo risco. Em 2017, as não conformidades mais frequentes relacionaram-se a equipamentos e dispositivos, infraestrutura, gestão da qualidade, recursos humanos e retrovigilância. Em conclusão, são necessárias medidas para a melhoria dos resultados dos serviços de hemoterapia avaliados, incluindo prioridades com relação a sistemas de informação, equipamentos e dispositivos, gestão da qualidade, recursos humanos e hemovigilância, além da necessidade de aumentar a cobertura das inspeções sanitárias. (AU)

The objective of this study is to evaluate the potential risks presented by the hemotherapy services of the State of Paraná, Brazil, from 2010 to 2017, and to identify common nonconformities in transfusion agencies in 2017. Data from the SHTWEB computer system were used. The Potential Risk Assessment Method in Hemotherapy Services (MARPSH) was used. In 2010, 2013 and 2017, respectively 57.1%, 79.1% and 59.7% of the services were inspected. This coverage was relatively low, and respectively 41.8%, 51.9% and 67.2% of services were classified as low risk. In 2017, the most frequent nonconformities were related to equipment and devices, infrastructure, quality management, human resources, and retrovigilance. In conclusion, strategies are needed to improve the results of the evaluated hemotherapy services, including priority actions for the information systems, equipment and devices, quality management, human resources and haemovigilance, and the need to increase health inspection coverage.(AU)

High prevalence of blood donor test-seeking behavior among health sciences undergraduate students.

INTRODUCTION: This study investigated the prevalence of blood donors' test-seeking behavior and related factors among health sciences undergraduate students. METHODS: A total of 750 students were invited. Data regarding sociodemographic and behavioral characteristics, blood donation practices, and test-seeking behavior were collected. RESULTS: Of the invited students, 341 (45.5%) agreed to participate and answered questions regarding test-seeking behavior. The sample comprised 83.1% females, 96.8% singles, 87.2% heterosexuals, and 32.6% of them had previously donated blood. A high prevalence of blood donor test-seeking behavior (14.4%; 95% CI: 10.8%-18.5%) was observed and associated with blood donation practices. CONCLUSIONS: Test-seeking behavior was common among the interviewed students, thereby highlighting the importance of developing a better understanding of its determinants to prevent this behavior in key populations.

High prevalence of blood donor test-seeking behavior among health sciences undergraduate students

Abstract INTRODUCTION This study investigated the prevalence of blood donors' test-seeking behavior and related factors among health sciences undergraduate students. METHODS A total of 750 students were invited. Data regarding sociodemographic and behavioral characteristics, blood donation practices, and test-seeking behavior were collected. RESULTS: Of the invited students, 341 (45.5%) agreed to participate and answered questions regarding test-seeking behavior. The sample comprised 83.1% females, 96.8% singles, 87.2% heterosexuals, and 32.6% of them had previously donated blood. A high prevalence of blood donor test-seeking behavior (14.4%; 95% CI: 10.8%-18.5%) was observed and associated with blood donation practices. CONCLUSIONS: Test-seeking behavior was common among the interviewed students, thereby highlighting the importance of developing a better understanding of its determinants to prevent this behavior in key populations.

General aspects of quality of life in heterogeneous populations: notes on Flanagan's Quality of Life Scale (QoLS).

INTRODUCTION: Instruments aimed to investigate general aspects of quality of life are scarce in the literature. Flanagan's Quality of Life Scale (QoLS) is an alternative instrument which provides a more comprehensive evaluation of quality of life in different contexts. OBJECTIVE: To investigate some psychometric properties of the QoLS and discuss the measurement of quality of life using this scale in heterogeneous and large populations. METHODS: The QoLS comprises 16 items divided into five dimensions. Responses were measured using a 7-point rating scale. Data were collected from a stratified sample of primary health care users in the municipality of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Polychoric correlation matrix and exploratory and confirmatory factor analyses were performed. RESULTS: A total of 1,054 primary health care users in 12 health care facilities were interviewed: 79.7% female; mean age = 36.97 years (standard deviation = 15.1). Moderate to low correlation coefficients were observed between almost all pairs of QoLS items. Items 7 and 9 as well as items 14 and 15 were the pairs presenting the highest correlation coefficient. The original structure of the QoLS, with five dimensions, showed adequate psychometric properties regarding the data collected. The inclusion of a single item on life satisfaction was proposed. CONCLUSION: The original structure of the QoLS was validated and found to be reliable when applied to primary health care users. A new general item was suggested for future studies to improve the interpretations and associations regarding general aspects of quality of life in large and heterogeneous populations.

General aspects of quality of life in heterogeneous populations: notes on Flanagan's Quality of Life Scale (QoLS) / Aspectos gerais da qualidade de vida em populações heterogêneas: notas sobre a Escala de Qualidade de Vida de Flanagan

Abstract Introduction: Instruments aimed to investigate general aspects of quality of life are scarce in the literature. Flanagan's Quality of Life Scale (QoLS) is an alternative instrument which provides a more comprehensive evaluation of quality of life in different contexts. Objective: To investigate some psychometric properties of the QoLS and discuss the measurement of quality of life using this scale in heterogeneous and large populations. Methods: The QoLS comprises 16 items divided into five dimensions. Responses were measured using a 7-point rating scale. Data were collected from a stratified sample of primary health care users in the municipality of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Polychoric correlation matrix and exploratory and confirmatory factor analyses were performed. Results: A total of 1,054 primary health care users in 12 health care facilities were interviewed: 79.7% female; mean age = 36.97 years (standard deviation = 15.1). Moderate to low correlation coefficients were observed between almost all pairs of QoLS items. Items 7 and 9 as well as items 14 and 15 were the pairs presenting the highest correlation coefficient. The original structure of the QoLS, with five dimensions, showed adequate psychometric properties regarding the data collected. The inclusion of a single item on life satisfaction was proposed. Conclusion: The original structure of the QoLS was validated and found to be reliable when applied to primary health care users. A new general item was suggested for future studies to improve the interpretations and associations regarding general aspects of quality of life in large and heterogeneous populations.

Resumo Introdução: Instrumentos destinados a investigar aspectos gerais da qualidade de vida são escassos na literatura. A Escala de Qualidade de Vida de Flanagan (Flanagan's Quality of Life Scale - QoLS) é um instrumento alternativo que fornece uma avaliação mais abrangente da qualidade de vida em diferentes contextos. Objetivo: Investigar propriedades psicométricas da QoLS e discutir a mensuração da qualidade de vida utilizando essa escala em populações amplas e heterogêneas. Métodos: A QoLS é composta de 16 itens divididos em cinco dimensões, cujas categorias de resposta variam em uma escala de 7 pontos. Os dados foram coletados em uma amostra estratificada de usuários da atenção primária do município de Ribeirão Preto, SP. Matriz de correlação policórica e análise fatorial exploratória e confirmatória foram realizadas. Resultados: Foram entrevistados 1.054 usuários da atenção primária em 12 unidades de saúde: 79,7% mulheres; idade média = 36,97 anos (desvio padrão = 15,1). Coeficientes de correlação moderados a baixos foram observados entre quase todos os pares de itens da escala. Os pares de itens 7 e 9, e 14 e 15 foram os que apresentaram o maior coeficiente de correlação. A estrutura original da QoLS, com cinco dimensões, apresentou propriedades psicométricas adequadas em relação aos dados coletados. A inclusão de um item único sobre satisfação com a vida foi proposto. Conclusão: A estrutura original da QoLS foi considerada válida e confiável quando aplicada a usuários da atenção primária. Um novo item geral foi sugerido para estudos futuros, a fim de melhorar as interpretações e associações sobre aspectos gerais da qualidade de vida em populações amplas e heterogêneas.

Use of images of patients in social networks: how do speech-language therapists perceive and act? / Uso de imagens de pacientes em redes sociais: como percebem e agem os fonoaudiólogos?

PURPOSE: Investigating the perception and self-reported behavior of speech-language therapist about ethical and legal aspects related to the use of images of patients in social networks, comparing such findings with sociodemographic data. METHODS: An online questionnaire with 13 questions was the instrument used to collect data related to the demographic data of the participants and to the perception of speech-language therapists. The questionnaire was available on the Google Forms platform e was answered by 765 participants. RESULTS: Most participants agreed that the Code of Ethics of Speech-Language Pathology gives information about the use of images in social networks (67.98%), that the publication of photos and / or videos of patients in social networks without authorization by written is an ethical infraction (93.33%) and that the image´s rights is guaranteed by the Brazilian Constitution (89.94%). 18.56% of speech-language pathologists stated that they had never used the Code of Ethics in Speech-Language Pathology. Concerning the exhibition of images in social networks, 5.1% stated that they had shown on their social networks photographs and / or videos without authorization, and 21.18% did so with only verbal authorization. Almost all participants (95.16%) mentioned having seen photographs or videos of patients on virtual social networks posted by speech-language therapist. CONCLUSION: It was possible to verify the relevance of the results obtained and the impact of the research to encourage reflection on the subject.

OBJETIVO: Investigar a percepção e a conduta autodeclarada de fonoaudiólogos sobre aspectos éticos e legais relacionados ao uso de imagens de pacientes em redes sociais, comparando tais achados com dados sociodemográficos. MÉTODO: Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário online disponibilizado na plataforma do GoogleDrive, que continha 13 questões abrangendo dados sociodemográficos e questões voltadas para a percepção de fonoaudiólogos quanto ao assunto estudado. A amostra da pesquisa foi composta por 765 participantes. RESULTADOS: A maior parte dos respondentes concordou, em algum grau, que o Código de Ética da Fonoaudiologia esclarece sobre o uso de imagens em redes, assim como a publicação de fotos e/ou vídeos de pacientes em redes sociais sem autorização por escrito, constitui infração ética e o direito de imagem está garantido pela Constituição Brasileira. Apenas 18,6% dos fonoaudiólogos afirmaram nunca terem recorrido ao Código de Ética em Fonoaudiologia. Quanto à exibição de fotografias ou vídeos em redes sociais, 5,1% afirmaram ter publicado, em alguma frequência, sem autorização e 21,18% o fizeram apenas com autorização verbal. Praticamente todos os participantes mencionaram já ter visto fotografias ou vídeos de pacientes em redes sociais virtuais postados por fonoaudiólogos. CONCLUSÃO: Foi possível notar a relevância do estudo para impulsionar debates sobre o assunto e a essencialidade de novos estudos no tema abordado.

Uso de imagens de pacientes em redes sociais: como percebem e agem os fonoaudiólogos? / Use of images of patients in social networks: how do speech-language therapists perceive and act?

RESUMO Objetivo Investigar a percepção e a conduta autodeclarada de fonoaudiólogos sobre aspectos éticos e legais relacionados ao uso de imagens de pacientes em redes sociais, comparando tais achados com dados sociodemográficos. Método Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário online disponibilizado na plataforma do GoogleDrive, que continha 13 questões abrangendo dados sociodemográficos e questões voltadas para a percepção de fonoaudiólogos quanto ao assunto estudado. A amostra da pesquisa foi composta por 765 participantes. Resultados A maior parte dos respondentes concordou, em algum grau, que o Código de Ética da Fonoaudiologia esclarece sobre o uso de imagens em redes, assim como a publicação de fotos e/ou vídeos de pacientes em redes sociais sem autorização por escrito, constitui infração ética e o direito de imagem está garantido pela Constituição Brasileira. Apenas 18,6% dos fonoaudiólogos afirmaram nunca terem recorrido ao Código de Ética em Fonoaudiologia. Quanto à exibição de fotografias ou vídeos em redes sociais, 5,1% afirmaram ter publicado, em alguma frequência, sem autorização e 21,18% o fizeram apenas com autorização verbal. Praticamente todos os participantes mencionaram já ter visto fotografias ou vídeos de pacientes em redes sociais virtuais postados por fonoaudiólogos. Conclusão Foi possível notar a relevância do estudo para impulsionar debates sobre o assunto e a essencialidade de novos estudos no tema abordado.

ABSTRACT Purpose Investigating the perception and self-reported behavior of speech-language therapist about ethical and legal aspects related to the use of images of patients in social networks, comparing such findings with sociodemographic data. Methods An online questionnaire with 13 questions was the instrument used to collect data related to the demographic data of the participants and to the perception of speech-language therapists. The questionnaire was available on the Google Forms platform e was answered by 765 participants. Results Most participants agreed that the Code of Ethics of Speech-Language Pathology gives information about the use of images in social networks (67.98%), that the publication of photos and / or videos of patients in social networks without authorization by written is an ethical infraction (93.33%) and that the image´s rights is guaranteed by the Brazilian Constitution (89.94%). 18.56% of speech-language pathologists stated that they had never used the Code of Ethics in Speech-Language Pathology. Concerning the exhibition of images in social networks, 5.1% stated that they had shown on their social networks photographs and / or videos without authorization, and 21.18% did so with only verbal authorization. Almost all participants (95.16%) mentioned having seen photographs or videos of patients on virtual social networks posted by speech-language therapist. Conclusion It was possible to verify the relevance of the results obtained and the impact of the research to encourage reflection on the subject.

Physiotherapy prescription among elderly users of primary healthcare facilities / Uso de fisioterapia entre idosos usuários de serviços de atenção primária

The physiotherapy has an important role in the health promotion and autonomy for the elderly, and the healthcare system should be able to provide adequate support for older age groups. Objective: The objectives of this cross-sectional study were to determine the lifetime prevalence of physiotherapy utilization among elderly users (60 years of age or more) of primary healthcare facilities in Ribeirão Preto, Brazil, and to investigate its association with variables such as sex, age, educational level and socioeconomic status. Methods: Data were collected during face-to-face interviews. Participants were invited to participate in the study while they waited for their medical appointment in a primary healthcare facility. Log-binomial regression models were used for adjusting the data. The sample was composed of 224 (63%) women and 133 (37%) men. Results: Overall, 141 (39.5%) individuals reported undertaking physiotherapy sessions some time along their lifetimes. The prevalence of physiotherapy utilization among women was 42.0% (95% CI: 35.4 - 48.7) and among men was 35.3% (95% CI: 27.2 - 44.1). The utilization of physiotherapy was more frequent among elderlies who had health insurance coverage, higher socioeconomic status and higher educational level. This suggests that some groups of population have more access to physiotherapy due to a higher capacity to pay for healthcare when compared to uninsured people. Conclusion: The participation of physiotherapists in the primary care setting should be encouraged, in order to reduce inequalities in access to such resources

A fisioterapia ocupa um papel importante na promoção da saúde e da autonomia para os idosos, e o sistema de atenção à saúde deve estar apto a oferecer suporte adequado para as pessoas desta faixa etária. Objetivo: Determinar a prevalência de uso de fisioterapia entre idosos (60 anos ou mais) usuários de serviços de atenção primária à saúde de Ribeirão Preto, Brasil, e investigar suas associações com variáveis como sexo, idade, nível educacional e classe socioeconômica. Métodos: Os dados foram coletados por entrevistas pessoais. Os idosos foram convidados a participar do estudo enquanto aguardavam por um atendimento médico em uma unidade de saúde. Modelos de regressão log-binomiais foram utilizados para ajustar os dados. A amostra foi composta por 224 (63%) mulheres e 133 (37%) homens. Resultados: Ao todo, 141 (39,5%) idosos relataram ter usado fisioterapia em algum momento de suas vidas. A prevalência de utilização da fisioterapia entre as mulheres foi de 42,0% (IC 95%: 35,4% - 48,7%) e entre homens foi de 35,3% (IC 95%: 27,2% - 44,1%). A utilização de fisioterapia foi mais frequente entre pessoas idosas portadoras de plano de saúde, classe socioeconômica mais privilegiada e maior escolaridade. Isto sugere que grupos mais privilegiados da população possuem maior acesso à fisioterapia e maior possibilidade de pagar por atendimento que pessoas sem cobertura de planos de saúde. Conclusão: A participação de fisioterapeutas na atenção primária à saúde deve ser encorajada, objetivando reduzir as desigualdades no acesso a tais recursos

Availability of herbal medicines and medicinal plants in the primary health facilities of the state of São Paulo, Southeast Brazil: results from the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care. / Disponibilidade de medicamentos fitoterápicos e plantas medicinais nas unidades de atenção básica do Estado de São Paulo: resultados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ).

This study aims to describe the availability of herbal medicines and medicinal plants in the primary care facilities in the state of São Paulo, Southeast Brazil, from the results of the first cycle of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ). The PMAQ uses a national cross-sectional multicenter design, with data from 4,249 health facilities distributed among 645 municipalities of the state of São Paulo. Of these facilities, 467 (11%) had herbal medicines and/or medicinal plants. Among the 645 municipalities, 104 (16.1%) had at least one health facility that provided these drugs. We observed that the availability of herbal medicines is greater in larger cities with better social and economic conditions. Furthermore, we found that use of industrialized herbal medicines prevailed over that of vegetal drugs or compounded herbal medicines.

Disponibilidade de medicamentos fitoterápicos e plantas medicinais nas unidades de atenção básica do Estado de São Paulo: resultados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) / Availability of herbal medicines and medicinal plants in the primary health facilities of the state of São Paulo, Southeast Brazil: results from the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care

Resumo Este estudo objetiva descrever a utilização e a disponibilidade de medicamentos fitoterápicos e plantas medicinais nas unidades de atenção básica do estado de São Paulo, a partir dos resultados do primeiro Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). O PMAQ utiliza um desenho transversal e multicêntrico, de abrangência nacional, sendo utilizados no presente estudo os dados de 4.249 unidades de saúde, distribuídas entre os 645 municípios do estado de São Paulo. Dentre este total de unidades, em 467 (11%) foi constatada a disponibilidade de medicamentos fitoterápicos e/ou plantas medicinais. Dentre os 645 municípios paulistas, em 104 (16,1%) havia ao menos uma unidade de saúde que disponibilizava estes fármacos. Observou-se que a disponibilidade da fitoterapia é maior em municípios mais populosos e com melhores condições sociais e econômicas. Além disso, foi constatado que medicamento fitoterápico industrializado tem sido mais utilizado do que a droga vegetal ou medicamento fitoterápico manipulado.

Abstract This study aims to describe the availability of herbal medicines and medicinal plants in the primary care facilities in the state of São Paulo, Southeast Brazil, from the results of the first cycle of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ). The PMAQ uses a national cross-sectional multicenter design, with data from 4,249 health facilities distributed among 645 municipalities of the state of São Paulo. Of these facilities, 467 (11%) had herbal medicines and/or medicinal plants. Among the 645 municipalities, 104 (16.1%) had at least one health facility that provided these drugs. We observed that the availability of herbal medicines is greater in larger cities with better social and economic conditions. Furthermore, we found that use of industrialized herbal medicines prevailed over that of vegetal drugs or compounded herbal medicines.

Frailty syndrome in an independent urban population in Brazil (FIBRA study): a cross-sectional populational study / Síndrome da fragilidade em uma população urbana independente no Brasil (estudo FIBRA): um estudo transversal populacional

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: Frailty is a multifactorial syndrome. The aim of this study was to determine the prevalence and characteristics of frailty syndrome in an elderly urban population. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out at the homes of a randomized sample representing the independent elderly individuals of Ribeirão Preto, Brazil. METHODS: Sociodemographic characteristics, clinical data and criteria of the frailty phenotype were obtained at the subjects' homes; 385 individuals were evaluated. Frailty was defined based on detection of weight loss, exhaustion, weakness, slowness and low physical activity level. Individuals with three or more of these characteristics were classified as frail and those with one or two as pre-frail. Specific cutoff points for weakness, slowness and low physical activity level were calculated. RESULTS: The participants' mean age was 73.9 ± 6.5 years, and 64.7% were women. 12.5% had lost weight over the last year; 20.5% showed exhaustion, 17.1% slowness, 24.4% low physical activity level and 20.5% weakness. 9.1% were considered frail and 49.6% pre-frail. Frail subjects were older, attended more medical visits, had a higher chance of hospitalization within the last 12 months and had more cerebrovascular events, diabetes, neoplasms, osteoporosis and urinary and fecal incontinence. CONCLUSION: In this independent elderly population, there were numerous frail and pre-frail individuals. Frailty syndrome was associated with high morbidity. Cutoff points for weakness, slowness and low physical activity level should be adjusted for the population under study. It is essential to identify frail and pre-frail older individuals for appropriate interventions.

RESUMO: CONTEXTO E OBJETIVO: Fragilidade é uma síndrome multifatorial. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e características da síndrome da fragilidade em uma população urbana de idosos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado nas casas em amostra randomizada para representar os idosos independentes de Ribeirão Preto, Brasil. MÉTODO: Características sociodemográficas, dados clínicos e critérios do fenótipo da fragilidade foram obtidos nas casas. Foram avaliados 385 idosos. A definição da fragilidade foi baseada na detecção de perda de peso, exaustão, fraqueza, lentidão e baixo nível de atividade física. Idosos com três ou mais destas características foram classificados com frágeis; com uma ou duas características como pré-frágeis. Foram calculados pontos de corte específicos para fraqueza, lentidão e baixo nível de atividade física. RESULTADOS: A média de idade dos participantes foi de 73,9 ± 6,5 anos, com 64,7% de mulheres. 12,5 % perderam peso no último ano, 20,5% tiveram exaustão, 17,1% lentidão, 24,5% baixo nível de atividade física e 20,5% fraqueza. Foram considerados frágeis 9,1% e pré-frágeis 49,6%. Os frágeis eram mais velhos, foram em mais consultas médicas, tiveram maior chance de internação nos últimos 12 meses e tiveram mais eventos cerebrovasculares, diabetes, neoplasias, osteoporose, incontinência fecal e urinária. CONCLUSÃO: Em uma população idosa independente, existem vários indivíduos frágeis e pré-frágeis. A síndrome da fragilidade foi associada com alta morbidade. Pontos de corte para fraqueza, lentidão e baixo nível de atividade física devem ser ajustados para a população em estudo. É essencial identificar idosos frágeis e pré-frágeis para intervenções apropriadas.

Comparison of Energy Expenditure and Oxygen Consumption of Spontaneous Breathing Trial Conducted With and Without Automatic Tube Compensation.

BACKGROUND: Weaning from mechanical ventilation is defined as the process of release of ventilatory support and how the evaluation of this phase is conducted in the spontaneous breathing trial (SBT). One of the most used modes of SBT is the continuous positive airway pressure (CPAP), which applies a continuous positive pressure in both inspiration and expiration. However, together with the mechanical ventilation modes, the automatic tube compensation (ATC) can be used, which compensates the resistance imposed by the endotracheal tube. The objective of this study was to compare oxygen consumption (VO2) and energy expenditure (EE) during SBT conducted with and without ATC. METHODS: The study was prospective, randomized and crossover. Forty mechanically ventilated patients were admitted to an intensive care unit of a university tertiary hospital. The participants were randomly allocated in group 1, in which SBT was initiated with CPAP and ATC, followed by CPAP without ATC or in group 2, in which SBT was initiated with CPAP without ATC, followed by CPAP with ATC. Indirect calorimetry helped to measure VO2 and EE during SBT. RESULTS: The differences between VO2 and EE obtained during SBT with ATC and without ATC were -1.6 mL/kg/min (95% CI: -4.36 - 1.07) and 5.4 kcal/day (95% CI: -21.67 - 10.79), respectively. CONCLUSIONS: We concluded that VO2 and EE obtained during SBT with and without ATC were not different.

Spatial distribution of pregnancy in adolescence and associations with socioeconomic and social responsibility indicators: State of Minas Gerais, Southeast of Brazil.

PURPOSE: To describe associations between pregnancy rates in adolescence and socioeconomic and social responsibility indicators in the municipalities of the State of Minas Gerais, Southeast of Brazil, in the year of 2010. METHODS: Ecological study using data from the Brazilian Live Birth Information System (SINASC). The percentage of live births to adolescent mothers (LBAM) for each municipality was calculated based on the quotient between number of born alive infants of mothers aged 10-19 years old and total number of live births in the year of 2010. Fully Bayesian models were used to obtain the percentages of LBAM adjusted for spatial effects and to assess possible associations with socioeconomic and social responsibility indicators. RESULTS: The crude percentage of LBAM for the total number of live births in the municipalities of Minas Gerais in 2010 ranged from 0 to 46.4%, with median percentage being 19.6% and the first and third quartiles being 15.6 and 23.1%, respectively. This study has demonstrated a close relationship between adolescent pregnancy and socioeconomic indicators. LBAM percentages were found to be higher in municipalities with low population density, low human development index and other low development indicators. CONCLUSION: The strong relationship between LBAM percentages and socioeconomic indicators suggests that adolescent pregnancy is more a social than a biological problem. Therefore, programs and actions should go beyond sexual education and information on preventive health methods.

Spatial distribution of pregnancy in adolescence and associations with socioeconomic and social responsibility indicators: State of Minas Gerais, Southeast of Brazil / Distribuição espacial da gravidez adolescente e associações com indicadores socioeconômicos e de responsabilidade social: estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil

To describe associations between pregnancy rates in adolescence and socioeconomic and social responsibility indicators in the municipalities of the State of Minas Gerais, Southeast of Brazil, in the year of 2010.

Descrever as associações entre os percentuais de gravidez na adolescência e indicadores socioeconômicos e de responsabilidade social dos municípios do estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil, no ano de 2010.

Testes diagnósticos no contexto da avaliação de tecnologias em saúde: abordagens, métodos e interpretação / Diagnostic tests in the context of the health technologies assessment: approaches, methods, and interpretation

As Avaliações de Tecnologias em Saúde (ATS) no mundo todo, predominantemente tem sido focadas em medicamentos, dispositivos médicos terapêuticos e procedimentos, sobretudo, os cirúrgicos. Apesar de sua inquestionável importância na história natural de um grande número de doenças e do impacto econômico associado ao seu uso, os testes e exames diagnósticos (TED), considerando-se suas qualidade se consequentemente a acurácia dos mesmos, tem sido pouco avaliados no contexto da ATS. Há nítida escassez de estudos que avaliam os TED tanto do ponto de vista clínico e de segurança para o paciente, quanto do econômico. O propósito desse artigo é apresentar e discutir os conceitos inerentes ao uso dos TED, as abordagens para seu emprego, as metodologias de avaliação de suas propriedades e acurácia,bem como a interpretação de resultados dos TED, sejam eles realizados individualmente, ou sob a forma de síntese de estudos de acurácia. Espera-se que esse texto possa contribuir para melhor compreensão das especificidades encontradas nos estudos dos TED e estimular sua inclusão nas ATS...

The Health Technology Assessments (HTA) worldwide has been predominantly focused on drugs, medical devices and therapeutic procedures, above all, the surgeries. Despite its unquestionable importance in the natural history of a large number of diseases and of the economic impact associated with its use, the diagnostic exam and tests (DET), considering their qualities and hence the accuracy there of, has been not evaluated in the context of the HTA. There is a clear shortage of studies that evaluate the DET, both clinician and patient safety, and economical. The purpose of this article is to present and discuss the concepts inherent in the use of DET, the approaches to your employ, the methodologies of evaluation of their properties and accuracy, as well as the interpretation of results DET studies, whether performed individually or in the form of synthesis of studies of accuracy. It is hoped that this text may contribute to better understanding of the specifics found in studies of DET and encourage their inclusion in the HTA. I...

Investigação das propriedades psicométricas do Duke Religious Index no âmbito da pesquisa em Saúde Coletiva / Assessment of the psychometric properties of the Duke Religious Index scale in the context of the Public Health research

A religiosidade é uma variável importante para a pesquisa em saúde, considerando suas conhecidas associações com o processo saúde-doença e questões importantes sobre o bem-estar, atitudes, práticas e satisfação em relação a cuidados e serviços. No entanto, na pesquisa em Saúde Coletiva, é frequentemente usada a afiliação religiosa como única dimensão da religiosidade. O presente estudo objetivou investigar a adequação do uso do instrumento Duke Religious Index (DUREL) no âmbito da pesquisa em Saúde Coletiva, ao avaliar as capacidades psicométricas do instrumento quando aplicado a uma população representativa de usuários dos serviços de atenção primária à saúde de um município de porte médio do interior do Estado de São Paulo. Foi encontrada uma adequada consistência interna para o instrumento e validade convergente-discriminante. Os resultados sugerem que o uso do DUREL não é restrito à pesquisa em saúde mental e que sua utilização pode trazer novas perspectivas para o entendimento de eventos de interesse na área da Saúde Coletiva.

Religiosity is an important variable in health research, given its known association with the health-disease process and important questions about the well-being, attitudes, practices and satisfaction with care and services. However, in the research in Public Health, it is often used religious affiliation as the only dimension of religiosity. This study aims to investigate the appropriateness of using the Duke Religious Index scale (DUREL) in the context of the Public Health research, evaluating the psychometric capabilities of the instrument when applied to a representative sample of users of primary care services to health in a medium-sized city of the interior of São Paulo State, Southeast Brazil. It was found an adequate internal consistency for the instrument and satisfactory convergent-discriminant validity. The results suggest that the use of DUREL is not restricted to research in mental health, and that its use can bring new perspectives for the understanding of events of interest in the field of Public Health.

Factors associated with vaccination coverage in children < 5 years in Angola / Fatores associados à cobertura vacinal em menores de cinco anos em Angola

OBJECTIVE To analyze vaccination coverage and factors associated with a complete immunization scheme in children < 5 years old. METHODS This cross-sectional household census survey evaluated 1,209 children < 5 years old living in Bom Jesus, Angola, in 2010. Data were obtained from interviews, questionnaires, child immunization histories, and maternal health histories. The statistical analysis used generalized linear models, in which the dependent variable followed a binary distribution (vaccinated, unvaccinated) and the association function was logarithmic and had the children’s individual, familial, and socioeconomic factors as independent variables. RESULTS Vaccination coverage was 37.0%, higher in children < 1 year (55.0%) and heterogeneous across neighborhoods; 52.0% of children of both sexes had no immunization records. The prevalence rate of vaccination significantly varied according to child age, mother’s level of education, family size, ownership of household appliances, and destination of domestic waste. CONCLUSIONS Vulnerable groups with vaccination coverage below recommended levels continue to be present. Some factors indicate inequalities that represent barriers to full immunization, indicating the need to implement more equitable policies. The knowledge of these factors contributes to planning immunization promotion measures that focus on the most vulnerable groups. .

OBJETIVO Analisar a cobertura vacinal e os fatores associados ao esquema vacinal completo em crianças menores de cinco anos. MÉTODOS Inquérito domiciliar seccional e censitário com 1.209 crianças até cinco anos de idade, de Bom Jesus, Angola, em 2010. Entrevistas, questionários, carteiras de vacinação infantil e de saúde materna foram fontes de dados. A análise estatística utilizou modelos lineares generalizados em que a variável dependente segue distribuição binária (vacinados; não vacinados) e a função de ligação é logarítmica, tendo como variáveis independentes os fatores individuais, familiares e socioeconômicas das crianças. RESULTADOS Registrou-se cobertura vacinal de 37,0%, maior em menores de um ano de idade (55,0%), heterogênea entre os bairros; 52,0% das crianças, de ambos os sexos, não tinha carteira de vacinas. A razão de prevalência da situação vacinal mostrou diferença significativa para a idade da criança, grau de conhecimento das mães, tamanho da família, posse de eletrodomésticos e destino de lixo. CONCLUSÕES Persistiram grupos vulneráveis com cobertura vacinal aquém da preconizada. Alguns fatores expressam desigualdades que representam barreiras à vacinação completa, o que indica a necessidade de reforçar políticas mais equitativas. O conhecimento desses fatores contribui para o planejamento de medidas de promoção vacinal ajustadas aos grupos mais vulneráveis. .

Factors associated with vaccination coverage in children < 5 years in Angola.

OBJECTIVE To analyze vaccination coverage and factors associated with a complete immunization scheme in children < 5 years old. METHODS This cross-sectional household census survey evaluated 1,209 children < 5 years old living in Bom Jesus, Angola, in 2010. Data were obtained from interviews, questionnaires, child immunization histories, and maternal health histories. The statistical analysis used generalized linear models, in which the dependent variable followed a binary distribution (vaccinated, unvaccinated) and the association function was logarithmic and had the children's individual, familial, and socioeconomic factors as independent variables. RESULTS Vaccination coverage was 37.0%, higher in children < 1 year (55.0%) and heterogeneous across neighborhoods; 52.0% of children of both sexes had no immunization records. The prevalence rate of vaccination significantly varied according to child age, mother's level of education, family size, ownership of household appliances, and destination of domestic waste. CONCLUSIONS Vulnerable groups with vaccination coverage below recommended levels continue to be present. Some factors indicate inequalities that represent barriers to full immunization, indicating the need to implement more equitable policies. The knowledge of these factors contributes to planning immunization promotion measures that focus on the most vulnerable groups.

Avaliação e incorporação de tecnologias em saúde: processo e metodologia adotados por um hospital universitário de alta complexidade assistencial / Evaluation and incorporation of health technologies: process and methodology adopted by a high-complexity care university / Evaluación e incorporación de tecnologías de salud: proceso y metodología adoptados en un hospital universitario de alta complejidad

As transições demográfica e epidemiológica tendem a fazer os hospitais cada vez mais necessários à assistência médica. Neles, as tecnologias eficazes, custo-efetivas e seguras, garantem melhor qualidade assistencial e maior sobrevida aos usuários. Assim, a avaliação dessas tecnologias baseada em hospital é prática aconselhável, o que se verifica em todo o mundo. O objetivo deste artigo é apresentar um modelo de avaliação e incorporação de tecnologia em um hospital universitário de alta complexidade. Trata-se de uma descrição de métodos/processos avaliativos que podem ser facilmente adotados por qualquer unidade hospitalar independentemente de sua natureza. Observou-se que o modelo adotado tem possibilitado a adequada avaliação de tecnologias em saúde (ATS), legitimando as decisões de incorporação pelo gestor, com boa aceitação e aderência do corpo clínico. Assim, a ATS em hospital, por empregar processos bem estruturados, consensuais e com apoio da gestão institucional, pode ser uma ferramenta poderosa para disseminação e valorização da cultura de se avaliarem tecnologias em saúde.

The demographic and epidemiological transitions tend to increase the role of hospitals in medical care. Within such organizations, effective, safe, and cost-effective health technologies ensure better quality of care and increase users' survival, thus emphasizing the importance of evaluation of such hospital-based technologies. This article aims to present a model for the evaluation and incorporation of technology in a teaching hospital that provides high-complexity care. The article describes an approach to methods/processes assessment that can be used easily by any hospital. The model allowed proper health technology assessment (HTA), thereby legitimizing decisions on technology incorporation by the hospital administration with high levels of acceptance and adoption by the clinical staff, suggesting that hospital-based HTA (provided that it is well-structured, with the support of institutional administration) can be a powerful tool for dissemination and valorization of HTA culture in an environment with the widest use and the greatest impact on the health system's budget.

Las transiciones demográficas y epidemiológicas tienden a convertir a los hospitales en servicios cada vez más necesarios. En ellos las tecnologías eficaces, rentables y seguras, garantizan una mejor calidad de atención y una supervivencia más amplia a los usuarios, por lo que se aconseja evaluar, basándose en la práctica hospitalaria, los recursos existentes alrededor del mundo. El propósito de este artículo es presentar un mode-lo de evaluación e incorporación de tecnología en un hospital universitario de alta complejidad. Esta es una descripción de métodos/procesos de evaluación que pueden ser utilizados por cualquier unidad hospitalaria independientemente de su naturaleza. Se observó que el modelo adoptado ha permitido la evaluación de la tecnología de salud, ha legitimado las decisiones de su incorporación por parte del administrador, con una buena aceptación y adhesión del personal clínico, indicando que la evaluación de tecnologías en salud (ETS) en un hospital, empleando procesos bien estructurados, de consenso y con el apoyo de la gestión institucional, puede ser una poderosa herramienta para la difusión y valorización de la cultura en ETS.