The Longitudinal Association between Multiple Frailty Criteria and Depressive Symptomatology Five Years Later in Older Adults: A Decision Tree Modelling Approach.

Background: To examine the longitudinal association between frailty criteria and depression (DEP) in a large sample of older Europeans using decision tree models, and to examine complex relationships between frailty criteria and DEP symptomatology. Methods: Data come from waves six and eight of the Population Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe. DEP was assessed using the EURO-D scale (wave 8) and frailty (wave 6). We included 27,122 people (56.9% women), aged 50 or over. Results: Women indicated a higher rate of DEP (29.0%), as well as a higher prevalence of pre-frailty (21.6%) and frailty (10.8%) than men. For both sexes, fatigue, weight loss, and slowness indicated an increased chance of DEP 5 years later. MPA (moderate physical activity) and grip strength were considered longitudinally protective factors for DEP. The highest prevalence of DEP symptomatology 5 years later was 50.3%, pointing to those with fatigue and slowness. Among women, the highest incidence of DEP was 66.8%, identified through fatigue, slowness, and low MPA. Conclusions: Strategies to reduce frailty and DEP in older European adults may include the creation of policies that encourage the promotion of physical capacity to reach MPA levels, as well as an improvement in muscular strength.

Influence of Drugs of Continuous Use on the Sensory Regulation of the Static Balance of Elderly Regular Practitioners of the Pilates Method / Influência de Fármacos de Uso Contínuo Sobre a Regulação Sensorial do Equilíbrio Estático de Idosas Praticantes Regulares do Método Pilates

The combination of types of medications can compromise the regulation of body balance in older adults. This study evaluated the effect of continuous use drugs on the sensory regulation of static balance in elderly women who regularly practice the Pilates method with and without a history of falls and estimate the risk of falls in this population. Cross-sectional study, carried out with 94 women (67.12±4.74 years) practicing Pilates, divided into: non fallers (n = 74) and fallers (n = 18). Sociodemographic data, comorbidities, medications, and Mini Mental State Examination (MMSE), Falls Efficacy Scale (FES), Confidence in Balance Scale (ABC) were applied. The examination of static balance was performed by the Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB). The risk of falling was analyzed using an adjusted multiple logistic regression model, while the effect of drugs on falls was estimated by binary regression, results were presented using the odds ratio (OR). The CTSIB test revealed Condition 4 (OR = 3.038; 95% CI = 1.321­15.674) and Condition 5 (OR = 5.542; 95% CI = 1.678­18.303) as predictors of falls. Drugs showing an effect on fall were ß2 agonist associated with glucocorticoid (OR = 0.245; 95% CI = 1,233­2,400), thiazide diuretic (OR = 0.344; 95% CI = 1.122­2.234), statin (OR = 0.245; 95 % CI = 1,237­2,338), angiotensin II receptor antagonist (OR = 0,245; 95% CI = 1,236­2,339), beta blocker (OR = 0,245; 95% CI = 1,238­2,402) and anti-vertigo (OR = 0,245; 95 % CI = 1.230­2.399). Regardless of the history of falls, the risk of falling was present in older adult regular Pilates practitioners. Six different drugs for continuous use showed an effect on falls. (AU)

A combinação de tipos de medicamentos pode comprometer a regulação do equilíbrio corporal de idosos. Este estudo avaliou o efeito de fármacos de uso contínuo sobre a regulação sensorial do equilíbrio estático de mulheres idosas praticantes regulares do método Pilates com e sem histórico de queda e estimar o risco de queda dessa população. Estudo transversal, realizado com 94 mulheres (67,12±4,74 anos) praticantes de Pilates, divididas em: não-caidoras (n=74) e caidoras (n=18). Foram coletados dados sociodemográfico, comorbidades, medicamentos, e aplicado Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Falls Efficacy Scale (FES), Escala de Confiança no Equilíbrio (ABC). O exame do equilíbrio estático foi realizado pelo Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB). O risco de queda foi analisado pelo modelo de regressão logística múltipla ajustado, enquanto, que o efeito dos fármacos sobre queda foi estimado pela regressão binária, resultados foram apresentados pelo odds ratio (OR). O teste CTSIB revelou a Condição 4 (OR= 3,038; 95% IC= 1,321­15,674) e Condição 5 (OR= 5,542; 95% IC= 1,678­18,303) como previsora de quedas. As drogas que mostram efeito sobre queda foram agonista ß2 associada com glicocorticóide (OR=0,245; 95% IC= 1,233­2,400), diurético tiazídico (OR=0,344; 95% IC=1,122­2,234), estatina (OR=0,245; 95% IC=1,237 2,338), antagonista do receptor de angiotensina II (OR=0,245; 95% IC=1,236­2,339), betabloqueador (OR=0,245; 95% IC=1,238­2,402) e antivertiginoso (OR=0,245; 95% IC=1,230­2,399). Independente do histórico de quedas, o risco de cair esteve presente em idosas praticantes regulares do Pilates. Seis diferentes medicamentos de uso contínuo mostraram efeito sobre queda. (AU)

Sensory assessment of balance regulation of physically active women, 60-79 years old / Avaliação sensorial da regulação do equilíbrio de mulheres fisicamente ativas, 60-79 anos

OBJECTIVE: To evaluate the performance of sensory regulation of static and dynamic balance in older women, and to verify the sensitivity and specificity levels of the Body Balance Test (Teste de Equilíbrio Corporal, TEC) in relation to its reference standard, determining the best cutoff point for identifying risk of falling. METHODS: 74 women (age 67.59 ± 5.26 years) participated in the study, divided into fallers (n = 18) and non-fallers (n = 56). RESULTS: Comparatively, non-fallers had higher performance scores on static balance exteroceptive regulation (SBER), dynamic balance exteroceptive regulation (DBER), and dynamic balance interoceptive regulation (DBIR). Statistically significant differences were found in DBER (p = ≤0.001) and DBIR (p = 0.031). The area under the ROC curve was 0.73 (95%CI 0.58 ­ 0.88; p = 0.003), with a sensitivity level of 42.30% and specificity of 84.80%. CONCLUSIONS: The greatest chance of falling was found for dynamic balance in situations of exteroceptive and interoceptive regulation for older women with and without a history of falls. Deficits in sensory regulation of body balance are common in older women, both fallers and non-fallers

OBJETIVO: Avaliar o desempenho da regulação sensorial do equilíbrio estático e dinâmico de mulheres idosas e verificar os níveis de sensibilidade e especificidade do Teste de Equilíbrio Corporal (TEC) em relação ao seu padrão de referência, determinando o melhor ponto de corte para a identificação do risco de queda. METODOLOGIA: participaram do estudo 74 mulheres (67,59 ± 5,26 anos), divididas em caidoras (n = 18) e não-caidoras (n = 56). RESULTADOS: Comparativamente, não-caidoras indicaram escores de desempenho mais elevados para equilíbrio estático regulação exteroceptiva (EERE), equilíbrio dinâmico regulação exteroceptiva (EDRE) e equilíbrio dinâmico regulação interoceptiva (EDRI). Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas na regulação EDRE (p = ≤0,001) e EDRI (p = 0,031). A área verificada sob a curva ROC foi de 0,73 (IC95% 0,58 ­ 0,88; p = 0,003) e nível de sensibilidade de 42,30% e especificidade de 84,80%. CONCLUSÕES: A maior chance de queda foi encontrada para o equilíbrio dinâmico em situação de regulação exteroceptivo e interoceptivo para mulheres idosas com e sem histórico de queda. Déficits na regulação sensorial do equilíbrio corporal são comuns em mulheres idosas caidoras e não-caidoras

Queda em adultos idosos: considerações sobre a regulação do equilíbrio, estratégias posturais e exercício físico / Fall in older adults: considerations on balance regulation, postural strategies, and physical exercise

Quedas são comuns entre a população idosa, consideradas como questão de saúde pública, responsáveis por alto grau de morbidade e mortalidade. Isso evidencia a realização de estudos teóricos que qualifiquem o entendimento sobre a relação entre queda e seus fatores de risco; a fisiopatologia dos distúrbios do equilíbrio e da marcha; e a identificação precoce da "queda idiopática" (sem causa evidente). Assim, com base na literatura especializada, o presente estudo apresenta uma visão geral sobre o papel dos sistemas sensoriais responsáveis pela regulação do controle postural, evidenciando as principais estratégias utilizadas por idosos para a manutenção do controle postural e os benefícios proporcionados pela prática regular do exercício físico para a prevenção de quedas de idosos. Como resultado, é apresentado um modelo ilustrativo sobre a sequência de estratégias utilizadas por idosos para reestabelecer a posição ereta em diferentes fases de perturbação postural. Conclui-se que o baixo desempenho da atenção, da memória e de funções executivas eleva a instabilidade postural e reduz a velocidade da marcha, aumentando o risco de quedas. Nesse contexto, a prática regular de exercícios físicos é capaz de reduzir significativamente a taxa de queda de idosos. Aconselham-se a prática de exercícios programados, que agreguem tarefas cognitivas com grau de desafio da instabilidade de moderado a alto, e a prática semanal de duas a três horas.

Common among the older population, falls are considered a public health issue, accounting for high rates of morbidity and mortality. Thus, there is a need for theoretical studies that improve the understanding of the relationship between falls and their risk factors; the pathophysiology of balance and gait disorders; and early identification of "idiopathic fall" (with no apparent cause). Based on the specialized literature, the present study provides an overview of the role of sensory systems responsible for regulating postural control, showing the main strategies that older adults use to maintain postural control and the benefits of regular physical exercise for prevention of falls in older adults. Then, a graphic model describing the sequence of strategies used by older adults to regain an upright stance in different phases of postural perturbation is presented. In conclusion, poor performance of attention, memory, and executive functions increases postural instability and reduces gait speed, thereby raising the risk of falls. In this context, regular physical exercise may significantly reduce the rate of falls in older adults. Planned exercises are recommended and should involve cognitive tasks with moderate-to-high level of instability for two to three hours/week.

An overview of fall risk factors, assessment measures and interventions in older adults / Visão geral dos fatores de risco para quedas, medidas de avaliação e intervenção na população de idosos

The objective of this study was to present the main factors responsible for falls in older adults, measures for assessing risk, and prevention strategies. This is a qualitative study, developed from the international and national gerontology literature. Two models were created, one including the main fall risk factors and another including common assessment and prevention measures. Five types of intervention procedures were identified: educational, physical, cognitive, exergames and exercise programs. It was concluded that early identification of fall risk is important. The most appropriate intervention methodologies for preventing falls in the elderly include periodic dual and multi-task physical training followed by educational measures. In addition, exercise programs and exergames are effective in preventing falls, especially in congregate housing.

O objetivo deste estudo foi apresentar os principais fatores responsáveis por quedas em idosos, medidas para avaliar seu risco, bem como o conjunto de estratégias utilizadas para prevenir o caso. Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido com base na literatura nacional e internacional de gerontologia. Foram criados dois modelos, que mostram os principais fatores de risco para quedas, também as medidas comumente aplicadas à avaliação e prevenção de quedas. Em termos de procedimentos de intervenção, cinco tipos foram identificados: educacional, físico, cognitivo, exergames e programas baseados em exercícios. Concluiu-se que a identificação precoce do risco de quedas é importante. As metodologias de intervenção mais adequadas para a prevenção de quedas em idosos consistem no treinamento físico periódico de dupla e multitarefa, seguido de medidas educativas. Além disso, programas baseados em exercícios e exergames são eficazes à prevenção de quedas, especialmente nas residências dos idosos.

AGREEMENT BETWEEN INSTRUMENTS FOR ASSESSMENT OF BODY BALANCE IN ACTIVE ELDERLY INDIVIDUALS / Concordância entre instrumentos para avaliação do equilíbrio corporal em idosos ativos

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the correlation between the instruments used to assess body balance and prediction of the risk of falls of active seniors. Cross-sectional, observational study involving 41 women (69.24 ± 5.24 years) practitioners of physical exercises, in Petrolina-PE. The instruments used were the Berg Balance Scale (BBS), the Dynamic Gait Index (DGI), the "Timed Up and Go" simple (TUG), the "Timed Up and Go" motor (TUGm), the "Timed up and Go "cognitive (TUGc) and Body Balance Test (CET). Significant correlation was observed between TEC-DGI (r = 0.469; p = 0.032), BSE-DGI (r = 0.513; p = 0.021), a significant negative correlation between DGI-TUG (r = -0.454; ˂0,017), DGI -TUGm (r = -0.516; p˂0,006), DGI-TUGc (r = -0.547; ˂0,003), MMSE-TUG (r = -, 470; p = 0.055), MMSE-TUGm (r = - 470; p = 0.057) and a significant and moderate correlation between TUG-TUGm (r = 0.701; p = 0.000), TUG-TUGc (r = 0.713; p = 0.000) and TUGm-TUGc (r = 0.761; p = 0.000). It is concluded that the instruments are complementary. It is recommended their joint application to the evaluation of the body balance and to predict the risk of falls in elderly active.

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a correlação entre instrumentos utilizados à avaliação do equilíbrio corporal e a predição do risco de quedas de idosos ativos. Estudo transversal, observacional, realizado com 41 mulheres (69,24±5,24 anos) praticantes de exercícios físicos, em Petrolina-PE. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o Índice de Marcha Dinâmica (DGI), o “Timed Up and Go” simples (TUG), o “Timed Up and Go” motor (TUGm), o “Timed Up and Go” cognitivo (TUGc) e o Teste de Equilíbrio Corporal (TEC). Foi observada correlação significativa entre TEC-DGI (r=0,469; p=0,032), EEB-DGI (r= 0,513; p=0,021), correlação significativa negativa entre DGI-TUG (r= -0,454; p˂0,017), DGI-TUGm (r= -0,516; p˂0,006), DGI-TUGc (r= -0,547; p˂0,003), MEEM-TUG (r= -,470; p=0,055), MEEM-TUGm (r= -,470; p=0,057) e correlação significativa e moderada entre TUG-TUGm (r=0,701; p=0,000), TUG-TUGc (r=0,713; <0,000) e TUGm-TUGc (r=0,761; <0,000). Conclui-se que os instrumentos são complementares. Recomenda-se sua aplicação conjunta à avaliação do equilíbrio corporal e à predição do risco de quedas em idosos ativos.