Performance of Family Health Strategy Nurses in LGBT+ Healthcare.

OBJECTIVE: To analyze the role of Family Health Strategy (FHS) nurses in the health care of LGBT+ individuals. METHODS: This qualitative study is based on Institutional Analysis. Data was collected in August 2021 through semi-structured interviews with 14 Family Health Strategy nurses from municipalities in the state of São Paulo. The data was processed using the IRaMuTeQ® software and analyzed lexically. RESULTS: The textual corpus gave rise to three themes, which addressed the nurses' practice, the difficulties and challenges they face in providing care to LGBT+ individuals, and the direct association of LGBT+ individuals with sexually transmitted infections. CONCLUSION: Lack of preparedness, access to information, and the need for expanded listening skills are still gaps in the performance of FHS nurses in caring for LGBT+ individuals. However, fostering acceptance and building strong relationships have been effective strategies in bridging the gap in nursing care for the LGBT+ community.

Performance of Family Health Strategy Nurses in LGBT+ Healthcare / Actuación de enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia en la atención a la salud LGBT+ / Atuação de enfermeiras da Estratégia Saúde da Família na atenção à saúde LGBT+

ABSTRACT Objective: To analyze the role of Family Health Strategy (FHS) nurses in the health care of LGBT+ individuals. Methods: This qualitative study is based on Institutional Analysis. Data was collected in August 2021 through semi-structured interviews with 14 Family Health Strategy nurses from municipalities in the state of São Paulo. The data was processed using the IRaMuTeQ® software and analyzed lexically. Results: The textual corpus gave rise to three themes, which addressed the nurses' practice, the difficulties and challenges they face in providing care to LGBT+ individuals, and the direct association of LGBT+ individuals with sexually transmitted infections. Conclusion: Lack of preparedness, access to information, and the need for expanded listening skills are still gaps in the performance of FHS nurses in caring for LGBT+ individuals. However, fostering acceptance and building strong relationships have been effective strategies in bridging the gap in nursing care for the LGBT+ community.

RESUMEN Objetivo: Analizar la actuación de enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia en la atención a la salud de personas LGBT+. Métodos: Estudio cualitativo basado en el Análisis Institucional. Los datos fueron recolectados en agosto de 2021 a través de entrevistas semiestructuradas realizadas con 14 enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia en municipios del Estado de São Paulo. Fueron procesados por el software IRaMuTeQ® y analizados lexicalmente. Resultados: El corpus textual generó tres temas, que abordan la práctica de las enfermeras, las dificultades y desafíos enfrentados por ellas en la atención a las personas LGBT+ y la asociación directa de personas LGBT+ con las infecciones de transmisión sexual. Conclusiones: La falta de preparación, el acceso a la información y el desarrollo de una escucha ampliada aún son lagunas en la actuación de enfermeras de la Estrategia Salud de la Familia en el cuidado con personas LGBT+, pero el acogimiento y la creación de vínculos han sido estrategias adoptadas para acercar la asistencia de enfermería a las personas LGBT+.

RESUMO Objetivo: Analisar a atuação de enfermeiras da Estratégia Saúde da Família na atenção à saúde de pessoas LGBT+. Métodos: Estudo qualitativo baseado na Análise Institucional. Os dados foram coletados em agosto de 2021 por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com 14 enfermeiras da Estratégia Saúde da Família em municípios do Estado de São Paulo. Foram processados pelo software IRaMuTeQ® e analisados lexicalmente. Resultados: O corpus textual gerou três temas, que abordam a prática das enfermeiras, as dificuldades e desafios enfrentados por elas no atendimento às pessoas LGBT+ e a associação direta de pessoas LGBT+ às infecções sexualmente transmissíveis. Considerações finais: O despreparo, o acesso à informação e o desenvolvimento de uma escuta ampliada ainda são lacunas na atuação de enfermeiras da Estratégia Saúde da Família no cuidado com pessoas LGBT+, mas o acolhimento e a criação de vínculos têm sido estratégias adotadas para aproximar a assistência de enfermagem das pessoas LGBT+.

A análise da relação de enfermeiras(os) da estratégia saúde da família com a sua profissão / The analysis of the relationship of nurses in the family health strategy with their profession

Objetivo: Analisar a implicação profissional de enfermeiras(os) da Estratégia Saúde da Família (ESF). Métodos:Estudo descritivo, de abordagem qualitativa realizado com 19 enfermeiras(os) da ESF durante o primeiro trimestre de 2020. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, procedendo-se com a análise a partir das dimensões ideológica, libidinal e organizacional da implicação profissional, conforme referencial teórico da Análise Institucional. Resultados:Nas dimensões ideológica, libidinal e organizacional da implicação profissional foram identificados: a amplitude do trabalho da(o) enfermeira(o) na ESF; a sobrecarga de trabalho; a assistência de enfermagem e o trabalho em equipe; o vínculo com os(as) usuários(as); a falta de apoio da gestão e a ausência de articulação da rede de atenção à saúde. Conclusão: O trabalho em equipe corresponde ao vetor essencial para a prática profissional, o vínculo como principal motivador e a falta de apoio da gestão e da articulação em rede como dificultadores do exercício da enfermagem na ESF.

Objective: To analyze the professional involvement of nurses in the Family Health Strategy (FHS). Method:Descriptive study with a qualitative approach carried out with 19 nurses in the FHS during the first quarter of 2020. Semi-structured interviews were carried out, proceeding with the analysis from the ideological, libidinal and organizational dimensions of professional involvement, according to the theoretical framework of Institutional Analysis. Results:It was identified in the ideological, libidinal and organizational dimensions of professional involvement: the breadth of the nurse's work in the FHS; work overload; nursing care and teamwork; the bond with the users; the lack of management support and the lack of articulation of the health care network. Conclusion: Teamwork corresponds to the essential vector for professional practice, the bond as the main motivator and the lack of support from management and networking as obstacles to the exercise of nursing in the FHS.

Apropriação social do Sistema Único de Saúde: ouvindo a voz dos usuários / Apropiación social del Sistema Brasileño de Salud: oír la voz de los usuarios / Social appropriation of the Brazilian National Health System: listening to the voices of users

Trata-se de uma investigação com o objetivo de analisar a percepção de usuários do Sistema Único de Saúde quanto à sua apropriação social desta política pública, em especial, ao atendimento de suas necessidades e à participação nos processos de organização e avaliação do sistema e dos serviços de Saúde em que estão inseridos. Estudo qualitativo com usuários que vivenciaram episódio de internação hospitalar por condição sensível à atenção primária, seus resultados foram sistematizados segundo Análise de Conteúdo e discutidos à luz da hermenêutica crítica e do referencial Paideia. Os achados demonstram que os usuários reconhecem o Sistema Único de Saúde como política pública, referindo sua lógica de funcionamento e benefícios quando necessitam de cuidados à saúde; e descrevem seus efeitos pela criação de novas práticas de cuidado nas unidades básicas após episódio de internação hospitalar; não mencionando sua participação nos espaços de controle social. (AU)

Investigación con el objetivo de analizar la percepción de usuarios del Sistema Único de Salud en lo que se refiere a su apropiación social de esta política pública, en especial a la atención de sus necesidades y en la participación en los procesos de organización y evaluación del sistema y servicios de salud inseridos. Estudio cualitativo con usuarios que vivieron un episodio de ingreso en hospital por condición sensible a la atención primaria. Los resultados se sistematizaron según análisis de contenido y se discutieron a la luz de la hermenéutica crítica y del referencial "Paidéia". Los hallazgos demuestran que reconocen el Sistema Único de Salud como una política pública, refiriendo su lógica de funcionamiento y beneficios cuando necesitan cuidados de salud. Describen sus efectos por la creación de nuevas prácticas de cuidado en las unidades básicas después de un episodio de ingreso hospitalario, sin mencionarse su participación en los espacios de control social. (AU)

This investigation aimed to analyze the perceptions of users of the Brazilian National Health System (SUS) regarding social appropriation of this public health policy. In particular, it was sought to ascertain whether this met their needs and whether they were participating in processes for organizing and evaluating the healthcare system and services that they were using. This was a qualitative study among users of this system who had experienced an episode of hospitalization for conditions that were sensitive to primary care. The results were systematized via content analysis and were discussed in the light of critical hermeneutics and the reference framework of "Paidéia". The findings demonstrated that the beneficiaries recognized SUS as a public policy, could describe its operational logic and benefits when they needed healthcare; and could state its effects, especially regarding creation of new care practices at primary care units after a hospitalization episode. However, there was no mention of participation in social control spaces. (AU)

Percepção dos alunos sobre o trabalho da enfermeira na estratégia de saúde da família / Students' perceptions of the nurse's work in the family health strategy

RESUMO Objetivo compreender as percepções de estudantes de enfermagem sobre o trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família. Métodos pesquisa qualitativa desenvolvida com 19 estudantes de diferentes períodos do curso de graduação em enfermagem. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, procedendo-se, depois de organizadas, à análise temática e confrontação com alguns conceitos da Análise Institucional. Resultados a análise dos dados deu origem a três temas: 1) Percepções dos estudantes sobre o processo de trabalho do enfermeiro, 2) O vínculo no trabalho do enfermeiro e 3) Limites estruturais e relacionais do trabalho do enfermeiro. Conclusão o trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família é algo em constante processo de institucionalização, requerendo uma gama de conhecimento teórico-científico e habilidades que se expressam pela autonomia e vínculo com os usuários. Contudo, enfrenta alguns atravessamentos como a escassez de infraestrutura, recursos humanos, materiais e a dificuldade no trabalho em equipe.

ABSTRACT Objective to understand the perceptions of nursing students about the work of nurses in the Family Health Strategy. Methods qualitative research developed with 19 students from different periods of the undergraduate nursing course. Semi-structured interviews were carried out, proceeding, after being organized, to thematic analysis and confrontation with some concepts of Institutional Analysis. Results the data analysis gave rise to three themes: 1) Students' perceptions of the nurse's work process, 2) The bond in the nurse's work and 3) Structural and relational limits of the nurse's work. Conclusion the nurse's work in the Family Health Strategy is something in constant institutionalization process, requiring a range of theoretical and scientific knowledge and skills that are expressed through autonomy and bond with users. However, it faces some crossings such as the scarcity of infrastructure, human and material resources and the difficulty in teamwork.

A judicialização da saúde e o Sistema Único de Saúde: revisão integrativa / Judicialization of health and the Unified Health System: integrative review / La judicialización de la salud y el Sistema Único de Salud: una revisión integradora

Objetivo:analisar as implicações, desafios e perspectivas da judicialização da saúde para o Sistema Único de Saúde (SUS), bem como as principais naturezas das solicitações. Metodologia:trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada na BibliotecaVirtual de Saúde e foram incluídos artigos completos em inglês ou português, disponíveis online,de 2014 a 2019. Após análise do resumo e texto completo, os estudos foram fichados e caracterizados. Resultados:foram incluídos vinteartigos na amostra final da pesquisa. As implicações da judicialização para o SUS inferem, sobretudo, em altos valores de custo, realocação de recursos públicos e desrespeito aos seus princípios. Discussão:oaceite indiscriminado das demandas judiciais, a falta de diálogo entreJudiciárioe Executivo, prescrições médicas que não priorizam terapêuticas disponibilizadas pelo sistema público e a solicitação de fármacos e tratamentos sem total evidência cientifica constituem importantes desafios do fenômeno. Conclusão:ajudicialização da saúde produz efeitos antagônicos na organização e funcionamento dos serviços de saúde e por isso, seu uso deve ser acompanhado de racionalidade e critérios de elegibilidade.

Objective:to analyze the implications, challenges and perspectives of phenomenon to the Unified Health System(SUS, in portuguese), as well as the main nature of requests. Methodology:it is an integrative literature review. The database chosen was the Virtual Health Library and was included full articles in English or Portuguese, available online from 2014 to 2019. After analyze abstracts and full texts, the studies were characterized. Results:twenty articles were included in the final research sample. The implications of judicialization for the Brazilian Health System infer, above all, in high cost values, reallocation of public resources and disrespect for its principles. Discussion:theindiscriminate acceptance of judicial demands, the lack of dialogue between judiciary and executive, medical prescriptions that do not prioritize therapies provided by the public health care system and the request for drugs and treatments without full scientific evidence, constitute important challenges of the phenomenon. Conclusion:the judicialization of health produces an antagonistic effect on the organization of health services and, therefore, its use must be accompanied by rationality and eligibilitycriteria.

Objetivo:analizar las implicaciones, desafíos y perspectivas de la judicialización de la salud para el Sistema Único de Salud (SUS), así como la naturaleza principal de las solicitudes. Metodología:esta es una revisión de literatura integradora. La búsqueda se realizó en la Biblioteca Virtual de Salud y se incluyeron artículos completos en inglés o portugués, disponibles en línea de 2014 a 2019. Después de analizar el resumen y el texto completo, se registraron y caracterizaron los estudios. Resultados:veinte artículos fueron incluidos en la muestra final de la investigación. Las implicaciones de la judicialización para el SUS se deben, sobre todo, a los altos costos, la reasignación de los recursos públicos y la falta de respeto a sus principios. Discusión:la aceptación indiscriminada de las demandas judiciales, la falta de diálogo entre el poder judicial y el ejecutivo, las recetas médicas que no priorizan las terapias puestas a disposición por el sistema público y la solicitud de medicamentos y tratamientos sin evidencia científica completa son desafíos importantes del fenómeno. Conclusión:la judicialización de la salud tiene efectos antagónicos sobre la organización y el funcionamiento de los servicios de salud y, por lo tanto, su uso debe ir acompañado de criterios de racionalidad y elegibilidad.

Gerenciamento em saúde: o olhar de trabalhadores da saúde da família rural / Gestión en salud: la óptica de trabajadores de la salud de la familia rural / Management in health: the workers look of a rural family health

RESUMO O gerenciamento do trabalho em saúde na Estratégia Saúde da Família democrático e participativo consiste em um dos grandes desafios desse nível de atenção à saúde. Nesse sentido, desenvolveu-se este estudo qualitativo com o objetivo de analisar as concepções de profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre gerenciamento do trabalho em saúde. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 10 profissionais de uma Unidade de Saúde da Família rural em cidade de médio porte do interior de São Paulo. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temático-categorial. Obtiveram-se três categorias de análise: Organização do trabalho em saúde para o alcance de metas; O gerenciamento marcado pela racionalidade e com foco no enfermeiro; Facilidades e dificuldades que permeiam a construção de espaços coletivos na Estratégia Saúde da Família. Considera-se que existe a necessidade de se atentar para o gerenciamento do trabalho na Estratégia Saúde da Família, com a necessidade de que os sujeitos se corresponsabilizem pelas pactuações e decisões tomadas em equipe, garantindo a fala e a escuta de todos. Além disso, é relevante que haja avaliação processual das ações implementadas e dos pactos realizados pelos profissionais de saúde.

RESUMEN La gestión del trabajo en salud en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) democrática y participativa consiste en uno de los grandes retos de este nivel de atención a la salud. En este sentido, hemos desarrollado este estudio cualitativo con el objetivo de analizar las concepciones de profesionales de la ESF sobre la gestión del trabajo en salud. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con 10 profesionales de una Unidad de Salud de la Familia rural de una ciudad de tamaño mediano en el interior de São Paulo-Brasil. Los datos fueron analizados mediante el análisis de contenido categorial temático. Se obtuvieron tres categorías de análisis: La organización del trabajo en salud para el logro de los objetivos; La gestión marcada por la racionalidad y con enfoque en el enfermero; Facilidades y dificultades que permean la construcción de espacios colectivos en la ESF. Se considera que existe una necesidad de atención en cómo se ha llevado a cabo el trabajo de gestiónenla ESF, con la necesidad de que los sujetos se corresponsabilicen por los pactos y las decisiones del equipo, asegurando el habla y la escucha de todos. Además, es importante que exista un proceso de evaluación de las acciones realizadas y los pactos realizados por profesionales de salud.

ABSTRACT The management of health work in the Family Health Strategy (FHS) democratic and participatory consists of one of the great challenges of this level of health care. In this sense, we developed this qualitative study aimed to analyze the professional conceptions of the Family Health Strategy (FHS) on management of health work. Semi-structured interviews were conducted with 10 professionals from a rural family health unit of a medium-sized city in the interior of São Paulo. Data were analyzed using thematic-categorical content analysis. Obtained three categories of analysis: Organization of health work for the achievement of goals; The management marked by rationality and focused on the nurse; Facilities and difficulties that permeate the construction of collective spaces in the FHS. It is considered that there is a need to pay attention on how the management work has taken place in the FHS, with the need for the wareness of the individuals by pacts and team decisions, ensuring the speaking and listening all. Moreover, it is important that there is a process evaluation of the implemented actions and pacts made by health professionals.

Concepções das práticas educativas dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família / Family Health Strategy nurses' conceptions of educational practices

Este trabalho tem como objetivo analisar as concepções de educação, que permeiam as práticas dos enfermeiros e seu papel de facilitador na educação permanente. Trata-se de um estudo qualitativo e analítico, com enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família de São Carlos/SP. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à técnicade análise de conteúdo temático-categorial.Constituíram-se três categorias de análise. Na primeira, identificam-se, nas práticas educativas relatadas, a educação bancária e aproximações com conceitos e práticas de educação permanente. Na segunda, ferramentas utilizadas pelos profissionais, como rodas de conversa e reuniões de equipe, refletiram a concepção de educação permanente. Na última, os entrevistados referiram como importante seu papel de educador e esta se apresentou mais como facilitador do processo do que como fonte de informações. Alguns preceitos da educação permanente mostram-se incorporados, considerando-a como espaço para organização do trabalho, mas persiste o desafio da desconstrução da prática educacional verticalizada. Aponta-se a necessidade de investimentos na mudança dos processos formadores deensino e serviço de modo a proporcionar o cuidado integral.

This work aims to analyze the conceptions of education which permeate the practices of nurses, and their role as facilitator in Continuing Education. It is a qualitative and analytical study, with Family Health Strategy nurses from São Carlos, State of São Paulo (SP). The data were collected using semi-structured interviews, and were subjected to the technique of thematic-categorical content analysis.Three analytical categories were constituted. The first identifies banking education and similarities with concepts and practices of Continuing Education in the educational practices reported. In the second, tools used by the professionals ­such as conversation circles and team meetings ­reflected the conception of Continuing Education. In the last, the interviewees mentioned their role as educator as important, and this was presented more as a facilitator of the process than as a source of knowledge. Although some precepts of ContinuingEducation are shown to be incorporated, considering this as a space for organizing the work, the challenge of deconstructing verticalized educational practice persists. The need is indicated for investments in changing the training processes, teaching andwork, so as to provide comprehensive care.

Controle social do Sistema Único de Saúde: o que pensam os conselheiros municipais de saúde / Social control of the Single Health System: what think the municipal health counselors / Control social del Sistema Único de Salud: lo que piensan los consejeros municipales de salud

Desafios estão presentes para a consolidação da participação da comunidade e este estudo objetiva analisar o controle social na perspectiva dos conselheiros municipais de saúde. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa utilizando entrevistas semiestruturadas. Identificou-se que alguns conselheiros não reconhecem a participação social como diretriz do Sistema Único de Saúde. Apesar do reconhecimento dos conselhos como espaços deliberativos, identificam-se dificuldades como a centralização das decisões na gestão, a valorização do saber técnico e a não realização de conferências de saúde. Há limitações no efetivo exercício do papel de conselheiro, dificuldade de interlocução com as bases de representação e de acesso a informações. Aponta-se a necessidade de articulação dos conselheiros e capacitações. Conclui-se pela necessidade de valorização dos espaços colegiados instituídos no Pacto pela Saúde, para fortalecimento do controle social, com destaque à educação permanente em saúde.

This study uses a qualitative approach based on semi-structured interview for analyzing the social control perspective of health counselors, considering that there are still challenges for the consolidation of community participation. It was identified that some counselors do not recognize the social participation as a Single Health System directive. Despite the recognition of the councils as deliberative spaces, there are difficulties such as the centralization of decisions in the management, an over evaluation of technical knowledge and lack of health conferences. There are limitations on the exercise of effective advisory role because of the influence of the municipal administration, difficulties of communication with the bases of representation and access to information. It is concluded that it is necessary to search for the strengthening of social control to highlight the continuing health education for empowerment of counselors inside the councils established by the Health Pact.

Este estudio utiliza un enfoque cualitativo basado en entrevistas semi-estructuradas con el objetivo de analizar la perspectiva de control social de los consejeros de salud y los retos que se presentan para consolidación de la participación comunitaria. Se identificó que algunos consejeros no reconocen la participación social como política del SUS. A pesar del reconocimiento de los consejos como espacios de deliberación, identifican se la centralización de las decisiones en la gestión, la valorización de los conocimientos técnicos y no realización de conferencias de salud. Existen limitaciones en el ejercicio de la función de asesoramiento debido la influencia de la administración municipal, la dificultad de comunicación con las bases de la representación y el acceso a la información. La conclusión es la necesidad de fortalecimiento del control social para poner de relieve la educación permanente para los consejeros de acuerdo con los espacios en los consejos establecidos por el Pacto de Salud.

[Social control of the Single Health System: what think the municipal health counselors]. / Controle social do Sistema Único de Saúde: o que pensam os conselheiros municipais de saúde.

This study uses a qualitative approach based on semi-structured interview for analyzing the social control perspective of health counselors, considering that there are still challenges for the consolidation of community participation. It was identified that some counselors do not recognize the social participation as a Single Health System directive. Despite the recognition of the councils as deliberative spaces, there are difficulties such as the centralization of decisions in the management, an over evaluation of technical knowledge and lack of health conferences. There are limitations on the exercise of effective advisory role because of the influence of the municipal administration, difficulties of communication with the bases of representation and access to information. It is concluded that it is necessary to search for the strengthening of social control to highlight the continuing health education for empowerment of counselors inside the councils established by the Health Pact.

A pesquisa e a articulação ensino-serviço na consolidação do Sistema Único de Saúde / The research and association between teaching and care in the consolidation of the Brazilian National Health System / La investigación y la articulación enseñanza-servicio en la consolidación del Sistema Único de Salud

Esse texto se constitui de reflexões teóricas e vivenciais das autoras acerca da articulação entre pesquisa, ensino e serviços de saúde para a consolidação do Sistema Único de Saúde. As pesquisas de enfermagem na saúde coletiva possuem como desafio romper com as formas tradicionais em que se separa quem pesquisa, aprende, ensina e cuida. É da produção investigativa e reflexiva que se processa o movimento de transformação do processo de cuidar e de ensinar. Assim, as pesquisas para a consolidação do Sistema Único de Saúde clamam por uma intensa articulação entre o ensino-serviço e a produção de conhecimento. Desafia-nos a constituir projetos de pesquisa junto com os trabalhadores e isso implica em avançar da coleta de dados para a produção de dados, do levar estudantes para atividades e estágio para parceria e co-responsabilização pelas ações. Propomos assunção do não saber para criarmos práticas instituintes.

This article comprises the authors' reflections about theory and experiences about the connection between research, teaching and health care services for the consolidation of the Brazilian National Health System (SUS - Sistema Único de Saúde). The research in collective health nursing face the challenge of breaking with the traditional forms that separate those who research, teach, learn and provide care. The movement for changing the process of caring and teaching occurs through an investigative and reflexive production. Therefore, the studies for the consolidation of the SUS call for an intense connection between teaching-service and knowledge production. It challenges us to create research projects together with the workers, which implies advancing the data collection to data production, and taking students to the activities and internship for the alliance and co-responsibilization of actions. We propose assuming the lack of knowledge to create instituting practices.

Este texto se constituye de reflexiones teóricas y vivenciales de las autoras acerca de la articulación entre investigación, enseñanza y servicios de salud para la consolidación del Sistema Único de Salud. Las investigaciones de enfermería en salud colectiva tienen como desafío romper con las formas tradicionales de separar investigación, aprendizaje, enseñanza y cuidados. La transformación del proceso de cuidar y enseñar se procesa a partir de la producción investigativa y reflexiva. Así, las investigaciones para la consolidación del Sistema Único de Salud claman por una intensa articulación entre enseñanza-servicio y la producción cognoscitiva. Nos desafía a instituir proyectos de investigación conjuntamente con los trabajadores, lo que implica avanzar de la recolección de datos hacia su producción, del llevar estudiantes para actividades y pasantías a la asociación y co-responsabilización por las acciones. Proponemos asumir el desconocimiento para crear prácticas instituyentes.

Configurações dos Conselhos Municipais de Saúde de uma região no Estado de São Paulo / Municipal Health Council Compositions in the State of São Paulo / Configuraciones de los Consejos Municipales de Salud de una región del Estado de São Paulo

Este artigo discute o panorama das bases legais dos Conselhos de Saúde em uma região com seis municípios do Estado de São Paulo. A abordagem metodológica, cujos resultados foram apresentados e discutidos em categorias, é descritiva e exploratória, sustentada por pesquisa documental baseada nas normas nacionais, considerando aspectos de criação, estruturação, organização e funcionamento dos conselhos, criados em 1991. Quatro deles alteraram seus dispositivos legais sendo dois deles com inovações, tais como: eleição do presidente, mandato não coincidente com executivo, estrutura administrativa e comissões. Algumas leis dos conselhos têm inconsistências quanto às normas locais e nacionais em relação ao caráter deliberativo, paridade dos usuários, regimento interno, gestor como presidente nato e não garantia de estrutura administrativa e financeira para funcionamento. Conclui-se que, para garantir que os Conselhos de Saúde exerçam de forma adequada seu papel, é necessário buscar aprimoramento dos dispositivos legais e também enfatizar o aprimoramento do tema participação social nos currículos de Enfermagem.

This article discusses the legal structure of the municipal Health Councils in a Health County in the state of Sao Paulo comprising six municipalities. This descriptive and exploratory study was based on documental research according to federal laws for the creation, organization, structure and routine work of the health councils. Results were presented and discussed in categories. The health councils were created in 1991, and four of them have changed their legal instruments, two of them have innovated in some procedures, such as election of the director, administration non-coincident with local majors, administrative structure and commissions. Some council regulations are in disagreement with local and federal laws, such as the deliberative character, parity representation of users, internal regiment, municipal staff in charge of council directory, and no guarantee of administrative and financial support for routine work. It can be concluded that it is necessary to improve and correct regulations to guarantee a suitable performance of health councils and also to improve the discussion about social participation in the nursing curriculum.

Este artículo discute el panorama de bases legales de Consejos de Salud en una región con seis municipios del Estado de São Paulo. El abordaje metodológico es descriptivo, exploratorio, sustentado en investigación documental, basado en normas nacionales, considerando aspectos de creación, estructuración, organización y funcionamiento de consejos. Resultados presentados y discutidos en categorías. Los consejos nacieron en 1991; cuatro alteraron sus dispositivos legales, dos de ellos con innovaciones como elección del presidente, mandato no coincidente con el ejecutivo, estructura administrativa y comisiones. Algunas leyes de los consejos presentan inconsistencias respecto de normas locales y nacionales referidas al carácter deliberativo, igualdad de usuarios, régimen interno, gestor como presidente nato y falta de garantías de estructura administrativo-financiera para su funcionamiento. Se concluye en que, para garantizar que los Consejos de Salud ejerzan adecuadamente su papel, debe buscarse optimización de dispositivos legales y enfatizar la participación social en los currículos de Enfermería.

Cuidado intersetorial: promovendo a articulação entre a equipe de saúde da família e uma creche / Intersectorial care: promoting coordination between the health team and a family day care facilit

Este relato apresenta a experiência de um projeto desenvolvido junto a uma equipe de saúde da família e a uma creche pertencente ao seu território de abrangência. O seu objetivo foi articular os equipamentos sociais para promover uma atuação intersetorial com a perspectiva de potencializar as ações através da educação em saúde. Foram realizadas reuniões com a creche e acompanhamento da rotina de trabalho das educadoras, o que oportunizou o reconhecimento do cotidiano da sua produção do cuidado e educação. Ao longo do processo, perceberam-se conflitos e a necessidade de fortalecimento do vínculo entre a equipe de saúde e as educadoras da creche. As estratégias utilizadas para a articulação das ações foram: a problematização das demandas levantadas junto às educadoras e sua discussão na reunião da equipe de saúde, proposição de oficinas de educação em saúde com as educadoras, reuniões para planejamento conjunto e atenção à saúde de crianças referenciadas pelas educadoras. A construção da parceria ainda está em processo, e já é possível observar que a aproximação dos trabalhadores dos dois serviços e a articulação de suas ações contribuem na mudança das práticas de saúde, vão ao encontro da promoção da saúde e fortalecem o Sistema Único de Saúde na medida em que seus princípios se traduzem no cotidiano dos serviços.

This report presents the experience of a project developed with a Family Health Program team and a public day care center within their catchment area. Its objective was to articulate the social facilities to promote intersectoral action, with a view to enhance the actions by health education. Meetings were held with the day care center professionals, and their work routine was monitored, which helped with the recognition of their daily care and education production. Throughout the process, conflict was perceived, as well as the need to strengthen the bond between the health educators and day care center teams. The strategies used to articulate the actions were: problematization of the demands raised by the educators and their discussion at the meeting of the health team; proposals for workshops on health education with the teachers; meetings for joint planning and health care of children referenced by educators. Partnership construction is still in process, but it is possible to observe that the approximation of the workers of the two services and the articulation of their actions can contribute to changing the health practices, enhancing health promotion and strengthening the National Health System, as their principles are put into action in the daily services.

Atuação do auxiliar de enfermagem na Estratégia Saúde da Família / Nursing assistant performance in the Family Health strategy / Actuación del auxiliar de enfermería en la estrategia: Salud de la Familia

OBJETIVOS: Analisar a compreensão dos auxiliares de enfermagem sobre suas atividades cotidianas nas Equipes de Saúde da Família e identificar facilidades e dificuldades encontradas por estes profissionais no desenvolvimento dessas atividades. MÉTODOS: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo de abordagem qualitativa realizado com 17 auxiliares de enfermagem de Unidades de Saúde da Família. Utilizou-se a técnica da entrevista, e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. RESULTADOS: As atividades desses profissionais estão pautadas na lógica do procedimento, sendo o vínculo com o usuário uma facilidade e a grande demanda uma dificuldade enfrentada pelos trabalhadores. CONCLUSÃO: A forma de trabalho do auxiliar de enfermagem reforça o modelo assistencial curativo, apontando para a necessidade do reordenamento das práticas direcionadas à integralidade da atenção.

OBJECTIVES: To analyze the compression of nursing assistants on daily activities within Health Teams Family and to identify facilities and difficulties encountered by these professionals in the development of those activities. METHODS: This is an exploratory, descriptive and qualitative study conducted with 17 nursing assistants in the Family Health Units. It was used the interview technique and the data were subjected to content analysis. RESULTS: The activities of these professionals are guided by the procedural logic; for the workers, the link with the customer is a plus and the high demand a difficulty. CONCLUSION: The nurses' way of working confirms the curative care model, pointing out the need to rearrange the practices to provide comprehensive care, pointing out the need to rearrange the practices to provide comprehensive care.

OBJETIVOS: Analizar la compresión de los auxiliares de enfermería sobre sus actividades cotidianas en los Equipos de Salud de la Familia e identificar facilidades y dificultades encontradas por estos profesionales en el desarrollo de esas actividades. MÉTODOS: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo de abordaje cualitativo realizado con 17 auxiliares de enfermería de Unidades de Salud de la Familia. Se utilizó la técnica de la entrevista y los datos fueron sometidos al análisis de contenido. RESULTADOS: Las actividades de estos profesionales están pautadas por la lógica del procedimiento, siendo el vínculo con el usuario una facilidad e la gran demanda una dificultad enfrentada por los trabajadores. CONCLUSIÓN: La forma de trabajo del auxiliar de enfermería refuerza el modelo asistencial curativo, lo que indica la necesidad de reordenar las prácticas dirigidas a la integralidad de la atención.

Saúde da família como estratégia para mudança do modelo de atenção: representações sociais dos usuários / Family health: strategy to change the basic care model, the health user social representation / Salud de la familia, estrategia para el cambio del modelo de atendimiento: representaciones sociales de los usuarios

A atenção básica visa garantir a universalidade e integralidade na saúde e tem a Estratégia Saúde da Família (ESF) como prioritária para a reorientação do modelo assistencial de saúde. O objetivo do estudo é analisar as representações sociais dos usuários acerca da ESF. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa em que a coleta de dados deu-se através de entrevistas semi-estruturadas em três unidades de saúde com 30 usuários. Para análise dos dados utilizou-se o software ALCESTE 4.5. Foram construídas quatro classes: Modelo centrado na doença; Busca por especialistas; Humanização do atendimento e Necessidade de consulta médica. A análise demonstra que a procura dos usuários pela unidade está centrada em tratamento de doenças e consulta médica e os usuários definem o atendimento da unidade como bom. A representação social da ESF deste grupo é identificada como uma unidade de saúde que presta um atendimento mais acolhedor e com criação de vínculo. Destaca-se que os usuários compreendem a ESF como um atendimento mais humanizado, mas ainda mantêm o foco na consulta médica e na doença. É importante criar espaços de conversa sobre a Estratégia de Saúde da Família com a população, assim como o desenvolvimento de ações multiprofissionais promotoras de saúde pela equipe.

Basic care is to provide the universality and completeness health and has the Family Health Strategy (FHS) as a priority for the reorientation of the health care model. This study aims to analyze the social representations of health users about the FHS. This is a quantitative and qualitative research that was made in São Carlos city in 2007. The data collection was made through semi-structured interviews in three health unit with 30 health users. The software ALCESTE 4.5 was used to analyze the data. Four classes were built: Model focused on the disease; Search by specialists; Humanization of the care and Need for medical consultation. The analysis of the classes shows that the demand from health users is focused on treatment of diseases and medical consultation and health users define the care provided by the unit as good. The social representation of this group about FHS is identified as a unit of health care that provides a more welcoming treatment and with development of ties. The health users understand the ESF as a more humanized care, but still maintain the focus on the medical and health insurance. It is important to create spaces for conversation about the Family Health Strategy with the population as well as the development of the action of health promotion by the multidisciplinary team.

La atención básica tiene como objetivo garantizar la universalidad y la integralidad en la salud y tiene la Estrategia Salud de la Familia (ESF) como prioritaria para la re orientación del modelo asistencial de la salud. El objetivo del estudio es analizar las representaciones sociales de los usuarios sobre el ESF. Se trata de una investigación cuantitativa y cualitativa celebrada en São Carlos en 2007. La colecta de datos fue hecha a partir de entrevistas semi estructuradas en tres unidades de salud pública con 30 usuarios. Para el análisis de los datos se utilizó el software ALCESTE 4.5. Fueron construidas cuatro clases: Modelo enfocado en la enfermedad; Busca por especialistas; Humanización en la atención y Necesidad de consulta médica. La análisis de las clases demuestra que la búsqueda de los usuarios por la unidad esta siempre centralizada en tratamiento de enfermedades y en la consulta médica donde los usuarios tienen el concepto de la atención como de buena calidad. La representación social de la ESF de este grupo esta identificada como la unidad de salud que presenta un atendimiento más acogedor y con creación de un vínculo. Se destaca que los usuarios comprenden a la ESF como un atendimiento más humanizado, pero aún mantiene el foco en la consulta médica y en la enfermedad. Es importante crear espacios de conversa sobre la Estrategia de salud de la familia con la población, así como el desarrollo de acciones multiprofesionales para promover la salud por el equipo.

Controle social na saúde: discutindo os resultados de uma pesquisa com enfermeiras / Control social en salud: discutiendo los resultados de una investigación con enfermeras / Health-related social control study: discussion of the findings with registered nurses

Objetivou-se, neste trabalho, relatar a experiência de um processo de discussão dos resultados de uma pesquisa sobre controle social na atenção básica à saúde. Descreve-se o processo de planejamento, desenvolvimento e avaliação de dois encontros educativos participativos realizados com 12 enfermeiras. Apresentam-se as expectativas e a avaliação das participantes; suas reflexões sobre os resultados da pesquisa; e a re-elaboração das ações de fortalecimento do controle social na saúde. Foram apontadas novas possibilidades de atuação na área e os diferentes responsáveis pela sua execução. Foram relatadas ações de responsabilidade do profissional de enfermagem, evidenciando a existência de um papel no âmbito do controle social a ser desempenhado pelo enfermeiro na atenção básica à saúde.

The objective of this study was to discuss the findings of a study on social control in primary care services with registered nurses. The planning, development, and evaluation of two educational meetings with 12 registered nurses are described. Participants' expectations, reflections, and evaluations of the findings of the study are discussed. Reinstatements of actions that might strengthen health-related social control are also discussed. New decision-making approaches and key players to implement them were recommended. In addition, there were recommendations regarding the roles of registered nurses regarding social control in primary care services.

En este estudio se tuvo como objetivo, relatar la experiencia de un proceso de discusión de los resultados de una investigación sobre control social en la atención básica de salud. Se describe el proceso de planificación, desarrollo y evaluación de dos encuentros educativos participativos realizados con 12 enfermeras. Se presentan las expectativas y la evaluación de las participantes; sus reflexiones sobre los resultados de la investigación; y la reelaboración de las acciones de fortalecimiento del control social en la salud. Fueron señaladas nuevas posibilidades de actuación en el área y los diferentes responsables por su ejecución. Así mismo se relataron acciones de responsabilidad del profesional de enfermería, evidenciando la existencia de un papel en el ámbito del control social a ser desempeñado por el enfermero en la atención básica de salud.

O controle social no Sistema Unico de Saúde: concepções e ações de enfermeiras da atenção básica / Social control in the public Health Care System: nurses' concepts and practices in primary health care services

Partimos do pressuposto de que a enfermeira da atenção básica pode desempenhar um papel importante na construção do controle social no Sistema Unico de Saúde. Tivemos como objetivos analisar as concepções e identificar as ações de controle social de enfermeiras de unidades de atenção básica à saúde de um município do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisados qualitativa e quantitativamente. As concepções foram analisadas em quatro categorias temáticas: usuários avaliando e construindo um serviço de saúde melhor; o conselho gestor é importante, mas precisa funcionar; é preciso aprender a participar; e trabalho de formiguinha: orientando a população na construção do controle social. As enfermeiras relataram realizar várias ações visando à participação social, porém, outras ações ainda precisam ser implementadas na atenção básica para o fortalecimento do controle social na saúde.

This study is based on the supposition that the primary health care nurse can perform an important role in the construction of effective social control in the Brazilian Public Heatlh Care System (Sistema Unico de Saúde). The objectives of this research are to analyze nurses' who work in primary public health care institutions in the city of São Paulo, Brazil conceptions and identify their activities of social control. The data was collected using semi-structured interviews and analyzed through qualitative and quantitative methods. The principle conceptions were placed into four thematic categories: the users evaluating and constructing better health care; management is important but needs efficiency; it is necessary for people to learn to take part; and ant work: orienting the population in the construction of social control. The nurses related that they achieve many activities which seek social participation, but other actions must be implemented within basic care for the strengheening of social control in health care.

Partimos del presupuesto de que la enfermera de la atención básica puede desempeñar un importante papel en la construcción del control social en el Sistema Unico de Salud. Los objetivos de este estudio fueron los de analizar las concepciones e identificar las acciones de control social de enfermeras que trabajan en las unidades de atención básica de salud de un municipio del interior del estado de Sao Paulo. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas parcialmente estructuradas, y analisados cuanti-cualitativamente. Las concepciones fueron analisadas a partir de cuatro categorias temáticas: usuarios evaluando y construyendo un servicio de salud mejor; el consejo gestor es importante, pero debe funcionar; para ello, es necesario aprender a participar; y, el trabajo de hormiguita: orientando la población en la construcción del control social. Las enfermeras relataron que realizan varias acciones teniendo en vista la participación social, sin embargo, otras acciones necesitan ser implementadas en la atención básica para el fortalecimiento del control social en la salud.

A inserção da enfermagem nas políticas de ciência e tecnologia / Nursing inclusionn in science and technology policies

A enfermagem brasileira está inserida no sistema nacional de ciência e tecnologia, como parte da grande área de conhecimento do setor de saúde. Sua produção científica é reconhecida, contudo, ainda precisa fortalecer sua posição. Entre as estratégias destacamos: estudar formas de promover a aproximação entre a universidade e os serviços; criar ou intensificar interfaces entre os enfermeiros que atuam nas instituições de saúde e os que atuam na academia; promover pesquisas estratégicas de utilização de inovações tecnológicas, educação continuada de recursos humanos e implementar estudos sobre o cuidado de enfermagem numa integração entre habilidades exigidas para intervenções em sistemas tecnológicos complexos e intersubjetividade, atuando de forma terapêutica.

O imaginário de comerciários de um município paulista sobre os pacientes de um hospital psiquiátrico / Social representations from local entrepreneurs about patients of a mental hospital in State of São Paulo, Brazil

A partir da experiência de assistência de um hospital psiquiátrico de um município do interior paulista visando a reabilitação e a reinserção social dos pacientes, buscamos identificar as representações sociais dos comerciários locais sobre a doença e o doente mental. Os resultados da pesquisa indicam que o doente mental é visto como incapacitado, dependente e agressivo, que os pacientes-moradores somente são assim reconhecidos quando acompanhados por funcionários, a causa doença mental vincula-se a aspectos biológicos e psicossociais e a hospitalização aparece relacionada à família. A maior parte dos entrevistados não conhecia o trabalho realizado pelo hospital, o que comprova a importância da participação efetiva da sociedade no processo de (re)construção da assistÊncia à saúde mental.