Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System / Práticas e desafios da regulação do Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the obstacles and challenges faced by managers and coordination professionals in their practices in municipal coordinating centers. METHODS An exploratory descriptive study with a qualitative focus, applied in 40 managers and coordination professionals, from September 2017 to November 2018, with semi-structured interviews, resulting in two categories of analysis: limiting factors and factors that facilitate the management and operationalization of the Brazilian Unified Health System (SUS) coordinating sector. RESULTS Analyzing the statements, we found evidence of the following limiting factors: failure in the criteria of referral, unavailability of beds, high demand, systemic difficulties in relation to the coordinating system, procedures of difficult scheduling and execution, increased repressed demand for elective procedures and difficulties in the flow of information between primary care and coordination. In the category of facilitating factors, the most significant possibilities were: expansion of the capability to know the user's reality, improvement in primary care and increase in health financial resources, health training and education and restructuring, in addition to reorganizing internal coordinating procedures. CONCLUSION The limiting factors of coordination show the need to promote actions that offer all SUS users full access to health services.

RESUMO OBJETIVO Analisar os entraves e desafios enfrentados pelos gestores e profissionais de regulação em suas práticas nas centrais reguladoras municipais. MÉTODOS Estudo descritivo exploratório com enfoque qualitativo, aplicado em quarenta gestores e profissionais de regulação, no período de setembro de 2017 e novembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, resultando em duas categorias de análise: fatores limitantes e fatores facilitadores da gestão e operacionalização do setor de regulação do SUS. RESULTADOS Na análise dos enunciados, foram encontradas evidências dos seguintes fatores limitantes: falha nos critérios de encaminhamento, indisponibilidade de leitos, grande demanda, dificuldades sistêmicas em relação ao sistema de regulação, procedimentos de difícil agendamento e execução, aumento da demanda reprimida de procedimentos eletivos e dificuldades no fluxo de informações entre a atenção primária e a regulação. Na categoria de fatores facilitadores, as possibilidades mais significativas foram: ampliação da capacidade de conhecer a realidade do usuário, melhoria na atenção primária e incrementos de recursos financeiros para a saúde, capacitação e formação em saúde e reestruturação, além de reorganização dos procedimentos internos de regulação. CONCLUSÃO Os fatores limitantes da regulação demonstram a necessidade de fomentar ações que ofereçam a todos os usuários do SUS o acesso pleno aos serviços de saúde.

Qualidade de vida para avaliação de grupos de promoção da saúde / Calidad de vida para evaluación de grupos de promoción de la salud / Quality of life assessment for health promotion groups

RESUMO Objetivo: analisar o uso da avaliação da qualidade de vida (QV) como estratégia para avaliar o trabalho com grupos de promoção da saúde na comunidade. Método: estudo transversal, descritivo e analítico. Participantes de dois grupos de idosos (n=46) foram entrevistados individualmente para preenchimento dos instrumentos de caracterização sociodemográfica, WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD. Resultados: predominaram mulheres, com até 79 anos, que não moravam com companheiro, estudaram até quatro anos, aposentadas, com renda individual de até um salário mínimo. Os escores médios no WHOQOL-BREF foram mais elevados no domínio "Relações Sociais" e mais baixos em "Meio Ambiente". No WHOQOL-OLD, os maiores escores foram atingidos nas facetas "Participação Social" (G1) e "Atividades Passadas, Presentes e Futuras" (G2), enquanto a faceta "Morte e Morrer" obteve menores escores nos dois grupos. Conclusão: a avaliação da QV mostrou-se útil para ajudar a coordenação a identificar aspectos da vida dos idosos que precisam ser melhor trabalhados nos grupos.

RESUMEN Objetivo: analizar el uso de la evaluación de calidad de vida (CV) como estrategia para evaluar el trabajo realizado con grupos de promoción de la salud en la comunidad. Método: estudio transversal, descriptivo y analítico. Los participantes de dos grupos de personas mayores (n=46) fueron entrevistados de manera individual para completar los instrumentos de caracterización sociodemográfica WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD. Resultados: predominaron mujeres de hasta 79 años que no convivían con ningún compañero, con hasta cuatro años de estudios, jubiladas, con ingresos individuales equivalentes al salario mínimo. En WHOQOL-BREF la puntuación más alta se registró en "Relaciones Sociales" y la más baja en "Medio Ambiente". En WHOQOL-OLD, las puntuaciones más altas se registraron en los apartados de "Participación Social" (G1) y "Actividades Pasadas, Presentes y Futuras" (G2), mientras que el apartado "Muerte y Morir" obtuvo las puntuaciones más bajas en los dos grupos. Conclusión: la evaluación de CV resultó útil para coordinar e identificar los aspectos de la vida de personas mayores que necesitan de un desarrollo más profundo en los grupos.

ABSTRACT Objective: to analyze the use of quality of life assessment (QOL) as a strategy to evaluate the work with health promotion groups in the community. Method: cross-sectional, descriptive and analytical study. Participants of two elderly groups (n=46) were individually interviewed to fill the sociodemographic instruments, WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD. Results: the participants were women with up to 79 years, who did not live with a partner, with up to four years of study, retired, with individual income of up to a minimum salary. The mean scores on the WHOQOL-BREF were higher on "Social Relations" and lower in the "Environment". For the WHOQOL-OLD, the highest scores were achieved in facets "Social Participation" (G1) and "Past, Present and Future Activities" (G2), while "Death and Dying" facet obtained lower scores in both groups. Conclusion: the assessment of QOL appears to be useful in helping to identify the coordination aspects of life of elderly people that need to be better developed in groups.