Socio-spatial equity analysis of relative wealth index and emergency obstetric care accessibility in urban Nigeria.

BACKGROUND: Better geographical accessibility to comprehensive emergency obstetric care (CEmOC) facilities can significantly improve pregnancy outcomes. However, with other factors, such as affordability critical for care access, it is important to explore accessibility across groups. We assessed CEmOC geographical accessibility by wealth status in the 15 most-populated Nigerian cities. METHODS: We mapped city boundaries, verified and geocoded functional CEmOC facilities, and assembled population distribution for women of childbearing age and Meta's Relative Wealth Index (RWI). We used the Google Maps Platform's internal Directions Application Programming Interface to obtain driving times to public and private facilities. City-level median travel time (MTT) and number of CEmOC facilities reachable within 60 min were summarised for peak and non-peak hours per wealth quintile. The correlation between RWI and MTT to the nearest public CEmOC was calculated. RESULTS: We show that MTT to the nearest public CEmOC facility is lowest in the wealthiest 20% in all cities, with the largest difference in MTT between the wealthiest 20% and least wealthy 20% seen in Onitsha (26 vs 81 min) and the smallest in Warri (20 vs 30 min). Similarly, the average number of public CEmOC facilities reachable within 60 min varies (11 among the wealthiest 20% and six among the least wealthy in Kano). In five cities, zero facilities are reachable under 60 min for the least wealthy 20%. Those who live in the suburbs particularly have poor accessibility to CEmOC facilities. CONCLUSIONS: Our findings show that the least wealthy mostly have poor accessibility to care. Interventions addressing CEmOC geographical accessibility targeting poor people are needed to address inequities in urban settings.

Access to critical obstetric care can be lifesaving for pregnant women and their offspring. However, socioeconomic factors are known to affect accessibility to health services across different groups. Here, we assessed peak and off-peak travel times to functional health facilities for women from 15 Nigerian cities, using travel time estimates produced by Google Maps and stratified by wealth status. Travel time to the nearest hospital and the number of hospitals reachable within 60 min varied across cities. The wealthiest 20% across all cities had the shortest travel time and vice versa for the least wealthy 20%. Women who live in the suburbs particularly have poor accessibility. Tailored action is needed to improve access for vulnerable populations living in urban settings.

Harmful traditional practices among market women in ojuwoye market mushin, South West, Nigeria.

Traditions are the long-established patterns of actions or behaviors, often handed down within a community over many generations. Harmful traditional practices (HTPs) are customs that are known to have deleterious effects on people's health and obstruct the goals of equality, political, and social rights. They include female genital mutilation, intimate partner violence, male preference, child marriage, and food taboos. This study was carried out to assess the knowledge, attitude, and practice of HTPs among market women in Mushin Local Government Area (LGA) of Lagos, Nigeria. This cross-sectional, descriptive study was carried out among 235 market women in Ojuwoye market, Mushin LGA, Lagos. Respondents were selected using the systematic sampling method, and the data were collected using pretested interviewer-administered questionnaires. Data were analyzed using Epi info version 7. Proportions, mean, and standard deviation were generated and Chi-square test was used to explore the associations. Binary logistic regression was used to determine the predictors of HTP. Majority (66.8%) of the respondents had fair knowledge of HTPs. Overall attitude was generally good as 86% had an opposing attitude toward HTPs. About one-third of respondents (35.3%) practiced at least one form of HTP. Supportive attitude toward HTP was a predictor of HTP. Respondents with supportive attitude toward HTPs were 15.5 times more likely to practice HTPs than respondents with opposing attitude (adjusted odds ratio 15.51 confidence interval 4.22-57.07). Behavioral change programs should be geared toward improving the attitude of women against HTP and reducing the practice of HTP.

Résumé Les traditions sont des modèles d'actions ou de comportements établis de longue date, souvent transmis au sein d'une communauté sur plusieurs générations. Nuisible les pratiques traditionnelles sont des coutumes connues pour avoir des effets délétères sur la santé des personnes et entraver les objectifs d'égalité, politiques, et les droits sociaux. Ils comprennent les mutilations génitales féminines, la violence entre partenaires intimes, la préférence masculine, le mariage des enfants et les tabous alimentaires. Cette étude a été menée pour évaluer la connaissance, l'attitude et la pratique des pratiques traditionnelles parmi les femmes du marché dans la zone de gouvernement local de Mushin de Lagos, Nigéria. Cette étude descriptive transversale a été menée auprès de 235 marchandes du marché d'Ojuwoye, zone de gouvernement local de Mushin, Lagos. Les répondants ont été sélectionnés à l'aide de la méthode d'échantillonnage systématique, et les données ont été recueillies à l'aide d'intervieweurs prétestés administrés questionnaires. Les données ont été analysées à l'aide d'Epi info version 7. Les proportions, la moyenne et l'écart type ont été générés et le chi carré test a été utilisé pour explorer les associations. Une régression logistique binaire a été utilisée pour déterminer les prédicteurs de pratiques traditionnelles. La majorité (66,8 %) des les répondants avaient une bonne connaissance des pratiques traditionnelles. L'attitude globale était généralement bonne puisque 86% avaient une attitude opposée à l'égard pratiques traditionnelles. Environ un tiers des répondants (35,3 %) pratiquaient au moins une forme de pratiques traditionnelles. Attitude de soutien envers les nuisibles les pratiques traditionnelles étaient un prédicteur de pratiques traditionnelles. Les répondants avec attitude de soutien envers les nuisibles les pratiques traditionnelles étaient 15,5 fois plus susceptibles de pratiquer des pratiques nuisibles pratiques traditionnelles que les répondants ayant une attitude opposée (rapport de cotes ajusté intervalle de confiance de 15,51 4,22 à 57,07). Les programmes de changement de comportement devraient viser à améliorer l'attitude des femmes contre les pratiques traditionnelles et réduire la pratique des pratiques traditionnelles. Mots-clés: les mutilations génitales féminines, la violence entre partenaires intimes, la préférence masculine, le mariage des enfants, les tabous alimentaires, Les pratiques traditionnelles néfastes, Nigeria.

Leveraging big data for improving the estimation of close to reality travel time to obstetric emergency services in urban low- and middle-income settings.

Maternal and perinatal mortality remain huge challenges globally, particularly in low- and middle-income countries (LMICs) where >98% of these deaths occur. Emergency obstetric care (EmOC) provided by skilled health personnel is an evidence-based package of interventions effective in reducing these deaths associated with pregnancy and childbirth. Until recently, pregnant women residing in urban areas have been considered to have good access to care, including EmOC. However, emerging evidence shows that due to rapid urbanization, this so called "urban advantage" is shrinking and in some LMIC settings, it is almost non-existent. This poses a complex challenge for structuring an effective health service delivery system, which tend to have poor spatial planning especially in LMIC settings. To optimize access to EmOC and ultimately reduce preventable maternal deaths within the context of urbanization, it is imperative to accurately locate areas and population groups that are geographically marginalized. Underpinning such assessments is accurately estimating travel time to health facilities that provide EmOC. In this perspective, we discuss strengths and weaknesses of approaches commonly used to estimate travel times to EmOC in LMICs, broadly grouped as reported and modeled approaches, while contextualizing our discussion in urban areas. We then introduce the novel OnTIME project, which seeks to address some of the key limitations in these commonly used approaches by leveraging big data. The perspective concludes with a discussion on anticipated outcomes and potential policy applications of the OnTIME project.

Awareness and practice of family planning among women residing in two rural communities in Ogun State, South West Nigeria.

Background: Family planning helps individuals and couples to avoid unwanted pregnancies, regulate interval between pregnancies, and determine the number of children in the family. Family planning is an effective intervention for promoting maternal health, but its acceptability and utilization are impeded by many factors. Aim: This study was conducted to assess the rural women's awareness and practice of family planning in two communities in Ogun State. Materials and Methods: This was a cross-sectional study conducted among 561 women of reproductive age. Data collection was done using interviewer administered questionnaire. Data were analyzed using IBM SPSS version 20. Frequencies were generated and Chi-square test was used to explore associations. Binary logistic regression was used to determine predictors of ever-used family planning. Results: Majority were aware of family planning (410, 73.1%). The method most commonly known was male condom (348, 84.9%), pills (276, 67.3%), and injectables (231, 56.3%). Respondents who had ever-used family planning were (265, 47.2%). The methods commonly used were injectables (104, 39.2%) and pills (85, 32.1%). Reasons for not using family planning include the desire for more children (78, 26.3%), lack of spousal support (56, 18.9%), and fear of undesirable effects (44, 14.9%). Determinants of ever-used family planning after logistic regression were age and occupation. Women between 31 and 40 years of age were two times more likely than women <20 years to have used family planning (adjusted odds ratio [AOR] 2.17, 95% confidence interval [CI] 2.17-1.23). Farmers were 53% less likely than traders to have ever-used family planning (AOR: 0.47, 95% CI: 0.29-0.78). Conclusion: Although the awareness of family planning was high in this study, it did not correspond to practice. Campaigns promoting the use of family planning for child spacing, male involvement in family planning and dispelling of fears is recommended to improve practice of family planning.

RésuméContexte: La planification familiale aide les individus et les couples à éviter les grossesses non désirées, à réguler l'intervalle entre les grossesses et à déterminer le nombre d'enfants dans la famille. La planification familiale est une intervention efficace pour promouvoir la santé maternelle, mais son acceptabilité et son utilisation sont entravée par de nombreux facteurs. Objectif: Cette étude a été menée pour évaluer la sensibilisation et la pratique des femmes rurales en matière de planification familiale dans deux communautés dans l'État d'Ogun. Matériel et Méthodes: Il s'agit d'une étude transversale menée auprès de 561 femmes en âge de procréer. La collecte des données a été effectuée en utilisant un questionnaire administré par l'intervieweur. Les données ont été analysées à l'aide d'IBM SPSS version 20. Des fréquences ont été générées et le test du chi carré a été utilisé pour explorer les associations. La régression logistique binaire a été utilisée pour déterminer les prédicteurs de la planification familiale jamais utilisée. Résultats: La majorité était au courant planification familiale (410, 73,1%). La méthode la plus connue était le préservatif masculin (348, 84,9%), les pilules (276, 67,3%) et les injectables (231, 56,3%). Les répondants qui avaient déjà utilisé la planification familiale étaient (265, 47,2%). Les méthodes couramment utilisées étaient les injectables (104, 39,2%) et les pilules (85, 32,1%). Les raisons de ne pas recourir à la planification familiale comprennent le désir d'avoir plus d'enfants (78, 26,3%), le manque de soutien conjugal (56, 18,9%) et la peur des indésirables effets (44, 14,9%). Les déterminants de la planification familiale jamais utilisée après la régression logistique étaient l'âge et la profession. Femmes entre 31 et 40 ans l'âge était deux fois plus susceptible que les femmes de moins de 20 ans d'avoir utilisé la planification familiale (odds ratio ajusté [AOR] 2,17, intervalle de confiance à 95% [IC] 2.17­1.23). Les agriculteurs étaient 53% moins susceptibles que les commerçants d'avoir déjà utilisé la planification familiale (AOR: 0,47, IC à 95%: 0,29 à 0,78). Conclusion: bien la prise de conscience de la planification familiale était élevée dans cette étude, elle ne correspondait pas à la pratique. Campagnes encourageant l'utilisation de la planification familiale pour l'enfant l'espacement, la participation des hommes à la planification familiale et la dissipation des peurs sont recommandés pour améliorer la pratique de la planification familiale.

Young Peoples' support for a smoke-free campus policy: A case for smoke-free campuses in the statewide smoking law in Lagos State, Nigeria.

Background: Smoke-free policies are increasingly being enacted in several countries. In 2014, Lagos State, the commercial capital of Nigeria, enacted a statewide smoke-free policy; however, university campuses were excluded from the list of public places where smoking would be disallowed. This study aimed to assess students' support for smoke-free campus policies, their attitudes, and exposure toward secondhand smoke (SHS). Methods: This cross-sectional descriptive study was carried out among 421 university undergraduates in two premier universities in the state. Respondents were selected using a multistage sampling method, and the data were collected using a pretested self-administered questionnaire. Results: Many (55.4%) of the respondents agreed that students who are non-smokers have the right to inhale smoke-free air on campuses and expressed feelings of irritation (57.1%) or anger (17.1%) when exposed to SHS on campus. Majority (80.1%) of the respondents were in support of a smoke-free policy on their campus and in favor of a ban on smoking in enclosed spaces on campus (79.6%). Exposure to SHS on campus was high, as one in five respondents were exposed to SHS in their hostel rooms (19.9%) and 44.9% were exposed in outdoor campus spaces in the preceding week. There was a statistically significant association between respondents' age, gender, smoking status, and attitudes toward SHS and support for a smoke-free campus policy. Conclusion: Although the majority of the students were non-smokers, significant exposure to SHS on campuses still exists. There is a huge support for smoke-free campus policies. The state government should consider including campuses on the list of smoke-free public spaces in the review of the statewide smoking law.

Résumé Contexte: Des politiques antitabac sont de plus en plus mises en place dans plusieurs pays. En 2014, l'État de Lagos, capitale commerciale du Nigéria, adopté une politique antitabac à l'échelle de l'État; cependant, les campus universitaires ont été exclus de la liste des lieux publics où fumer serait interdit non autorisé. Cette étude visait à évaluer le soutien des étudiants aux politiques de campus sans fumée, leurs attitudes et leur exposition à la fumée secondaire. Méthodes: Cette étude descriptive transversale a été réalisée auprès de 421 étudiants de premier cycle dans deux grandes universities dans l'état. Les répondants ont été sélectionnés à l'aide d'une méthode d'échantillonnage à plusieurs degrés et les données ont été recueillies à l'aide d'un système d'auto-évaluation pré-testé questionnaire. Résultats: Beaucoup (55.4%) des répondants ont convenu que les étudiants non-fumeurs ont le droit de respirer un air sans fume campus et exprimé des sentiments d'irritation (57.1%) ou de colère (17.1%) lorsqu'il est exposé à la fumée secondaire sur le campus. Majorité (80.1%) des répondants étaient favorables à une politique d'interdiction de fumer sur leur campus et à l'interdiction de fumer dans les espaces clos du campus (79.6%). L'exposition à la fumée secondaire sur le campus était élevée, un répondant sur cinq ayant été exposé à la fumée secondaire dans leur chambre d'hôtel (19.9%) et 44.9% à l'extérieur campus dans la semaine précédente. Il existait une association statistiquement significative entre l'âge, le sexe, le tabagisme et le taux de tabagisme des répondants attitudes envers la fumée secondaire et soutien à une politique de campus sans fumée. Conclusion: Bien que la majorité des étudiants soient des non-fumeurs, l'exposition significative à la fumée secondaire sur les campus existe toujours. Les politiques relatives aux campus sans fumée bénéficient d'un soutien considérable. Le gouvernement de l'Etat devrait envisager d'inclure les campus sur la liste des espaces publics sans fumée lors de la révision de la loi sur le tabagisme à l'échelle de l'État.