Assuntos
Fibrilação Atrial , Ablação por Cateter , Qualidade de Vida , Antiarrítmicos/farmacologia , Fibrilação Atrial/psicologia , Fibrilação Atrial/terapia , Ablação por Cateter/métodos , Ablação por Cateter/estatística & dados numéricos , Protocolos Clínicos , Efeitos Psicossociais da Doença , Resistência a Medicamentos , HumanosRESUMO
BACKGROUND: Nonrheumatic valvular diseases are common; however, no studies have estimated their global or national burden. As part of the Global Burden of Disease Study 2017, mortality, prevalence, and disability-adjusted life-years (DALYs) for calcific aortic valve disease (CAVD), degenerative mitral valve disease, and other nonrheumatic valvular diseases were estimated for 195 countries and territories from 1990 to 2017. METHODS: Vital registration data, epidemiologic survey data, and administrative hospital data were used to estimate disease burden using the Global Burden of Disease Study modeling framework, which ensures comparability across locations. Geospatial statistical methods were used to estimate disease for all countries, because data on nonrheumatic valvular diseases are extremely limited for some regions of the world, such as Sub-Saharan Africa and South Asia. Results accounted for estimated level of disease severity as well as the estimated availability of valve repair or replacement procedures. DALYs and other measures of health-related burden were generated for both sexes and each 5-year age group, location, and year from 1990 to 2017. RESULTS: Globally, CAVD and degenerative mitral valve disease caused 102 700 (95% uncertainty interval [UI], 82 700-107 900) and 35 700 (95% UI, 30 500-42 500) deaths, and 12.6 million (95% UI, 11.4 million-13.8 million) and 18.1 million (95% UI, 17.6 million-18.6 million) prevalent cases existed in 2017, respectively. A total of 2.5 million (95% UI, 2.3 million-2.8 million) DALYs were estimated as caused by nonrheumatic valvular diseases globally, representing 0.10% (95% UI, 0.09%-0.11%) of total lost health from all diseases in 2017. The number of DALYs increased for CAVD and degenerative mitral valve disease between 1990 and 2017 by 101% (95% UI, 79%-117%) and 35% (95% UI, 23%-47%), respectively. There is significant geographic variation in the prevalence, mortality rate, and overall burden of these diseases, with highest age-standardized DALY rates of CAVD estimated for high-income countries. CONCLUSIONS: These global and national estimates demonstrate that CAVD and degenerative mitral valve disease are important causes of disease burden among older adults. Efforts to clarify modifiable risk factors and improve access to valve interventions are necessary if progress is to be made toward reducing, and eventually eliminating, the burden of these highly treatable diseases.
Assuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/epidemiologia , Estenose da Valva Aórtica/epidemiologia , Valva Aórtica/patologia , Calcinose/epidemiologia , Saúde Global , Insuficiência da Valva Mitral/epidemiologia , Prolapso da Valva Mitral/epidemiologia , Distribuição por Idade , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/cirurgia , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/mortalidade , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/mortalidade , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Calcinose/diagnóstico por imagem , Calcinose/mortalidade , Calcinose/cirurgia , Efeitos Psicossociais da Doença , Feminino , Disparidades nos Níveis de Saúde , Disparidades em Assistência à Saúde , Humanos , Masculino , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/mortalidade , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Prolapso da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Prolapso da Valva Mitral/mortalidade , Prolapso da Valva Mitral/cirurgia , Prevalência , Qualidade de Vida , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de TempoAssuntos
Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Doenças Cardiovasculares/terapia , Disparidades nos Níveis de Saúde , Disparidades em Assistência à Saúde , Determinantes Sociais da Saúde , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Comorbidade , Humanos , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Infarto do Miocárdio/terapia , Fatores de Risco , Fatores SocioeconômicosAssuntos
Síndrome Coronariana Aguda/terapia , Disparidades nos Níveis de Saúde , Disparidades em Assistência à Saúde , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico , Síndrome Coronariana Aguda/mortalidade , Síndrome Coronariana Aguda/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Solidão , Masculino , Saúde Mental , Qualidade de Vida , Fatores de Risco , Fatores SexuaisAssuntos
Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Fidelidade a Diretrizes/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/normas , Síndrome Coronariana Aguda/sangue , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico , Síndrome Coronariana Aguda/mortalidade , Estenose da Valva Aórtica/epidemiologia , Estenose da Valva Aórtica/fisiopatologia , Biomarcadores/sangue , Dieta Mediterrânea , Feminino , Disparidades nos Níveis de Saúde , Humanos , Masculino , Fatores Sexuais , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/efeitos adversos , Troponina I/sangueAssuntos
Fibrilação Atrial/terapia , Disparidades nos Níveis de Saúde , Disparidades em Assistência à Saúde , Medidas de Resultados Relatados pelo Paciente , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico , Síndrome Coronariana Aguda/psicologia , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/patologia , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/terapia , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Fibrilação Atrial/epidemiologia , Calcinose/diagnóstico por imagem , Calcinose/terapia , Disfunção Cognitiva/diagnóstico , Disfunção Cognitiva/psicologia , Feminino , Humanos , Masculino , Testes Imediatos , Prognóstico , Fatores de RiscoAssuntos
Cardiologia/educação , Diagnóstico Tardio , Cardiopatias Congênitas/epidemiologia , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Hipertensão/imunologia , Atenção Primária à Saúde , Síndrome de Turner/epidemiologia , Valva Aórtica/anormalidades , Doença da Válvula Aórtica Bicúspide , Orçamentos , Aptidão Cardiorrespiratória , Anomalias dos Vasos Coronários/epidemiologia , Insuficiência Cardíaca/economia , Doenças das Valvas Cardíacas/epidemiologia , Humanos , Inflamação/imunologia , Treinamento por Simulação , Medicina Estatal/economia , Reino UnidoAssuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Cardiologistas/psicologia , Doenças Cardiovasculares , Tomada de Decisão Clínica , Ecossistema , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Cardiologistas/economia , Cardiologistas/normas , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/economia , Doenças Cardiovasculares/terapia , Monitorização de Parâmetros Ecológicos , Fidelidade a Diretrizes , Custos de Cuidados de Saúde , Humanos , Guias de Prática Clínica como Assunto , Padrões de Prática Médica , Medição de Risco , Local de TrabalhoRESUMO
PURPOSE OF REVIEW: Infective endocarditis remains a highly mortal disease, yet the diagnosis often is missed or made only late in the disease course. The spectrum of patients presenting with endocarditis is shifting with different risk factors, predisposing patient characteristics, and treatment recommendations than in the past. This review addresses changes in the epidemiology of infective endocarditis, along with current diagnostic imaging modalities, treatment recommendations, and mortality trends. RECENT FINDINGS: Risk factors for endocarditis now include the growing population of adults with congenital heart disease and patients with frequent healthcare contact for other comorbidities, as well as patients who are hemodialysed and immunocompromised or use intravenous drugs. Although transthoracic and transesophageal echocardiography are essential for diagnosis, additional testing (nuclear, computed tomographic, and magnetic resonance imaging) is helpful in selected patients. Early surgical management, even in high-risk patients, has a mortality benefit because eradication of infection with antibiotics alone is difficult and because valve destruction often results in hemodynamic compromise. As part of a broad differential diagnosis, clinicians should consider the diagnosis of endocarditis in patients with risk factors, even when the clinical presentation is nonspecific. Blood cultures and echocardiography are the first steps for diagnosis. Other imaging modalities can enhance diagnosis, particularly in patients with intracardiac devices or prosthetic material. Evidence from observational studies support early surgical intervention to reduce morbidity and mortality from this lethal condition.
Assuntos
Endocardite/diagnóstico , Endocardite/epidemiologia , Endocardite/terapia , Antibacterianos/uso terapêutico , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Ecocardiografia , Endocardite Bacteriana/tratamento farmacológico , Cardiopatias Congênitas/complicações , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Humanos , Fatores de RiscoAssuntos
Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Determinantes Sociais da Saúde , Fatores Socioeconômicos , Antraciclinas/efeitos adversos , Fibrilação Atrial/etiologia , Causas de Morte , Doença Crônica , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Morte Súbita Cardíaca/etiologia , Cardiopatias/induzido quimicamente , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Insuficiência Cardíaca/terapia , Humanos , Pobreza , Prognóstico , Fatores de RiscoRESUMO
Echocardiography is the key tool for the diagnosis and evaluation of aortic stenosis. Because clinical decision-making is based on the echocardiographic assessment of its severity, it is essential that standards are adopted to maintain accuracy and consistency across echocardiographic laboratories. Detailed recommendations for the echocardiographic assessment of valve stenosis were published by the European Association of Echocardiography and the American Society of Echocardiography in 2009. In the meantime, numerous new studies on aortic stenosis have been published with particular new insights into the difficult subgroup of low gradient aortic stenosis making an update of recommendations necessary. The document focuses in particular on the optimization of left ventricular outflow tract assessment, low flow, low gradient aortic stenosis with preserved ejection fraction, a new classification of aortic stenosis by gradient, flow and ejection fraction, and a grading algorithm for an integrated and stepwise approach of artic stenosis assessment in clinical practice.
Assuntos
Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Ecocardiografia Doppler/métodos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Guias de Prática Clínica como Assunto , Estenose da Valva Aórtica/patologia , Consenso , Ecocardiografia Tridimensional/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Europa (Continente) , Humanos , Monitorização Fisiológica/métodos , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Sensibilidade e Especificidade , Índice de Gravidade de Doença , Sociedades Médicas , Volume Sistólico/fisiologia , Resultado do Tratamento , Estados UnidosRESUMO
Echocardiography is the key tool for the diagnosis and evaluation of aortic stenosis. Because clinical decision-making is based on the echocardiographic assessment of its severity, it is essential that standards are adopted to maintain accuracy and consistency across echocardiographic laboratories. Detailed recommendations for the echocardiographic assessment of valve stenosis were published by the European Association of Echocardiography and the American Society of Echocardiography in 2009. In the meantime, numerous new studies on aortic stenosis have been published with particular new insights into the difficult subgroup of low gradient aortic stenosis making an update of recommendations necessary. The document focuses in particular on the optimization of left ventricular outflow tract assessment, low flow, low gradient aortic stenosis with preserved ejection fraction, a new classification of aortic stenosis by gradient, flow and ejection fraction, and a grading algorithm for an integrated and stepwise approach of aortic stenosis assessment in clinical practice.