Costos de la atención médica del cáncer de pulmón, la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto multicéntrico de la OPS) / Smoking attributable costs of lung cancer, COPD, and AMI in Colombia (A PAHO Multicentric Proyect)

Resumen: El tabaquismo es la principal causa de muerte evitable en el mundo. Se estima que en América Latina cerca de 500.000 personas mueren cada año como consecuencia de las enfermedades atribuibles al tabquismo (AT), entre ellas EPOC,IAM y cáncer de pulmón). Hasta el 2000, ningún país de América Latina había una estimación de los costos de atención de la EAT. Métodos: estudio de microcosteo realizado en tres etapas: 1)caracterización del anejo médico, 2)determinación del uso de recursos 3)cálculo de los costos unitarios de la atención médica. Se calcularon los costos unitarios ponderados por severidad de los cinco años posteriores al diagnóstico para cada enfermedad, utilizando las tarifas del manual del Seguro Social vigentes en el año 2004. Los cosotos atribuibles al consumo de tabaco se estimaron para cada enfermedad utilizando la prevalencia estimada y la fracción atribuible al tabaco encontrada en la literatura. Resulatdos: Para el 2004, el costo unitario ponderado de la atención de cáncer de pulmón, IAM y EPOC fue de US$8.590, US$8,540 y US$4.240, respectivamente. Al estimar los costos totales, el orden fue inverso (en millones): EPOC, US$3.984,4;IAM,US$226,0 y cáncer de pulmón, US$19,8. Coclusiones: El costo de la tención de las EAT se da en función de la supervivencia. sólo considernado los costos médicos directos, el gasto anual en la atención médica de las emfermedades atribuibles al tabaco representan alrededor del 0,7 por ciento del total del PIB de Colombia. Esta información es de gran relevancia, en conjunto con otros estudios económicos, a fin de sustentar la legislación para controlar el consumo de tabaco en Colombia.

Años de vida saludable perdidos por muerte prematura e incapacidad asociadas al consumo de cigarrillo en Colombia / Disability adjusted life years associated to tobacco attributable diseases in Colombia

Introducción:La industria tabacalera argumenta que, como producto, el tabaco constituye un pilar fundamental de la economía de los países. Por esta razón, es frecuente que las autoridades gubernamentales sientan temor cuando deben implementar medidas efectivas para reducir el consumo de cigarrillo. En el presente estudio se hizo una estimación de las pérdidas de ingreso por muerte prematura e incapacidad asocaidas al consumo de tabaco con base en los años perdidos de vida saludable (Avisas) y con el propósito de contribuir con información útil al debate legislativo en torno al control del tabaquismo en Colombia.Metodología: se tomaron los resultados del estudio Carga de la enfermedad en Colombia, de 1995, elaborado por el Ministerio de Salud, y la información internacional sobre las fracciones atribuibles al consumo de tabaco para las siguientes enfermedades: cáncer de tráquea, bronquios y pulmón (80 por ciento),cardiopatía isquémica (30 por ciento), enfer,edad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (80 por ciento) y enfermedad cerebrovascular (30 por ciento). El número de avisas encontrado se multiplicó por el producto interno bruto (PIB) anual per cápita para estimar la pérdida de ingreso debida a mortalidad prematura y discapacidad por tabaquismo en 1995. Resultados: en 1995 se perdieron 187.900 avisas por enfermedades asociadas al tabaquismo. En cinco años esta cifra se incrementó en un 38 por ciento. La enfermedad isquémica del corazón supone una mayor pérdida de avisas; le siguen en frecuencia la EPOC, la enfermedad cerebrovascular y el cáncer de pulmón. El mayor peso de avisas recae sobre las mujeres y sobre adultos mayores de 44 años. Conclusiones: la pérdida de ingreso por mortalidad prematura y discapacidad asociadas al tabaquismo en Colombia para el año 2000 fue de 1,2 billones de pesos. Esta cifra es cuatro veces mayor que los ingresos dados por la suma del total de los jornales de trabajo en la producción del tabaco, el pago a los empleados de la industria y el recaudo nacional de impuestos al tabaco.

Dynamic posture assessment in patients with peripheral vestibulopathy.

OBJECTIVE: To assess the effects on balance of different strategies to create sensory conflict. MATERIAL AND METHODS: Two different systems of dynamic posturography were compared: computerized dynamic posturography and a static platform on which different visual and support conditions were used. The study was performed in 127 patients with dizziness of a peripheral vestibular origin. RESULTS: When patients stood on a foam support surface, the length and area of the center-of-pressure excursions increased. Interestingly, optokinetic stimulation evoked a longer length and a wider area of the center-of-pressure excursions in patients with a combined vestibular and visual deficit pattern than when they kept their eyes closed. This was opposite to the effect observed in patients with a pattern indicative of a vestibular deficit alone. CONCLUSION: The effects of visual stimulation on balance in patients with unilateral vestibulopathy reflect the type of sensory deficit, and can be considered to be specific to such a deficit.

Satisfaccion, oportunidad y razones de no uso de los servicios de salud en Colombia / Satisfaction, opportunity and reason of not use the medical care in Colombia

El presente estudio tuvo como objetivo conocer, desde la perspectiva del usuario y a partir de los resultados de la Encuesta de Calidad de Vida de 1997, la satisfacción, oportunidad y razones de no uso de servicios "formales" o de atención médica en Colombia. En las condiciones de 1997, los usuarios dieron altas calificaciones (superiores al 80 por ciento) a la oportunidad y a la calidad (satisfacción) de los servicios de atención médica. El 64.7 por ciento de la población que estuvo enferma no usó los servicios de atención médica por razones asociadas con problemas en la calidad y el 83,3 por ciento adujo dificultades asimilables con la "accesibilidad". El estudio identificó algunos de los factores asociados con la oportunidad, la calidad y las razones de no uso y logró determinar la asociación entre la oportunidad y la calidad