A picture is worth a thousand words: maps of HIV indicators to inform research, programs, and policy from NA-ACCORD and CCASAnet clinical cohorts.

INTRODUCTION: Maps are powerful tools for visualization of differences in health indicators by geographical region, but multi-country maps of HIV indicators do not exist, perhaps due to lack of consistent data across countries. Our objective was to create maps of four HIV indicators in North, Central, and South American countries. METHODS: Using data from the North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD) and the Caribbean, Central, and South America network for HIV epidemiology (CCASAnet), we mapped median CD4 at presentation for HIV clinical care, proportion retained in HIV primary care, proportion prescribed antiretroviral therapy (ART), and the proportion with suppressed plasma HIV viral load (VL) from 2010 to 2012 for North, Central, and South America. The 15 Canadian and US clinical cohorts and 7 clinical cohorts in Argentina, Brazil, Chile, Haiti, Honduras, Mexico, and Peru represented approximately 2-7% of persons known to be living with HIV in these countries. RESULTS: Study populations were selected for each indicator: median CD4 at presentation for care was estimated among 14,811 adults; retention was estimated among 87,979 adults; ART use was estimated among 84,757 adults; and suppressed VL was estimated among 51,118 adults. Only three US states and the District of Columbia had a median CD4 at presentation >350 cells/mm(3). Haiti, Mexico, and several states had >85% retention in care; lower (50-74%) retention in care was observed in the US West, South, and Mid-Atlantic, and in Argentina, Brazil, and Peru. ART use was highest (90%) in Mexico. The percentages of patients with suppressed VL in the US South and Northeast were lower than in most of Central and South America. CONCLUSIONS: These maps provide visualization of gaps in the quality of HIV care and allow for comparison between and within countries as well as monitoring policy and programme goals within geographical boundaries.

Vigilancia de infecciones nosocomiales: experiencia en Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social, 2006-2012 / Surveillance of healthcare associated infections: experience in Hospital de Especialidades

Antecedentes: Las Infecciones asociadas a la atención en salud representan un problema de salud pública a nivel mundial, aumentan la morbilidad y mortalidad, ponen en riesgo la vida de los pacientes y aumentan los costos hospitalarios y sociales. Materiales y método: Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo en Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa MDC, periodo 2006 a 2012. Se describen los informes del comité de prevención y control de infecciones intrahospitalarias. Resultados: Durante el periodo hubo una tasa de incidencia de 5.2 infecciones nosocomiales por mil días de hospitalización y una prevalencia de 1.8 por cien ingresos. Las infecciones más frecuentes fueron las infecciones de sitio quirúrgico, bacteriemias asociadas a catéter venoso central o periférico y neumonías nosocomiales. En el Instituto Hondureño de Seguridad Social la vigilancia ha permitido detectar factores de riesgo asociados a infecciones intrahospitalarias y tomar las medidas para disminuir algunas tasas de infecciones, como las infecciones del tracto urinario asociadas a uso de catéter vesical, neumonías asociadas a ventilador mecánico. Conclusiones: El trabajo de vigilancia presentado en este reporte refuerza la importancia que tienen los programas de prevención y control de infecciones nosocomiales para mejorar los indicadores de calidad de atención dentro de las instituciones de salud...

Resistencia antimicrobiana en bacterias aisladas, en el Instituto Hondureño de Seguridad Social / Antimicrobial resistance in isolated bacteria in the Instituto Hondureño de Seguridad Social

Introducción. La resistencia de las bacterias a los antimicrobianos es un problema creciente a nivel mundial, produciendo un incremento en los costos hospitalarios y en la morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es presentar la sensibilidad a los antibióticos de las bacterias aisladas en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de la sensibilidad de las bacterias aisladas en pacientes hospitalizados en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa, Honduras del 2006 al 2009. Resultados. Se registraron 4,812 aislamientos procedentes de diversas muestras: 986(20.4%) urocultivos,824(17%) hemocultivos , 627(13%) de secreciones varias y de diversas fuentes. Las bacterias Gram negativas fueron las aisladas con mayor frecuencia, siendo las mas comunes Klebsiella pneumoniae, Echerichia coli y Burkholderia cepacia. La Echerichia coli presentó alta resistencia a quinolonas, de 37% a 42%; Pseudomona aeruginosa presentó alta resistencia a cefalosporina de tercera generación y quinolonas, aumentando de 30% en el 2006 a más del 40% en el 2009. Acinetobacter baumanii tiene una alta resistencia a todos los antibióticos incluso a los carbapenémicos. Stafilococcus aureus resistente a meticilina incrementó de 20% en 2007 hasta 36% en el 2009. El primer caso de neumococo resistente a penicilina se documento en el 2009. Discusió. Los resultados demuestran la necesidad de crear políticas a nivel institucional para contener y controlar el aumento de la resistencia antimicrobiana...