Current Views on Infective Endocarditis: Changing Epidemiology, Improving Diagnostic Tools and Centering the Patient for Up-to-Date Management.

Infective endocarditis (IE) is a rare but potentially life-threatening disease, sometimes with longstanding sequels among surviving patients. The population at high risk of IE is represented by patients with underlying structural heart disease and/or intravascular prosthetic material. Taking into account the increasing number of intravascular and intracardiac procedures associated with device implantation, the number of patients at risk is growing too. If bacteremia develops, infected vegetation on the native/prosthetic valve or any intracardiac/intravascular device may occur as the final result of invading microorganisms/host immune system interaction. In the case of IE suspicion, all efforts must be focused on the diagnosis as IE can spread to almost any organ in the body. Unfortunately, the diagnosis of IE might be difficult and require a combination of clinical examination, microbiological assessment and echocardiographic evaluation. There is a need of novel microbiological and imaging techniques, especially in cases of blood culture-negative. In the last few years, the management of IE has changed. A multidisciplinary care team, including experts in infectious diseases, cardiology and cardiac surgery, namely, the Endocarditis Team, is highly recommended by the current guidelines.

Evolución de la demanda ambulatoria del sector público de la ciudad de Corrientes en el período 1991-2013 / Evolution of public sector demand ambulatory City Corrientes in the period 1991-2013

La estrategia de atención primaria de la salud (APS) promueve fuertemente el rol del primer nivel de atención (PNA) como puerta de entrada al sistema; siendo su utilización un indicador de importancia que tiene dentro del sistema. A fin de evaluar la tendencia y distribución de demanda ambulatoria del subsector público en la ciudad de Corrientes (CCtes.), se analizaron las consultas externas del período 1991-2013 según los Anuarios de Estadísticas de la Provincia. Se utilizaron datos censales y proyecciones de población. Se evaluó la tendencia de utilización mediante el número de consultas en ambos niveles y tasas poblacionales. En el período la población de la CCtes. creció un 81,20 %; en tanto, el incremento de las consultas fue del 51,66 %: un 99,27 % las hospitalarias y 21,55 % las del PNA. En el primer trienio del período las consultas fueron superiores en el PNA. Luego la relación se invirtió y sólo volvió a superar el PNA al hospital en dos oportunidades: en el año 1998 y el período 2004-2007. Finalmente, se observa una recuperación en los últimos cuatro años observados. Las tasas provinciales pasaron de 3,5 a 5,0 consultas/habitantes/año; en tanto en la CCtes. pasó de 5,0 a 5,2 consultas/habitantes/año. Se concluye que en la CCtes., según las tasas, la utilización no ha variado y que el PNA no ha ocupado un lugar de relevancia en la atención ambulatoria

The strategy of primary health care strongly promotes the rol of the first level of attention (FLA) as an entrance door to the system. In order to evaluate the ambulatory demand's tendencies and distribution of the public subsector in the city of Corrientes (CCtes), were analyzed the external consultations from the 1991-2013 period, according to the Anuary of Statistics of the Province. Were used the population's census data and projections. It was evaluated the use's tendency by the consulting number in both levels and population rate. In this period the population of Corrientes grew 81,20%, while the consultation increased a 51,66%: 99,27% in hospitals and 21,55% in FLA. Then the proportion reverts and only surpassed the FLA at hospitals in two periods: in 1998, and between 2004 and 2007. Finally, it was observed a recovery in the last four years considered. The province's rates went from 3,5 to 5,0 consultants/habitants/year, while in CCtes went from 5,0 to 5,2. In concludes that in CCtes, according to rates, the use haven't changed and FLA wasn't relevant in the ambulatory attention

Condiciones de vida y niveles de salud en la provincia de Formosa / Living conditions and health status in province of Formosa (Argentina)

Propósito: Analizar condiciones de vida, niveles de salud, y sus mutuas relaciones, mediante estadísticas desagregadas a nivel departamental a fin de evaluar posibles diferencias hacia el interior de la Provincia de Formosa no evidenciables por indicadores de nivel provincial. Método: Diseño ecológico. Información del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC) y Estadísticas Vitales de la Nación y de la Provincia de Formosa. Indicadores departamentales: a) condiciones de vida (población por debajo de las líneas de pobreza y de indigencia, nivel de instrucción y tipo de vivienda); b) niveles de salud (embarazo en adolescentes, mortalidad infantil, menores de 5 años y mortalidad materna). Resultados: Se encontraron relaciones entre indicadores de condiciones de vida y de niveles de salud; así como los niveles inferirores para ambos fenómenos en los departamentos más alejados de la Capital. (Aumentan las condiciones desfavorables de este a oeste). El bajo nivel de instrucción estuvo relacionado con la maternidad en adolescentes y con la mortalidad materna. La vivencia inadecuada se relacionaba, cuantitativamente, con la mortalidad en menores de 5 años. Conclusiones: Los indicadores de condiciones de vida y de niveles de salud, así como la relación entre ambos, fueron desiguales para los distintos departamentos de la Provincia de Formosa. (Más desfavorable de este a oeste). Un mayor desagregado permitiría establecer esas diferencias en grupos poblacionales intradepartamentales. Esta metodología de análisis contribuiría a la formulación de planes y programas de salud con un espíritu de equidad en la asignación de los recursos