Padrão temporal, distribuição espacial e fatores associados a incidência de HIV/AIDS entre jovens no Brasil / Temporal pattern, spatial distribution, and factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in Brazil / Patrón temporal, distribución espacial y factores asociados a la incidencia de la infección por el VIH/sida en jóvenes en Brasil

[RESUMO]. Objetivo. Descrever o padrão temporal e espacial e identificar os fatores associados a incidência de HIV/ AIDS entre jovens no Brasil. Método. Estudo ecológico que incluiu jovens brasileiros de 15 a 24 anos notificados com HIV/AIDS de 2001 a 2021. Utilizou-se o método joinpoint para a análise temporal. Aglomerados espaciais foram detectados pelos métodos Bayesiano, autocorrelação espacial, Getis-Ord Gi* e Varredura Scan. Quatro modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar fatores associados ao desfecho. Todas as análises estatísticas consideraram p < 0,05. Resultados. No Brasil, a incidência média foi de 12,29 por 100 000 habitantes, com aumento de 7,3% ao ano no período 2007-2014 e posterior decréscimo de 3,4% em 2014-2021. Observou-se padrão Alto/Alto e hots- pots, principalmente em municípios do Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Norte. O cluster primário localizou-se em 572 municípios do Rio Grande do Sul e Santa Catarina e os maiores riscos relativos em Manaus (Amazonas) e Rondonópolis (Mato Grosso). A taxa de analfabetismo (β = -0,08), Índice de GINI (β = -3,74) e Cobertura da Estratégia de Saúde da Família (β = -0,70) apresentaram relação negativa com o desfecho. Em contrapar- tida, o Índice Firjan de Desenvolvimento Municipal (β = 2,37), o Índice de Vulnerabilidade Social (β = 6,30), o percentual de pessoas que recebem o Bolsa Família (β = 0,04) e renda per capita (β = 0,008) apresentaram associação positiva. Conclusão. Houve tendência de aumento da incidência de HIV/AIDS até 2014 com posterior declínio até 2021. Aglomerados de altas taxas concentraram-se, especialmente, em municípios das regiões Norte, Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Indicadores de vulnerabilidade socioeconômica influenciam o desfecho positiva- mente ou negativamente, dependendo do território investigado.

[ABSTRACT]. Objective. To describe temporal and spatial patterns and identify the factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in Brazil. Method. Ecological study of young Brazilians aged 15-24 years with reported HIV/AIDS, from 2001 to 2021. The Joinpoint method was used for the temporal analysis. Spatial clusters were detected using Bayesian methods, spatial autocorrelation, Getis-Ord Gi*, and scan techniques. Four non-spatial and spatial regression models were used to identify factors associated with the result. All statistical analyses considered p < 0.05. Results. In Brazil, the average incidence was 12.29 per 100 000 inhabitants, with an annual increase of 7.3% in the period 2007-2014 and a subsequent 3.4% decrease in 2014-2021. A high-high pattern and hotspots were observed, mainly in municipalities in the South, Southeast, Central-West, and North regions. The primary cluster was located in 572 municipalities in Rio Grande do Sul and Santa Catarina, with the highest relative risks in Manaus (Amazonas) and Rondonópolis (Mato Grosso). The illiteracy rate (β = -0.08), GINI Index (β = -3.74) and Family Health Strategy coverage (β = -0.70) were negatively associated with the result. In contrast, the Firjan Municipal Development Index (β = 2.37), Social Vulnerability Index (β = 6.30), percentage of Bolsa Família recipients (β = 0.04), and per capita income (β = 0.008) showed a positive association. Conclusion. There was an upward trend in the incidence of HIV/AIDS until 2014, followed by a decline until 2021. High-rate clusters were concentrated in municipalities in the North, South, Southeast and Central-West regions in particular. Indicators of socioeconomic vulnerability had positive or negative effects on the result, depending on the territory investigated.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir el patrón temporal y espacial, y determinar los factores asociados a la incidencia de infec- ción por el VIH/sida en jóvenes en Brasil. Método. Estudio ecológico en jóvenes brasileños de 15 a 24 años con diagnóstico de infección por el VIH/ sida en el período 2001-2021. Para el análisis temporal se utilizó el método de regresión de puntos de infle- xión (joinpoint). Los conglomerados espaciales se detectaron con métodos Bayesianos y de autocorrelación espacial, Gi* de Getis-Ord y escaneo. Se utilizaron cuatro modelos de regresión espacial y no espacial para detectar los factores asociados al resultado. En todos los análisis estadísticos se estableció un valor de p < 0,05 como umbral de significación. Resultados. En Brasil, la incidencia media fue de 12,29 por 100 000 habitantes, con un aumento del 7,3% anual en el período 2007-2014 y una reducción posterior del 3,4% en el período 2014-2021. Se observó un patrón alto/alto y la presencia de puntos calientes, principalmente en municipios del Sur, Sudeste, Centro- Oeste y Norte. El principal conglomerado se localizó en 572 municipios de Rio Grande do Sul y Santa Catarina, y los riesgos relativos más altos se observaron en Manaus (Amazonas) y Rondonópolis (Mato Grosso). La tasa de analfabetismo (β = -0,08), el índice de Gini (β = -3,74) y la cobertura de la estrategia de salud familiar (β = -0,70) mostraron una asociación negativa con el resultado. En cambio, el índice de Firjan de desarrollo muni- cipal (β = 2,37), el índice de vulnerabilidad social (β = 6,30), el porcentaje de personas que reciben ayuda del programa de bienestar social Bolsa Família (β = 0,04) y los ingresos per cápita (β = 0,008) mostraron una asociación positiva. Conclusión. Hubo una tendencia al aumento de la incidencia de infección por el VIH/sida hasta el 2014, con una reducción posterior hasta el 2021. Los conglomerados de tasas elevadas se concentraron especialmente en los municipios de las regiones Norte, Sur, Sudeste y Centro-Oeste. Los indicadores de vulnerabilidad socioeconómica tienen una influencia positiva o negativa en el resultado, según el territorio investigado.

[Temporal pattern, spatial distribution, and factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in BrazilPatrón temporal, distribución espacial y factores asociados a la incidencia de la infección por el VIH/sida en jóvenes en Brasil]. / Padrão temporal, distribuição espacial e fatores associados a incidência de HIV/AIDS entre jovens no Brasil.

Objective: To describe temporal and spatial patterns and identify the factors associated with the incidence of HIV/AIDS among young people in Brazil. Method: Ecological study of young Brazilians aged 15-24 years with reported HIV/AIDS, from 2001 to 2021. The Joinpoint method was used for the temporal analysis. Spatial clusters were detected using Bayesian methods, spatial autocorrelation, Getis-Ord Gi*, and scan techniques. Four non-spatial and spatial regression models were used to identify factors associated with the result. All statistical analyses considered p < 0.05. Results: In Brazil, the average incidence was 12.29 per 100 000 inhabitants, with an annual increase of 7.3% in the period 2007-2014 and a subsequent 3.4% decrease in 2014-2021. A high-high pattern and hotspots were observed, mainly in municipalities in the South, Southeast, Central-West, and North regions. The primary cluster was located in 572 municipalities in Rio Grande do Sul and Santa Catarina, with the highest relative risks in Manaus (Amazonas) and Rondonópolis (Mato Grosso). The illiteracy rate (ß = -0.08), GINI Index (ß = -3.74) and Family Health Strategy coverage (ß = -0.70) were negatively associated with the result. In contrast, the Firjan Municipal Development Index (ß = 2.37), Social Vulnerability Index (ß = 6.30), percentage of Bolsa Família recipients (ß = 0.04), and per capita income (ß = 0.008) showed a positive association. Conclusion: There was an upward trend in the incidence of HIV/AIDS until 2014, followed by a decline until 2021. High-rate clusters were concentrated in municipalities in the North, South, Southeast and Central-West regions in particular. Indicators of socioeconomic vulnerability had positive or negative effects on the result, depending on the territory investigated.

Objetivo: Describir el patrón temporal y espacial, y determinar los factores asociados a la incidencia de infección por el VIH/sida en jóvenes en Brasil. Método: Estudio ecológico en jóvenes brasileños de 15 a 24 años con diagnóstico de infección por el VIH/sida en el período 2001-2021. Para el análisis temporal se utilizó el método de regresión de puntos de inflexión (joinpoint). Los conglomerados espaciales se detectaron con métodos Bayesianos y de autocorrelación espacial, Gi* de Getis-Ord y escaneo. Se utilizaron cuatro modelos de regresión espacial y no espacial para detectar los factores asociados al resultado. En todos los análisis estadísticos se estableció un valor de p < 0,05 como umbral de significación. Resultados: En Brasil, la incidencia media fue de 12,29 por 100 000 habitantes, con un aumento del 7,3% anual en el período 2007-2014 y una reducción posterior del 3,4% en el período 2014-2021. Se observó un patrón alto/alto y la presencia de puntos calientes, principalmente en municipios del Sur, Sudeste, Centro-Oeste y Norte. El principal conglomerado se localizó en 572 municipios de Rio Grande do Sul y Santa Catarina, y los riesgos relativos más altos se observaron en Manaus (Amazonas) y Rondonópolis (Mato Grosso). La tasa de analfabetismo (ß = -0,08), el índice de Gini (ß = -3,74) y la cobertura de la estrategia de salud familiar (ß = -0,70) mostraron una asociación negativa con el resultado. En cambio, el índice de Firjan de desarrollo municipal (ß = 2,37), el índice de vulnerabilidad social (ß = 6,30), el porcentaje de personas que reciben ayuda del programa de bienestar social Bolsa Família (ß = 0,04) y los ingresos per cápita (ß = 0,008) mostraron una asociación positiva. Conclusión: Hubo una tendencia al aumento de la incidencia de infección por el VIH/sida hasta el 2014, con una reducción posterior hasta el 2021. Los conglomerados de tasas elevadas se concentraron especialmente en los municipios de las regiones Norte, Sur, Sudeste y Centro-Oeste. Los indicadores de vulnerabilidad socioeconómica tienen una influencia positiva o negativa en el resultado, según el territorio investigado.

Maternal mortality in Northeast Brazil 2009-2019: spatial distribution, trend and associated factors.

OBJECTIVE: To analyze the spatio-temporal pattern of maternal mortality and associated factors in Northeast Brazil, from 2009 to 2019. METHODS: This was an ecological study using the joinpoint method for temporal analysis and spatial autocorrelation and scan tests to identify clusters; regression models using the ordinary least squares and geographically weighted regression methods were used to identify factors associated with mortality, considering p-value < 0.05. RESULTS: Maternal mortality decreased by 1.5% (95%CI; -2.5;-0.5) per year (p-value = 0.009); clusters, of deaths were found, mainly in Piauí and Maranhão, the variables associated with the maternal mortality ratio were Gini Index (ß = 105.72; p-value < 0.001), municipal human development index (ß = 190.91; p-value = 0.001), per capita income (ß = -0.08; p-value = 0.001), Firjan Municipal Development Index-Health (ß = -51.28; p-value < 0.001), life expectancy at birth (ß = -3.50; p-value < 0.001). CONCLUSION: There was a reduction in mortality in the period studied, with a concentration of deaths, primarily in Piauí and Maranhão; socioeconomic indicators were associated with higher mortality in the region. MAIN RESULTS: There was a decrease in maternal mortality in Northeast Brazil, from 2009 to 2019. Deaths were mainly concentrated in the states of Piauí and Maranhão. Five socioeconomic indicators were associated with higher mortality in the region. IMPLICATIONS FOR SERVICES: In order to maintain the trend of falling maternal mortality in Northeast Brazil, the need exists to reduce social inequalities and expand access to health services, especially within the scope of Primary Care. PERSPECTIVES: Public policies are needed to expand health services in general as well as comprehensive women's health care in the Brazilian National Health System, especially for women living in contexts of greater social vulnerability.

Dinâmica temporal e espacial e fatores relacionados à mortalidade por suicídio entre idosos / Temporal and spatial dynamics and factors related to suicide mortality among the elderly

OBJETIVO: Analisar a dinâmica temporal e espacial e os fatores associados à mortalidade por suicídio entre idosos (≥60 anos de idade) no Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico que analisou os óbitos por suicídio ocorridos entre idosos na região Nordeste do Brasil, no período de 2010 a 2019. Foram realizadas análise temporal por Joinpoint, análise espacial segundo município de residência e análise multivariada pelo modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p < 0,05. RESULTADOS: No período analisado, foi observado crescimento significativo de 3,0% (IC95%: 1,1-4,9; p < 0,001) ao ano na mortalidade por suicídio. Espacialmente, as taxas mais elevadas foram observadas prioritariamente em municípios do Piauí, Ceará e Rio Grande do Norte. Foram identificados quatro clusters de suicídio estatisticamente significativos (p < 0,001). O cluster primário (2010-2019) abrangeu 141 municípios do Ceará, Rio Grande do Norte e Paraíba, que apresentaram risco 2,3 vezes maior de ocorrência de suicídio quando comparados aos demais municípios da região. Os indicadores índice de Gini (ß = 14,02; p = 0,01), taxa de analfabetismo (ß = 0,20; p < 0,001) e taxa de envelhecimento (ß = 0,36; p = 0,02) apresentaram associação positiva com o suicídio entre idosos, enquanto razão de dependência (ß = -0,31; p < 0,001) e taxa de desocupação (ß = -0,25; p < 0,001) apresentaram associação negativa. CONCLUSÃO: Houve aumento significativo do suicídio entre idosos na região Nordeste, com maior concentração em quatro clusters espaciais localizados prioritariamente no Ceará, Paraíba, Piauí e Rio Grande do Norte. A associação com indicadores socioeconômicos reforça aspectos de vulnerabilidade dos idosos a esse tipo de agravo e auxilia na formulação de propostas de intervenções que promovam a sua redução.

OBJECTIVE: To analyze the temporal and spatial dynamics and factors associated with suicide mortality among the elderly (≥60 years of age) in Northeast of Brazil. METHODS: This is an ecological study that analyzed deaths from suicide among elderly people in the Northeast region of Brazil, from 2010 to 2019. Temporal analysis by Joinpoint, spatial analysis according to municipality of residence and multivariate analysis by the Ordinary Least Squares Estimation model were performed, considering p < 0.05. RESULTS: During the analyzed period, a significant increase of 3.0% (95%CI: 1.1-4.9; p < 0.001) per year in suicide mortality was observed. Spatially, the highest rates were observed in municipalities of Piauí, Ceará and Rio Grande do Norte. Four statistically significant suicide clusters were identified (p < 0.001). The primary cluster (2010-2019) covered 141 municipalities in Ceará, Rio Grande do Norte and Paraíba, which presented a 2.3 times higher risk of suicide when compared to other municipalities in the region. The Gini index indicators (ß = 14.02; p = 0.01), illiteracy rate (ß = 0.20; p < 0.001) and aging rate (ß = 0.36; p = 0.02) showed a positive association with suicide among the elderly, while the dependency ratio (ß = -0.31; p < 0.001) and unemployment rate (ß = -0.25; p < 0.001) had a negative association. CONCLUSION: There was a significant increase in suicide among the elderly in the Northeast region, with a greater concentration in four spatial clusters located primarily in Ceará, Paraíba, Piauí and Rio Grande do Norte. The association with socioeconomic indicators reinforces aspects of vulnerability of the elderly to this type of injury and helps in the formulation of intervention proposals that promote its reduction.

Avanços e desafios das políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde nas américas: scoping review / Avances y desafíos de las políticas públicas de gestión de las tecnologías en salud en las américas: scoping review / Advances and challenges of public policies for the management of health technologies in the americas: scoping review

RESUMO Objetivo: mapear evidências científicas sobre os avanços e desafios das políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde nas Américas. Método: trata-se de uma scoping reviewrealizada em junho de 2021, nos portais e base de dados: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e ScientificElectronic Library Online (SciELO). Resultados: ao final, 16 estudos foram selecionados. A discussão sobre as políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde estava pautada principalmente na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Como desafios apresentados destacaram-se: falta de investimentos e de recursos humanos; alinhamento da inovação em saúde com demandas de saúde pública; baixa contextualização do papel das tecnologias em saúde; metodologias que permitem avaliação de tecnologias leves. Em relação aos avanços, ressalta-se aumento de pesquisas com ênfase no componente tecnológico e busca de inovação, bem como avanços relacionados à ATS nos países identificados. Conclusão: a maioria dos avanços revelados são referentes ao processo de avaliação dessas tecnologias em saúde, mas existem oportunidades de melhorias, principalmente no investimento, expansão das áreas de conhecimento e no reconhecimento das tecnologias leves e leve-duras.

RESUMEN Objetivo: mapear evidencias científicas sobre los avances y desafíos de las políticas públicas de gestión de las tecnologías en saluden las Américas. Método: se trata de una scopingreviewrealizada en junio de 2021, en los enlaces y base de datos: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) yScientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: al final, 16 estudios fueron seleccionados. La discusión sobre las políticas públicas de gestión de las tecnologías en salud estaba basada principalmente en la Evaluación de Tecnologías en Salud (ATS). Como desafíos presentados se destacaron: falta de inversiones y de recursos humanos; organización de la innovación en salud con demandas de salud pública; baja contextualización delrol de las tecnologías en salud; metodologías que permiten evaluación de tecnologías blandas. Respecto a los avances, se destaca el aumento de investigaciones con énfasis en el componente tecnológico y búsqueda de innovación, así como avances relacionados a la ATS en los países identificados. Conclusión: la mayoría de los avances revelados son referentes al proceso de evaluación de estas tecnologías en salud, pero existen oportunidades de mejorías, principalmente en la inversión, expansión de las áreas de conocimiento yen el reconocimiento de las tecnologías blandas y blandas-duras.

ABSTRACT Objective: to outline scientific evidence on the advances and challenges of public policies for the management of health technologies in the Americas. Method: this is a scoping review conducted in June 2021, in portals and databases: National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (VHL), and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: in the end, 16 studies were selected. The discussion on public policies for the management of health technologies was mostly based on the Health Technology Assessment (HTA). As challenges, the following were highlighted: a shortage of investments and human resources; matching health innovation with public health demands; poor contextualization of the health technologies' roles; methodologies that allow evaluation of light technologies. As for advances, there was an increase in research with an emphasis on technology and the search for innovation, as well as advances related to HTA in the identified countries. Conclusion: most of the advances are related to the evaluation process of these health technologies, but there are opportunities for improvement, especially regarding investment, expansion of areas of knowledge, and acknowledgment of light and light-hard technologies.

Necessidades de saúde das pessoas com tuberculose pulmonar / Necesidades de salud de las personas con tuberculosis pulmonar / Health needs of people with pulmonary tuberculosis

Objetivo: analisar as necessidades de saúde das pessoas em tratamento para a tuberculose assistidas pelos serviços de saúde. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com dez pacientes assistidos pelas equipes da Estratégia Saúde da Família e serviço de referência. As entrevistas foram submetidas à técnica de análise temática e analisadas conforme a Taxonomia Operacional de Necessidades de Saúde. Resultados: os pacientes relataram necessidades de alimentação e moradia, mostraram satisfeitos com o tratamento, acessibilidade e cordialidade dos profissionais de saúde, mas insatisfeitos com a investigação dos sintomas e evolução do quadro clínico. O vínculo com o enfermeiro foi positivo. Orientações e busca de informações subsidiaram a autonomia e o modo de andar a vida. Conclusão: os pacientes reconheceram as necessidades de saúde referentes ao acesso às tecnologias que melhoram e prolongam a vida, mas requererem investigação diagnóstica precisa, orientação para autonomia e ordenação da Atenção Primária à Saúde.

Objective: to analyze the health needs of people undergoing treatment for tuberculosis assisted by health services. Method: a descriptive study with a qualitative approach, carried out with ten patients assisted by the Family Health Strategy teams and a reference service. The interviews were submitted to the thematic analysis technique and analyzed according to the Operational Taxonomy of Health Needs. Results: the patients reported needs for food and housing, were satisfied with the treatment, accessibility and cordiality of the health professionals, but dissatisfied with the investigation symptoms and evolution of the clinical picture. The bond with the nurse was positive. Orientations and search for information subsidized the autonomy and the way of living life. Conclusion: patients recognized the health needs related to access to technologies that improve and prolong life, but require precise diagnostic investigation, guidance for autonomy and ordering Primary Health Care.

Objetivo: analizar las necesidades de salud de personas en tratamiento por tuberculosis asistidas por servicios de salud. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado con diez pacientes asistidos por los equipos de Estrategia Salud de la Familia y servicio de referencia. Entrevistas sometidas a la técnica de análisis temático y analizadas según la Taxonomía Operativa de Necesidades de Salud. Resultados: los pacientes reportaron necesidades de alimentación y residencia, se mostraron satisfechos con el tratamiento, accesibilidad y cordialidad de los profesionales, pero insatisfechos con la investigación sobre los síntomas y evolución del cuadro clínico. El vínculo con el enfermero fue positivo. Orientaciones y búsqueda de información subvencionaban la autonomía y la forma de vivir. Conclusión: los pacientes reconocieron las necesidades de salud relacionadas con el acceso a tecnologías que mejoran y prolongan la vida, pero requieren una investigación diagnóstica precisa, orientación para la autonomía y ordenamiento de la Atención Primaria de Salud.

Características das mães com filhos diagnosticados com Sífilis Congênita / Characteristics of mothers with children diagnosed with syphilis congenital

O desenvolvimento de ações de saúde a partir dos aspectos sociais, culturais e econômicos é essencial. Assim, o objetivo do estudo foi identificar as características socioeconômicas e clínicas das mães com filhos diagnosticados com Sífilis Congênita. Trata-se de um estudo transversal, realizado com fichas de notificação de sífilis congênita, no período de 2010 a 2017 em uma região de saúde do Nordeste brasileiro, totalizando 522 casos. Identificou-se um percentual de transmissão vertical maior nas mulheres jovens, com idade mediana de 23 anos, 92% (f= 480) das mães se declararam como parda, 75,7% (f= 395) eram donas de casa, e 44,1% (f = 230) possuíam escolaridade da 5ª a 8ª série incompleta. No que concerne as características clínicas, verificou-se que 94,6% (f= 494) realizaram pré-natal, porém, menos da metade (46,9%; f= 245) foi diagnosticada no mesmo período, bem como 55,6% (f = 290) receberam tratamento inadequado da sífilis. Observou-se também, no que diz respeito a associação das características dessas gestantes e o pré-natal, uma diferença significativa no “diagnóstico de sífilis materna” (p: 0,001) e “esquema de tratamento” (p: 0,0001). Dessa forma, os resultados deste estudo são essenciais para o planejamento de saúde dos municípios, em que se reforça, a importância desses indicadores e das situações de vulnerabilidades durante o acompanhamento pré-natal, sendo oportuno ainda, momentos de educação permanente com os profissionais, afim de que os mesmos reconheçam o uso desses achados como ferramentas para a prática em saúde.(AU)

The development of health actions based on social, cultural and economic aspects is essential. Thus, the objective ofstudy was to identify the socioeconomic and clinical characteristics of mothers with children diagnosed with Congenital Syphilis.This is a cross-sectional study, carried out with congenital syphilis notification forms, from 2010 to 2017 ina health region in the Brazilian Northeast, totaling 522 cases. A percentage of vertical transmission was identifiedhigher in young women, with a median age of 23 years, 92% (f= 480) of the mothers declared themselves as mixed race, 75.7%(f=395) were housewives, and 44.1% (f=230) had incomplete 5th to 8th grade education. Regarding theclinical characteristics, it was found that 94.6% (f= 494) had prenatal care, however, less than half (46.9%; f= 245) wasdiagnosed in the same period, as well as 55.6% (f = 290) received inadequate treatment for syphilis. It was observedalso, with regard to the association of the characteristics of these pregnant women and prenatal care, a significant differencein the “diagnosis of maternal syphilis” (p: 0.001) and “treatment schedule” (p: 0.0001). In this way, the results of thisstudy are essential for the health planning of the municipalities, in which the importance of these indicators is reinforced.and situations of vulnerabilities during prenatal care, and it is also opportune to have moments of educationpermanent contact with professionals, so that they recognize the use of these findings as tools for the health practice.(AU)

Mortality due to acquired immunodeficiency syndrome and associated social factors: a spatial analysis / Mortalidad por el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida y factores sociales relacionados: un análisis espacial / Mortalidade pela síndrome da imunodeficiência adquirida e fatores sociais associados: uma análise espacial

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of AIDS mortality and social factors associated with its occurrence. Methods: An ecological study that considered 955 AIDS deaths of residents in Piauí, reported in the Mortality Information System (MIS) from 2007 to 2015. Non-spatial and spatial regression models were used to identify social determinants of AIDS mortality, with a significance of 5%. Results: The predictors of AIDS mortality were illiteracy rate in males (p = 0.020), proportion of households with water supply (p = 0.015), percentage of people in households with inadequate walls (p = 0.022), percentage of people in households vulnerable to poverty and in whom no one has completed primary education (p = 0.000) and percentage of people in households vulnerable to poverty and dependent on the elderly (p = 0.009). Conclusion: Social indicators related to education, job and income generation and housing were associated with AIDS mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar el estándar espacial de la mortalidad por sida y factores sociales relacionados a su ocurrencia. Métodos: Estudio ecológico que consideró 955 óbitos por sida de residentes en Piauí, notificados en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regresión no espacial y espacial han sido usados para identificar determinantes sociales de la mortalidad por sida, con significación de 5%. Resultados: Las variables indicadoras de la mortalidad por sida han sido tasa de analfabetismo en el sexo masculino (p = 0,020), proporción de domicilios con abastecimiento de agua (p = 0,015), porcentual de personas en domicilios con paredes inadecuadas (p = 0,022), porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y en que ninguno tiene enseñanza fundamental completa (p = 0,000) y porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y dependientes de ancianos (p = 0,009). Conclusión: Han sido relacionados a la mortalidad por sida indicadores sociales relacionados a la educación, generación de empleo y renta y habitación.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial da mortalidade por aids e fatores sociais associados à sua ocorrência. Métodos: Estudo ecológico que considerou 955 óbitos por aids de residentes no Piauí, notificados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar determinantes sociais da mortalidade por aids, com significância de 5%. Resultados: As variáveis preditoras da mortalidade por aids foram taxa de analfabetismo no sexo masculino (p = 0,020), proporção de domicílios com abastecimento de água (p = 0,015), percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas (p = 0,022), percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e em que ninguém tem ensino fundamental completo (p = 0,000) e percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e dependentes de idosos (p = 0,009). Conclusão: Foram associados à mortalidade por aids indicadores sociais relacionados à educação, geração de emprego e renda e habitação.

Determinação social do hiv/aids: revisão integrativa / Determinación social del vih/sida: revisión integrativa / Social determination of hiv/aids: integrative review

Objetivo investigar a produção científica sobre a determinação social do HIV/aids publicada no período de 2009 a 2015. Método revisão integrativa realizada nas bases de dados SciELO e Medline via PubMed empregando-se os descritores "Síndrome da Imunodeficiência Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociais da Saúde" (Social Determinants of Health); "Desigualdades em saúde" (Health Inequalities). Resultados a amostra constituiu-se de 22 manuscritos, dos quais emergiram 5 categorias temáticas baseadas no modelo de determinação social de Whitehead e Dahlgren: Determinantes individuais do HIV/aids, Determinantes comportamentais do HIV/aids, Influência das redes sociais sobre o HIV/aids, Determinantes intermediários do HIV/aids e Determinantes distais do HIV/aids. Conclusão o estudo possibilitou compreender a extensa cadeia causal envolvida na infecção pelo HIV/aids, os quais perpassam o aspecto meramente biologicista. O conhecimento dos determinantes sociais da doença poderá subsidiar intervenções articuladas nos diversos setores da sociedade, além do setor saúde.

Objetivo investigar la producción científica sobre determinación social del VIH/sida publicada de 2009 a 2015. Método revisión integrativa, en las bases de datos SciELO y Medline vía PubMed, empleándose los descriptores "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociales de la Salud" (Social Determinants of Health); "Desigualdades en salud" (Health Inequalities). Resultados muestra de 22 manuscritos, de los cuales surgieron cinco categorías temáticas basadas en el modelo de determinación social de Whitehead y Dahlgren: Determinantes individuales del VIH/sida, Determinantes conductuales del VIH/sida, Influencia de las redes sociales sobre VIH/sida, Determinantes intermediarios del VIH/sida y Determinantes distales del VIH/sida. Conclusión el estudio posibilitó comprender la extensa cadena causal involucrada en la infección por VIH/sida, los cuales atraviesan el aspecto meramente biologicista. El conocimiento de los determinantes sociales de la enfermedad podrá subsidiar intervenciones articuladas en los diversos sectores de la sociedad, además del sector salud.

Objective investigate the scientific production on the social determination of HIV/aids published between 2009 and 2015. Method integrative review in the databases SciELO and Medline via PubMed, using the descriptors "Síndrome da Imunodeficiência Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociais da Saúde" (Social Determinants of Health); "Desigualdades em saúde" (Health Inequalities). Results the sample consisted of 22 manuscripts, revealing five thematic categories based on Whitehead and Dahlgren's social determination model: Individual determinants of HIV/aids, Behavioral determinants of HIV/aids, Influence of social networks on HIV/aids, Intermediary determinants of HIV/aids and Distal determinants of HIV/aids. Conclusion the study permitted understanding the extensive causal chain involved in HIV/aids infection, which overarches the merely biological aspect. Knowledge on the social determinants of the disease can support articulated interventions in the different sectors of society, beyond the health sector.

[Human care: an ethical reflexion on HIV/AIDS patients]. / O cuidado humano: reflexão ética acerca dos portadores do HIV/AIDS.

This descriptive-reflexive study reflects on the importance of ethics in human care and its relation with HIV/AIDS patients, identifying the main concepts of ethics in human care and ethics in care for HIV/AIDS patients. Considering the clear need for care nowadays, current ideas present care as the human essence which is present in ethics. The emergence of AIDS, an epidemic that cannot be cured yet, mobilizes society to concerns about privacy and confidentiality, including the need to reinforce ethical aspects, with a view to a better life quality for its patients. Ethical thinking is in line with scientific and technological evolution all over the world. In view of our reflections, we understood that ethics is part of our society and that human care needs to be linked up with ethics.

Família em situação de vulnerabilidade social: uma questão de políticas públicas / Socially vulnerable families: a public issue

A gravidade do quadro de pobreza e miséria, no Brasil, constitui permanente preocupação e obriga a refletir sobre suas influências no social e, principalmente, na área de atuação junto da família, na qual as políticas públicas ainda se ressentem de uma ação mais expressiva. Para a família pobre, marcada pela fome e pela miséria, a casa representa um espaço de privação, de instabilidade e de esgarçamento dos laços afetivos e de solidariedade. Este estudo tem como objetivo apontar a vulnerabilidade da família pobre que, desassistida pelas políticas públicas, se vê impossibilitada de responder às necessidades básicas de seus membros, e de favorecer o aprofundamento do debate acerca da construção de alternativas para o fortalecimento da família. Trata-se de um estudo de campo, exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: teste de Associação Livre de Palavras, e entrevista semi-estruturada. Os resultados mostraram que "família" representa sentimentos ambivalentes, agregador/desagregador, associada à imagem de família real e sonhada construída a partir da interação dos sujeitos no seu cotidiano, influenciando e sendo influenciada por relações familiares conflituosas, geradas a partir da pobreza a que estão sujeitas as famílias.