Trends in mental health inequalities in urban Canada.

OBJECTIVES: Canadians do not all enjoy equal levels of health. The presence of income-related health inequalities has been well established in Canada, but there is a lack of consistent reporting of mental health inequalities in Canada's largest cities. This study reports the prevalence and inequalities in mental health outcomes at the city, provincial, and national levels over time. METHODS: Self-reported poor mental health, life stress, and physician-diagnosed self-reported mood and anxiety disorder from the Canadian Community Health Survey were pooled over five-year intervals and combined with neighbourhood income information from the Canadian Census. First, prevalence rates were calculated for each interval at the neighbourhood level for urban communities. Second, the distributions of these neighbourhood rates were summarized at the city level and for Canada as a whole using overall prevalence rates and concentration indices of inequality. Finally, trends in these city- and country-level outcomes were also explored. RESULTS: At the national level, starting from 2001 to 2005, the prevalence of poor mental health (27.9%), mood disorder (7.3%), and anxiety disorder (6.8%) had significantly increased by 2011-2015. Inequalities were present in 2001-2005 and worsened over time. The prevalence rate at the national level of life stress was 66.6% in 2001-2005 and decreased over time. CONCLUSION: The large and increasing values of inequalities and the difference in prevalence rates and inequalities in cities highlight the necessity for mental disorder-specific data and for city-level analysis of inequalities. The next steps in reducing inequalities involve deconstructing the health inequalities, and continued monitoring.

RéSUMé: OBJECTIFS: Les Canadiens ne bénéficient pas tous du même niveau de santé. L'existence d'inégalités de santé liées au revenu est bien établie au Canada mais la façon dont sont rapportées les inégalités de santé mentale dans les plus grandes villes canadiennes manque d'uniformité. Cette étude présente la prévalence et les inégalités dans les résultats de santé mentale aux niveaux urbain, provincial et national sur une période de temps. MéTHODES: La mauvaise santé mentale auto-rapportée, le stress de la vie, les troubles de l'humeur et de l'anxiété diagnostiqués par un médecin et auto-rapportés dans l'enquête sur la santé des collectivités canadiennes, ont été amalgamés par intervalles de 5 ans, et combinés avec des informations sur le revenu par quartier tiré du recensement canadien. D'abord les taux de prévalence pour chaque intervalle ont été calculés au niveau des quartiers dans les communautés urbaines. Deuxièmement les distributions de ces taux par quartiers ont été groupées par ville et au niveau du Canada tout entier en utilisant les taux de prévalence globale et les indices de concentration d'inégalité. Finalement les tendances dans les résultats obtenus à l'échelle des villes et du pays ont été explorées. RéSULTATS: Au niveau national en partant de 2001­2005, la prévalence de la mauvaise santé mentale (27,9 %), des troubles de l'humeur (7,3 %) et des troubles de l'anxiété (6,8 %) ont augmenté de façon significative dès 2011­2015. Ces inégalités étaient déjà présentes en 2001­2005 et ont empiré au fil du temps. Le taux de prévalence du stress de vie au niveau national était de 66,6 % en 2001­2005 et a diminué au fil du temps. CONCLUSION: Le niveau élevé et croissant des inégalités et la différence au niveau des taux de prévalence et des inégalités dans les villes soulignent qu'il est nécessaire d'avoir des données spécifiques sur les troubles mentaux et des analyses d'inégalités à l'échelle de la ville. Les prochaines étapes pour réduire les inégalités comprennent la déconstruction des inégalités de santé et une surveillance continuelle.

Individual- and area-level socioeconomic inequalities in diabetes mellitus in Saskatchewan between 2007 and 2012: a cross-sectional analysis.

BACKGROUND: Improving our understanding of social inequalities may improve prevention and treatment efforts for diabetes mellitus. We examined the association between individual- and area-level socioeconomic measures and physician-diagnosed diabetes in Saskatchewan over time. METHODS: In this cross-sectional study, we linked health administrative data with individual-level socioeconomic data from the Canadian Community Health Survey and area-level data from the 2006 Canadian census. We used general linear mixed-models regression to analyze the effect of each factor, controlling for geographic and demographic measures. RESULTS: Area-level deprivation was associated with medically diagnosed type 2 diabetes mellitus after adjustment for the individual-level factors of age, sex, household income and education. Individuals residing in areas ranked in the least deprived quintile had a lower likelihood of diabetes than those in the most deprived quintile (odds ratio 0.40, 95% confidence interval 0.18-0.88). However, this disparity existed only in urban areas. This result may reflect less pronounced health inequalities in rural areas, greater socioeconomic heterogeneity, larger geographic units or some combination of these factors. INTERPRETATION: Individual- and area-level socioeconomic factors were associated with the likelihood of medically diagnosed diabetes; however, the strength of this association varied between urban and rural communities. Acknowledgement of area-level deprivation as a modifiable risk factor related to the prevalence of diabetes is important in the development of effective interventions for urban, but not rural, areas.