Support for and potential impacts of key Smokefree 2025 strategies among Maori who smoke.

AIM: The recently passed Smokefree Environments and Regulated Products (Smoked Tobacco) Amendment Act has the potential to profoundly reduce smoking prevalence and related health inequities experienced among Maori. This study examined support for, and potential impacts of, key measures included within the legislation. METHOD: Data came from Wave 1 (2017-2019) of the Te Ara Auahi Kore longitudinal study, which was conducted in partnership with five primary health organisations serving Maori communities. Participants were 701 Maori who smoked. Analysis included both descriptive analysis and logistic regression. RESULTS: More Maori participants supported than did not support the Smokefree 2025 (SF2025) goal of reducing smoking prevalence to below 5%, and the key associated measures. Support was greatest for mandating very low nicotine cigarettes (VLNCs). Participants also believed VLNCs would prompt high rates of quitting. Participants who had made more quit attempts or reported less control over their life were more likely to support VLNCs. CONCLUSION: There was support for the SF2025 goal and for key measures that could achieve it. In particular, VLNCs may have significant potential to reduce smoking prevalence among Maori. As part of developing and implementing these measures it will be important to engage with Maori who smoke and their communities.

A decade of cigarette taxation in Bangladesh: lessons learnt for tobacco control.

Bangladesh has achieved a high share of tax in the price of cigarettes (greater than the 75% benchmark), but has not achieved the expected health benefits from reduction in cigarette consumption. In this paper we explore why cigarette taxation has not succeeded in reducing cigarette smoking in Bangladesh. Using government records over 2006-2017, we link trends in tax-paid cigarette sales to cigarette excise tax structure and changes in cigarette taxes and prices. We analysed data on smoking prevalence from Bangladesh Global Adult Tobacco Surveys to study consumption of different tobacco products in 2009 and 2017. Drawing on annual reports from tobacco manufacturers and other literature, we examine demand- and supply-side factors in the cigarette market. In addition to a growing affordability of cigarettes, three factors appear to have undermined the effectiveness of tax and price increases in reducing cigarette consumption in Bangladesh. First, the multitiered excise tax structure widened the price differential between brands and incentivized downward substitution by smokers from higher-price to lower-price cigarettes. Second, income growth and shifting preferences of smokers for better quality products encouraged upward substitution from hand-rolled local cigarettes (bidi) to machine-made low-price cigarettes. Third, the tobacco industry's market expansion and differential pricing strategy changed the relative price to keep low-price cigarettes inexpensive. A high tax share alone may prove inadequate as a barometer of effective tobacco taxation in lower-middle income countries, particularly where the tobacco tax structure is complex, tobacco products prices are relatively low, and the affordability of tobacco products is increasing.

Le Bangladesh applique un fort pourcentage de taxe sur les prix du tabac (au-delà du référent habituel de 75% du prix de détail) sans pour autant avoir atteint le bénéfice sanitaire attendu de réduction du tabagisme. Cet article se penche sur les raisons pour lesquelles la taxation du tabac n'est pas parvenue à réduire le tabagisme au Bangladesh. En utilisant les données gouvernementales couvrant la période comprise en 2006 et 2017, nous avons relié les tendances de vente des produits du tabac taxés avec la structure des droits d'accise sur le tabac et avec l'évolution des prix et des taxes sur le tabac. Nous avons analysé les données relatives à la prévalence du tabagisme à partir des enquêtes sur le tabagisme des adultes (GATS) réalisées en 2009 et 2017 au Bangladesh afin d'étudier la consommation des différents produits du tabac. À partir des rapports annuels des fabricants de tabac et d'autres ressources, nous avons examiné l'évolution du marché du tabac, côté demande et côté offre. Outre le fait que les cigarettes sont devenues plus abordables au fil du temps, trois facteurs semblent avoir sapé l'efficacité de l'augmentation des prix et des taxes dans l'objectif de réduction de la consommation de tabac au Bangladesh. Premièrement, la structure multi-niveau des droits d'accise sur le tabac a eu pour effet d'augmenter le différentiel de prix entre les marques, ce qui a poussé les consommateurs à opter pour des cigarettes moins chères. Deuxièmement, l'augmentation des revenus et le changement de préférence des consommateurs en faveur de produits de meilleure qualité ont fait que les consommateurs ont délaissé le tabac à rouler local (« bidi ¼) pour se tourner vers les cigarettes industrielles les moins chères. Troisièmement, du fait de l'expansion de ses marchés et de sa stratégie de différenciation des prix, l'industrie du tabac a fait évoluer les prix relatifs afin que les cigarettes les moins chères restent abordables. Un fort pourcentage de taxation peut s'avérer inapproprié, à lui seul, en tant que baromètre de l'efficacité des mesures de taxation du tabac dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, notamment lorsque la structure de taxation du tabac est complexe, que les prix des produits du tabac sont relativement bas et qu'ils deviennent plus abordables au fil du temps.

Bangladesh ha alcanzado una elevada cuota de impuestos en el precio de los cigarrillos (superior al 75 % de referencia), pero no ha logrado los beneficios para la salud esperados de la reducción del consumo de cigarrillos. En este artículo exploramos por qué los impuestos sobre los cigarrillos no han logrado reducir el consumo de cigarrillos en Bangladesh. Utilizando los registros del gobierno entre 2006 y 2017, vinculamos las tendencias de las ventas de cigarrillos pagados con la estructura de los impuestos al consumo de cigarrillos y los cambios en los impuestos y precios de los cigarrillos. Se analizaron los datos sobre la prevalencia del tabaquismo de la Encuesta Mundial del Tabaco en Adultos de Bangladesh para estudiar el consumo de diferentes productos de tabaco en 2009 y 2017. Basándonos en los informes anuales de los fabricantes de tabaco y otras publicaciones, examinamos los factores de la demanda y la oferta en el mercado de cigarrillos. Además de la creciente asequibilidad de los cigarrillos, tres factores parecen haber socavado la eficacia de los aumentos de impuestos y precios en la reducción del consumo de cigarrillos en Bangladesh. En primer lugar, la estructura del impuesto especial de varios niveles amplió la diferencia de precios entre las marcas e incentivó la sustitución a la baja por parte de los fumadores, que pasaron de los cigarrillos de precio más alto a los de precio más bajo. En segundo lugar, el crecimiento de los ingresos y el cambio de las preferencias de los fumadores por productos de mejor calidad fomentaron la sustitución de los cigarrillos locales enrollados a mano (bidi) por cigarrillos de bajo precio hechos a máquina. Tercero, la expansión del mercado de la industria tabacalera y la estrategia de precios diferenciales cambiaron el precio relativo para mantener los cigarrillos de bajo precio baratos. Una elevada cuota de impuestos por sí sola puede resultar inadecuada como barómetro de los impuestos efectivos sobre el tabaco en los países de ingresos medios-bajos, en particular cuando la estructura de los impuestos sobre el tabaco es compleja, los precios de los productos del tabaco son relativamente bajos y la asequibilidad de los productos del tabaco está aumentando.