"It's not a seven-headed beast": abortion experience among women that received support from helplines for medication abortion in restrictive settings.

There are a growing number of abortion helplines where counselors provide person-centered medication abortion services in legally restrictive settings. Few researchers have explored the perceptions and experiences of the people who obtain support from these helplines. Between April and August 2017, we conducted 30 interviews with women who had a medication abortion with support from helpline counselors in Poland, Brazil, or Nigeria. Before seeking care with the helpline, women often heard negative stories about abortion and faced enacted stigma from the formal healthcare sector, or chose not to seek services from their doctors due to fear of stigmatizing treatment. Conversely, during their care with the helpline counselors, women received clear information in a timely manner, and were treated with kindness, compassion, respect, and without judgment. Many women gained knowledge and understanding of medication abortion, and some gained a sense of community among those who experienced abortion. Helpline models can provide high-quality, person-centered abortion care to people seeking abortions in legally restrictive contexts. Evidence from these service-delivery models could help improve service within the formal healthcare systems and expand access to high-quality, safe abortion by redefining what it means to provide care.

Experiences of women who travel for abortion: A mixed methods systematic review.

OBJECTIVE: To systematically review the literature on women's experiences traveling for abortion and assess how this concept has been explored and operationalized, with a focus on travel distance, cost, delays, and other barriers to receiving services. BACKGROUND: Increasing limitations on abortion providers and access to care have increased the necessity of travel for abortion services around the world. No systematic examination of women's experiences traveling for abortion has been conducted; this mixed-methods review provides a summary of the qualitative and quantitative literature on this topic. METHODS: A systematic search was conducted using PubMed, Embase, Web of Science, Popline, and Google Scholar in July 2016 and updated in March 2017 (PROSPERO registration # CRD42016046007). We included original research studies that described women's experiences traveling for abortion. Two reviewers independently performed article screening, data extraction and determination of final inclusion for analysis. Critical appraisal was conducted using CASP, STROBE, and MMAT checklists. RESULTS: We included 59 publications: 46 quantitative studies, 12 qualitative studies, and 1 mixed-methods study. Most studies were published in the last five years, relied on data from the US, and discussed travel as a secondary outcome of interest. In quantitative studies, travel was primarily conceptualized and measured as road or straight-line distance to abortion provider, though some studies also incorporated measures of burdens related to travel, such as financial cost, childcare needs, and unwanted disclosure of their abortion status to others. Qualitative studies explored regional disparities in access to abortion care, with a focus on the burdens related to travel, the impact of travel on abortion method choice, and women's reasons for travel. Studies generally were of high quality, though many studies lacked information on participant recruitment or consideration of potential biases. CONCLUSIONS: Standardized measurements of travel, including burdens associated with travel and more nuanced considerations of travel costs, should be implemented in order to facilitate comparison across studies. More research is needed to explore and accurately capture different dimensions of the burden of travel for abortion services on women's lives.

Puberty Experiences of Low-Income Girls in the United States: A Systematic Review of Qualitative Literature From 2000 to 2014.

PURPOSE: Puberty is a critical period of development that lays the foundation for future sexual and reproductive health. It is essential to learn about the puberty experiences of low-income girls in the United States given their increased vulnerability to negative sexual and reproductive health outcomes. To understand the present-day puberty experiences of this population, we conducted a qualitative systematic review. METHODS: We systematically searched the peer-reviewed literature published between 2000 and 2014 on the puberty experiences of low-income girls in the United States. Reviewers screened titles, abstracts, and the full texts of articles. Using standardized templates, reviewers assessed the methodologic quality and extracted data. Data were synthesized using thematic analysis. Confidence in each finding was assessed using Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research. RESULTS: Twenty qualitative articles were included. They described the experiences of mostly African-American, Caucasian, and Hispanic girls living primarily in urban areas of Northeastern United States. Five overarching themes emerged: content of girls' puberty experiences, quality of girls' puberty experiences, messages girls receive about puberty, other factors that shape girls' puberty experiences, and relationships that shape girls' experiences of puberty. CONCLUSIONS: The limited existing evidence suggests that low-income girls in the United States are unprepared for puberty and have largely negative experiences of this transition.

El peso asistencial de los accidentes en la consulta a un Servicio de Urgencia / Burden of accidental injuries on an outpatient emergency service

En Chile los accidentes son un importante problema de salud pública, constituyendo la primera causa de muerte en menores de 45 años. El Objetivo de este trabajo fue analizar las consultas por accidentes en un servicio de urgencia y determinar su importancia en la carga asistencial. Se analizaron 6510 consultas por accidentes de un universo de 166131 consultas por "urgencias médicas y quirúrgicas" realizadas durante 1998 en la Asistencia Pública. Los datos fueron analizados en una base de datos DBASE III PLUS. Los accidentes correspondieron al 3,9 por ciento de las urgencias médico-quirúrgicas, con un promedio de 17,83 consultas diarias. El 76,9 por ciento de las consultas fueron accidentes de tránsito, de los cuales un 42,5 por ciento corresponden a choques. Los accidentes de trabajo y escolares representan el 5,8 por ciento y 12,9 por ciento respectivamente. El 71,15 por ciento de las consultas fue realizada por personas entre 16 y 44 años. Los meses en que se presentó la mayor cantidad de consultas por accidentes fueron abril, agosto y noviembre. Casi el 4 por ciento de las consultas de urgencia en la Asistencia Pública se debe a accidentes, ocupando el primer lugar los accidentes de tránsito. Los varones generan 2/3 de las consultas y el 70 por ciento de las consultas por accidentes de tránsito. La mayoría de los accidentados están en plena edad productiva

Resultados alejados de la atención hospitalaria infantil / Late results of pediatric hospital care

Objetivo: establecer los resultados alejados de la hospitalización explorando la condición de los egresados 30, 180 y 365 días después del alta, separando los grupos de sanos y recuperados, problemas persistentes, empeoramiento, rehospitalización y fallecimiento. Pacientes y métodos: se estudió una muestra aleatoria de 1000 enfermos ingresados en 1997 a los hospitales San José, Roberto del Río y Clínico de la Universidad de Chile. Un total de 414 casos corresponden a niños y adolescentes que constituyen el motivo de esta comunicación. Los pacientes fueron visitados en sus domicilios, identificándose su condición alejada, el cumplimiento de las indicaciones posalta, como asimismo la magnitud del gasto en atención médica y opiniones sobre la atención recibida. Resultados: el 70 por ciento de los casos se encontraban sanos y recuperados 30 días después del alta, subiendo a 75,9 por ciento a los 6 meses. En 18,8 por ciento se mantenía una condición alterada estable, 0,7 por ciento habían empeorado, 9,5 por ciento necesitó una nueva hospitalización y 0,2 por ciento habían fallecido en el mes siguiente al alta. Los resultados son similares en ambos sexos. Difieren significativamente (p-0,05) de acuerdo a la edad con los mejores resultados en recién nacidos y adolescentes de 15 a 19 años. La mayor proporción de recuperación correspondió a hospitalizaciones por enfermedades respiratorias e infecciosas trasmisibles. Una estada hospitalaria entre 2 a 5 días se asocia a mejores resultados. Se registran diferencias significativas según tipo de tratamiento, condición al alta, cumplimiento de indicaciones posalta y tipo de previsión en salud. Conclusión: la atención hospitalaria infantil tiene un resultado satisfactorio, superior al registrado en adultos, con una baja letalidad posalta, pero con una alta tasa de rehospitalización

Evaluación de resultados de la atención médica ambulatoria de niños y adolescentes / Evaluation of ambulatory health care results in children and adolescents

Objetivo: conocer los resultados de la atención médica ambulatoria explorando la situación de pacientes consultantes de atención primaria no urgente procedentes de consultorios del sector público del área norte de Santiago, 30 días después de haber sido atendidos. Pacientes y métodos: 412 niños y adolescentes consultantes fueron visitados en sus domicilios, identificando su situación: sanos y recuperados; complicados o con secuelas; hospitalización; fallecidos. Las visitas fueron realizadas por internos de medicina adiestrados para el propósito. Resultados: los pacientes habían consultado mayoritariamente por problemas respiratorios e infecciosos trasmisibles con un lapso medio de 3 días entre aparición de síntomas y consulta. Se emplearon los sistemas de apoyo diagnóstico y terapéutico habituales. Los niños pertenecían a grupos socioeconómicos bajos de acuerdo al ingreso familiar y escolaridad de las madres. Treinta días después de la consulta, el 80,1 por ciento se habían recuperado totalmente, 17,7 por ciento tenían complicaciones o secuelas y 2,4 por ciento requirieron hospitalización. Ninguno había fallecido. Los resultados se asocian significativamente al tipo de patología atendida, a la duración de la enfermedad, el cumplimiento de las indicaciones postconsulta, la calidad de la atención y el nivel de vida de los pacientes. No se encontró relación con la edad, género, precocidad de la primera consulta o número total de consultas. Conclusiones: la capacidad resolutiva real de la atención primaria alcanza a un 80 por ciento y varía significativamente de acuerdo al diagnóstico, el cumplimiento de indicaciones y el nivel de vida de los pacientes

Costo-efectividad en la atención hospitalaria de algunas patológías / Cost-effectiveness in hospital care of some pathologies

Se presentan los resultados del estudio de costo-efectividad realizado en enfermos internados en hospitales públicos del sector norte de Santiago. Corresponden a 181 pacientes con colelitiasis, apendicitis aguda, hernias abdominales, úlceras duodenales, adenoma prostático, embarazo ectópico, IRA e ictericias del recién nacido. Para estimar el costo de la atención médica se emplearon los valores FONASA de Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) para estas patologías. La efectividad fue medida por el porcentaje de recuperación completa observada en el seguimiento domiciliario realizado 30 días y 6 meses después del alta. En conjunto, los pacientes tuvieron un 70,2 por ciento de recuperación a 30 días y 84 por ciento a 6 meses plazo. Como el costo promedio de hospitalización alcanzó a $ 414.000, la relación costo-efectividad a 30 días fue de $ 5.900 y a 6 meses de $ 4.960, montos que indican el gasto necesario para mejorar en un punto poncentual el porcentaje de recuperación completa de los pacientes. El costo-efectividad resultó más alto para patologías de manejo quirúrgico, para el género femenino, para adultos de edad media y para beneficiarios de FONASA. Mientras en la atención primaria una buena ecuación de costo-efectividad depende más de la proporción de recuperación de los pacientes que de bajos costos de atención médica, en el caso de la atención hospitalaria el costo-efectividad está fundamentalmente ligado a los costos de operación

Atención primaria: evaluación de costo-efectividad / Primary care: cost-effectiveness evaluation

En este informe se presentan los resultados del estudio de costo-efectividad realizado en un establecimiento de atención primaria no urgente del sector norte de Santiago. Un grupo aleatorio de 1.000 pacientes atendidos en 1997 fueron evaluados en sus domicilios 30 días después de haber sido atendidos identificando su condición de asintomático, sintomático, empeorado, hospitalizado o fallecido. Todas las acciones realizadas en establecimientos de salud (consulta, exámenes, interconsultas, hospitalización, otras) fueron costeadas de acuerdo a los valores del nivel 3 del arancel de FONASA. Se registraron, igualmente, todos los gastos realizados por las personas con ocasión del evento de salud, motivo de la consulta. Los pacientes tenían las características habituales de la atención primaria: predominio de consultas respiratorias, del aparato locomotor e infecciosas trasmisibles; 40 por ciento de niños y 26 por ciento de senescentes; 2/3 de consultantes pertenecientes al sexo femenino; bajo nivel socioeconómico; beneficiarios mayoritariamente de FONASA. El gasto promedio institucional y personal alcanzó a $ 12.600 (US$ 28) fluctuante entre $ 9.100 en enfermedades del sistema nervioso y del aparato circulatorio y $ 19.700 en afecciones digestivas. Un 87 por ciento del gasto fue institucional y un 13 por ciento personal, mayoritariamente en farmacia; un 18 por ciento del gasto total correspondió a procedimientos diagnósticos diversos. Los pacientes tuvieron en promedio 1,5 consultas registrándose una tasa de 11 por ciento de interconsultas, 19 por ciento de exámenes y 1,2 por ciento de hospitalización. Treinta días después de la consulta un 65 por ciento de los casos estaban sanos y recuperados. Relacionando costo y proporción de recuperación, el costo-efectividad global fue de $ 192, entendido como la cantidad de dinero requerida para mejorar en un punto porcentual la recuperación de los pacientes. El costo-efectividad fluctuó entre $ 129 en afecciones respiratorias y trasmisibles, y $ 510 en enfermedades endocrino-metabólicas. El costo-efectividad tiene valores mayores en la atención médica de mujeres y de mayores de 40 años, como en la población de muy baja escolaridad

Encuestas de morbilidad y atención médica en Santiago y siete localidades chilenas / Morbidity and health care surveys at Santiago and 7 Chilean places

Se presentan los resultados de las encuestas poblacionales continuas realizadas en Santiago y otras sietes ciudades (Antofagasta, La Serena, Concepción, Temuco, Llay-Llay, Tiltil y Lampa-Batuco) entre 1993-1996 realizadas con el propósito de conocer la frecuencia de enfermedad y las características de la atención de salud recibida. Un 56 por ciento de las familias registraron eventos de salud, destacando una prevalencia de enfermedad crónica entre 13 y 18 por ciento e incidencia anual probable de 1,9 a 2,4 enfermedades agudas. Los eventos de salud fueron más frecuentes en mujeres y en mayores de 60 años. Menos de la mitad de los enfermos recibieron atención médica, manejándose con autocuidado: los defectos o problemas del sistema de atención fueron la causa de falta de atención en proporciones entre 5 y 12 por ciento de los casos. La frecuencia anual de atención médica (consultas de morbilidad y controles de eventos) fue de 3,8 en Santiago y 3,5 en el promedio de las otras ciudades, mientras la atención dental alcanzó a 1,3 y 0,7 respectivamente. Un 60 por ciento de las atenciones fueron financiadas por FONASA pero, algo más de la mitad del total se realizaron en consultas o centros médicos privados. La población estimó mayoritariamente que la atención médica recibida fue buena o muy buena, juzgándose como mala o deficiente el 8 por ciento de los casos de Santiago y 2,7 por ciento de las otras ciudades. Además de la cotización de 7 por ciento de los salarios, la población se ve obligada a importantes desembolsos siendo los promedios de gasto por enfermo atendido de $5.300 en Santiago y $11.120 en las otras ciudades y de $37.400 y $23.300 respectivamente, en el caso de la atención dental

Características de la atención brindada en un establecimiento de atención primaria / Characteristics of health care offered at a primary health care facility

Este estudio ha explorado atributos y características de la atención primaria en un establecimiento de atención ambulatoria no urgente de Santiago. Los pacientes fueron escogidos al azar. Habían sido atendidos en proporciones equivalentes de diversos momentos del año y fueron visitados en sus domicilios 30 días después de haber sido atendidos. Las características demográficas de los pacientes fueron las habituales de la atención primaria chilena: predominio de mujeres, alta frecuencia de consultas infantiles y de senescentes, nivel económico bajo y nivel medio de educación. Las patalogías consultantes fueron mayoritariamente respiratorias, junto a frecuencias altas de infecciosas trasmisibles, problemas del aparato locomotor, afecciones digestivas, circulatorias y mentales. Un 25 por ciento de los pacientes requirió apoyos diagnósticos fuera del establecimiento y recibieron el tipo de tratamiento habitual esperado. Un 33 por ciento de los casos asistió a controles y un 42 por ciento tuvo dos o más consultas. Una mayoría de los pacientes cumplió con las indicaciones médicas. Una alta proporción de las enfermedades tuvieron una duración superior a un mes de evolución. Tres cuartas partes de los consultantes calificaron la atención recibida como buena o muy buena mientras en un 5 por ciento fue estimada como deficiente. Aproximadamente uno de cada cinco pacientes debió realizar pagos personales. La mitad de dichos pagos correspondió a gastos en farmacia

Atención médica en siete ciudades chilenas / Medical care in 7 Chilean cities

A random sample of 951 dwellings with 4.192 people was selected and studied three times, in 1995 and 1996. All health events (acute and chronic disease episodes, accidents, health examinations, dental care) and the main features of medical care were registered in the interviews which coverd a 2-week period each time. Half of sick people received medical care and the rest was managed with self care techniques. Sixty nine percent of subjects with acute diseases received medical care, compared to 32 percent of those with chronic diseases. The National Health Fund (FONASA) financed most of these medical attentions, half of these were done in private centers and the rest in public premises. Private centers took care of 71 percent of acute patients, 48 percent of chronic patients and 27 percent of health controls. The proportion of private care in different cities paralleled the income of their populations. An estimation of 3.5 medical attentions per capita per year in these cities can be reached. Health care was considered very good by 33 percent of patients, as good by 55 percent, as regular by 9 percent and as deficient by 3 percent. Quality of care of private centers was perceived as better than that of public centers. Eighty five percent of sick people that did not seek medical care, did so due to the mildness of their aliments. People had to afford a mean of US$ 30 per episode of acute disease. US$ 32 per episode of chronic disease and US$ 56 per each dental attention. Two thirds of patients with acute diseases and one third of patients with chronic diseases received medical care during the study period

Atención de salud de niños y adolescentes en siete localidades chilenas / Health care of children and adolescents in 7 chilean cities

Se presentan los resultados del Estudio de Morbilidad y Atención Médica realizado en Antofagasta, La Serena, Concepción, Temuco y los pueblos de Llay Llay, Tiltil y Lampa-Batuco. Las comunidades fueron estudiadas durante un año en 3 oportunidades utilizando una muestra al azar de la población de 951 viviendas y 4.192 personas, de las cuales 1.355 eran menores de 20 años. Se registraron todos los eventos de salud ocurridos en las quincenas previas a las entrevistas. La población infantil y adolescente recibe 2,69 consultas anuales por enfermedad por persona, de las cuales el 87 por ciento corresponde a patología aguda. La práctica de controles de salud fue equivalente a 0,95 controles anuales por persona. Del total de enfermedades percibidas por madres y encargadas, un 68 por ciento tuvo atención médica y 31 por ciento se manejaron con técnicas de autocuidado. La frecuencia de atención disminuye con la edad y es paralela al mejor nivel socioeconómico. No hubo diferencias significativas entre las ciudades y pueblos estudiados. La atención de morbilidad se da mayoritariamente (64 por ciento) por el sector privado. Un 1,55 por ciento de los enfermos requirió hospitalización, con una tasa probable anual de 8,8 por mil. Un 83 por ciento de las atenciones fueron estimadas como buenas o muy buenas, en cuanto a calidad, y un 2 por ciento fueron calificadas de deficientes. Los niños y adolescentes tuvieron 0,90 atenciones dentales anuales, predominando las intervenciones reparadoras de piezas dentarias. Las familias deben enfrentar pagos de importancia cuando un niño enferma: los valores promedio fueron de $ 8.760 para las enfermedades agudas y $ 13.540 en las crónicas. El valor de las atenciones dentales promedió $ 35.800 por atención. Comparativamente con Santiago, las ciudades estudiadas tienen mayor frecuencia de morbilidad y de atención médica; proporciones similares de atención por los sistemas público y privado y percepciones comparables de calidad de las atenciones

Tabaquismo en Santiago, 1993-94 / Smoking in Santiago, 1993-94

The aim of this work was to study smoking habits, alcohol and drug use and living standards in a random sample of 1000 dwellings and 4700 people of Santiago through periodic surveys during 1993 and 1994. Forty nine percent of dwellings had at least one inhabitant that was a daily smoker and 73 percent had at least one ocassional smoker. Thirty seven percent of subjects older than 15 years were smokers (40 percent of men and 35 percent of women), 27 percent were presumably addicted to tobacco and 16 percent former smokers. Alñcohol abuse had a prevalence of 2,3 percent. The highest prevalence of smoking was noticed in low socioeconomical strata. Smoking was not related to educational level or emotional disturbances. Frequency alcohol abuse or marihuana use was 8,8 times higher in former smokers and 25 times higher in actual smokers, compared to people that never smoked. Comparing these results with previous population surveys, the prevalence of smoking increased in the period 1971-1986 from 47 to 51 percent in men and from 26 to 43 percent in women. On the other hand, during the period 1986-1994 the prevalence decreased from 51 to 40 percent in men and from 43 to 35 percent in women

Atención de salud de niños y adolescentes de Santiago: 1993-1994 / Health care in children and adolescents from Santiago: 1993-1994

Se presentan los resultados de una encuesta continua de morbilidad y atención médica de 1536 niños y adolescentes, realizadas en Santiago a una muestra aleatoria representativa de 1000 hogares, en julio y diciembre de 1993 y abril de 1994. Se estudiaron los eventos de salud y las características de la atención recibida. Alrededor de 16 por ciento de los niños estuvieron enfermos durante las quincenas estudiadas y de ellos el 52,4 por ciento recibió atención médica. El 53 por ciento de la falta de atención fue explicado por la percepción de poca gravedad (agudos) y por la condición de asintomático (crónicos); 26 por ciento no recibió atención por fallas del sistema de salud. La proporción de consultas es alta (80 por ciento) en enfermedades agudas y accidentes. La mayor frecuencia de atenciones se aprecia para los lactantes y disminuye con la edad. Algo más de la mitad de las consultas se realizan en el sector privado. La proporción de episodios con atención se asocia al mejor nivel socioeconómico y a la menor edad materna. La mayor parte de los controles de salud se da a menores de un año. El 83 por ciento calificó la atención recibida de "buena" o "muy buena", especialmente en el sector privado. El gasto adicional promedio a las cotizaciones previsionales por episodio de enfermedad fue de US$ 11 anuales por niño. La comparación con 1977 revela una disminución de las atenciones totales y de los controles de salud

Atención médica en Santiago, 1993 / Medical care in Santiago, 1993

Results of morbidity and medical care surveys performed in Santiago in 1993-94 are presented in this paper. The study has been done in an aleatory population sample of 4.700 people coming from 1.000 dwellings. Main results are as following: The Health National Fund (FONASA) is the most important financing medical care's agency in Santiago (49 percent out of total population). A majority of medical services are given in private officers or clinics. Medical care systems show significant differences among the studied city districts. A significant direct correlation between people's income and private practice is noticed. One half of acute diseases had medical care ant the other half used self care practices; the proportion of medical care is 29 percent in the case of chronic disease patients. National Health Service eligible people show a significant higher morbidity rate and medical consultation rate than other gruops. Lack of medical care mainly depends on low severity of illness episodes or lack of symptoms in chronic disease conditions. In 12 percent out of total cases, lack of medical care was due to problems in the medical care systems. The quality of care was judged good or excellent by 82 percent of the people, fair by 9 percent and bad or deficient by the remaining 8 percent. Personal expenditures due to health care are high, one third depending on medical care and two thirds on dental care. In the case of medical care the reasons for expenditures are linked to chronic diseases (60 percent), acute diseases (28 percent), injuries and health examinations (15 percent). Main activities causing personal disbursements are the purchase of drugs (44 percent), medical visits (30 percent), laboratory tests (13 percent) and hospital charges (7 percent). Comparing the results of this study with other performed in the past, it is possible to conclude that Santiago's people increases its illness perception: 5,0 episodes of diseases per person each year in 1969 and 1977 compared to 7,7 in 1993. During the last years, frequency of medical visits remain stable: 3,6 in 1983 and 3,7 visits per person in 1993

Características y manejo de la morbilidad en Santiago 1993 / Characteristics and management of morbidity in Santiago 1993

Results of morbidity and medical care surveys of the Santiago's population are presented in this paper. A randomsample of 1.000 dwellings with 4.700 people was selected and studied 3 times, in 1993 and 1994. All health events (acute and chronic morbidity, health examinations, dental care) and main features of medical care were registered in the interviews which covered a 2 week period each time. The population sample had similar characteristics than the results of the last Population and Dwellings Chilean Census. Health events were registered with high frequency: 56 percent of the families had one or more members with chronic disease; 51 percent with acute disease; 46 percent with emotional troubles; 24 percent had dental care; 17 percent health examination and 6 percent different types of injuries. Frequency of medical care during the fortnight period was 5.6 percent out of total population of acute disease; 1.0 percent of injuries; 4.9 percent for chronic diseases, 3.9 percent of health examination and 5.6 percent of dental care. Frequency of diseases was significantly higher among women (50 percent) than in men (33 percent) and in poor people than in higher socioeconomic levels. Most of the acute disease were repiratory illnesses followed by communicable diseases, skin troubles and rheumatologic disorders. The most important detected chronic diseases were blood hypertension, diabetes mellitus, bronchial asthma and alcoholic addiction. Self care was present in the remaining 39.1 percent. Ratio of patients with medical care was 49.6 percent of acute patients, 49,2 percent of injuries and 29.8 percent of chronic diseases. Main reasons or defects in the medical care system. The public sector gave medical care to 33.2 percent of the patients and was present in 39 percent out of total medical care of acute diseases; 45.4 percent of chronic diseases and 69.9 percent of injuries

El problema de los accidentes en la ciudad de Santiago / Accidents problem in Santiago city

La ciudad de Santiago fue estudiada en cuanto a morbilidad y atención médica de la población en 1993 y 1994 realizando tres encuestas domiciliarias en una muestra aleatoria de 1000 viviendas con 4663 personas. Se registraron detalladamente todos los eventos de salud percibidos en las semanas previas a cada encuesta, las que fueron realizadas por estudiantes de 6§ año de medicina, previamente adiestrados. Se registraron 125 accidentes en las quincenas de julio y diciembre de 1993, que corresponden a una tasa mensual de 26,8 pro 1000 habitantes y a una probabiliadad anual de sufrir un accidente de 0,32. Las quemaduras, contusiones, esguinces y fracturas fueron los tipos más frecuentes. Un 46 por ciento del problema se produjo en las casas, un 27 por ciento en calles y sitios públicos; un 15 por ciento fueron accidentes del trabajo; 7,3 por ciento ocurrieron en escuelas o recintos deportivos escolares y 5,6 por ciento correspondieron a accidentes del tránsito. El riesgo de accidente fue similar en ambos sexos, difiriendo sólo en el hecho de que las mayores tasas masculinas se registraron en adultos jóvenes y las femeninas, en mujeres envejecidas. No hubo diferencias significativas de acuerdo a la comuna de residencia. El mayor riesgo de accidente se apreció en personas de bajo estrato socioeconómico con ingreso familiar mensual inferior a $50.000 de 1993. Un 2,4 por ciento de los accidentados debió ser hospitalizado. La incapacidad tuvo un promedio de 6,7 días. Casi dos tercios de los accidentados recibió atención médica, la que, en la mitad de los casos 49,5 por ciento fue dada en establecimientos del S.N.S.S., mientras un 29 por ciento fue prestada en consultas y establecimientos privados y 22 por ciento en Mutuales de Seguridad del Trabajo. De las personas no atendidas, la gran mayoría informó que ello ocurrió por la baja gravedad del accidente, lo que permitió técnicas de autocuidado. De las personas no atendidas, un 8,7 por ciento adujeron problemas variados del sistema de atención. La mayoría de las personas accidentadas 65 por ciento no tuvieron desembolsos personales por el accidente. En el 35 por ciento restante, el gasto promedio alcanzó a $19.900

Cáncer de mama: atención de salud y nivel de vida en la mortalidad prematura / Breast cancer: health care and life status in the premature mortality

Se usan 8 indicadores epidemiológicos y once variables en población chilena y su posible relación con cáncer de mama. Se analizan la mortalidad observada y esperada. Se emplean modelos de regresión múltiple para evaluar su efecto en salud. La tasa de 30-34 años, es de 2,9 x 100.000 mujeres y entre 60-64 años es de 46,7 x 100.000. Aumentar la edad en un año, significa incrementar el riesgo de muerte en 1,4 en promedio. Existe gran variabilidad en las diferentes regiones del país, partícularmente en edades tempranas

Impacto de la atención de salud en la reducción de la mortalidad por cáncer del cuello uterino en los servicios de salud / The impact of health care in the reduction of the mortality by cervical uterine cancer in the health services

Se estudia la importancia de la atención de salud en la mortalidad por cáncer cérvicouterino de 30 a 64 años, en los servicios de salud, excluído el efecto del nivel de vida de esas áreas. Un modelo de regresión múltiple precide la mortalidad esperada según su condición económica de servicio. La diferencia entre la tasa observada y predicha (residuo) es atribuíble a la atención de salud. Otra regresión múltiple con variables de salud comprueba la asociación directa entre magnitud del residuo y consultas médicas ginecológicas; esta variable se relaciona significativa y positivamente con consultas de morbilidad general, de especialidades y con el número de matronas. La mayor mortalidad asociada a mayor morbilidad refleja defectos en los programas de diagnóstico precoz, detectando cinco servicios deficitarios. Siendo importante las actividades realizadas por matronas (controles más consultas ginecológicas) y no mostrando relación inversa con la mortalidad, se sugiere revisar la encomendación de funciones para reforzar la prevención secundario del cáncer cérvicouterino