Prognostic value of Doppler echocardiographic coronary flow velocity assessment at rest in elderly patients.

BACKGROUND: Atherosclerosis and coronary artery disease (CAD) are a common condition and cause of death in the elderly population. There are difficulties with risk assessment in the elderly as the objectification of their symptomatic status can be challenging due to neuromuscular weakness, physical deconditioning or neurological, orthopaedic, peripheral vascular, or respiratory limitations. Non-invasive coronary artery velocity assessment by Doppler method at rest could be helpful in the elderly population. To evaluate the prognostic role of coronary artery ultrasound assessment in a non-selected elderly population in everyday clinical practice. METHODS: One hundred forty-five patients, aged ≥75years (99 women; 80 ± 4 years), formed the study group. Left coronary artery flows were scanned in addition to conventional echocardiography. During a median follow-up of 26 months, 16 deaths and 2 non-fatal MI occurred. RESULTS: In multivariable analysis, maximal coronary velocity was the only independent predictor for mortality (heart rate [HR]: 1.02, 95%, CI: 1.01-1.04, p < .0005) and for mortality/MI (HR: 1.02, 95%, CI: 1.01-1.03, p < .0001). The value of 110 cm/s maximal coronary flow velocity (CFL) in the proximal segments of left arteries was the best predictor for death, sensitivity 50%, specificity 90%, p < .005. The annual mortality rate was 16.6% persons/year for patients with elevated CFL ≥110 cm/s. The value 81 cm/s was the best predictor for death/MI, sensitivity 61%, specificity 80%, p < .0005; annual mortality rate was 11.2% persons/year for patients with elevated CFL ≥81 cm/s (p < .0001). CONCLUSION: Doppler CFL scanning during routine echocardiography is a feasible and valuable tool for assessment of short-term prognosis in elderly patients.

Apontamentos sobre a dimensão territorial da pandemia da Covid-19 e os fatores que contribuem para aumentar a vulnerabilidade socioespacial nas unidades de desenvolvimento humano de áreas metropolitanas brasileiras / Nota Técnica n. 15 (Dirur): Apontamentos sobre a dimensão territorial da pandemia da Covid-19 e os fatores que contribuem para aumentar a vulnerabilidade socioespacial nas unidades de desenvolvimento humano de áreas metropolitanas brasileira / Português

A nota explora a associação entre as características socioeconômicas, demográficas e as condições de infraestrutura urbana dos espaços urbanos e a vulnerabilidade à contaminação pela Covid-19, propondo a identificação e o mapeamento do grau de vulnerabilidade socioespacial à contaminação pela Covid-19.

Vulnerabilidade social no Brasil: conceitos, métodos e primeiros resultados para municípios e regiões metropolitanas brasileiras

l nas diversas escalas do território brasileiro. Tais condições podem estar presentes a partir de diversos fatores envoltos na temática social, como os contextos de trabalho e renda, educação e saúde, condições de transporte, habitação e saneamento. O IVS é um índice sintético construído com base em indicadores que expressam fragilidades sociais a partir desses fatores. Este texto apresenta o processo de criação do IVS ao considerar seus aspectos e limitações conceituais, metodológicas e estatísticas. Após essa apresentação, o trabalho traz uma análise dos resultados do IVS, suas dimensões e indicadores para 2000 e 2010, de modo a traçar as condições de vulnerabilidade social no território brasileiro e exemplificar formas de análise dos dados disponíveis no AVS.

Hanseníase e Atenção Primária à Saúde: uma avaliação de estrutura do programa / Leprosy and Primary Health Care: program structure assessment

RESUMO O presente trabalho objetivou avaliar a estrutura do programa municipal de controle da hanseníase, em Canaã dos Carajás (Pará), no contexto da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo de avaliação de programas de saúde, com foco na hanseníase, tendo como público-alvo os gestores do programa de hanseníase e os gerentes das unidades de saúde da atenção primária. Foram utilizados dois questionários diferentes, elaborados especificamente para esse fim. Concluiu-se que o município em questão possui uma estrutura classificada entre insatisfatória e regular, demonstrando várias fragilidades no programa avaliado, para o atendimento em hanseníase.

ABSTRACT Objective: to evaluate the structure of the municipal program of leprosy control in Canaã dos Carajás (Pará), in the context of Primary Health Care. Methods: this is an assessment of health programs, focusing on leprosy, targeting managers of the leprosy program and managers of health facilities of primary care. Two different questionnaires, developed specifically for this purpose, were used. Conclusion: the municipality in question has a structure classified between poor and regular, showing several weaknesses in the assessed program for the care of leprosy.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes acometidos pela hanseníase atendidos em uma unidade de referência / Clinical and epidemiological profile of patients affected by Leprosy seen in a reference unit

OBJETIVO: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de pacientes acometidos pela hanseníase. MÉTODOS: Estudo transversal-observacional realizado em uma unidade de referência com 52 indivíduos afetados pela hanseníase, de ambos os sexos,maiores de 18 anos. Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário socioeconômico e clínico, e a Avaliação Neurológica Simplificada para a determinação do grau de incapacidade física preconizado pelo Ministério da Saúde. RESULTADOS: Observou-se o predomínio do sexo masculino (76,92%), com faixa etária entre 41 e 50 anos (30,76%), solteiros (46,15%), com Ensino Fundamental incompleto (51,92%), residindo no município de Santarém (84,61%), lavradores (36,53%), sem exercer nenhuma atividade laboral (73,08%), sem receber benefício da previdência social (73,08%), com renda mensal entre um e dois salários mínimos (55,76%), com classificação operacional multibacilar (96,15%), forma clínica dimorfa (32,69%), com alta da poliquimioterapia (65,38%) e que não realizavam tratamento medicamentoso para quadros reacionais (63,43%). O grau I de incapacidade física foi o mais frequente (50%), seguido do grau II (40,39%). CONCLUSÃO: Mais pesquisas regionais devem ser realizadas para a compreensão dos fatores que contribuem para a manutenção da endemia na região estudada. Ações de vigilância epidemiológica devem ser intensificadas para a realização do diagnóstico e do tratamento precoce da hanseníase na região.

OBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological profile of patients affected by leprosy. METHODS: Crosssectional, observational study conducted in a Reference Unit with 52 individuals of both genders, over 18 years, affected by leprosy. For data collection a socioeconomic and clinical questionnaire, and the Simplified Neurological Assessment was used for determining the degree of physical disability recommended by the Ministry of Health. RESULTS: The predominance of males (76.92%) was observed. They were between 41 and 50 years (30.76%), single (46.15%), with incomplete primary education (51.92%), residing in the city of Santarém (84.61%), farmers (36.53%), who have no work activity (73.08%) and do not receive the social security benefit (73.08%), with monthly income between one and two minimum wages (55.76%), multibacillary operational classification (96.15%), clinical dimorphic form (32.69%), with high multidrug therapy (65.38%), and who were not under drug treatment for drug reaction cases (63.43%). Grade I physical disability was the most frequent (50%), followed by grade II (40.39%). CONCLUSION: More regional researches should be performed to understand the factors contributing to the endemic continuation in the studied region. Epidemiological surveillance actions must be intensified for the diagnosis and early treatment of leprosy in the region.

Correlação entre fleximetria e goniometria radiológica para avaliações da amplitude articular estática do cotovelo / Correlation between fleximetry and radiological goniometryfor assessment of static elbow range of motion

Este estudo objetivou determinar o grau de confiabilidade intra e interexaminador de avaliações realizadas por meio de fleximetria,e o seu grau de correlação com avaliações realizadas porgoniometria radiológica. 10 indivíduos tiveram seu cotovelo direito estabilizado por chapas de ferro em ângulo fixo, que foi mensuradopor 04 fisioterapeutas, com o uso de um flexímetro, em 3 dias diferentes com intervalo de uma semana entre os mesmos. Após estas avaliações, os cotovelos foram radiografados, com o mesmo ângulo estabilizado, para análise pela goniometria radiológica. Estas medidas apresentaram baixa confiabilidade intraexaminador (0,23;p = 0,00) e interexaminador (0,38; p = 0,04). As medidas obtidas pela fleximetria apresentaram melhores resultados na análise da confiabilidade interexaminador do que intraexaminador, fato este que possivelmente foi influenciado pelo longo intervalo de tempo entre as avaliações (7 dias). Observou-se também baixa correlação entre afleximetria e a goniometria radiológica (r = 0,10) corroborando com inúmeros outros estudos. O teste t indicou ainda que houve uma diferença significante entre as médias obtidas pelas duas técnicas (p= 0,00). Estes resultados sugerem que o intervalo de 07 dias, pode ter dificultado a reprodutibilidade das medidas pelos examinadores e que a diferença processual entre as técnicas investigadas contribuiu para a ausência de correlação entre suas médias.

This study aimed to determinate the intra and inter-reliability of assessments using the fleximetry, and to correlate with radiologic algoniometry assessment. 10 subjects had their right elbow stabilized by fixed iron angle plates, which was measured by 4 physical therapists, using a Fleximeter, on 3 different days with one weekinterval between them. After these evaluations, the elbows were radiographed with the same angle stabilized for radiological analysis by goniometry. These measures had low reliability intra examiner(0.23, p = 0.00) and inter (0.38, p = 0.04). The measurements obtainedby fleximetry showed better results in the analysis of reliability than inter intra-examiner, a fact that was possibly influenced by the long interval between assessments (7 days). It was also observed lowcorrelation between the radiological fleximetry and goniometry(r = 0.10), which corroborates numerous other studies. The t test also indicated that there was a significant difference between themeans obtained by both techniques (p = 0.00). These results suggestthat the interval of 7 days may have hampered the reproducibility of the examiners and that the procedural difference between the research techniques contributed to the lack of correlation between their averages.

Association of FcgR2a, but not FcgR3a, with inflammatory bowel diseases across three Caucasian populations.

BACKGROUND: The Fc receptors II and III (FcgR2a, and FcgR3a) play a crucial role in the regulation of the immune response. The FcgR2a*519GG and FcgR3a*559CC genotypes have been associated with several autoimmune diseases including systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, nephritis, and possibly to type I diabetes, and celiac disease. In a large multicenter, two-stage study of 6570 people, we tested whether the FcgR2a and FcgR3a genes were also involved in inflammatory bowel disease (IBD), which includes Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). METHODS: We genotyped the FcgR2a*A519G and FcgR3a*A559C functional variants in 4205 IBD patients in six well-phenotyped Caucasian IBD cohorts and 2365 ethnically matched controls recruited from the Netherlands, Spain, and New Zealand. RESULTS: In the initial Dutch study we found a significant association of FcgR2a genotypes with IBD (P-genotype = 0.02); while the FcgR2a*519GG was more common in controls (23%) than in IBD patients (18%; odds ratio [OR] = 0.75; 95% confidence interval [CI] 0.61-0.92; P = 0.004). This association was corroborated by a combined analysis across all the study populations (Mantel-Haenszel [MH] OR = 0.84; 0.74-0.95; P = 0.005) in the next stage. The Fcgr2a*GG genotype was associated with both UC (MH-OR = 0.84; 0.72-0.97; P = 0.01) and CD (MH-OR = 0.84; 0.73-0.97; P = 0.01), suggesting that this genotype confers a protective effect against IBD. There was no association of FcgR3a*A559C genotypes with IBD, CD, or UC in any of the three studied populations. CONCLUSIONS: The FcgR2a*519G functional variant was associated with IBD and reduced susceptibility to UC and to CD in Caucasians. There was no association between FcgR3a*5A559C and IBD, CD or UC.