A utilização da classificação de risco familiar para a organização do processo de trabalho no âmbito da Estratégia Saúde da Família / The use of family risk classification for the organization of the work process in the framework of the family health strategy

O presente artigo objetiva descrever o processo de estratificação de risco familiar e sua relevância, em uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF), no município de Montes Claros, MG, Brasil. Relato de experiência de uma equipe multiprofissional em saúde, atuante em uma área adscrita. Foi utilizado instrumento de Classificação de Risco Familiar, idealizado pelo Plano Diretor de Regionalização da Atenção Primária à Saúde de Minas Gerais (PDAPS-MG), que avalia as famílias do território conforme duas dimensões (socioeconômica e presença de condições ou patologias prioritárias). Após o uso da ferramenta, foi observado que 29,33% das famílias são sem risco; 29,19% de médio risco; 25,22% baixo risco; e 2,88% são de alto risco. Após experiência, os profissionais da ESF avaliaram criticamente a importância da identificação das famílias com essas informações, pois permitem traçar o perfil da comunidade e organizar ações efetivas e resolutivas, seguindo o princípio da equidade em saúde.

This article aims to describe the family risk stratification process and its relevance, in an Family Health Strategy (FHS) team, in the country of Montes Claros, MG, Brazil. Experience report of a multiprofessional health team, working in an assigned area. A Family Risk Classification instrument was used. Idealized by the Master Plan for Regionalization of Primary Health Care in Minas Gerais (PDAPS-MG), which evaluates families in the territory according to two dimensions (socioeconomic status and the presence of priority conditions or pathologies). After using the tool, it was observed that 29.33% of families are without risk, 29.19% of medium risk, 25.22% low risk and 2.88% are high risk. After experience, FHS professionals critically evaluated the importance of identifying families with this information. By delimiting the profile of the community, it is possible to organize effective and resolutive actions, following the principle of equity in health.

[Use of public dental services by elderly Brazilians: a multilevel analysis]. / Uso de serviços odontológicos públicos entre idosos brasileiros: uma análise multinível.

This study evaluated whether the use of dental services of the Unified Health System (SUS) by elderly Brazilians is equitable. Individual data collected by qualified professionals during the national oral health survey (2010) and contextual data from DATASUS and IBGE were used. The dependent variable was the type of service used: SUS and others. Multilevel analyses were conducted using logistic regression (α=5%) (OR/CI 95%) using SPSS 24.0. A total of 6,303 elderly people were included and the prevalence of dental service use in SUS was 30%. Associated contextual factors were: access to bathroom and running water (1.54/1.19-2.00) and the dental care index (1.41/1.10-1.81); the individual factors were: age (0.77/0.66-0.90), years of schooling (1.83/1.53-2.20), family income (2.57/2.20-3.01), reason for last dental visit (0.75/0.60-0.93), decayed teeth total (1.26/1.08-1.48), plugged teeth total (0.63/0.54-0.74), dental prosthesis use (2.23/1.91-2.59), dental pain (1.36/1.11-1.67), self-perception of the need for dental treatment (1.20/1.12-1.51) and need for dental prosthesis (1.38/1.20-1.59). Dental service from SUS has been equitable, however it is necessary to organize the working process, enabling its use in a regular and preventive manner, thereby seeking universality and comprehensiveness.

Avaliou-se, entre idosos brasileiros, se o uso dos serviços odontológicos provenientes do Sistema Único de Saúde (SUS) é equânime. Utilizaram-se dados individuais de exames conduzidos por profissionais calibrados do levantamento nacional de saúde bucal (2010) e dados contextuais originários do DATASUS e do IBGE. A variável dependente foi o tipo de serviço utilizado: SUS e Outros. Foram conduzidas análises multiníveis através de regressão logística (α = 5%) (OR/IC 95%), através do SPSS 24.0. Participaram 6.303 idosos, a prevalência do uso no SUS foi de 30%, os fatores contextuais associados foram o acesso a banheiro e a água encanada (1,54/1,19-2,00) e o índice de cuidados odontológicos (1,41/1,10-1,81); já os individuais: idade (0,77/0,66-0,90), anos de estudo (1,83/1,53-2,20), renda familiar (2,57/2,20-3,01), motivo da última consulta (0,75/0,60-0,93), no de dentes cariados (1,26/1,08-1,48), no de dentes obturados (0,63/0,54-0,74), uso de próteses (2,23/1,91-2,59), dor de dente (1,36/1.11-1,67), autopercepção da necessidade de tratamento odontológico (1,20/1,12-1,51) e da necessidade de próteses (1,38/1,20-159). O uso no SUS tem sido equânime, porém é preciso organizar o processo de trabalho, viabilizando tal uso de forma regular e preventiva buscando a universalidade e a integralidade.

Development, judgment of the validity and reliability of an instrument of assessment of Oral Health Literacy among diabetics / Desenvolvimento, julgamento da validade e confiabilidade de um instrumento de avaliação da Alfabetização em Saúde Bucal entre diabéticos

ABSTRACT Objective The study purposed to perform content validation and verification of the reliability of an instrument in the form of a questionnaire, called " Oral Health Literacy for Diabetics ". It was designed to investigate whether there was access, understanding, appraise and practice of information related to oral health among diabetics. Methods This is a methodological research that was carried out through the application of the Oral Health Literacy for Diabetics between 109 diabetic patients, since at least 60 participants should be considered in studies using test/retest. The research complied with the ethical principles of research. The content validation was performed by dentists, acknowledging the relevance and the ability to measure the levels of literacy of each item of the Oral Health Literacy for Diabetics. The reliability/reproducibility was estimated by the test/retest in an interval of seven to fifteen days by Kappa, using the SPSS®. Results The results showed that the content of the Oral Health Literacy for Diabetics presented relevance and ability to measure the levels of literacy in oral health among diabetics. The results of the Kappa ranged from -0.09 to 1. Only 16 of the 150 questions did not have satisfactory levels of agreement, i.e., Kappa smaller or equal to 0.60. We chose to synthesize the Oral Health Literacy for Diabetics initially with 150 questions, for a version with 30 questions. Conclusion It is concluded that the Oral Health Literacy for Diabetics was considered valid with respect to the content and that a general form its reliability was satisfactory. It is recommended to use the Oral Health Literacy for Diabetics in academia and in health services aiming to improve the quality of life of diabetic patients.

RESUMO Objetivo Conduzir a validação de conteúdo e a verificação da confiabilidade de um instrumento em forma de questionário, denominado "Alfabetização em Saúde Bucal entre diabéticos" que foi idealizado para investigar se houve acesso, compreensão, avaliação e aplicação de informações relacionados à saúde bucal entre diabéticos. Métodos Trata-se de uma pesquisa metodológica que foi realizada através da aplicação do Instrumento entre 109 participantes, uma vez que no mínimo 60 participantes devem ser considerados em estudos teste/reteste. A investigação respeitou os princípios éticos da pesquisa. A avaliação de conteúdo foi feita por cirurgiões-dentistas, que verificaram a relevância e a capacidade de mensuração dos níveis de alfabetização do Instrumento. A confiabilidade/reprodutibilidade foi estimada pelo teste/reteste em um intervalo de três a sete dias pelo Kappa, utilizando o SPSS®. Resultados A validade de conteúdo do Instrumento evidenciou capacidade do instrumento em mensurar os níveis de alfabetização em saúde bucal entre diabéticos. O Kappa variou de -0,09 a 1. Das 150 perguntas somente 16 não apresentaram níveis de concordância satisfatórios, ou seja, Kappa ? 0,60. Optou-se por condensar o Alfabetização em Saúde Bucal inicialmente com 150 perguntas, para uma versão com 30 perguntas. Conclusão do Alfabetização em Saúde Bucal entre diabéticos foi considerado válido quanto ao conteúdo e de forma geral a sua confiabilidade foi satisfatória. Recomenda-se o uso do Instrumento na academia e nos serviços de saúde visando melhorar a qualidade de vida dos diabéticos.

Abordagem multinível quanto ao uso de serviços odontológicos no Sistema Único de Saúde entre adultos brasileiros / Multilevel approach to the use of dental services in SUS among Brazilian adults

Resumo Introdução Adultos usam serviços odontológicos públicos ou privados. Objetivo Identificar fatores associados ao uso dos serviços odontológicos provenientes do SUS entre adultos brasileiros, considerando aspectos contextuais e individuais. Método Foram utilizados dados contextuais de 177 municípios do DATA/SUS, do IBGE, do Atlas Brasil e do Projeto SB Brasil/2010, bem como dados individuais de uma amostra pobabilistica do SB Brasil/2010 coletados por dentistas calibrados. O SPSS 19.0® foi utilizado nas análises descritivas e bivariadas, e o STATA 14.0®, na análise multinível. Resultados A prevalência do uso de serviços no SUS foi de 37,9%. O uso de serviços no SUS foi maior nos municípios com pior acesso à coleta de lixo, em indivíduos com menor escolaridade e menor renda familiar, em negros/pardos/amarelos/indígenas, naqueles com dentes cariados e nos que avaliaram a consulta odontológica como regular/ruim/péssima. Já o uso foi menor nos municípios com menor cobertura de equipes de saúde bucal, entre os mais velhos e em indivíduos do sexo masculino. O maior uso entre os mais vulneráveis sugere equidade. Conclusão Constatou-se efeitos contextuais e individuais sobre o comportamento dos adultos quanto ao tipo de serviço odontológico utilizado que devem ser considerados nas políticas de saúde bucal.

Abstract Background Adults who demand for public or private dental services. Objective Factors associated with the use of dental services from SUS were identified among Brazilian adults, considering context and individual factors. Method It was used contextual data from 177 municipalities of DATA/SUS, IBGE, Atlas Brazil and SB Brazil / 2010 Project; and individual data from SB Brazil/2010. SPSS 19.0® was used in descriptive and bivariate analyzes and STATA 14.0® in multilevel analysis. Results The prevalence of use of services in SUS was 37.9%. The use of services in SUS was higher in municipalities with poor access to waste collection and lower in those with lower coverage of oral health teams. The use was lower among older men. Among those with lower schooling, lower family income, among blacks/brown/yellows and Indigenous, those with decayed teeth, and those who evaluated the dental appointment as regular/bad or bad. The greater use among the most vulnerable suggests equity. Conclusion Contextual and individual effects on the behavior of adults regarding the type of dental service used, which should be considered in oral health policies were verified in this study.

Validity and reliability of the Health Literacy Assessment Scale for adherence to drug treatment among diabetics.

OBJECTIVE: To prepare an instrument to evaluate health literacy with regard to adherence to drug treatment among diabetics, identify the validity of its content, and estimate its reliability. METHODS: Pilot study, with the following stages of instrument construction: literature review, content validation, reliability estimation (internal consistency/Cronbach's alpha and reproducibility/Kappa). RESULTS: The validity of content was completed and presented alpha=0.77 and Kappa values ranged from 0.31 to 1.00. CONCLUSION: The instrument was approved regarding content validity, presented acceptable internal consistency and reproducibility. However, when applied, measurement errors it can produce must be considered.

Validity and reliability of the Health Literacy Assessment Scale for adherence to drug treatment among diabetics / Validade e confiabilidade da Escala de Avaliação da Alfabetização em Saúde quanto à adesão medicamentosa entre diabéticos

ABSTRACT Objective To prepare an instrument to evaluate health literacy with regard to adherence to drug treatment among diabetics, identify the validity of its content, and estimate its reliability. Methods Pilot study, with the following stages of instrument construction: literature review, content validation, reliability estimation (internal consistency/Cronbach's alpha and reproducibility/Kappa). Results The validity of content was completed and presented alpha=0.77 and Kappa values ranged from 0.31 to 1.00. Conclusion The instrument was approved regarding content validity, presented acceptable internal consistency and reproducibility. However, when applied, measurement errors it can produce must be considered.

RESUMO Objetivo Elaborar um instrumento para avaliar a alfabetização em saúde relacionada à adesão medicamentosa entre diabéticos, identificar a validade de seu conteúdo e estimar sua confiabilidade. Métodos Estudo piloto, cujas etapas de construção do instrumento foram revisão de literatura, validação de conteúdo e estimativa da confiabilidade (consistência interna/alfa de Cronbach e reprodutibilidade/Kappa). Resultados A validade de conteúdo foi concluída e apresentou valor de alfa=0,77 e o Kappa variou de 0,31 a 1,00. Conclusão O instrumento foi aprovado quanto à validade de conteúdo, apresentou consistência interna e reprodutibilidade aceitáveis. No entanto, ao ser utilizado, devem ser considerados os erros de medida que ele pode produzir.