Do-not-resuscitate order in COVID-19 times: bioethics and professional ethics.

OBJECTIVE: To reflect about the do-not-resuscitation order at COVID-19 in Brazil, under bioethical focus and medical and nursing professional ethics. METHOD: Reflection study based on the principlist bioethics of Beauchamps and Childress and in professional ethics, problematizing actions, and decisions of non-resuscitation in the pandemic. RESULTS: It is important to consider the patient's clinic, appropriation of treatment goals for people with comorbidities, elderly people, with less chance of surviving to resuscitation, or less quality of life, with the palliative care team, to avoid dysthanasia, use of scarce resources and greater exposure of professionals to contamination. CONCLUSION: COVID-19 increased the vulnerabilities of professionals and patients, impacting professional decisions and conduct more widely than important values ​​such as the restriction of freedom. It propelled the population in general to rethink ethical and bioethical values ​​regarding life and death, interfering in decisions about them, supported by human dignity.

Nursing care management for women with breast cancer in palliative chemotherapy / La gestión de los cuidados de enfermería a la mujer con cáncer de mama en fase de quimioterapia paliativa / A gerência do cuidado de enfermagem à mulher com câncer de mama em quimioterapia paliativa

ABSTRACT The objective was to understand and to analyze the management of nursing care for women with breast cancer in palliative chemotherapy. This was an exploratory and qualitative study, which used the Grounded Theory. Eight nurses and ten patients of one of the units of the National Cancer Institute, Rio de Janeiro, Brazil, were interviewed. Data analysis showed five conceptual categories. The categories that represent the object of this study were: managing care during nursing consultation; pointing out the difficulties in carrying out nursing care management; listing administrative strategies to better manage care. Faced with the decision to administer palliative chemotherapy, nurses should pay attention to the need for care that women may present. Nurses play an important role in managing care, and contribute to a closer look at the recognition of such needs, prioritizing the quality of life.

RESUMEN El objetivo fue conocer y analizar la gestión de los cuidados de Enfermería para las mujeres con cáncer de mama en fase de quimioterapia paliativa. Estudio exploratorio, cualitativo, que utilizó la teoría fundamentada en los datos. Ocho enfermeras y diez pacientes fueron entrevistadas en el Instituto Nacional del Cáncer, Rio de Janeiro, Brasil. El análisis de los datos mostró cinco categorías conceptuales. Las categorías que representan la composición del objeto de este estudio fueron: La gestión de la atención de Enfermería en la consulta; Señalando las dificultades para llevar a cabo la gestión de los cuidados de enfermería; Mostrando las estrategias administrativas para gestionar el cuidado. Ante la decisión de hacer la quimioterapia paliativa, se debe prestar atención a las necesidades de las mujeres, y la enfermera tiene un papel importante en la gestión de la atención, lo que contribuye a una mirada más próxima en el reconocimiento de tales necesidades, priorizando calidad de vida.

RESUMO Objetivou-se compreender e analisar a gerência do cuidado de enfermagem à mulher com câncer de mama em quimioterapia paliativa. Estudo exploratório, qualitativo, que utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados oito enfermeiras e dez pacientes de uma das unidades do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, Brasil. A análise dos dados evidenciou cinco categorias conceituais. As categorias que representam o objeto de composição deste estudo foram: Gerenciando o cuidado no momento da consulta de enfermagem; Apontando as dificuldades na realização da gerência do cuidado de enfermagem; e Elencando estratégias administrativas para melhor gerenciar o cuidado. Diante da decisão em realizar a quimioterapia paliativa, deve-se atentar para as necessidades de cuidado que a mulher pode apresentar. O enfermeiro tem importante participação ao gerenciar o cuidado, contribuindo para um olhar mais apurado quanto ao reconhecimento de tais necessidades, priorizando a qualidade de vida.

Gerência do cuidado de enfermagem ao homem com câncer / Gestión de la atención de enfermería al hombre con cáncer / Nursing care management to men with cancer

Objective: Discussing the interactions between gender perspective and integrality in the management of nursing care to men with cancer. Method: A qualitative study guided by Grounded Theory. The scenario was a Federal Hospital in the city of Rio de Janeiro – Brazil, and the subjects all 6 nurses from the oncology service, which granted semi-structured interviews. Results: Five categories emerged generating the phenomenon: Redefining the management of nursing care by a gender perspective, in order to ensure comprehensiveness to the man with cancer. In the interaction with men with cancer in anticancer treatment, nurses hear the influence of masculinity in their lives and detect the need for inclusion of a gender perspective in their professional practice. Conclusion: Ensuring complete care to man launches challenge to put in place of it, recognizing their unique needs and so reframe the management of nursing care.

Objetivo: Discutir as interações entre perspectiva de gênero e integralidade na gerência do cuidado de enfermagem a homens com câncer. Método: Estudo qualitativo orientado pela Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário foi um Hospital Federal do Município do Rio de Janeiro – Brasil, e os sujeitos todos os 6enfermeiros do serviço de oncologia, que concederam entrevistas semiestruturadas. Resultados: Cinco categorias emergiram gerando o fenômeno: Ressignificando a gerência do cuidado de enfermagem mediante a perspectiva de gênero, a fim de assegurar a integralidade ao homem com câncer. Na interação com os homens com câncer em tratamento antineoplásico, os enfermeiros ouvem a influência da masculinidade em suas vidas e detectam a necessidade de inclusão da perspectiva de gênero em sua prática profissional. Conclusão: Assegurar a integralidade do cuidado ao homem lança o desafio de se colocar no lugar do mesmo, reconhecer suas necessidades singulares e assim ressignificar a gerência do cuidado de enfermagem.

Objetivo: Discutir las interacciones entre la perspectiva de género y la integridad en la gestión de los cuidados de enfermería a los hombres con cáncer. Método: Es un estudio cualitativo orientado por la Teoría Fundamentada en los Datos. El escenario era un Hospital Federal en la ciudad de Río de Janeiro –Brasil, y los sujetos todos 6 enfermeros del servicio de oncología, que concedieron entrevistas semiestructuradas. Resultados: Cinco categorías surgieron generando el fenómeno: Redefinindo la gestión de la atención de enfermería por una perspectiva de género, con el fin de garantizar la integralidad al hombre con cáncer. En la interacción con los hombres con cáncer en tratamiento contra el cáncer, los enfermeros escuchan la influencia de la masculinidad en sus vidas y detectan la necesidad de incluir la perspectiva de género en su práctica profesional. Conclusión: Garantizar una atención completa al hombre lanza el desafío de ponerse en el lugar del mismo, reconocer sus necesidades únicas y así replantear la gestión de los cuidados de enfermería.

Gestão de segurança de enfermagem em enfermarias de onco-hematologia pediátrica / Nursing safety management in onco-hematology pediatric wards / Gestión de seguridad de enfermería en habitaciones pediátricas onco-hematológicas

Objetivou-se identificar como a gestão de segurança é aplicada pelo enfermeiro no âmbito do gerenciamento do cuidado de enfermagem, e analisar os seus desafios nas enfermarias de onco-hematologia pediátrica. Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada no Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, RJ, Brasil, em agosto de 2013. Seis enfermeiros foram entrevistados e utilizou-se a análise temática. Os aspectos fundamentais relacionaram-se à importância do treinamento e educação permanente, ao trabalho em equipe, aos desafios no cuidado à criança hospitalizada e às particularidades da doença, e à sistematização, ao uso de instrumentos e protocolos. Para a segurança da criança, a articulação entre a administração e assistência é fundamental, em prol da qualidade

This study aimed at identifying how safety management is applied by nurses to manage the nursing care, and at analyzingtheir challenges in onco-hematology pediatric wards. Descriptive and qualitative research, conducted at the Instituto Estadualde Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, Brazil, in August 2013. Six nurses were interviewed, andthe content analysis was used. The key aspects relate to the importance of training and continuing education, teamwork,with the challenges in the care of hospitalized children and particularities of the disease, and the systematization, use ofinstruments and protocols. For child safety, the relationship between the administration and support is critical to the qualityof care.

El objetivo fue identificar como se aplica la gestión de seguridad por enfermero en gerenciamiento de la atención de enfermería,y analizar sus desafíos en habitaciones pediátricas onco-hematológicas. Estudio descriptivo, cualitativo, llevado acabo en el Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, Rio de Janeiro, RJ, Brasil, en agosto de 2013. Seisenfermeros fueron entrevistados y se utilizó el análisis de contenido. Los aspectos clave se relacionaron a la importanciade la formación y educación permanente, con el trabajo en equipe, con desafíos en la atención al niño hospitalizado y a lasparticularidades de la enfermedad, y con la sistematización, uso de instrumentos y protocolos. Para la seguridad del niño, laarticulación entre administración y asistencia es fundamental para la calidad.

O gerenciamento do cuidado de enfermagem na atenção paliativa oncológica / The management of nursing care in palliative treatment in oncology

O contexto da atenção paliativa oncológica é marcado pela possibilidade de manifestação por parte da pessoa acometida pela doença e do seu cuidador de múltiplas demandas e dimensões de cuidado. Seguindo os preceitos da atenção paliativa, a indicação da internação hospitalar é decorrente de sintomas refratários e desconfortantes ou devido aos problemas sociais graves, sendo a assistência domiciliar a principal modalidade de atendimento. Os problemas que indicam a internação podem estar associados à instabilidade do quadro clínico da pessoa e à menor sobrevida. Tais peculiaridades relacionadas com as imprevisibilidades, as incertezas da vida, o sofrimento humano e a proximidade da morte imprimem certa complexidade à especialidade. Na perspectiva do pensamento complexo, esta realidade exige do enfermeiro a aplicação de referenciais dinâmicos e flexíveis para o gerenciamento do cuidado, de forma a valorizar a interatividade e a interdisciplinaridade...