Hanseníase na atenção básica: saberes e práticas dos profissionais da Estratégia Saúde da Família / Leprosy in primary care: knowledge and practices of professionals in the Family Health Strategy

O objetivo deste estudo é descrever a capacitação de profissionais de saúde na avaliação dermatoneurológica e do grau de incapacidade física em hanseníase, realizada em um posto de Saúde. Trata-se de uma Pesquisa-ação desenvolvida de maio a agosto de 2019 com médicos, enfermeiros e fisioterapeuta da atenção básica. Foi utilizado para coleta de dados questionário autoaplicado, através da plataforma Google Forms, gravação audiovisual e registro em diário de campo durante as oficinas teóricas e práticas. O processo interpretativo deu-se através da análise de conteúdo. Inicialmente, foi realizado o diagnóstico situacional, no qual os profissionais relataram insegurança e deficiência tanto no conhecimento como na habilidade para o atendimento ao paciente com hanseníase. Além disso, não participaram de capacitações acerca do tema. Foram realizadas oficinas para desenvolver competências necessárias. A avaliação das oficinas mostrou uma melhoria do conhecimento e das práticas de cuidado aos usuários durante o estudo. É importante o incentivo às capacitações periódicas dos profissionais de saúde da atenção básica. Além disso, incluir na prática o monitoramento sistemático dos casos novos, busca ativa de casos suspeitos e dos contatos da pessoa com hanseníase. Para que se interrompa a cadeia de transmissão, faz-se necessária a adoção dessas práticas a fim de controlar os casos de hanseníase.

The aim of this study is to describe the training of health professionals in the dermatoneurological assessment and the degree of physical disability in leprosy performed at a health center. This is an action research developed from may to august 2019 with doctors, nurses and physical therapists in primary care. A self-administered questionnaire was used for data collection, through the google forms platform, audiovisual recording and field diary recording during the theoretical and practical workshops. The interpretive process took place through content analysis. Initially, the situational diagnosis was carried out, where professionals reported insecurity and deficiency in both knowledge and ability to care for patients with leprosy. In addition, they did not participate in training on the subject. Workshops were held to develop necessary skills. The evaluation of the workshops showed an improvement in knowledge and care practices for users during the study. It is important to encourage periodic training of primary care health professionals. Include in practice the systematic monitoring of new cases, active search for suspected cases and contacts of the person with leprosy. In order to interrupt the chain of transmission, it is necessary to adopt these practices in order to control leprosy cases.

Embarque na residência integrada em saúde: relato de experiências com ênfase em saúde coletiva / Boarding on the integrated health residence: report of experiences with emphasis on public health / Abordaje de la residencia sanitaria integrada: relato de experiencias con énfasis en salud pública

Este trabalho tem o objetivo de relatar a experiência de imersão na especialização com caráter de residência integrada com ênfase em Saúde Coletiva. Trata- se de um estudo descritivo, qualitativo, utilizando-se como referencial teórico para descrição a observação participante, memória afetiva, diário de bordo e da textualização. Foi desenvolvido na Residência Integrada em Saúde, da Escola de Saúde Pública do Estado do Ceará, ênfase em Saúde Coletiva, no período de dois anos, em Fortaleza, Ceará. Os cenários de prática foram setores relacionados à Atenção Primária à Saúde, Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental, Controle de Endemias e Zoonoses, Imunização, além dos espaços de gestão, assistência e controle social. A imersão na especialização em caráter de residência viabilizou ferramentas para a vivência, por meio da interprofissionalidade e integração contínuas, e da realização das atividades, circulação de informações, compreensão das experiências, entendimento de macroprocessos, políticas e indicadores. Rodas de Campo e de Equipe viabilizaram o aprofundamento das temáticas administrativa, formativa, teórica e terapêutica. Percebeu-se resistência e desejo de remodelações, mediante inovação e diálogo intersetorial. A relação entre as categorias profissionais e ser sanitarista foi desafiadora. Oportunizou-se, também, habilidades de gestão, autonomia e governança, com pluralidade formativa e riqueza de atuação. A vivência favoreceu a percepção do programa de residência como processo formativo plural e significativo. O elemento político se destacou como base para a formação dos residentes e fortalecimento do sistema de saúde, e a residência integrada em saúde, como modalidade diferenciada de formação, com desafios e potencialidades.

The object of this study was to report the experience of immersion in the specialization as an integrated residency with emphasis on Public Health. A descriptive, qualitative study, of the experience report type, using participant observation, affective memory, logbook and textualization as theoretical references for description. It was developed in the Integrated Residency in Health, of the School of Public Health. emphasis on Public Health, during two years, in Fortaleza, Ceará, Brazil. The practice scenarios were sectors related to Primary Health Care, Epidemiological, Sanitary and Environmental Surveillance, Endemic and Zoonosis Control, Immunization, in addition to management, assistance and social control spaces. The immersion in the specialization in a residency character has enabled tools for the experience, through continuous interprofessionalism and integration, and the realization of activities, circulation of information, understanding of experiences, understanding of macro processes, policies and indicators. Field and team meetings made it possible to deepen the administrative, formative, theoretical, and therapeutic themes. Resistance and a desire for remodeling was perceived, through innovation and intersectoral dialogue. The relationship between the professional categories and being a sanitarian was challenging. It also provided opportunities for management skills, autonomy, and governance, with formative plurality and richness of action. The experience favored the perception of the residency program as a plural and significant formative process. The political element stood out as the basis for training residents and strengthening the health system, and the integrated health residency as a differentiated training modality, with challenges and potentialities.

El objeto de este estudio fue relatar la experiencia de inmersión en la especialización como residencia integrada con énfasis en Salud Pública. Estudio descriptivo, cualitativo, del tipo relato de experiencias, utilizando la observación participante, la memoria afectiva, la bitácora y la textualización como referentes teóricos para la descripción. Se desarrolló en la Residencia Integrada en Salud, de la Escuela de Salud Pública. énfasis en Salud Pública, durante dos años, en Fortaleza, Ceará, Brasil. Los escenarios de la práctica fueron sectores relacionados con la Atención Primaria de Salud, Vigilancia Epidemiológica, Sanitaria y Ambiental, Control de Endemias y Zoonosis, Inmunización, además de espacios de gestión, asistencia y control social. La inmersión en la especialización en carácter de residencia ha posibilitado herramientas para la experiencia, a través de la continua interprofesionalidad e integración, y la realización de actividades, circulación de información, comprensión de experiencias, entendimiento de macro procesos, políticas e indicadores. Reuniones de campo y de equipo posibilitaron la profundización de los temas administrativos, formativos, teóricos y terapéuticos. Se percibieron resistencias y deseos de remodelación, a través de la innovación y el diálogo intersectorial. La relación entre las categorías profesionales y el ser sanitario fue desafiante. También proporcionó oportunidades para la capacidad de gestión, autonomía y gobernanza, con pluralidad formativa y riqueza de acción. La experiencia favoreció la percepción del programa de residencia como un proceso formativo plural y significativo. Se destacó el elemento político como base para la formación de residentes y fortalecimiento del sistema de salud, y la residencia integrada en salud como modalidad formativa diferenciada, con desafíos y potencialidades.

Qualidade da formação em enfermagem: análise a partir de dados do sistema nacional de avaliação / Quality of nursing graduation: analysis from data from a national assessment system / Calidad de la educación en enfermería: análisis basado en datos de un sistema nacional de evaluación

Objetivo: Analisar a qualidade da formação em Enfermagem no Ceará, Brasil. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, a partir dos resultados do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes e do Conceito Preliminar de Cursos. Foram incluídas todas as Instituições de Ensino Superior que dispunham de cursos de Enfermagem e que obtiveram nota no Exame Nacional de Desempenho até 2017. Resultados: No Ceará, existem 65 cursos de Enfermagem, sendo seis públicos (9,2%) e 59 privados (90,8%). As instituições públicas apresentam melhores resultados no Exame Nacional de Desempenho, no entanto, as privadas apresentam melhores notas nos quesitos estrutura e oportunidades de ampliação da formação. Entre os 21 cursos, apenas 10 possuem conceito 4 e 5 no Exame Nacional de Desempenho e, também, no Conceito Preliminar de Cursos. Apenas 3 obtiveram conceito menor que 3 no Exame Nacional de Desempenho e todos obtiveram conceito igual ou maior que 3 no Conceito Preliminar de Cursos. Conclusão: A partir dos critérios estabelecidos pelo Ministério da Educação, os cursos de Enfermagem do Ceará podem ser considerados de qualidade, no entanto há que se refletir até que ponto os profissionais oriundos de instituições com notas 3 estão preparados para atender as demandas de saúde da população. (AU)

Objective: To analyze the quality of nursing education in Ceara, Brazil. Methods: Descriptive, retrospective study with a quantitative approach, based on the results of the National Student Performance Examination and the Preliminary Concept of Courses. All Higher Education Institutions that had Nursing courses and that obtained a grade in the National Performance Examination until 2017 were included. Results: In Ceará, there are 65 Nursing courses, six of which are public (9.2%) and 59 private (90.8%). Public institutions present better results in the National Performance Examination, however, private ones' present better marks in terms of structure and opportunities for training expansion. Among the 21 courses, only 10 have grade 4 and 5 in the National Performance Exam and also in the Preliminary Concept of Courses. Only 3 obtained a grade lower than 3 in the National Performance Examination and all obtained grade equal to or higher than 3 in the Preliminary Concept of Courses. Conclusion: Based on the criteria established by the Ministry of Education, nursing courses in the State of Ceará can be considered of quality, however, it is necessary to reflect to what extent professionals from institutions with grades 3 are prepared to meet the health demands of population. (AU)

Objetivo: Analizar la calidad de la educación en enfermería en Ceará, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo, basado en los resultados del Examen Nacional de Desempeño del Estudiante y el Concepto Preliminar de Cursos. Se incluyeron todas las Instituciones de Educación Superior que contaban con cursos de Enfermería y que obtuvieron calificación en el Examen Nacional de Desempeño hasta 2017. Resultados: En Ceará, hay 65 cursos de Enfermería, seis de los cuales son públicos (9,2%) y 59 privados (90,8%). Las instituciones públicas presentan mejores resultados en el Examen Nacional de Desempeño, sin embargo, las instituciones privadas presentan mejores calificaciones en términos de estructura y oportunidades para ampliar la formación. De los 21 cursos, solo 10 tienen 4º y 5º grado en el Examen Nacional de Desempeño y también en el Concepto Preliminar de Cursos. Solo 3 obtuvieron una calificación inferior a 3 en el Examen Nacional de Desempeño y todos obtuvieron una calificación igual o superior a 3 en el Concepto Preliminar de Cursos. Conclusión: Con base en los criterios establecidos por el Ministerio de Educación, los cursos de enfermería en el Estado de Ceará pueden ser considerados de calidad, sin embargo es necesario reflexionar en qué medida los profesionales de instituciones con grado 3 están preparados para atender las demandas de salud de la población. (AU)

Educação em saúde na Estratégia Saúde da Família: Saberes e práticas de enfermeiros ­ Revisão integrativa / Health education in the Family Health Strategy: Knowledge and practices of nurses - Integrative review

O objetivo dessa pesquisa é caracterizar as produções científicas considerando os saberes e práticas de enfermeiros e enfermeiras acerca da educação em saúde no contexto da Estratégia Saúde da Família. Foi realizada uma revisão integrativa que se utilizou dos descritores 'enfermeiros e enfermeiras', 'educação em saúde' e 'Estratégia Saúde da Família', com a busca no portal da Biblioteca Virtual em Saúde e SCIELO encontrando-se inicialmente 203 estudos e a partir dos critérios de inclusão oito artigos compuseram a amostra, com síntese destes em tabela e posteriormente representados em duas categorias. Apesar dos estudos apontarem que os enfermeiros consideram a educação em saúde como um momento ímpar para o empoderamento dos usuários, suas práticas não condizem com a construção desse fenômeno, inclusive considerando as metodologias aplicadas, em uma perspectiva de educação tradicional e bancária.

Primary Health Care in Northern and Northeastern Brazil: mapping team distribution disparities. / Atenção Primária à Saúde no Norte e Nordeste do Brasil: mapeando disparidades na distribuição de equipes.

This study analyzes the spatial pattern of implementation of Primary Health Care (PHC) teams in Northern and Northeastern Brazil. This is an ecological study on the rates of Community Health Workers (ACS), Family Health Team (eSF), Oral Health Team (eSB), and Family Health Extended Center (NASF) based on data from the Ministry of Health (MoH). The analysis of the area data identified patterns of spatial dependence of the municipalities for the rates, using Moran indices and scatterplots to visualize critical areas' clusters (95% confidence). Municipalities of the North (n=450) and Northeast (n=1,794) had 132,174 ACS, 18,405 eSF, 13,017 eSB, and 2,205 NASF. The proportion of municipalities with rates within the recommended by the MoH were: ACS (>1.33), 96% in the North and 98.5% in the Northeast; eSF (>2.9/1,000), 54% and 80% in the respective regions; eSB (>2.9/10,000) 28% and 59% in these respective regions. NASF teams were deployed in 70% of the North and 89% of the Northeast. Except for ACS, the North was a critical team area, mainly in Pará, Rondônia, Amazonas, and Amapá. In the Northeast, these areas were smaller and concentrated mainly in western Bahia and eastern Maranhão. The Northeast showed a better composition of teams and a smaller extent of critical areas.

Objetiva-se analisar o padrão espacial de implantação de equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) no Norte e Nordeste do Brasil em 2017. Estudo ecológico das taxas de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), equipes Saúde da Família (eSF), equipes Saúde Bucal (eSB) e Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF), a partir de dados do Ministério da saúde (MS). A análise dos dados de área permitiu a identificação de padrões de dependência espacial dos municípios para as taxas, utilizando os índices e mapas de Moran para visualizar clusters de áreas críticas (95% de confiança). Os municípios do Norte (n=450) e Nordeste (n=1.794) apresentaram 132,2 mil ACS, 18,4 mil eSF, 13 mil eSB e 2,2 mil NASF. A proporção de municípios com taxas dentro do preconizado pelo MS: ACS (>1,33/mil) 96% no Norte e 98,5% no Nordeste; eSF (>2,9/10 mil) 54% e 80% nas respectivas regiões; eSB (>2,9/10 mil) 28% e 59% nestas respectivas regiões. Equipes NASF foram implantadas em 70% do Norte e 89% do Nordeste. Exceto ACS, a região Norte constituiu-se em área crítica de equipes, principalmente no Pará, Rondônia, Amazonas e Amapá. No Nordeste, essas áreas foram menores e concentradas a oeste da Bahia e leste do Maranhão. O Nordeste exibiu melhor composição de equipes e menor extensão de áreas críticas.

Atenção Primária à Saúde no Norte e Nordeste do Brasil: mapeando disparidades na distribuição de equipes / Primary Health Care in Northern and Northeastern Brazil: mapping team distribution disparities

Resumo Objetiva-se analisar o padrão espacial de implantação de equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) no Norte e Nordeste do Brasil em 2017. Estudo ecológico das taxas de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), equipes Saúde da Família (eSF), equipes Saúde Bucal (eSB) e Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF), a partir de dados do Ministério da saúde (MS). A análise dos dados de área permitiu a identificação de padrões de dependência espacial dos municípios para as taxas, utilizando os índices e mapas de Moran para visualizar clusters de áreas críticas (95% de confiança). Os municípios do Norte (n=450) e Nordeste (n=1.794) apresentaram 132,2 mil ACS, 18,4 mil eSF, 13 mil eSB e 2,2 mil NASF. A proporção de municípios com taxas dentro do preconizado pelo MS: ACS (>1,33/mil) 96% no Norte e 98,5% no Nordeste; eSF (>2,9/10 mil) 54% e 80% nas respectivas regiões; eSB (>2,9/10 mil) 28% e 59% nestas respectivas regiões. Equipes NASF foram implantadas em 70% do Norte e 89% do Nordeste. Exceto ACS, a região Norte constituiu-se em área crítica de equipes, principalmente no Pará, Rondônia, Amazonas e Amapá. No Nordeste, essas áreas foram menores e concentradas a oeste da Bahia e leste do Maranhão. O Nordeste exibiu melhor composição de equipes e menor extensão de áreas críticas.

Abstract This study analyzes the spatial pattern of implementation of Primary Health Care (PHC) teams in Northern and Northeastern Brazil. This is an ecological study on the rates of Community Health Workers (ACS), Family Health Team (eSF), Oral Health Team (eSB), and Family Health Extended Center (NASF) based on data from the Ministry of Health (MoH). The analysis of the area data identified patterns of spatial dependence of the municipalities for the rates, using Moran indices and scatterplots to visualize critical areas' clusters (95% confidence). Municipalities of the North (n=450) and Northeast (n=1,794) had 132,174 ACS, 18,405 eSF, 13,017 eSB, and 2,205 NASF. The proportion of municipalities with rates within the recommended by the MoH were: ACS (>1.33), 96% in the North and 98.5% in the Northeast; eSF (>2.9/1,000), 54% and 80% in the respective regions; eSB (>2.9/10,000) 28% and 59% in these respective regions. NASF teams were deployed in 70% of the North and 89% of the Northeast. Except for ACS, the North was a critical team area, mainly in Pará, Rondônia, Amazonas, and Amapá. In the Northeast, these areas were smaller and concentrated mainly in western Bahia and eastern Maranhão. The Northeast showed a better composition of teams and a smaller extent of critical areas.

Outcome indicators of multi-professional diabetes care in a reference service / Indicadores de resultado de la atención multiprofesional en diabe-tes en servicio de referencia / Indicadores de resultado da atenção multiprofissional em diabetes em serviço de referência

ABSTRACT Objective to identify outcome indicators of the multi-professional Diabetes Mellitus care of a reference outpatient service. Method a descriptive study of evaluative nature, according to the health evaluation framework, carried out by documentary analysis of 173 medical charts, from August to October 2018. The variables were analyzed in the Statistical Package for the Social Science (SPSS), version 22.0, by descriptive statistics, as well as the association of variables, with the Chi-square, Mann-Whitney, and Wilcoxon tests being used, considering p-values ≤ 0.05 as statistically significant. Results predominance of older adult women, with a mean diagnosis time of 11.9 years. The tracking of complications due to Diabetes Mellitus occurred in 90.2% of the users, with a prevalence of 68.2%, of which 34.7% were diagnosed in the service. Absenteeism was 21.4%. The systolic and diastolic arterial pressure and total cholesterol parameters were in line with the proposed goals, while glycated hemoglobin (A1c), fasting glycaemia, HDL-c, LDL-c, triglyceride fractions, and BMI did not reach the target range. There was a significant reduction in final A1c, comparing to initial A1c, as well as an increase in the proportions of users who reached the goals in glycemic control. Conclusion a significant improvement in glycemic control, despite the fact that the parameters did not fully meet the goals, ratifying the importance of an effective assistance model for successful care strategies of Diabetes Mellitus.

RESUMEN Objetivo identificar indicadores de resultado de la atención multiprofesional en Diabetes Mellitus en servicio ambulatorio de referencia. Método estudio descriptivo, de carácter evaluativo, según el referencial de evaluación en materia de salud, llevado a cabo mediante análisis documental de 173 fichas, de agosto a octubre de 2018. Las variables fueron analizadas en el Statistical Package for the Social Science (SPSS), versión 22.0, por medio de estadística descriptiva, y de asociación de variables, habiéndose utilizado las pruebas de Chi cuadrado, Mann-Whitney y Wilcoxon, en las cuales se consideró como estadísticamente significativos los valores de p ≤ 0,05. Resultados predominio de mujeres ancianas, con tiempo medio de diagnóstico de 11,9 años. El cribado de complicaciones de la Diabetes Mellitus se produjo en el 90,2% de los usuarios, cuya prevalencia fue del 68,2%, de los cuales el 34,7% fueron diagnosticados en el servicio. El absentismo fue del 21,4%. Los parámetros de presión arterial sistólica y diastólica y colesterol total estuvieron de acuerdo con los objetivos propuestos, mientras que la hemoglobina glucosilada (A1c), glucosa en ayunas, HDL-c, fracciones de LDL-c, triglicéridos e IMC no alcanzaron el rango objetivo. Hubo una reducción significativa en la A1c final, en comparación con la A1c inicial, así como un aumento en la proporción de usuarios que lograron los objetivos de control glucémico. Conclusión mejora significativa del control glicémico, aunque los parámetros no alcancen las metas en su totalidad, hecho que confirma la importancia de contar con un modelo de atención eficaz para garantizar estrategias exitosas en la atención de la Diabetes Mellitus.

RESUMO Objetivo identificar indicadores de resultado da atenção multiprofissional em Diabetes Mellitus de serviço ambulatorial de referência. Método estudo descritivo, de caráter avaliativo, segundo referencial de avaliação em saúde, conduzido pela análise documental de 173 prontuários, de agosto a outubro de 2018. As variáveis foram analisadas no Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 22.0, pela estatística descritiva, bem como associação de variáveis, tendo sido utilizados os testes de qui-quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon, sendo considerados estatisticamente significativos os valores de p ≤ 0,05. Resultados predomínio de mulheres idosas, com tempo médio de diagnóstico de 11,9 anos. O rastreamento de complicações do Diabetes Mellitus ocorreu em 90,2% dos usuários, cuja prevalência foi de 68,2%, das quais 34,7% foram diagnosticadas no serviço. O absenteísmo foi de 21,4%. Os parâmetros de pressão arterial sistólica e diastólica e colesterol total estiveram em conformidade com as metas propostas, ao passo que hemoglobina glicada (A1c), glicemia de jejum, frações HDL-c, LDL-c, triglicerídeos e IMC não atingiram a faixa-alvo. Houve redução significativa da A1c final, em comparação com a A1c inicial, bem como aumento da proporção de usuários que alcançaram as metas de controle glicêmico. Conclusão melhora significativa do controle glicêmico, a despeito de os parâmetros não atingirem as metas em totalidade, ratificando a importância de modelo de assistência efetivo para estratégias exitosas de atenção ao Diabetes Mellitus.

Pandemics, crisis conjunctures, and professional practices: what is the role of nursing with regard to Covid-19?

OBJECTIVE: to discuss the role of Brazilian nursing to face political, economic and sanitary challenges that compose the crisis situation related to Covid-19 pandemics. METHODS: Critical-thinking study with analytics characteristics, based on latin-american critical epidemiology and on the concept of social determination of health. RESULTS: the central issues related to the Brazilian political-economic and health scenario are problematized, with emphasis on the impacts in terms of social inequality deepening. Nursing role is discussed considering the impacts in these worker's health, and the relevance of nurses' actions in the several professional practice scenarios to defend social protection. CONCLUSIONS: the role of Brazilian nursing as a social practice for the defense of life and universal access to health is reaffirmed as a way of achieving social justice.

Custos com Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária: séries temporais 2008-2015 / Hospitalization costs for Ambulatory Care Sensitive Conditions: time Series 2008-2015

Objetivo: avaliar os custos com Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, ponderando as séries temporais de 2008-2015. Métodos: estudo ecológico que se utilizou dos registros do Sistema de Informação Hospitalar. Amostra composta pelos registros de internações de diagnósticos incluídos na Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Regressões polinomiais foram utilizadas para análise da tendência temporal das taxas ao longo do período. Resultados: houve decréscimo nas taxas por 10.000 habitantes (67.38 a 51.99) (r2=0,9783; p<0,001). As causas mais onerosas foram: asma, insuficiência cardíaca, cistite e pneumonia. Evidenciou-se tendência de redução das internações (ß=-2,15; p<0,001) e dispêndios médios (ß=-2243,24; p=0,169). Conclusão: o diagnóstico asma obteve maior consumo, enquanto que a doença inflamatória do colo do útero atingiu menor quantitativo. Na série temporal, observou-se tendência de redução de gastos evidenciada pela diferença entre o maior custo no ano de 2009 e o menor, em 2015. (AU)

O Novo Coronavírus e seus desafios para o Sistema Único de Saúde / The New Coronavirus and its challenges for the Unified Health System

Este livro é fruto de uma produção coletiva realizada por discentes e docentes da disciplina "Seminário Temático I ­ Saúde Coletiva e o SUS" do Mestrado do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Estadual do Ceará. Sua motivação foi a necessidade de aprofundar o conhecimento sobre a pandemia de Covid-19 que assolou o mundo em 2020 e cuja ameaça continua, se caracterizando como uma das maiores pandemias da história da humanidade. O livro aborda a doença, medidas de prevenção e tratamento (ressaltando que à época de sua elaboração, cientistas do mundo inteiro estavam a tatear nestes conhecimentos) reflexões críticas sobre as medidas tomadas por diversos países e governantes, a repercussão social e os desafios que a pandemia representa para o Sistema Único de Saúde no Brasil. Além da contribuição no conhecimento sobre o coronavírus, este livro tem o mérito de ser uma produção solidaria, compartilhada em todos os sentidos, realizada sob condições adversas no contexto do distanciamento social imposto pela pandemia, marcado pela solidariedade e desejo de contribuir com um conhecimento em construção, diante de um cenário inesperado pela comunidade científica mundial.

Adolescent health promotion and the School Health Program: complexity in the articulation of health and education. / Promoção da saúde de adolescentes e Programa Saúde na Escola: complexidade na articulação saúde e educação.

Objective To analyze the context of health promotion with adolescents in the health and education interface focusing on the actions of the Brazilian School Health Program. Qualitative study conducted in 2015 with professionals working in the Regional Executive Coordination IV, in Fortaleza, Ceará. The data obtained in the interview were processed in the ALCESTE program. 17 health professionals and 22 education professionals participated in the study. The organization of spontaneous demand causes disharmony in the scheduled visits and health actions in the school. The difficulties in the implementation of the School Health Program were demonstrated by the lack of knowledge, the lack of planning among the sectors and the different demarcations in the territory. The professionals' lack of knowledge regarding the program and the lack of action planning confirm the disarticulation of the education and health sectors, although they indicate the possibilities of this inter-sectoral practice.

Intimidade e Vinculo nas práticas de cuidado na ESF: enlace entre o binômio mãe-filho mediante a estratégia de abordagem grupal desenvolvida na Residência Multiprofissional em Saúde / Intimacy and Relationship in the care practices at the FHS: connection between mother and child through the strategy of group approach developed in the Multiprofessional Health Residency / Intimidad y Vínculo en las prácticas de cuidado en la ESF: Enlace del binomio madre-hijo mediante una estrategia de ampliación desarrollada en la Residencia Multiprofesional en Salud

Objetiva-se conhecer o universo vocabular de necessidades, a partir da leitura do mundo de um grupo de gestantes, com base nos Círculos de Cultura de Paulo Freire, no cotidiano dos profissionais de uma residência multiprofissional em saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada no interior do Ceará. Os resultados mostram a residência multiprofissional como instituidora de espaços coletivos, uma vez que possibilita encontros entre sujeitos que desenvolvem suas ações fundamentadas em uma formação pedagógica e pautadas na utilização de tecnologias educativas como os Círculos de Cultura. Conclui-se que os integrantes da residência têm a possibilidade de pensar outros modos de produzir saúde, incentivando a busca pelas transformações das práticas profissionais para produzir novas ações em saúde.

Our goal is to discover the vocabulary universe of the necessities of a group of pregnant women, through their lecture of the world, based on Paulo Freire's Culture Circles, in the daily life of the professionals of a multiprofessional health residency. It is an exploratory research with a qualitative approach, carried out in the interior of Ceará, Brazil. The results show that the multiprofessional residency facilitates the creation of collective spaces, since it allows encounters among subjects who develop their actions based on a pedagogical formation and on the use of educational technologies such as the Circles of Culture. It is concluded that the members of the residency have the possibility to think about other ways of producing health, encouraging the search for the transformations of professional practices to produce new actions in health.

Nuestro objetivo es conocer el universo del vocabulario de necesidades a partir de la lectura de mundo de un grupo de gestantes, con base en los Círculos de Cultura de Paulo Freire, en el cotidiano de los profesionales de una residencia multiprofesional en salud. Se trata de una investigación exploratoria con abordaje cualitativo, realizada en el interior de Ceará, Brasil. Los resultados muestran la residencia multiprofesional como instituidora de espacios colectivos, una vez que posibilita encuentros entre sujetos que desarrollan sus acciones fundamentadas en una formación pedagógica y pautadas en la utilización de tecnologías educativas como los Círculos de Cultura. Se concluye que los integrantes de la residencia tienen la posibilidad de pensar otros modos de producir salud, incentivando la búsqueda por las transformaciones de las prácticas profesionales para producir nuevas acciones en salud.

Promoção da saúde de adolescentes e Programa Saúde na Escola: complexidade na articulação saúde e educação / Promoción de la salud de adolescentes y programa salud en la escuela: complejidad en la articulación salud y educación / Adolescent health promotion and the School Health Program: complexity in the articulation of health and education

RESUMO Objetivo Analisar o contexto da promoção da saúde com adolescentes na interface saúde e educação focando as ações do Programa Saúde na Escola. Método Estudo qualitativo realizado em 2015, com profissionais que trabalham na Coordenadoria Executiva Regional IV, em Fortaleza, Ceará. Os dados obtidos na entrevista foram processados no programa ALCESTE. Resultados Participaram do estudo 17 profissionais da saúde e 22 da educação. A organização da demanda espontânea ocasiona desarmonia nos atendimentos agendados e nas ações de saúde na escola. Demonstraram-se as dificuldades na implementação do Programa Saúde na Escola pelo desconhecimento, pela falta de planejamento entre os setores e pelas demarcações diferentes no território. Conclusão O desconhecimento dos profissionais sobre o programa e a falta de planejamento das ações confirmam a desarticulação dos setores educação e saúde, embora sinalizem possibilidades desta prática intersetorial.

RESUMEN Objetivo Analizar el marco de la promoción de la salud con adolescentes en la interfaz salud y educación enfocando las acciones del Programa Salud en la Escuela. Método Estudio cualitativo realizado en 2015 con profesionales que trabajan en la Coordinación Ejecutiva Regional IV, en Fortaleza, Ceará. Los datos obtenidos en la entrevista fueron procesados en el programa ALCESTE. Resultados Participaron en el estudio 17 profesionales sanitarios y 22 de la educación. La organización de la demanda espontánea ocasiona desarmonía en las atenciones programadas y las acciones de salud en la escuela. Se demostraron las dificultades en la implementación del Programa Salud en la Escuela por el desconocimiento, la falta de planificación entre los sectores y las demarcaciones diferentes en el territorio. Conclusión El desconocimiento de los profesionales sobre el programa y la falta de planificación de las acciones confirman la desarticulación de los sectores educación y salud, aunque señalen posibilidades de esa práctica intersectorial.

ABSTRACT Objective To analyze the context of health promotion with adolescents in the health and education interface focusing on the actions of the Brazilian School Health Program. Qualitative study conducted in 2015 with professionals working in the Regional Executive Coordination IV, in Fortaleza, Ceará. The data obtained in the interview were processed in the ALCESTE program. 17 health professionals and 22 education professionals participated in the study. The organization of spontaneous demand causes disharmony in the scheduled visits and health actions in the school. The difficulties in the implementation of the School Health Program were demonstrated by the lack of knowledge, the lack of planning among the sectors and the different demarcations in the territory. The professionals' lack of knowledge regarding the program and the lack of action planning confirm the disarticulation of the education and health sectors, although they indicate the possibilities of this inter-sectoral practice.

Intimidade e Vinculo nas práticas de cuidado na ESF: enlace entre o binômio mãe-filho mediante a estratégia de abordagem grupal desenvolvida na Residência Multiprofissional em Saúde / Intimacy and Relationship in the care practices at the FHS: connection between mother and child through the strategy of group approach developed in the Multiprofessional Health Residency / Intimidad y Vínculo en las prácticas de cuidado en la ESF: enlace del binomio madre-hijo mediante una estrategia de ampliación desarrollada en la Residencia Multiprofesional en Salud

Objetiva-se conhecer o universo vocabular de necessidades, a partir da leitura do mundo de um grupo de gestantes, com base nos Círculos de Cultura de Paulo Freire, no cotidiano dos profissionais de uma residência multiprofissional em saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada no interior do Ceará. Os resultados mostram a residência multiprofissional como instituidora de espaços coletivos, uma vez que possibilita encontros entre sujeitos que desenvolvem suas ações fundamentadas em uma formação pedagógica e pautadas na utilização de tecnologias educativas como os Círculos de Cultura. Conclui-se que os integrantes da residência têm a possibilidade de pensar outros modos de produzir saúde, incentivando a busca pelas transformações das práticas profissionais para produzir novas ações em saúde.

Our goal is to discover the vocabulary universe of the necessities of a group of pregnant women, through their lecture of the world, based on Paulo Freire's Culture Circles, in the daily life of the professionals of a multiprofessional health residency. It is an exploratory research with a qualitative approach, carried out in the interior of Ceará, Brazil. The results show that the multiprofessional residency facilitates the creation of collective spaces, since it allows encounters among subjects who develop their actions based on a pedagogical formation and on the use of educational technologies such as the Circles of Culture. It is concluded that the members of the residency have the possibility to think about other ways of producing health, encouraging the search for the transformations of professional practices to produce new actions in health.

Nuestro objetivo es conocer el universo del vocabulario de necesidades a partir de la lectura de mundo de un grupo de gestantes, con base en los Círculos de Cultura de Paulo Freire, en el cotidiano de los profesionales de una residencia multiprofesional en salud. Se trata de una investigación exploratoria con abordaje cualitativo, realizada en el interior de Ceará, Brasil. Los resultados muestran la residencia multiprofesional como instituidora de espacios colectivos, una vez que posibilita encuentros entre sujetos que desarrollan sus acciones fundamentadas en una formación pedagógica y pautadas en la utilización de tecnologías educativas como los Círculos de Cultura. Se concluye que los integrantes de la residencia tienen la posibilidad de pensar otros modos de producir salud, incentivando la búsqueda por las transformaciones de las prácticas profesionales para producir nuevas acciones en salud.

Ações de gerência do cuidado na Estratégia Saúde da Família / Acciones de gestión de la atención en la Estrategia de Salud Familiar / Care management actions in the Family Health Strategy

Objetivo identificar, a partir dos discursos dos enfermeiros, as ações que viabilizam a gerência do cuidado na Estratégia Saúde da Família. Métodos estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 32 enfermeiros da atenção básica. Utilizou-se a entrevista semiestruturada como a técnica de coleta de dados. Recorreu-se ao processo metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo para organização dos dados. Resultados a partir das falas dos enfermeiros foi possível identificar as categorias: Relação de complementaridade entre o cuidar e o gerenciar; Reunião com os Agentes Comunitários de Saúde uma estratégia de gerência do cuidado no trabalho do enfermeiro; Atividades de educação em saúde como ação da gerência do cuidado e Sistema de informação em saúde como ferramenta essencial para a gerência do cuidado. Conclusão foi possível identificar que os enfermeiros compreenderam a importância da articulação e complementaridade entre as atividades do processo de trabalho cuidar e gerenciar.

Objetivo identificar, a partir de los discursos de enfermeros, acciones que permitan la gestión de la atención en la Estrategia de Salud Familiar. Métodos estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, llevado a cabo con 32 enfermeros de la atención primaria. Se utilizó entrevista semiestructurada como técnica de recolección de datos. Se recorrió al proceso metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo para organizarlos. Resultados a partir de los discurso de los enfermeros, se identificaron las categorías: Relación complementaria entre cuidado y gestión; Encuentro con Agentes Comunitarios de Salud: una estrategia de gestión de la atención en el trabajo de enfermería; Actividades de educación en salud como acción de gestión de la atención y Sistema de información de salud como herramienta esencial para gestión de la atención. Conclusión fue posible identificar que los enfermeros comprendieron la importancia de la articulación y complementariedad entre las actividades del proceso de trabajo cuidar y gestionar.

Objective to identify, from nurses' speeches, the actions that enable care management in the Family Health Strategy. Methods descriptive study with a qualitative approach conducted with 32 nurses of primary care. It was used a semistructured interview as the data collection technique. The methodological process of the collective subject discourse was used to organize the data Results from the nurses' speeches one identified the categories: complementary relationship between care and management; meeting with community health agents, a care management strategy in nurses' work; health education activities such as a care management action and a health information system as an essential tool for care Conclusion it was possible to observe that nurses understood the importance of coordination and complementarity between the activities of the working process of care and management.

Possibilidades da educação popular em saúde na transformação do processo de trabalho da estratégia saúde da família / Popular education in health possibilities in the transformation of the working process of the family health strategy

Neste trabalho objetivou-se compreender as possibilidades de apropriação da Educação Popular em Saúde na transformação do processo de trabalho da Estratégia Saú- de da Família. Trata-se de revisão integrativa da literatura, com abordagem qualitativa. Os critérios de inclusão utilizados no estudo foram: artigos científicos de pesquisas originais, publicados a partir de 2008, na literatura nacional, no idioma português e disponíveis, na íntegra, na literatura. No total, foram selecionados 17 artigos que foram discutidos, conforme semelhanças e divergências entre os autores, sendo construídas, após caracterização dos estudos, cinco categorias para análise dos resultados. Percebeu-se que há um longo caminho a ser percorrido, para que haja transformação concreta do processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família e que a educação popular pode contribuir efetivamente.

This study aimed to understand the possibilities of Popular Education in Health in the transformation of the working process of the Family Health Strategy. It is an integrative literature review with a qualitative approach. The criteria of inclusion used in the study were: scientific articles of original research published from 2008 in the national literature in the Portuguese language and available in full in the literature. In total, 17 articles were selected and discussed according to similarities and differences among the authors and, after the characterization of the studies, five categories for analysis of the results were created. It was noticed that there is a long way to go before there is concrete transformation of the labor process in the Family Health Strategy and that popular education can contribute effectively.

O cuidado além da saúde: cartografia do vínculo, autonomia e território afetivo na saúde da família / Care beyond health: mapping bonding, autonomy and emotional territory in family health / La atención más allá de la salud: cartografía del vínculo, autonomía y territorio afectivo en la salud de la familia

Esta reflexão propõe-se a discutir o cuidado em saúde e os conceitos de vínculo, autonomia e território como estruturantes das práticasassistenciais, a partir da perspectiva da subjetividade dos pacientes que demandam o cuidado junto à Estratégia de Saúde da Família. Parte-sede uma vivência em que uma equipe assistiu uma paciente com diagnóstico de câncer de mama. A princípio, essa assistência voltou-se para anecessidade de cuidados com uma ferida operatória. Mas a dor física da paciente era menor do que a proporcionada pela ausência da família. Aodecidir descontinuar o tratamento medicamentoso, ela colocou em evidência suas demandas singulares de cuidado que não se enquadravam noescopo de tecnologias ofertadas pelo serviço de saúde até então. Diante dessa demanda os profissionais vivenciaram um processo de ressignificarconceitos, saberes e práticas assistenciais. Novos vínculos foram estabelecidos em um território que não era apenas físico e institucional, mastambém afetivo. Respeitar a autonomia da paciente implicou elaborar novas formas de cuidar, além do saber técnico e científico. Com basenessa vivência, percebeu-se que o cuidado em si ultrapassa a oferta de ações e de serviços de saúde. Se considerado na perspectiva de que naatenção à saúde lidamos com sujeitos, com suas vidas e suas perspectivas de cuidado produzidas singularmente, o cuidado em saúde não podeser subjugado aos procedimentos, às rotinas e protocolos assistenciais. A Estratégia de Saúde da Família se constitui em um locus privilegiado devivências do cuidado além da própria saúde.

This reflection aims to discuss health care and the concepts of bonding, autonomy and territory as a structuring of care practices, from theperspective of the subjectivity of patients requiring care at the Family Health Strategy. It starts from an experience when a team witnessed a patientwith a diagnosis of breast cancer; at first, care turned to the need for care of a wound. However, the patient’s physical pain was lower than thatrelated to the pain due to the absence of her family. By deciding to discontinue drug treatment, she highlighted her unique demands of care that felloutside the scope of technologies offered by the health care service. Facing this demand, professionals experienced a process of redefining concepts,knowledge and care practices. New linkages were established in a territory that was not only physical and institutional, but also affective. Respectingthe patient’s autonomy involved creating new forces of care, beyond technical and scientific knowledge. Based on this experience, it was realizedthat care itself goes beyond the offer of actions and health services. If considered from the perspective that, during health care, we deal with subjects,their lives and individually produced care perspectives, health care cannot be subjugated to procedures, routines and care protocols. The FamilyHealth Strategy constitutes a privileged locus of care experiences that go beyond health itself.

Esta reflexión se propone discutir la atención de la salud y los conceptos de vínculo, autonomía y territorio como estructuración de lasprácticas de cuidado, desde la perspectiva de la subjetividad de los pacientes que buscan ser atendidos en la Estrategia de Salud de la Familia.Se trata de una experiencia del personal de salud que atendió a una paciente con cáncer de mama. Al principio se le trató la herida operatoriapero el dolor físico de esta paciente no era tan grande como el que sentía por la ausencia de su familia. Cuando se le suspendió la medicaciónquedaron evidentes sus demandas, que no estaban incluidas en los servicios de salud que se ofrecían hasta entonces. Ante tales demandas...

Acolhimento na estratégia saúde da família: as vozes dos sujeitos do cotidiano / Reception procedures in the family health care strategy: hearing everyday citizens / Recepción en la estrategia salud de la familia: las voces de los sujetos del cotidiano

Objetivou-se refletir como o acolhimento se concretiza na sua vivência cotidiana e analisar como é percebido por usuários e trabalhadores. Estudo descritivo de natureza qualitativa realizado num Centro de Saúde da Família em Fortaleza/Ce, em 2010, com a participação de 18 sujeitos. Os dados foram coletados a partir de oficina temática e analisados pela técnica da análise hermenêutico-dialético. Trabalhadores e usuários assinalam que o acolhimento no Centro de Saúde da Família revela-se como espaço de compartilhamento de afetos, de ação medicalizada e como fator desumanizante no trabalho. As lacunas no processo de gestão do cuidado, a partir do dispositivo do acolhimento, foram: falta de ofertas aos usuários que procuram o centro de saúde, dificuldade de relações entre os vários sujeitos implicados e forte enfoque dado ao modelo de atenção que se pauta por uma lógica cartesiana.

This descriptive, qualitative study, at a Family Health Center in Fortaleza, Ceará, in 2010, examined how reception/welcoming is conducted on a day-to-day basis, and how it is perceived by users and workers. All data were collected from a thematic workshop-type setting with 18 participants, and analyzed using a hermeneutic-dialectic technique. Reception/welcoming procedures were perceived by workers and users as an opportunity to share feelings and emotions, but also as a medicalized action and a dehumanizing factor in the work environment. Gaps in the care management process, observed through the reception/welcoming procedures, were lack of service supply for users attending the health facility, relationship difficulties among the individuals concerned, and a strong emphasis on a health care model guided by a Cartesian logic.

El objetivo fue reflexionar sobre como la recepción se concretiza en su vivencia cotidiana y analizar como es percibida por usuarios y trabajadores. Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa realizado en un Centro de Salud dela Familia en Fortaleza/Ce-Brasil, en 2010, con participación de 18 sujetos. Datos recolectados a partir de taller temático y analizados por la técnica del análisis hermenéutico-dialéctico. Trabajadores y usuarios señalan que la recepción en el Centro de Salud de la Familia se revela como espacio de compartimiento de afectos, de acción medicalizada y como factor deshumanizante en el trabajo. Las lagunas en el proceso de gestión del cuidado, a partir del dispositivo de recepción, fueron: la falta de ofertas a los usuarios que acuden al centro de salud, dificultad de relaciones entre los varios sujetos implicados y el fuerte enfoque dado al modelo de atención que se pauta por una lógica cartesiana.

Cirandas da vida: dialogismo e arte na gestão em saúde / Cirandas da vida: dialogism and art within health management

Este estudo tem como objeto as ações das Cirandas da Vida, em seu dialogismo entre o princípio da comunidade e a esfera institucional na formulação e implementação de políticas de saúde e tenta apreender como a perspectiva popular se expressa com arte na gestão em saúde. Busca capturar como as comunidades exprimem sua história de luta, mediante as linguagens da arte como fertilizadora do princípio de comunidade; analisar como os atores populares se inserem na formulação e implementação dessas políticas; compreender como os diferentes grupos geracionais expressam suas leituras da realidade, no dialogismo vivido na gestão em saúde e analisar como as linguagens da arte contribuem para a construção de atos limite como estratégias de superação das situações-limite apontadas nas rodas das Cirandas. Trabalhamos com a pesquisa ação, constituindo uma comunidade ampliada de pesquisa que procedeu à análise coletiva da experiência. A violência aponta como uma das situações limite, revelando o seu impacto na juventude em situação de conflito com a lei e as linguagens da artes surgem como potências, espaços de expressão, problematização e transgressão da realidade e do envolvimento desses jovens na construção de políticas. Revela ainda o enfoque de gênero e as estratégias de sócio-economia-solidária, bem como práticas de cuidado como atos-limite. O acesso aos serviços de saúde, outra situação limite apontada, revelou a necessidade de fortalecer a humanização da atenção. A arte e as práticas populares de cuidado surgem como potências dos atores populares que ocuparam rodas de gestão, incluindo seus saberes no cotidiano: o inédito viável.

Gestão participativa no SUS e a integração ensino, serviço e comunidade: a experiência da Liga de Saúde da Família, Fortaleza, CE / Participatory management in SUS through integrating education, and community service: the experience of a family health league as a project of University extension in Fortaleza - Ceará

Fruto da experiência de duas universidades públicas e uma privada, o Projeto de Extensão Liga Saúde da Família (LSF) constitui-se numa estratégia de gestão participativa no campo da formação de profissionais da área da saúde, com base nos conceitos de educação permanente em saúde, educação popular em saúde, equipe multiprofissional e interdisciplinar, atenção primária à saúde, promoção da saúde, estratégia saúde da família, metodologias participativas de pesquisa e atuação inserida no território vivo. Este relato apresenta a experiência da integração ensino-serviço-comunidade por meio do Projeto de Extensão Liga Saúde da Família, no contexto do Sistema Municipal de Saúde Escola (SMSE), em Fortaleza-Ceará, que dialoga com a gestão participativa no Sistema Único de Saúde (SUS). Esta proposta do LSF foi implantada no SMSE a partir de uma ação apoiada pelo sistema de saúde de Fortaleza que visa potencializar os espaços de co-gestão docente-assistencial, por meio da proposta do método da roda e da tenda invertida. O protagonismo dos integrantes e da comunidade na construção das atividades do projeto e a ampliação do olhar crítico sobre a realidade social e do trabalho em saúde estão entre os maiores avanços surgidos dessa experiência. Esse projeto permitiu a integração ensino - serviço - comunidade, atendendo a uma perspectiva de gestão participativa e dialógica.