Desigualdade social, delinquencia e depressão: um estudo com adolescentes em conflito com a lei / Social inequality, delinquency and depression: a study with adolescents in conflict with the law / Desigualdad social, delincuencia y depresión: un estudio con adolescentes en conflicto con la ley

Objetivo Avaliar a autopercepcão do estado de saúde de adolescentes em confronto com a lei, obter informações relativas ao relacionamento desses adolescentes e a instituição destinada a oferecer atividades socioeducacionais e propor urna intervenção de reintegração social. Métodos Estudo qualiquantitativo incluindo um estudo transversal e uma observação de processo entre fevereiro e julho de 2006 com 51 adolescentes em confronto com a lei, atendidos no Centro de Desenvolvimento Social de Ceilándia (CDSC), Distrito Federal, Brasil. Jovens de 14 a 19 anos completaram questionários auto-respondíveis contendo variáveis sócio-demográficas e variáveis referentes ao estado de saúde. Durante a coleta de dados foram feitas observações sobre a opinião dos profissionais, dos pais e dos adolescentes, utilizando-se um diário de campo a fim de entedendermos a relação entre instituição, cuidadores e usuários do referido Centro. Resultados 78,4 por cento dos entrevistados referiram estado de saúde muito bom ou bom. No entanto, 70,6 por cento dos jovens referiram algum agravo á saúde. Irritabilidade fácil foi o agravo mais referido (25,5 por cento), seguido por problemas para dormir (19,6 por cento), dificuldade de concentração (13,7 por cento) e alergia (13,7 por cento). Os dados qualitativos sugeriram possível desconfiança mutua entre usuários e profissionais do CDSC e os adolescentes nele atendidos. Conclusão Os resultados sugerem alta prevalência de sintomas de depressão. É possível que a irritabilidade fácil esteja relacionada á delinqüência na amostra, no entanto, essa relação não foi investigada, merecendo pesquisas futuras para subsidiar políticas públicas em países da América Latina, onde a violência juvenil tornou-se um problema de saúde pública.

Objective Evaluating self-perception regarding health status in adolescents released on parole and observing the attitudes of professionals, parents or guardians and the adolescents themselves. Methods This was quali-quantitative research lasting from February to July 2006 which included a cross-sectional and observational study using a sample of 51 adolescents in conflict with the law who had been released on parole and who were attending a Social Development Centre in Ceilândia (SDCC), Distrito Federal, Brazil. Adolescents aged 14 to 19 completed self-administered questionnaires covering sociodemographic and health status-related variables. Process observation was also conducted so as to obtain qualitative information concerned with the relationship between adolescents and the professionals in charge to provide socio-educational measures in the aforementioned Centre. Results It was found that 78.4 percent of the interviewees mentioned good or very good health status; however, 76.6 percent of the sample mentioned at least one health problem. Becoming easily irritated (anger) was the most referred to health problem, followed by sleeping problems (19.6 percent), poor concentration (13.7 percent) and allergy (13.7 percent). Observation suggested that adolescents and parents had a poor relationship with the professionals in charge of caring for them. Conclusion The results suggested a high prevalence for symptoms of depression. Easy irritability may have been related to delinquency in the sample; however, such association was not investigated and deserves future research to develop appropriate public policy in Brazil and other Latin-American countries as violence becomes a public health problem in the region.

Objetivo Evaluar la percepción del estado de salud de los adolescentes en conflicto con la ley, la información relativa a la relación de estos adolescentes con la institución diseñada para ofrecer actividades socio-educativas, y proponer una intervención para su reintegración social. Métodos Estudio cuali-cuantitativo incluyendo un estudio de corte transversal y la observación de un proceso entre febrero y julio de 2006 con 51 adolescentes en conflicto con la ley, al que asistieron el Centro de Desarrollo Social Ceilândia, Distrito Federal, Brasil. Jóvenes de 14 a 19 años completaron los cuestionarios que contienen las variables socio-demográficas de auto-respuesta y las variables relacionadas con el estado de salud. Durante la recolección de datos, se hicieron observaciones sobre la opinión de los profesionales, padres y adolescentes, utilizando un diario para entender la relación entre las instituciones, los médicos y los usuarios del Centro. Resultados Aproximadamente el 78,4 por ciento de los encuestados informó un estado de salud muy buena o buena. Sin embargo, cuando se le preguntó acerca de las enfermedades específicas, el 70,6 por ciento de los jóvenes reportaron algunos daños a la salud. Irritabilidad fácil fue la afección más frecuentemente mencionada (25,5 por ciento), seguido de los problemas del sueño (19,6 por ciento), dificultad para concentrarse (13,7 por ciento) y alergia (13,7 por ciento). Los datos cualitativos sugieren desconfianza recíproca entre los usuarios y profesionales del Centro de Desarrollo Social y los adolescentes tratados en él. Conclusión Los resultados sugieren una alta prevalencia de síntomas depresivos. Es posible que la irritabilidad fácil esté relacionada con la delincuencia en la muestra, sin embargo, esta relación no se ha investigado y merece más investigación para apoyar las políticas públicas en Brasil y otros países de América Latina, donde la violencia juvenil se ha convertido en un problema de salud pública.

Evaluation methods in health promotion programmes: the description of a triangulation in Brazil / Métodos em avaliação de programas de promoção da saúde: descrição de uma triangulação no Brasil

Evaluation is a key word in any health promotion programme. However, it is a challenge to choose the most appropriate method of evaluation. The purpose of this paper was to describe a triangulated methodology developed to evaluate a health promotion intervention based on intergenerational activities and to describe the theoretical framework, which guided the study. From February to December 2002 a triangulation involving a community controlled trial, focus groups technique and observation process was developed in Ceilândia, Federal District of Brazil. Samples of 253 students aged 12 to 18 years old from a secondary school and 266 elders aged 60 and over from the local area were randomly allocated to control and experimental groups. Over four months, 111 students and 32 elders had weekly meetings at school to share their life histories. Before and after the intervention, a questionnaire was administered to control and experimental groups including the outcome variables. Although the study had some limitations, it was valuable in showing for the first time that this method can be used in interventions of this kind and also to show the importance of developing a theoretical framework to understand possible mechanism of interactions in intergenerational interventions.

Avaliação é palavra-chave em promoção de saúde. O objetivo desse estudo foi descrever uma triangulação para avaliar um programa de promoção de saúde baseada em atividades intergeracionais e descrever o modelo teórico utilizado para a investigação. Foi desenvolvida no período de fevereiro a dezembro de 2002 uma pesquisa incluindo um estudo controlado na comunidade, grupos focais e observação de processo. Foram selecionadas duas amostras randomizadas de 253 estudantes, com idade entre 12 e 18 anos de uma escola de ensino fundamental e 266 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, residentes nas redondezas da escola. As duas amostras foram divididas e alocadas aleatoriamente para grupos experimentais e controles. Durante quatro meses, 111 estudantes e 32 idosos encontraram-se semanalmente na escola para compartilhar suas histórias de vida. Antes e depois da intervenção, os grupos controle e experimental responderam a um questionário contendo as variáveis de interesse. Embora com limitações, o estudo serviu para mostrar, pela primeira vez, o desenvolvimento de um modelo teórico para explicar os possíveis mecanismos de interação em intervenções intergeracionais e que essa metodologia pode ser usada em intervenções desse tipo.

Condicionalidades em saúde e alocação orçamentária no programa Bolsa Família / Health condicionalities and budget allocation in Family Welfare Funding

A associação entre renda, saúde e desigualdades, vem sendo estudada há bastante tempo. Atualmente, tem se destacado o enfoque dos Determinantes Sociais de Saúde, que se baseia no pressuposto de que as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde. O objetivo desse artigo foi comparar a alocação orçamentária do programa Bolsa Família, que estabelece condicionalidades de competência da área da saúde, com os programas Atenção Social Básica, Atenção Básica em Saúde e Assistência Ambulatorial e Hospitalar Especializada, de responsabilidade dos Ministérios da Saúde e do Desenvolvimento Social. Foi abrangido o período 2006/2009 e os dados se originam do Plano Plurianaual 2008/2011 e do Anexo I da Lei 11.768/2008. Concluiu-se que, dentre os quatro programas, o Programa Bolsa Família teve a menor alocação orçamentária, nos quatro anos considerados (AU)

The connection between income, health and inequalities has been studied for quite some time and, these days, it is highlighted in the Public Health area by the approach of the Social Determinants of Health, which study covers those relations based on the assumption that life and work conditions of individuals and population groups are related to their health status. This article has compared one of the aspects of income transference program, Bolsa Família (Family Welfare Funding), parting from the criteria of budget allocation percentage and follow-up of the circumstances related to health to the programs of Social Basic Attention, Health Primary Care, Ambulatory and Hospital Care, supported by the Health Ministry and Social Development Ministry. It was considered the years from 2006 to 2009. The investigation was made in databases from Brazilian government. Four different programs were evaluated and the Bolsa Família has lowest cost in studied years (AU)

Condicionalidades em saúde e alocação orçamentária no programa Bolsa Família / Health condicionalities and budget allocation in Family Welfare Funding

A associação entre renda, saúde e desigualdades, vem sendo estudada há bastante tempo. Atualmente, tem se destacado o enfoque dos Determinantes Sociais de Saúde, que se baseia no pressuposto de que as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde. O objetivo desse artigo foi comparar a alocação orçamentária do programa Bolsa Família, que estabelece condicionalidades de competência da área da saúde, com os programas Atenção Social Básica, Atenção Básica em Saúde e Assistência Ambulatorial e Hospitalar Especializada, de responsabilidade dos Ministérios da Saúde e do Desenvolvimento Social. Foi abrangido o período 2006/2009 e os dados se originam do Plano Plurianaual 2008/2011 e do Anexo I da Lei 11.768/2008. Concluiu-se que, dentre os quatro programas, o Programa Bolsa Família teve a menor alocação orçamentária, nos quatro anos considerados.

The connection between income, health and inequalities has been studied for quite some time and, these days, it is highlighted in the Public Health area by the approach of the Social Determinants of Health, which study covers those relations based on the assumption that life and work conditions of individuals and population groups are related to their health status. This article has compared one of the aspects of income transference program, Bolsa Família (Family Welfare Funding), parting from the criteria of budget allocation percentage and follow-up of the circumstances related to health to the programs of Social Basic Attention, Health Primary Care, Ambulatory and Hospital Care, supported by the Health Ministry and Social Development Ministry. It was considered the years from 2006 to 2009. The investigation was made in databases from Brazilian government. Four different programs were evaluated and the Bolsa Família has lowest cost in studied years.

Neoliberalismo e Estado Mínimo: repercussões na atenção à saúde no Distrito Federal / Neoliberalism and the Minimal State: Implications for the health care in the Federal District

Trata-se de um ensaio sobre como a política neoliberal de um governo pode repercutir na promoção e atenção à saúde no Distrito Federal. O presente artigo apresenta as bases do neoliberalismo, estabelece os pressupostos da reorganização em torno de um estado mínimo perante a economia e a sociedade e analisa as possíveis repercussões sobre a promoçãoe atenção à saúde. Para tanto aborda as bases política-administrativas do Programa de Eficiência em Saúde do Governo do Distrito Federal nos últimos dois anos, seus valores de financiamento, comparando-o com outros sistemas nacionais e internacionais que adotaram essa política. Citam ainda experiências que resultaram negativas para a consolidação do SUS um sistema de saúde com características de universalidade e integralidade e chama a atenção para a vulnerabilidade dos sistemas de saúde às políticas governamentais com características neoliberais. Palavras-chave: Neoliberalismo; Estado Mínimo; Atenção à Saúde no Distrito Federal (AU)

This is an essay where the impact of a neoliberal policy on health promotion and medical care in the Federal District is analysed. This article presents the basis of neoliberalism, and it establishes the reorganizational premises of a minimal State related to economics and society, and it analyzes possible implication for health promotion and care. To this end, it addresses the political-administrative basis of the Government of Federal District Health Efficiency Program during the past two years and its financed amounts, and compares it to other domestic and international systems which have adopted this policy. It also quotes experiments resulting negatively to SUS, a health system with universality and integrality features. Also, it calls attention to vulnerability of health systems concerning policies of a government with neoliberal characteristics. Key words: Neoliberalism; Minimal State; Health care in the Federal District (AU)

Neoliberalismo e Estado Mínimo: repercussões na atenção à saúde no Distrito Federal / Neoliberalism and the Minimal State: implications for the health care in the Federal District

Trata-se de um ensaio sobre como a política neoliberal de um governo pode repercutir na promoção e atenção à saúde no Distrito Federal. O presente artigo apresenta as bases do neoliberalismo, estabelece os pressupostos da reorganização em torno de um estado mínimo perante a economia e a sociedade e analisa as possíveis repercussões sobre a promoção e atenção à saúde. Para tanto aborda as bases política-administrativas do Programa de Eficiência em Saúde do Governo do Distrito Federal nos últimos dois anos, seus valores de financiamento, comparando-o com outros sistemas nacionais e internacionais que adotaram essa política. Citam ainda experiências que resultaram negativas para a consolidação do SUS um sistema de saúde com características de universalidade e integralidade e chama a atenção para a vulnerabilidade dos sistemas de saúde às políticas governamentais com características neoliberais.

This is an essay where the impact of a neoliberal policy on health promotion and medical care in the Federal District is analysed. This article presents the basis of neoliberalism, and it establishes the reorganizational premises of a minimal State related to economics and society, and it analyzes possible implication for health promotion and care. To this end, it addresses the political-administrative basis of the Government of Federal District Health Efficiency Program during the past two years and its financed amounts, and compares it to other domestic and international systems which have adopted this policy. It also quotes experiments resulting negatively to SUS, a health system with universality and integrality features. Also, it calls attention to vulnerability of health systems concerning policies of a government with neoliberal characteristics.

Editorial / Editorial

A Revista de saúde do Distrito Federal (RSDF), iniciada em 1990, nasceu do entusiasmo e do esforço de profissionais preocupados com a necessidade de divulgar os trabalhos e as experiências científicas realizados no sistema de saúde do Distrito Federal. A revista floresceu e enfrentou ao longo dos anos sobressaltos devidos, entre outros fatores, a dificuldades na captação de artigos e na manutenção dos recursos financeiros para garantir sua periodicidade. Esses fatores acarretaram atrasos na publicação dos seus números e descrédito do periódico junto a potenciais colaboradores, muitos dos quais deixaram de submeter seus artigos à RSDF também por acreditarem que a revista era um veículo de divulgação local. Mas o entusiasmo e a tenacidade dos que sucederam os pioneiros, acreditando na importância desse veículo cientifico, vêm desenvolvendo ações para aprimoramento do periódico. Assim, surgiu a idéia de diversificar o corpo editorial com colaboradores de outros estados do Brasil e de outros países, estabelecer parâmetros editoriais compatíveis com os moldes de avaliação de periódicos científicos, bem como propor a mudança do nome do periódico, ampliar sua abrangência e incrementar sua indexação nas bases nacionais e internacionais.O processo de escolha do novo nome envolveu a aprovação do Secretário de estado de Saúde do Distrito Federal e a participação dos conselhos Editorial e Superior da RSDF, o Conselho Deliberativo da Fepecs e a equipe técnica da Coordenação de Pesquisa e Comunicação Científica, responsável pela publicação do periódico. Como resultado desse processo, apresentamos à comunidade científica o novo nome do periódico: Comunicação em Ciências da Saúde – Reports in health science, que substituirá, a partir desse número, a Revista de saúde do Distrito Federal. (Au)

Autopercepção do estado de saúde: um estudo de prevalência com adolescentes de Ceilândia, Distrito Federal, Brasil / Self perception of health status: a prevalence study with adolescents of Ceilândia, Distrito Federal, Brazil

Introdução: os estudos sobre a autopercepção do estado de saúde na adolescência são raros no Brasil, alimentando o mito de que na adolescência existem poucos agravos à saúde física e mental, ou que muitos desses agravos são característicos da idade. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos principais agravos à saúde na adolescência, de acordo com a percepção desse grupo etário. Método: foi realizado um inquérito com uma amostra de conveniência de 253 adolescentes com idade entre 12 e 18 anos das sétima e oitava séries de uma escola de ensino fundamental da Ceilândia, Distrito Federal. Os jovens completaram questionários auto-respondíveis contendo questões relativas às variáveis sociodemográficas e referentes à percepção do estado de saúde e de agravos comuns da adolescência. A coleta de dados foi feita em sala de aula, durante o mês de junho de 2002. Resultados: aproximadamente 76 por cento dos ntrevistados referiram estado de saúde muito bom ou bom. No entanto, apenas 29,2 por cento dos entrevistados não referiram qualquer agravo à saúde. Alergia foi o agravo mais referido, com uma prevalência de 27,3 por cento, seguido por irritabilidade fácil (22,9 por cento), tristeza intensa (20,6 por cento) e dificuldade de concentração (15,8 por cento). Conclusão: os resultados sugerem alta prevalência de agravos à saúde na amostra estudada. Embora o estudo tenha certas limitações metodológicas, ele chama a atenção para a necessidade de investigações mais aprofundadas sobre a saúde do adolescente, sobretudo as relativas à depressão nesse grupo etário. Palavras-chave: adolescentes, autopercepção do estado de saúde, depressão. (Au)

[Health promotion, social epidemiology, and social capital: associations and perspectives for public health]. / Promoção da saúde, epidemiologia social e capital social: inter-relações e perspectivas para a saúde pública.

The idea of health promotion predates the use of the actual term. However, the incorporation of this idea and the practice of health promotion were influenced by the Canadian health reform movement, which echoed the voices of many others who were concerned with the influence of the physical and social environment on health. This provided the basis for the World Health Organization to launch a series of conferences beginning with the Alma Ata Conference in 1977 and followed by the Ottawa Conference, from which resulted the first international document on health promotion, known as the Ottawa Charter. Although health promotion has been the subject of a wide range of studies, the concept is still not well understood and its explicit practice is limited. Health conferences have been important for keeping the notion of equity in health alive, while the gap between the rhetoric of these conferences and practice remains to be bridged. However, the rise of social epidemiology and the development of the concept of social capital for health could bring new insights into traditional epidemiology in order to narrow this gap. The purpose of this paper is to elucidate these concepts and to describe the roles they play in public health in order to stimulate further debate.

Promoção da saúde, epidemiologia social e capital social: inter-relações e perspectivas para a saúde pública / Health promotion, social epidemiology, and social capital: associations and perspectives for public health

A idéia de promover saúde antecede o uso explícito do termo. No entanto, a incorporação dessa idéia e da prática no campo da saúde pública foi influenciado especialmente pela reforma de saúde iniciada no Canadá, em 1974, a qual refletiu os anseios de muitos outros preocupados com influência do meio físico e social na saúde. Essa reforma serviu de base para o lançamento de várias conferências desencadeados pela Organização Mundial da Saúde, começando pela de Alma Ata em 1977, e seguida pela Conferência de Ottawa, da qual resultou o primeiro documento internacional em promoção de saúde: a Carta de Ottawa. Embora promoção da saúde esteja presente em uma grande e variada literatura, seu conceito ainda não é bem entendido e sua prática dificultada. Parece que a importância dessas conferências tem servido para não deixar fenecer a idéia de eqüidade em saúde, uma vez que os esforços para reduzir a distância entre retórica e prática continuam longe de ser alcançados. Entretanto, o crescimento da epidemiologia social associado ao conceito de capital social para saúde podem complementar os preceitos da epidemiologia tradicional e, conseqüentemente, contribuir para a efetivação do modelo estruturalista para a promoção da saúde. O propósito desse artigo é elucidar esses conceitos e descrever o papel que eles desempenham no campo da saúde pública a fim de estimular debates futuros.