Promoção da saúde e determinantes sociais da saúde: desafios dos profissionais durante a pandemia da COVID-19 / Health promotion and health social determinants: challenges for professionals during the COVID-19 pandemic / Promoción de la salud y los determinantes sociales de la salud: retos de los profesionales durante la pandemia del COVID-19

Objetivo: refletir com profissionais atuantes na Atenção Primária à Saúde sobre os desafios para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e determinantes sociais da saúde durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo de abordagem qualitativa, tipo ação participante, fundamentado nos pressupostos de Freire. Percorreu-se o Itinerário de Pesquisa, consistindo em três momentos dialéticos: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Participaram doze profissionais de duas Unidades Básicas de Saúde, de um município de Santa Catarina, em quatro Círculos de Cultura Virtuais, realizados no segundo semestre de 2021, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: durante os Círculos refletiram acerca de duas temáticas: Promoção da Saúde e determinantes sociais; Pandemia e o retrocesso das ações de promoção da saúde. Conclusão: os profissionais dialogaram sobre o agravamento dos determinantes sociais na pandemia da COVID-19 e como é um desafio considerá-los diante do aumento das situações de saúde e doença.

Objective: to reflect with professionals working in Primary Health Care on the challenges for the development of health promotion actions and health social determinants during the COVID-19 pandemic. Method: study with a qualitative approach, participant action type, based on Freire's assumptions. The Research Itinerary was followed, consisting of three dialectical moments: Thematic Investigation; Coding and Decoding; Critical Unveiling. Twelve professionals from two Basic Health Units, in a municipality in Santa Catarina, participated in four Virtual Culture Circles, held in the second half of 2021, with approval from the Research Ethics Committee. Results: during the Circles, they reflected on two themes: Health Promotion and social determinants; Pandemic and the setback of health promotion actions. Conclusion: professionals discussed the worsening of social determinants in the COVID-19 pandemic and how challenging it is to consider them in the face of increased health and disease situations.

Objetivo: reflexionar junto a los profesionales que actúan en la Atención Primaria de Salud sobre los retos respecto al desarrollo de acciones de promoción de la salud y los determinantes sociales de la salud durante la pandemia del COVID-19. Método: estudio con enfoque cualitativo, tipo acción participante, basado en los supuestos de Freire. Se siguió el Itinerario de Investigación, compuesto por tres momentos dialécticos: Investigación Temática; codificación y decodificación; Desvelamiento crítica. Doce profesionales de dos Unidades Básicas de Salud, de un municipio de Santa Catarina, participaron de cuatro Círculos Virtuales de Cultura, realizados en el segundo semestre de 2021, con aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados: durante los Círculos se reflexionó sobre dos temas: Promoción de la Salud y determinantes sociales y; la pandemia y el retroceso de las acciones de promoción de la salud. Conclusión: los profesionales discutieron el empeoramiento de los determinantes sociales en la pandemia del COVID-19 y el desafío de considerarlos frente al aumento de las situaciones de salud y enfermedad.

Organização dos Serviços de Saúde para Assistência de Crianças, Adolescentes e Adultos Jovens com Câncer: Região Oeste de Santa Catarina / Organization of Healthcare Services for Children, Adolescents and Young Adults with Cancer: Santa Catarina West Region / Organización de Servicios de Salud para la Asistencia de Niños, Adolescentes y Adultos Jóvenes con Cáncer: Región Oeste de Santa Catarina

Introdução: A organização da rede de serviços de saúde é fundamental para realização de assistência de crianças, adolescentes e adultos jovens com câncer. As Regiões de Saúde precisam estar organizadas, contendo todos os serviços necessários para garantir adequado cuidado. Objetivo: Compreender a organização da rede de atenção à saúde da criança, adolescente e adulto jovem com câncer, na Região Oeste de Santa Catarina. Método: Pesquisa documental, exploratória, com análise de documentos e registros hospitalares de câncer, referente aos anos: 2008, 2017 e 2018. Utilizaram-se estatísticas descritivas, identificação dos fluxos e distribuição espacial. Resultados: Chapecó foi indicado como referência da rede assistencial oncológica para a Macrorregião de saúde do Grande Oeste e Meio-Oeste. Os atendimentos foram intensificados no período, porém não foi identificada a existência de uma unidade de alta complexidade de oncologia pediátrica após a análise dos documentos. Conclusão: Não há evidência de que a rede assistencial esteja estruturada e organizada para a faixa etária com base nos documentos analisados. O município de Chapecó é referência para a Região Oeste, tendo sido observado aumento do acesso à assistência oncológica e interiorização da assistência

Introduction: The organization of the health care services network is essential for children, adolescents and young adults with cancer. Health Regions need to be organized to ensure adequate care. Objective: To understand the organization of the health care network for children, adolescents and young adults with cancer in the West Region of Santa Catarina. Method: Documentary, exploratory study with analysis of documents and hospital records of cancer were carried out in the years 2008, 2017 and 2018. Descriptive statistics were utilized, in addition to identification of the flow and spatial distribution. Results: Chapecó is the reference of the oncology care network for the health Macro-region of the Greater West and Midwest. Consultations were intensified in the period, but it was not identified the existence of a highly complexity unit for pediatric oncology after reviewing the documents. Conclusion: There is no evidence that the healthcare network is structured and organized for the age range in the documents analyzed. The municipality of Chapecó's is the reference for the West Region with increase of access to oncological care and more services offered in the rural área

Introducción: La organización de la red de servicios de salud es fundamental para brindar asistencia a los niños, adolescentes y adultos jóvenes con cáncer. Es necesario organizar las regiones sanitarias, para garantizar una atención adecuada. Objetivo: Comprender la organización de la red de atención a la salud de niños, adolescentes y jóvenes con cáncer en la Región Occidental de Santa Catarina. Método: Investigación documental, exploratoria, con análisis de documentos y registros hospitalarios de cáncer, referidos a los años 2008, 2017 y 2018. Se utilizó estadística descriptiva, identificación de flujo y distribución espacial. Resultados: Chapecó es referencia de la red de atención oncológica para el Macrorregión de salud del Gran Oeste y Medio Oeste. La asistencia se intensificó en el período, pero no se identificó en los documentos la presencia de una unidad de alta complejidad para oncología pediátrica. Conclusión: La estructuración y organización de la red asistencial para el grupo de edad no fue presentada de manera específica en los documentos analizados. El municipio de Chapecó es el referente para la Región Oeste para accesibilidad a asistencia oncológica con más servicios en el área rural

Challenges experienced by Portuguese professionals in humanitude care for institutionalized elderly people during the pandemic / Desafíos vividos por profesionales portugueses en el cuidado humanitud a ancianos institucionalizados durante la pandemia / Desafios vivenciados por profissionais portugueses no cuidado em humanitude a idosos institucionalizados durante a pandemia

Abstract Objective: To understand the challenges experienced by Portuguese workers in humanitude care for institutionalized elderly people during the pandemic. Method: This is a qualitative study, supported by reflections on the Humanitude Care Methodology, carried out with workers from different areas in a nursing home for elderly people in Portugal. Data collection took place between September and October 2020, from individual and online interviews. The categorization proposed by Bardin was adopted as the analysis technique. Results: Three categories emerged: (1) self-protection and of the other with the subcategories fear of being contaminated and fear of contaminating the elderly; (2) maintenance of affective relationships, broken down into the subcategories absence of family members in the nursing home and personal protective equipment as a barrier to communication and approximation; and (3) confinement of the elderly who attended the Day Center, with the subcategories lack of family support/loneliness and change in the elderly's routine. Conclusion: The main challenges experienced by Portuguese workers are related to the necessary changes in the performance of care practices due to the use of personal protection that was not used before, limitations in affective relationships, and restrictions in interaction spaces.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos vividos por profesionales portugueses en el cuidado humanitud a ancianos institucionalizados durante la pandemia. Método: estudio cualitativo, basado en las reflexiones de la Metodología del cuidado Humanitud, realizado con profesionales de diversas áreas en una residencia para ancianos en Portugal. La recolección de datos ocurrió entre septiembre y octubre de 2020, tras entrevistas individuales y online. Se adoptó como técnica de análisis, la clasificación propuesta por Bardin. Resultados: surgieron tres clases: (1) protección de uno y de los demás con las subclases miedo de contaminarse y miedo de contaminar al anciano; (2) manutención de las relaciones afectivas, desdoblada en las subclases ausencia de los familiares en la residencia y equipo de protección individual como barrera de comunicación y aproximación y (3) confinamiento de los ancianos que frecuentaban el "Centro de Día", con las subclases falta de soporte familiar/solitud; y alteración de la rutina del anciano. Conclusión: los principales desafíos vividos por los profesionales portugueses están relacionados a las modificaciones necesarias en el desempeño de las prácticas de cuidado debido a la utilización de equipo de protección antes no utilizada, limitación en las relaciones afectivas y restricciones de espacios de convivencia.

RESUMO Objetivo: Compreender os desafios vivenciados por profissionais portugueses no cuidado em humanitude a idosos institucionalizados durante a pandemia. Método: estudo qualitativo, sustentado pelas reflexões da Metodologia do cuidado em Humanitude, realizado com profissionais de diversas áreas num residencial para idosos de Portugal. A coleta dos dados ocorreu entre setembro e outubro de 2020, a partir de entrevistas individuais e online. Adotou-se, como técnica de análise, a categorização proposta por Bardin. Resultados: emergiram três categorias: (1) proteção de si e do outro com as subcategorias medo de se contaminar e medo de contaminar o idoso; (2) manutenção das relações afetivas, desdobrada nas subcategorias ausência dos familiares no residencial e equipamento de proteção individual como barreira de comunicação e aproximação e (3) confinamento dos idosos que frequentavam o Centro de Dia, com as subcategorias falta de suporte familiar/solidão e alteração da rotina do idoso. Conclusão: os principais desafios vivenciados pelos profissionais portugueses estão relacionados às modificações necessárias no desempenho das práticas de cuidado devido a utilização de proteção pessoal antes não utilizada, limitação nas relações afetivas e restrições de espaços de convivência.

Reflections of the social determinants of health on school children's learning / Reflexiones de los determinantes sociales de la salud sobre el aprendizaje de los escolares / Reflexos dos determinantes sociais da saúde na aprendizagem de crianças escolares

ABSTRACT Objective: understanding the repercussions of the social determinants of health on school children's learning, linked to the public-school network, from the point of view of health and education professionals. Method: qualitative study, participant-action type, articulated to Freire's Research Itinerary, through three moments: Thematic Investigation; Coding and Decoding; Critical Unveiling. The participants were 27 health professionals and 18 education professionals, working in four municipalities of Santa Catarina. Individual interviews and a Culture Circle took place between November 2020 and March 2021. The analysis was developed in the discussions in the Culture Circle, with reflection on the themes. Results: unfavorable living conditions, unhealthy habits, and weak social relationships tend to negatively influence children's school learning. There is a need for the implementation of actions involving the health and education sectors, such as the Health at School Program. Conclusion: the articulated action of health and education professionals on social determinants is the way to promote health and children's school performance, in order to minimize the effects of existing inequities.

RESUMEN Objetivo: comprender los reflejos de los determinantes sociales de la salud en el aprendizaje de los escolares, vinculados a la red pública de enseñanza, desde la perspectiva de los profesionales de la salud y de la educación. Método: estudio cualitativo, de tipo acción-participante, articulado al Itinerario de Investigación de Freire, a través de tres momentos: Investigación temática; codificación y descodificación; desvelamiento crítico. Participaron 27 profesionales de la salud y 18 de la educación, que trabajan en cuatro municipios de Santa Catarina. Entre noviembre de 2020 y marzo de 2021 se celebraron entrevistas individuales y un Círculo de Cultura. El análisis se desarrolló en los debates del Círculo de Cultura, con reflexión sobre los temas. Resultados: las condiciones de vida desfavorables, los hábitos poco saludables y las relaciones sociales débiles tienden a influir negativamente en el aprendizaje escolar de los niños. Es necesario poner en marcha acciones que impliquen a los sectores sanitario y educativo, como el Programa Salud en la Escuela. Conclusión: la acción articulada de los profesionales de la salud y de la educación sobre los determinantes sociales es el camino para promover la salud y el rendimiento escolar de los niños, con el fin de minimizar los efectos de las desigualdades existentes.

RESUMO Objetivo: compreender os reflexos dos determinantes sociais da saúde na aprendizagem de crianças escolares, vinculadas à rede pública de ensino, sob a ótica dos profissionais da saúde e da educação. Método: estudo qualitativo, do tipo ação participante, articulado ao Itinerário de Pesquisa de Freire, percorrendo três momentos: Investigação Temática; Codificação e Decodificação; Desvelamento Crítico. Participaram 27 profissionais da saúde e 18 da educação, atuantes em quatro municípios de Santa Catarina. Realizaram-se entrevistas individuais e um Círculo de Cultura entre novembro de 2020 a março de 2021. A análise desenvolveu-se nas discussões no Círculo de Cultura, com reflexão dos temas. Resultados: as condições de vida desfavoráveis, hábitos pouco saudáveis e as relações sociais frágeis tendem a influenciar negativamente na aprendizagem escolar das crianças. Há necessidade de implementação de ações envolvendo o setor saúde e educação, como o Programa Saúde na Escola. Conclusão a atuação articulada dos profissionais de saúde e educação sobre os determinantes sociais é o caminho para promover saúde e o desempenho escolar infantil, com vistas a minimizar os efeitos das iniquidades existentes.

Determinantes sociais como caminho para promover saúde no pré-natal: percepção dos profissionais da atenção primária / Social determinants as a way to promote health in prenatal care: perception of primary care professionals / Determinantes sociales como vías para promover la salud durante el prenatal: percepción de los profesionales de la atención primaria

Objetivo: compreender a percepção dos profissionais da atenção primária acerca da influência dos determinantes sociais na promoção da saúde das gestantes no pré-natal. Método: estudo qualitativo, tipo ação participante, fundamentado no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, desenvolvido por meio da Investigação Temática, Codificação e Descodificação e o Desvelamento Crítico, que consiste na análise dos dados. Realizaram-se dois Círculos de Cultura em uma Unidade de Saúde, entre julho e outubro de 2019, com 18 profissionais da saúde. Resultados: investigaram-se dois temas: um reflete os determinantes envolvidos no pré-natal; e o outro, discute o cuidado no pré-natal e os determinantes como caminho para promover saúde. Desvelaram a relevância de conhecer os determinantes envolvidos no cotidiano das gestantes e que devem ser considerados integralmente. Conclusão: são múltiplas as barreiras enfrentadas pelas gestantes no pré-natal, sendo necessário o seu fortalecimento com cuidados promotores de saúde e articulado aos determinantes sociais.

Objective: to understand the perception of primary care professionals about the influence of social determinants in promoting the health of pregnant women in prenatal care. Method: qualitative study, participant action type, based on Paulo Freire's Research Itinerary, developed through Thematic Investigation, Codification and Decoding and Critical Unveiling, which consists of data analysis. Two Culture Circles were held in a Health Unit, between July and October 2019, with 18 health professionals. Results: two themes were investigated: one reflects the determinants involved in prenatal care, and the other discusses prenatal care and determinants as a way to promote health. They revealed the relevance of knowing the determinants involved in the daily lives of pregnant women and which should be considered in full. Conclusion: there are multiple barriers faced by pregnant women in prenatal care, and it is necessary to strengthen these women with health-promoting care and linked to social determinants.

Objetivo: comprender la percepción de los profesionales de la atención primaria sobre la influencia de los determinantes sociales en la promoción de la salud de mujeres embarazadas durante el prenatal. Método: estudio cualitativo, tipo acción participante, basado en el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, desarrollado mediante Investigación Temática, Codificación y Decodificación, y el Desvelamiento Crítico, que consiste en el análisis de los datos. Se realizaron dos Círculos de Cultura en una Unidad de Salud, entre julio y octubre de 2019, con 18 profesionales de la salud. Resultados: se investigaron dos temas: uno refleja los determinantes involucrados en el prenatal; y el otro discute la atención prenatal y los determinantes como vías para promover la salud. Desvelaron la relevancia de conocer los determinantes involucrados en el cotidiano de las embarazadas y que deben ser considerados íntegramente. Conclusión: las mujeres embarazadas se enfrentan a múltiples barreras durante el prenatal, haciéndose necesario su fortalecimiento con cuidados promotores de la salud y articulados a los determinantes sociales.

Vulnerability and health promotion of Haitian immigrants: reflections based on Paulo Freire's dialogic práxis / Vulnerabilidad y promoción de la salud de los inmigrantes haitianos: reflexiones a través de la praxis dialógica de Paulo Freire / Vulnerabilidade e promoção da saúde de imigrantes haitianos: reflexões pela práxis dialógica de Paulo Freire

ABSTRACT Objective: To understand the perceptions of Haitian immigrants about the possibilities to promote health, in the face of the vulnerabilities they experience. Method: This is a qualitative, participatory action study, based on Paulo Freire's Research Itinerary, which has three phases: thematic investigation; encoding and decoding; critical unveiling. Ten Haitian immigrants, students of a public university in Brazil, participated in the Culture Circle. Results: In the face of vulnerabilities, Haitian immigrants expressed the need to participate in university social groups, to have moments of integration with Brazilians, to know their rights, to master the Portuguese language, to adapt socially and culturally and to the food, to engage in the promotion of mental health and quality of life through physical activities and leisure. Conclusion: The discussions led to a process of action-reflection-action, in which immigrants reframed their reality, looking for strategies to promote health and empowering themselves in the search for a healthier life.

RESUMEN Objetivo: Comprender las percepciones de los inmigrantes haitianos sobre las posibilidades de promover la salud, frente a las vulnerabilidades que enfrentan. Método: Estudio cualitativo, de tipo acción-participante, fundamentado en el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, que comprende tres fases: investigación temática; codificación y descodificación; y exposición crítica. Participaron en el Círculo de Cultura diez inmigrantes haitianos, estudiantes en una universidad pública de Brasil. Resultados: Frente a las vulnerabilidades, los inmigrantes haitianos revelaron la necesidad de participar en los grupos sociales universitarios, de tener momentos de integración con los brasileños, de conocer sus derechos, de dominar la lengua portuguesa, de adaptación sociocultural y culinaria, de promoción de la salud mental y de calidad de vida a través de actividades físicas y de ocio. Conclusión: Las discusiones permitieron el proceso de acción-reflexión-acción, en el cual los inmigrantes resignificaron su realidad, buscando estrategias para promover la salud y empoderándose para la búsqueda de una vida más sana.

RESUMO Objetivo: Compreender as percepções dos imigrantes haitianos sobre as possibilidades para promover a saúde, diante das vulnerabilidades que vivenciam. Método: Estudo qualitativo, do tipo ação-participante, fundamentado no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, que possui três fases: investigação temática; codificação e descodificação; desvelamento crítico. Participaram do Círculo de Cultura dez imigrantes haitianos, estudantes de uma universidade pública do Brasil. Resultados: Diante das vulnerabilidades, os imigrantes haitianos revelaram a necessidade de participar dos grupos sociais universitários, ter momentos de integração com brasileiros, conhecer seus direitos, ter domínio da língua portuguesa, adaptar-se aos aspectos socioculturais e à culinária, promover a saúde mental e qualidade de vida por meio de atividades físicas e lazer. Conclusão: As discussões possibilitaram o processo de ação-reflexão-ação, em que os imigrantes ressignificaram sua realidade, buscando estratégias para promover saúde e empoderando-se para a busca de uma vida mais saudável.

Nurse's protagonism in structuring and managing a specific unit for Covid-19 / Protagonismo del enfermero en la estructuración y gestión de una unidad específica para Covid-19 / Protagonismo do enfermeiro na estruturação e gestão de uma unidade específica para Covid-19

ABSTRACT Objective: to report the experience in the structuring and managing process of a specific unit for COVID-19, highlighting the role of nurses in decision-making. Method: an experience report on the creation and management of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) unit, in March 2020, in 2020, in a philanthropic hospital of the state of Santa Catarina. Results: the unit was structured with 10 intensive care beds and 20 infirmary beds. Meetings were held to make decisions, as well as to create protocols and flows with active participation of the nurse. In questions related to direct assistance, adaptations were developed in the nursing process performed at the hospital and the organization of new flows and routines. The physical space was structured, considering the high risk of transmissibility for the disease. Professionals were hired with staffing readjustment according to the complexity of the service, making up a team of professionals with experience in critical care. There were trainings for developing knowledge and skills prior to the first cases, which were systematically maintained. In addition, it was observed that the nurses were concerned about the mental health of the professionals working in this unit and, therefore, support actions were programmed. Conclusion: the foundation in the scientific evidence and recommendations of the competent bodies at the world and national levels for the structuring of the COVID-19 unit is emphasized. The role of the nurse in all the interfaces stands out, assuming a fundamental role from the composition of the commissions, going through the planning and functioning of the physical structure, management of human resources, and construction of care protocols and flows, in addition to acting directly in the care provided.

RESUMEN Objetivo: reportar la experiencia en el proceso de estructuración y gestión de una unidad específica para COVID-19, destacando el protagonismo del enfermero en la toma de decisiones. Método: informe de experiencia sobre la creación y gestión de la unidad Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), en marzo de 2020, en un hospital filantrópico del estado de Santa Catarina. Resultados: la unidad se estructuró con 10 camas de cuidados intensivos y 20 de enfermería. Se realizaron reuniones para tomar decisiones y crear protocolos y flujos con participación activa del enfermero. En las cuestiones relacionadas con la asistencia directa, se desarrollaron adaptaciones en el proceso de enfermería realizado en el hospital y se organizaron nuevos flujos y rutinas. Se estructuró el espacio físico, en vistas del elevado riesgo de transmisibilidad de la enfermedad. Se contrataron profesionales con readecuación de número según la complejidad del servicio, conformándose así un equipo de profesionales con experiencia en cuidados críticos. Se realizaron sesiones de capacitación para el desarrollo de conocimientos y habilidades antes de que surgieran los primeros casos, que se mantuvieron sistemáticamente. Además, se observó cierta preocupación entre el personal de Enfermería con relación a la salud mental de los profesionales actuantes en esa unidad y, por lo tanto, se programación acciones de apoyo. Conclusión: se forjan las bases sobre las evidencias científicas y las recomendaciones de los organismos competentes a nivel mundial y nacional para la estructuración de la unidad COVID-19. Se destaca el protagonismo de los enfermeros en todas las interfaces, quienes asumen un rol fundamental desde la composición de las comisiones, pasando por la planificación y el funcionamiento de la estructura física, la gestión de recursos humanos y, finalmente, la elaboración de protocolos y flujos de atención, además de su actuación directa en la asistencia provista.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência no processo de estruturação e gestão de uma unidade específica para COVID-19, ressaltando o protagonismo do enfermeiro nas tomadas de decisão. Método: relato de experiência sobre a criação e a gestão da unidade Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), em março de 2020, em um hospital filantrópico do Estado de Santa Catarina. Resultados: a unidade foi estruturada com 10 leitos de terapia intensiva e 20 de enfermaria. Realizaram-se reuniões para a tomada de decisões, criação de protocolos e fluxos com participação ativa do enfermeiro. Nas questões relacionadas à assistência direta, desenvolveram-se adaptações no processo de enfermagem realizado no hospital e ordenamento de novos fluxos e rotinas. O espaço físico foi estruturado, considerando-se o alto risco de transmissibilidade da doença. Realizou-se contratação de profissionais com readequação do dimensionamento conforme a complexidade do serviço, formando-se uma equipe de profissionais com experiência em cuidados críticos. Houve treinamentos para o desenvolvimento de conhecimentos e habilidades anteriormente aos primeiros casos, que foram mantidos sistematicamente. Ademais, observou-se preocupação dos enfermeiros com relação à saúde mental dos profissionais atuantes nesta unidade e, portanto, programaram-se ações de suporte. Conclusão: enfatiza-se o alicerce nas evidências científicas e recomendações dos órgãos competentes a níveis mundial e nacional para a estruturação da unidade COVID-19. Destaca-se o protagonismo do enfermeiro em todas as interfaces, o qual assume papel fundamental desde a composição das comissões, perpassando pelo planejamento e funcionamento da estrutura física, gestão de recursos humanos e construção de protocolos e fluxos de cuidado, além de atuar diretamente na assistência.

Determinantes sociais da saúde que impactam a vivência da imigração no Brasil / Social determinants of health that impact the experience of immigration in Brazil / Determinantes sociales de la salud que impactan la experiencia de la inmigración en Brasil

Objetivo: compreender as percepções dos imigrantes haitianos sobre os Determinantes Sociais da Saúde que impactam a vivência da imigração. Método: pesquisa qualitativa, do tipo pesquisa ação participante, fundamentada no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, que constitui três fases: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Realizou-se Círculo de Cultura, no segundo semestre de 2019, com a participação de 12 imigrantes haitianos, estudantes universitários, residentes no oeste de Santa Catarina, Brasil, após aprovação pelo Comitê de Ética em pesquisa. Resultados: nos diálogos emergiram duas temáticas para discussão como determinação social da saúde e doença: saúde do imigrante no Brasil; desafios de estudar e trabalhar. Conclusão: A iniquidade de acesso aos direitos, escasso tempo para dormir e praticar exercícios físicos, saudade do Haiti, dificuldade financeira, adaptação à cultura brasileira e discriminação foram apontados como fatores determinantes que afetam a saúde. Urge a necessidade da construção de políticas públicas que garantam os direitos dos imigrantes no Brasil.

Objective: to understand the perceptions of Haitian immigrants about the social determinants of health that impact on the experience of immigration. Method: this qualitative, participant action study was based on Paulo Freire's research itinerary, which consists of three phases: thematic research; encoding and decoding; and critical unveiling. A "culture circle" was held, after ethics committee approval, in the second half of 2019, with the participation of 12 immigrant Haitian university students residing in western Santa Catarina, Brazil. Results: in the dialogues, two themes emerged for discussion as representing the social determination of health and disease: immigrants' health in Brazil; and challenges of studying and working. Conclusion: inequity in access to rights, lack of time to sleep and exercise, homesickness for Haiti, financial difficulties, adaptation to Brazilian culture, and discrimination were identified as determinant factors that affect health. There is an urgent need to build public policies to guarantee immigrants' rights in Brazil.

Objetivo: comprender las percepciones de los inmigrantes haitianos sobre los determinantes sociales de la salud que impactan en la experiencia de la inmigración. Método: este estudio cualitativo de acción participante se basó en el itinerario de investigación de Paulo Freire, que consta de tres fases: investigación temática; codificación y decodificación; y revelación crítica. Se realizó un "círculo cultural", luego de la aprobación del comité de ética, en el segundo semestre de 2019, con la participación de 12 estudiantes universitarios haitianos inmigrantes residentes en el occidente de Santa Catarina, Brasil. Resultados: en los diálogos surgieron dos temas de discusión que representan la determinación social de la salud y la enfermedad: la salud de los inmigrantes en Brasil; y desafíos de estudiar y trabajar. Conclusión: la inequidad en el acceso a los derechos, la falta de tiempo para dormir y hacer ejercicio, la nostalgia por Haití, las dificultades económicas, la adaptación a la cultura brasileña y la discriminación fueron identificadas como factores determinantes que afectan la salud. Urge construir políticas públicas para garantizar los derechos de los inmigrantes en Brasil.

Atuação na oncologia pediátrica e a música como promotora de saúde: significados para os profissionais / Desempeño en oncología pediátrica y la música como promotora de salud: significados para los profesionales / Performance in pediatric oncology and music as a health promoter: meanings for professionals

Objetivo: Compreender os significados para os profissionais em trabalhar na oncologia pediátrica e em utilizar a música como promotora de saúde no ambiente hospitalar. Método: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, fundamentado nos pressupostos teóricos do Interacionismo Simbólico, realizado com 10 profissionais do setor da oncologia pediátrica do maior hospital regional infantil do Oeste catarinense. A coleta de dados ocorreu, por meio de uma entrevista semiestruturada com cada profissional. Os dados foram analisados conforme análise de conteúdo, direcionada para a categoria temática. Resultados: Trabalhar na oncologia pediátrica mostrou demandar dedicação dos profissionais, além da formação do vínculo para haver confiança e apoio entre equipe de cuidado, indivíduos hospitalizados e familiares. É um setor com possibilidades para promover saúde, por meio do conforto, orientações e pelas diversas ações que proporcionam distração, como a música. Conclusão: Atuar na pediatria oncológica é gratificante, com aprendizado constante, sendo que a música é um instrumento para promover saúde no setor, pois oportuniza o relaxamento, distração, reflexões, esperança e ânimo para aqueles que a ouvem, possibilitando humanização na assistência em saúde no ambiente hospitalar.(AU)

Objective: to understand how professionals feel about working in pediatric oncology and using music as a health promoter in the hospital environment. Method: a descriptive, exploratory, and qualitative study, based on the theoretical assumptions of Symbolic Interactionism, carried out with 10 professionals in the pediatric oncology sector of the largest regional children's hospital in Western Santa Catarina. Data collection took place through a semi-structured interview with each professional. The data were analyzed according to content analysis, directed to each category. Results: working in pediatric oncology has shown to demand dedication from professionals, in addition to creating a bond of trust and support between the care team members, the hospitalized individuals and their family members. It is a sector with possibilities to promote health through comfort, guidance and several actions that provide distraction, such as music. Conclusion: acting in oncology pediatrics is rewarding and offers constant learning. Furthermore, music turns out to be an instrument to promote health in the sector, as it allows relaxation, distraction, reflections, hope, and encouragement for listeners, and enables humanization in health care in the hospital environment.(AU)

Objetivo: comprender el significado para los profesionales en el trabajo en oncología pediátrica y en el uso de la música como promotora de salud en el ámbito hospitalario. Método: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, basado en los supuestos teóricos del Interaccionismo Simbólico, realizado con 10 profesionales del sector de oncología pediátrica del mayor hospital regional infantil del Occidente de Santa Catarina. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada con cada profesional. Los datos fueron analizados según el análisis de contenido, dirigido a la categoría temática. Resultados: trabajar en oncología pediátrica ha demostrado exigir dedicación de los profesionales, además de formar un vínculo para tener confianza y apoyo entre el equipo de atención, las personas hospitalizadas y los familiares. Es un sector con posibilidades de promover salud a través del confort, la orientación y las diversas acciones que brindan distracción, como la música. Conclusión: actuar en pediatría oncológica es gratificante, con aprendizaje constante, y la música es un instrumento para promover salud en el sector, ya que permite la relajación, la distracción, la reflexión, la esperanza y el estímulo para quienes la escuchan, posibilitando la humanización en el cuidado de la salud en el entorno hospitalario(AU)

Pandemia COVID-2019: formação e atuação da enfermagem para o Sistema Único de Saúde / COVID-2019 pandemic: nursing training and performance for the Unified Health System

Objetivo: compreender a atuação do enfermeiro no Sistema Único de Saúde frente ao Coronavirus Disease 2019 e sua relação com o processo de formação profissional. Método: trata-se de um estudo qualitativo, cuja produção das informações ocorreu por meio de entrevistas com enfermeiros representantes do ensino, da gestão e da atenção à saúde, protagonistas no enfrentamento da pandemia, em uma Macrorregião do estado de Santa Catarina. A técnica de análise utilizada foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: emergiram duas Ideias Centrais: (Des)valorização e/ou reconhecimento da atuação da enfermagem no Sistema Único de Saúde frente à Coronavirus Disease 2019; Formação em enfermagem e a Coronavirus Disease 2019: relevância da integração ensino-serviço. Conclusão: revelou a percepção política dos enfermeiros frente a crise de saúde pública agravada pela pandemia e a disposição para fortalecer a defesa dos princípios do Sistema Único de Saúde. Os enfermeiros reconhecem a necessidade de valorização profissional, evidenciada pela crise. A integração ensino-serviço é reconhecida como essencial na formação em enfermagem no Sistema Único de Saúde. (AU)

Objective: it aims to understand the role of nurses in the Unified Health System against Coronavirus Disease 2019 and their relationships with the professional training. Methodology: This is a qualitative study, in which information production occurred through interviews with representing education nurses, management and health care nursing professionals who are on the frontline of the pandemic in a macro-region of Santa Catarina state. The analysis technique used was the Discourse of the Collective Subject. Results: Two main ideas emerged from the groups: the mis-valuation and/or recognition of health professionals with Unified Health System due to Coronavirus Disease 2019; Nurse training programs and Coronavirus Disease 2019: the importance of teaching-service integration. Conclusions:Some nurses' political perceptions were revealed about the public health crisis resulting from the pandemic, as well as their willingness to strengthen the defense of the Unified Health System principles. The nurses recognize the need for professional enhancement, which emerged with the crisis. The teaching-service integration is understood as essential for nursing training on Unified Health System. (AU)

Objetivo: comprender el papel de las enfermeras en el Sistema Único de Salud ante la enfermedad de Coronavirus 2019 y su relación con el proceso de formación profesional. Método: este es un estudio cualitativo, cuya producción de información ocurrió a través de entrevistas con enfermeras que representan educación, gestión y atención a salud, protagonistas en el frente la pandemia, en una macro-región del estado de Santa Catarina. Fue utilizado para el análisis o Discurso del sujeto colectivo. Resultados: surgieron dos ideas centrales: (des) valorización y/o reconocimiento del desempeño de enfermería en el Sistema Único de Salud ante la enfermedad del coronavirus 2019; Formación en enfermería y enfermedad por Coronavirus 2019: relevancia de la integración del servicio docente. Conclusión: reveló una percepción política de las enfermeras ante una das crisis de salud pública agravada por la pandemia y un permiso para evitar la defensa de los principios del Sistema Único de Salud. Las enfermeras reconocen la necesidad de valorización profesional, evidenciada por la crisis. La integración de la enseñanza y el servicio es esencial para la capacitación de enfermería en el Sistema Único de Salud. (AU)

Interface entre a música e a promoção da saúde da mulher / Interface between music and women's health promotion / Interface entre la música y la promoción de la salud de la mujer

Objetivo: Analisar o conhecimento de mulheres sobre a utilização da música como instrumento de promoção da saúde na perspectiva do canto coral. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, realizado com 13 mulheres integrantes de um coral em um município do estado de Santa Catarina, Brasil. A coleta dos dados ocorreu em setembro de 2018, por meio de grupo focal, no local de ensaio do coral. Os dados foram analisados de acordo com a análise de conteúdo, emergindo as categorias temáticas: interface do canto coral entre saúde e música; benefícios do canto coral para a promoção da saúde. Resultados: As mulheres compreendem o conceito de saúde, considerando que a prática do canto coral proporciona: aprendizado musical e saúde física, psicológica e espiritual, oportunizando o despertar de emoções, a convivência com outras pessoas, o trabalho em equipe e expressão da fé. Conclusão: A música, expressada por meio do canto coral, pode contribuir na qualidade de vida das mulheres, sendo uma importante ferramenta para promover a saúde dessa clientela. Seria oportuno que o canto coral fosse instituído nos serviços públicos de saúde, a fim de contribuir com a promoção da saúde da população.

Objective: To analyze women's knowledge about the use of music as a health promotion instrument from the perspective of choral singing. Methods: This qualitative study was conducted with 13 female members of a choir in a city in the state of Santa Catarina, Brazil. Data were collected in September 2018 through a focus group at the choir rehearsal site. Data underwent content analysis and the following thematic categories emerged: choral singing interface between health and music; benefits of choral singing for health promotion. Results: Women understand the concept of health and believe that choral singing promotes musical learning and physical, psychological and spiritual health, thereby enabling the awakening of emotions, coexistence, teamwork and expression of faith. Conclusion: Music, expressed through choral singing, can contribute with women's quality of life and is an important tool to promote the health of this population group. Choral singing should be instituted in public health facilities in order to contribute to the population's health promotion.

Objetivo: Analizar el conocimiento de mujeres sobre la música como instrumento de promoción de la salud en la perspectiva del canto coral. Métodos: Estudio de abordaje cualitativo realizado con 13 mujeres de un coral de un municipio del estado de Santa Catarina, Brasil. La recogida de datos se dio en septiembre de 2018 a través de grupo focal donde se realizaba el ensayo del coral. Se analizaron los datos según el análisis de contenido de los cuales emergieron las categorías temáticas: interface del canto coral entre la salud y la música; los beneficios del canto coral para la promoción de la salud. Resultados: Las mujeres entienden el concepto de salud considerando que la práctica del canto coral promueve el aprendizaje musical y la salud física, psicológica y espiritual contribuyendo para el despertar de emociones, la vivencia con otras personas, el trabajo en equipo y la expresión de la fe. Conclusión: La música a través del canto coral puede contribuir para la calidad de vida de mujeres y ser una herramienta importante para la promoción de la salud de esas personas. Estaría bien que el canto coral fuera instituido en los servicios públicos de salud para contribuir con la promoción de la salud de la población.

Determinantes sociais da saúde de mulheres imigrantes haitianas: repercussões no enfrentamento da COVID-19 / Social determinants of health of Haitian immigrant women: repercussions in facing COVID-19

Objetivos: Compreender as repercussões da COVID-19 no contexto dos determinantes sociais da saúde de mulheres imigrantes haitianas. Método: Estudo qualitativo, tipo ação-participante, fundamentado nos pressupostos de Freire, realizando-se um Círculo de Cultura Virtual, com a participação de 11 mulheres imigrantes haitianas. Foram percorridas as etapas do Itinerário de Pesquisa: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Resultados: Nos diálogos emergiram o medo em relação à pandemia, escassos recursos econômicos, preconceito e racismo como aspectos dos determinantes sociais de saúde, que implicam na sua saúde mental das imigrantes, mas que referiram sentir-se acolhidas no Brasil. Conclusão: A partir dos determinantes sociais da saúde, apresentados pelas mulheres imigrantes haitianas no enfrentamento da pandemia mostra- se relevante a articulação entre ações de promoção da saúde, com ênfase na competência cultural, de forma a estimular o empoderamento das pessoas.

Objectives: To understand the repercussions of COVID-19 in the context of the social determinants of health of Haitian immigrant women. Method: Qualitative, participatory action study, based on Freire's assumptions, with a Virtual Culture Circle andbthe participation of eleven Haitian immigrant women. The stages of the Research Itinerary were covered: Thematic Research; Encoding and Decoding; Critical Unveiling. Results: In the dialogues, fear of the pandemic, scarce economic resources, prejudice, and racism emerged as aspects of the social determinants of health, which affect the mental health of immigrants but who mentioned feeling welcomed in Brazil. Conclusion: Based on the social determinants of health, presented by Haitian immigrant women in facing the pandemic, the collaboration between health promotion actions is relevant, with an emphasis on cultural capability, in order to stimulate the empowerment of individuals.

Reflexões sobre saúde com imigrantes haitianos pelo Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire / Reflections on health with Haitian immigrants through Paulo Freire's Research Itinerary

Tem-se por objetivo compreender o conceito de saúde dos imigrantes haitianos e suas possibilidades para promover saúde diante das vulnerabilidades que vivenciam. Pesquisa qualitativa, tipo ação participante, fundamentada no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, constituído de três fases: investigação temática; codificação e descodificação; desvelamento crítico. Contou-se com a participação de 10 imigrantes haitianos, estudantes de uma universidade federal do sul do Brasil. Através do círculo de cultura resultou-se que o conceito de saúde para os haitianos é heterogêneo, constituindo-se em ausência de doença, bem-estar, felicidade, família, espiritualidade, alimento e trabalho. Os haitianos motivaram-se a promover saúde por meio da alimentação saudável, exercícios físicos, aprimoramento do idioma e organização do tempo para possibilitar o lazer. Conclui-se que os participantes refletiram sobre seu contexto, buscando estratégias para promover saúde, empoderando-se mutuamente. Isto ocorreu pela possibilidade de transformar suas realidades com novos significados sobre saúde, desejando promover a qualidade de vida.

This study sought to understand the concept of health of Haitian immigrants and their possibilities to promote health in the face of the vulnerabilities they experience. Qualitative, participatory action research, based on Paulo Freire's Research Itinerary, consisting of three phases: thematic investigation; coding and decoding; critical unveiling. It included 10 Haitian immigrants, students at a federal university in the south of Brazil. Through Culture Circles, it was found that the concept of health is heterogeneous for Haitians, constituting an absence of disease, well-being, happiness, family, spirituality, food and work. Haitians were motivated to promote health through healthy eating, physical exercise, language improvement and organization of time to enable leisure. It is concluded that the participants reflected on their context, seeking strategies to promote health, mutually empowering each other. This was driven by the possibility of transforming their realities through new meanings about health, seeking to promote quality of life.

Promoção da saúde do jovem agricultor familiar: perspectiva para um envelhecimento saudável / Promoción de la salud de los jóvenes agricultores familiares: perspectiva para un envejecimiento saludable / Health promotion for young family farmers: perspective for healthy aging

Objetivo: compreender como jovens agricultores cuidam da saúde, diante das vulnerabilidades no contexto de trabalho, desvelando suas perspectivas para o envelhecimento saudável. Método: pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa, realizada com dez jovens de um município do Rio Grande do Sul, realizada no segundo semestre de 2018. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi baseada na análise de conteúdo. Resultados: os jovens promovem sua saúde cuidando da alimentação, ingestão hídrica, adaptações climáticas, lazer e manutenção das relações familiares. Para o envelhecimento saudável, os participantes da pesquisa buscam inserção de tecnologias para aliviar esforço físico e adesão de práticas preventivas, demonstrando preocupações hereditárias e de comorbidades. Conclusão: a promoção da saúde é realizada a partir dos cuidados com a alimentação, ingesta hídrica, adaptações ao clima e das boas relações familiares. Os exercícios físicos não são praticados devido às atividades laborais demandarem intenso esforço físico.

Objective: to understand how young farmers take care of their health in the face of vulnerabilities in the work context, thereby unveiling their perspectives for a healthy aging. Method: exploratory, descriptive and qualitative research, performed with ten young people from a town in Rio Grande do Sul, held in the second half of 2018. Data collection took place through semi-structured interviews. Data analysis was based on content analysis. Results: young people promote their health by taking care of food, water intake, climatic adaptations, leisure and maintenance of family relationships. For healthy aging, research participants seek the introduction of technologies focused on relieving physical effort and adhering to preventive practices, showing hereditary concerns and comorbidities. Conclusion: health promotion is held from the care with food, water intake, adaptations to the climate and good family relationships. Physical exercises are not practiced because work activities require intense physical effort.

Objetivo: comprender cómo los jóvenes agricultores cuidan su salud ante las vulnerabilidades en el contexto laboral, desvelando sus perspectivas para un envejecimiento saludable. Método: investigación exploratoria, descriptiva y cualitativa, realizada con diez jóvenes de un ayuntamiento de Rio Grande do Sul, conducida en el segundo semestre de 2018. La recolección de datos tuvo lugar mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos se basó en el análisis de contenido. Resultados: los jóvenes promueven su salud al cuidar los alimentos, la ingesta hídrica, las adaptaciones climáticas, el ocio y el mantenimiento de las relaciones familiares. Para un envejecimiento saludable, los participantes de la investigación buscan la introducción de tecnologías para aliviar el esfuerzo físico y la adherencia a las prácticas preventivas, demostrando preocupaciones hereditarias y comorbilidades. Conclusión: la promoción de la salud se realiza basándose en la atención con alimentos, ingesta hídrica, adaptaciones al clima y buenas relaciones familiares. Los ejercicios físicos no se practican porque las actividades laborales requieren un esfuerzo físico vigoroso.

200 Years of Florence and the challenges of nursing practices management in the COVID-19 pandemic / 200 años de Florence y los retos de la gestión de las prácticas de enfermería en la pandemia COVID-19* / 200 Anos de Florence e os desafios da gestão das práticas de enfermagem na pandemia COVID-19

Objective to analyze the main challenges of nursing in facing Coronavirus Disease-19 under the perspective of nurse managers in the west macro-region of Santa Catarina. Method it consists of a qualitative study, whose data collection was done through interviews with nurses who represent the management of health care network in the region. The analysis technique used was the Discourse of the Collective Subject (DCS). Results the legacy of Florence Nightingale to contemporary nursing practice; the weaknesses and the technical operational capacity with which nursing faces in the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS); the strategies for strengthening the Unified Health System and qualification of nursing practices; and the potentialities identified in the pandemic scenario were the main ideas that emerged. In the bicentennial year of Florence Nightingale, nurses recognize her legacy to public health practice and management. Several variables interfere in professional practice, such as epidemiological aspects, working conditions, and care management in a pandemic. Conclusion the pandemic scenario has taken nursing to a position of practical and scientific protagonism as a result of its proactivity and leadership in the search for knowledge based on scientific evidence.

Objetivo analizar los principales retos de la enfermería para hacer frente a la Enfermedad por Coronavirus-19 desde la perspectiva de los enfermeros administradores de la Macro Región Oeste de Santa Catarina. Método este es un estudio cualitativo, con recopilación de datos a través de entrevistas con enfermeros que representan la gestión de la red de atención médica en la región. La técnica de análisis utilizada fue el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados El legado de Florence Nightingale para la práctica de enfermería contemporánea; las debilidades y la capacidad técnica y operativa que enfrenta la enfermería en el Sistema Único de Salud; estrategias para fortalecer el Sistema Único de Salud y calificar las prácticas de enfermería; y las potencialidades identificadas en el contexto de la pandemia fueron ideas centrales que surgieron. En el año del bicentenario de Florence Nightingale, los enfermeros reconocen su legado para la práctica y gestión de la salud pública. Existen innumerables variables que interfieren en la práctica profesional, en aspectos epidemiológicos, en las condiciones de trabajo y en el manejo de la atención ante la pandemia. Conclusión la situación de pandemia ha elevado a la enfermería a una posición de liderazgo práctico y científico debido a su proactividad y capacidad de liderazgo en la búsqueda de conocimientos basados en evidencias científicas.

Objetivo analisar os principais desafios da enfermagem no enfrentamento do Coronavírus Disease-19 sob a perspectiva de enfermeiros gestores na macrorregião oeste de Santa Catarina. Método trata-se de um estudo qualitativo, cuja coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas com enfermeiros representantes da gestão da rede de atenção à saúde da região. A técnica de análise utilizada foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados o legado de Florence Nightingale para a prática da enfermagem contemporânea; as fragilidades e a capacidade técnica e operacional com a qual se depara a enfermagem no Sistema Único de Saúde; as estratégias para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde e qualificação das práticas de enfermagem; e as potencialidades identificadas na conjuntura da pandemia foram ideias centrais que emergiram. No ano do bicentenário de Florence Nightingale, os enfermeiros reconhecem seu legado para a prática e gestão em saúde pública. São inúmeras as variáveis que interferem na prática profissional, nos aspectos epidemiológicos, nas condições de trabalho e na gestão do cuidado frente à pandemia. Conclusão a situação de pandemia tem elevado a enfermagem a uma posição de protagonismo prático e científico pela proatividade e capacidade de liderança na busca de saberes fundamentados em evidências científicas.

Potencialidades e fragilidades no acesso ao tratamento oncológico: perspectiva de mulheres mastectomizadas / Potencialidades y debilidades em el acceso al tratamiento del cáncer: perspectiva de las mujeres mastectomizadas / Potentialities and weaknesses in access to cancer treatment: perspective of mastectomized women

Objetivo: identificar potencialidades e fragilidades na rede de atenção à saúde para o acesso ao tratamento (cirúrgico, quimioterápico e ou radioterápico) de mulheres mastectomizadas. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, com dez mulheres mastectomizadas. A coleta de dados realizou-se por meio de entrevistas semiestruturadas, analisadas conforme a análise de conteúdo. Resultados: a falta de profissionais qualificados para atender essa demanda e de informações sobre a doença foram citadas como problemas. Como potencialidades as mulheres referiram a oferta do tratamento gratuito pelo Sistema Único de Saúde e o acompanhamento realizado pela equipe multiprofissional. Conclusão: o atendimento dos profissionais e a reconstrução mamária destacaram-se como potencialidades no tratamento oncológico, enquanto a falta de informações e de profissionais qualificados foram fragilidades evidenciadas, cabendo a equipe multiprofissional e gestores reconhecerem as necessidades deste público para qualificação da assistência.

Objetivo: identificar las potencialidades y debilidades en la red de atención médica para el acceso al tratamiento (quirúrgico, quimioterapia y / o radioterapia) de mujeres mastectomizadas. Método: estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo con diez mujeres mastectomizadas. La recopilación de datos se realizó através de entrevistas semiestructuradas, analizadas de acuerdo con el Análisis de Contenido. Resultados: la falta de profesionales calificados para satisfacer esta demanda y la información sobre la enfermedad se mencionaron como problemas. Como potencialidades, las mujeres se refirieron a la oferta de tratamiento gratuito por parte del Sistema Único de Salud y al seguimiento realizado por el equipo multiprofesional. Conclusión: la atención profesional y la reconstrucción mamaria se destacaron como potencialidades en el tratamiento del cáncer, mientras que la falta de información y profesionales calificados fueron debilidades, y el equipo multiprofesional y los gerentes reconocen las necesidades de este público para la calificación de la atención.

Objective: identify potentialities and weaknesses in the health care network for access to treatment (surgical, chemotherapy and / or radiotherapy) of mastectomized women Method: exploratory descriptive study with a qualitative approach with ten mastectomized women. Data collection was performed through semi-structured interviews, analyzed according to content analysis. Results: the lack of qualified professionals to meet this demand and information about the disease were cited as problems. As potentialities, women referred to the offer of free treatment by the Unified Health System and the follow-up performed by the multi-professional team. Conclusion: professional care and breast reconstruction stood out as potentialities in cancer treatment, while the lack of information and qualified professionals were weaknesses, and the multiprofessional team and managers recognize the needs of this public for qualification of care.

30 anos de SUS: relação público-privada e os impasses para o direito universal à saúde / 30 years of the SUS: public-private relationship and the impasses for the universal right to health

RESUMO Este estudo analisou a relação público-privada nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como os impasses que repercutem na efetivação do direito universal à saúde. A pesquisa totalizou a participação de 12 atores do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira (MRSB), que foram entrevistados no período de janeiro a março de 2018. Utilizou-se um roteiro de entrevista com questões semiestruturadas, pelo formulário on-line do Google (Google Forms). As entrevistas foram analisadas pelo método do discurso do sujeito coletivo, resultando em quatro ideias centrais: 1) Neoliberalismo e organização capitalista do sistema de saúde; 2) A relação público-privada na construção do SUS; 3) Estratégias de privatização e o financiamento do SUS; 4) Conjuntura e perspectivas em defesa do SUS. Como resultado da pesquisa, pode-se perceber a disputa de poderes nas esferas política, social e econômica na relação público-privada no sistema de saúde brasileiro. As conjecturas postas contribuíram para o subfinanciamento da saúde e consequente fortalecimento do mercado privado, que atua de forma paralela e competitiva ao SUS. Assim, a defesa da saúde como direito passa pela radicalização de bandeiras do MRSB, como as reformas política, tributária e agrária, bem como a renovação da luta social em defesa do SUS.

ABSTRACT This study analyzes the public-private relationship in the 30 years of the Unified Health System (SUS), as well as the impasses that impact on the accomplishment of the universal right to health. The research relied on the participation of twelve actors of the Brazilian Sanitary Reform Movement (MRSB), who were interviewed in the period from January to March, 2018. An interview script with semistructured questions was used, using the Google online form. The interviews were analyzed by the discourse method of the collective subject, resulting in four central ideas: 1) Neoliberalism and the capitalist organization of the health system; 2) The public-private relationship in the construction of the SUS; 3) Strategies for the privatization and financing of the SUS; 4) Conjuncture and perspectives in defense of the SUS. As a result of the research, one can perceive the disputes for power in the political, social, and economic spheres in the publicprivate relationship in the Brazilian health system. The conjectures set forth contributed to the underfunding of health and the consequent strengthening of the private market, which operates in a parallel and competitive way to the SUS. Thus, health defense as a universal right requires the radicalization of MRSB agendas, such as political, tax, and agrarian reforms, as well as the renewal of the social struggle in defense of the SUS.

Planejamento regional dos serviços de saúde: o que dizem os gestores? / Regional planning of health services: what do the managers say?

Resumo Este estudo analisou a percepção dos gestores de saúde sobre o planejamento regional dos municípios do oeste catarinense, tendo em vista os principais fatores que influenciam na gestão pública para a organização da rede de serviços de saúde. O estudo abrangeu 21 municípios vinculados às Agências de Desenvolvimento Regional (ADR) dos municípios de Chapecó, Quilombo e Palmitos, do estado de Santa Catarina. Os gestores de saúde foram entrevistados em dezembro de 2015, e utilizou-se um roteiro de entrevista com questões semiestruturadas. O método de análise foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que originou quatro ideias centrais: papel do gestor no planejamento; planejamento em equipe; participação do Conselho Municipal de Saúde; e desafios no uso dos dados epidemiológicos como instrumentos de gestão. Apesar de os gestores reconhecerem os avanços do planejamento regional dos serviços de saúde, apontam a baixa participação da população nas arenas decisórias, além de problemas estruturais como, principalmente, a falta de recursos humanos capacitados para trabalhar e analisar as bases de dados informacionais, resultando em baixos comprometimento e responsabilização na efetivação do planejamento de saúde realizado em equipe.

Abstract This study objective was to analyze the perception of health-care managers about the local and regional planning in the west Santa Catarina cities, considering the main factors that influence the public management of the health services network organization. The study covered 21 cities that are linked to the Regional Development Agency (ADR) of the municipalities of Chapecó, Quilombo and Palmitos, from Santa Catarina state. The health-care managers were interviewed in December 2015, and the interview was guided by a script with semi-structured questions. The method of analysis was the Collective Subject Discourse (CSD), which originated four central ideas: the role of the manager in planning; team planning; the Municipal Health Council participation; and challenges for the use of epidemiological data as management tools. Despite recognizing advances in regional health service planning, the managers reported low popular participation in decision-making arenas, besides structural issues, such as the lack of qualified human resources to work and analyze the informational databases, resulting in low commitment and accountability in the effectiveness of the health planning which was developed in team.