Nasal profile assessment using geometric morphometrics in a sample of chilean population: clinical and forensic implications / Evaluación del perfil nasal mediante morfometría geométrica en unamuestra de población chilena. Implicancias clínicas y forenses

The search of morphological patterns of nasal profile using traditional morphometrics has been the goal of several studies aiming to orient therapeutical planning and forensic techniques such as facial reconstruction. The present study aims to find and describe such patterns with geometric morphometric tools in a sample of Chilean population with geometric morphometric tools. We used the lateral X-rays of 156 individuals (men and women) and 14 landmarks in bone and soft tissues. Procrustes analysis was performed followed by principal component analysis to assess general shape variation, regression of shape components against centroid size to study to allometric effect and discriminant analysis by sex with cross-validation test. Our results show the lack of shape patterns, and that the size, followed by sex, explains within a limited scope the shape changes which suggests the presence of uncontrolled variables and a high effect of inter-individual variation. In general terms bigger profiles, more frequent in men, show a lower Pronasal point, a more prominent nasal dorsum with a thicker layer of soft tissue, and a vertically expanded upper lip. We suggest the reassessment of the importance of individual aesthetic evaluation for clinical purposes, and recommend caution in concluding results based on forensic reconstruction techniques.

La descripción de patrones morfológicos del perfil nasal en la población que orienten la toma de decisiones y evaluación terapéutica, y que aseguren el éxito de técnicas como la reconstrucción facial forense, ha sido el objetivo de numerosos estudios basados en el uso de morfometría tradicional. El objetivo de este trabajo es el estudio del perfil nasal en una muestra de población chilena utilizando herramientas de la morfometría geométrica. Se utilizaron las radiografías de una muestra mixta de 156 individuos adultos y 14 hitos en perfil duro y blando. Se realizó el análisis de Procusto, seguido de análisis de componentesprincipales para el estudio exploratorio de la forma, regresión de los componentes de la forma contra el tamaño de centroide para el estudio del efecto alométrico en la forma del perfil nasal, análisis discriminante para la variable sexo y prueba de validación cruzada. Los resultados muestran que de las variables controladas, el tamaño y luego el sexo serían las que más explican la variabilidad observada, sin embargo el peso general de estas variables es bajo, sugiriendo la presencia de otras variables no controladas, y un gran componente de variación entre los individuos. Morfológicamente, se observa que los perfiles de mayor tamaño, de mayor frecuencia en hombres, presentan un punto nasal más descendido y un dorso nasal más curvo, así como un labio más expandido verticalmente. Desde el punto de vista estético, se sugiere dar importancia a la evaluación individual con fines terapéuticos. En antropología forense, se sugiere la prudencia en las conclusiones basadas en técnicas de reconstrucción debido a la falta de patrones morfológicos que orienten la técnica de manera certera.

Tasa de éxito del Sistema de Mediación Prejudicial por Daño en Salud en Chile entre los Años 2005 y 2009 / Success Rate of Pre-Trial Mediation System for Health Damage in Chile between 2005 and 2009

La mediación prejudicial por daño en salud fue establecida dentro de la ley 19.966 de 2004 que fijó el régimen de garantías explícitas de salud en Chile. Este procedimiento se constituyó como un mecanismo no adversarial de resolución de conflictos en salud. Se revisaron las bases de datos relativas a los procedimientos de mediación del consejo de defensa del estado y de la superintendencia de salud realizados entre los años 2005 y 2009, se calculó la tasa de éxito, considerada como el porcentaje de casos con acuerdo en relación al total de casos aceptados para mediación. La tasa de éxito medio fue de 15,92 por ciento, con valores superiores en los procedimientos realizados ante el consejo de defensa del estado, con 17,94 por ciento, mientras que en los procedimientos intermediados por la Superintendencia de Salud fue de un 10,63 por ciento para el mismo período, estas diferencias resultaron estadísticamente significativas (p<0,05). Se discute acerca de las causas probables de la baja tasa de éxito y las posibles diferencias de la mediación por daños en el sistema público y privado de salud.

Pre-trial mediation in health damage was established in 2004 by 19.966 law which established the system of explicit guarantees of health in Chile. This procedure was established as a non-adversarial mechanism for conflict resolution in health. We searched the databases of the mediation procedures of the state defense council and the superintendent of health made between 2005 and 2009, we calculated the success rate, considered as the percentage of cases with agreement on the total number of cases accepted for mediation. The average success rate was 15.92 percent, with higher values in the procedures performed at the State Defense Council, with 17.94 percent, while in the intermediate by the Superintendency of Health was a 10.63 percent for the same period, these differences were statistically significant (p <0.05). We discuss the likely causes of the low success rate and possible differences in the mediation for damages in the public and private health.

Evaluación Ultrasonográfica del Tejido Blando Facial en Adultos Chilenos / Ultrasonic Assessment of Facial Soft Tissue in Adult Chileans

Existen variadas técnicas para realizar la identificación médicolegal en restos cadavéricos u osamentas. Una de ellas es la identificación por escultura forense. Para esto, se necesitan ciertas referencias en la relación entre tejido óseo y tejido blando. El objetivo de esta investigación fue determinar los grosores tisulares faciales mediante ultrasonografía y correlacionarlos con edad y sexo. Se seleccionó una muestra de 48 personas, entre 21 y 50 años de edad de ambos sexos, que consultaron al Servicio de Imagenología de la Clínica Multimédica de Talca, Chile, distribuidas en dos grupos: A: 12 hombres y 12 mujeres entre 21 y 35 años de edad, B: 12 hombres y 12 mujeres entre 36 y 50 años de edad. Para este estudio se utilizó un ecógrafo General Electric®, modelo Voluson 730 expert, con el cual se midieron los grosores tistulares en 15 puntos medianos y paramedianos de la cabeza. Los resultados de la medición de los grosores titulares mostraron diferencias significativas entre grupos etáreos y sexos. No se observaron diferencias significativas, entre las personas del mismo sexo de un mismo grupo etáreo.

Varied methods exist to realize the medicolegal identification in cadaveric remains or skeletons, one of them is the identification for forensic sculpture. For this certain references are needed in the relation between osseous and soft tissue. The objective of this investigation was to determine face tissue thicknesses by means of ultrasonography and to correlate them with age and sex. There was selected a sample of 48 persons, between 21 and 50 years of age of both sexes, which they consulted to the service of imagenologia of Talca's Multimedical Clinic distributed in two groups: A group with 12 men and 12 women between 21 and 35 years of age; B group with 12 men and 12 women between 36 and 50 years of age. For this study an ecographe was used, General Electric®, model voluson 730 expert, to which the tissue thicknesses measured up in 15 medium and paramedium craniofacial points, which were correlated by the parameters of sex and age. The results of the measurement of the tissue thicknesses showed significant differences between age groups and between sexes. Significant differences were not observed, between the persons of the same sex of the same age group.