Transplant trends in Mexico during the COVID-19 pandemic: Disparities within healthcare sectors.

Healthcare systems worldwide were challenged during the COVID-19 pandemic. In Mexico, the public hospitals that perform most transplants were adapted to provide care for COVID-19 patients. Using a nationwide database, we describe the first report of the impact of COVID-19 and related transplantation healthcare policies in a middle-income country by comparing statistics before and during the pandemic (pre-COVID: March 2019-February 2020 vs. COVID era: March 2020-February 2021) and by type of institution (public vs. private). The global reduction in transplantation was higher in public institutions compared with private institutions, 89% versus 62%, respectively, p < .001. When analyzing by organ, kidney transplantation decreased by 89% at public versus 57% at private, p < .001; cornea by 88% at public versus 64% at private, p < .001; liver by 88% at public versus 35% at private, p < .001; and heart by 88% in public versus 67% at private institutions, p = .4. The COVID-19 pandemic along with the implemented health policies were associated with a decrease in donations, waiting list additions, and a decrease in transplantation, particularly at public institutions, which care for the most vulnerable.

Análisis tomográfico de la alineación del retropié en pacientes con coaliciones tarsianas / A computed tomography assessment of hindfoot alignment in patients with tarsal coalitions

Introducción: El objetivo de este estudio es describir la morfología del retropié mediante cortes coronales con tomografía com-putarizada en pacientes con coaliciones tarsianas. materiales y métodos: Se incluyeron 85 pies de 78 pacientes de entre 9 y 17 años. Fueron divididos en 3 grupos: 1) grupo de control (n = 29), 2) con coaliciones calcáneo-escafoideas (CCE) (n = 31) y 3) con coaliciones astrágalo-calcáneas (CAC) (n = 25). Dos observadores valoraron cinco medidas: Inftal-Suptal, Inftal-Hor, Inftal-Supcal, Suptal-Infcal y el ángulo astrágalo-calcáneo (AAC). Resultados: Los grupos no presentaron diferencias en la distribución por edad y sexo. Los pacientes con coaliciones tarsianas tuvieron valores significativamente superiores en todas las mediciones comparados con el grupo de control (p <0,05 Kruskall-Wallis/ANOVA). Las mediciones del AAC en los pacientes con CCE y CAC fueron significativamente superiores a las del grupo de control (10,09 ± 4,60; 17,77 ± 11,28 y 28,66 ± 8,89, respectivamente, p <0,0001). La distribución del AAC fue muy variable en los pacientes con CCE, mientras que, en la mayoría del grupo CAC, tuvo un patrón de alineación en valgo. No hubo una correlación directa entre los valores del AAC e Inftal-Hor (Spearman 0,27013; p = 0,1916). Conclusiones: En los pacientes con coaliciones tarsianas, la orientación del valgo del retropié suele estar aumentada. La magnitud de esta deformidad es mayor en pacientes con CAC, mientras que, en aquellos con CCE pueden manifestarse con una gran variabilidad. El aumento del valgo del retropié no implica necesariamente un aumento de la inclinación de la articulación subastragalina, por lo que esta última debe evaluarse por separado en la planificación preoperatoria. Nivel de Evidencia: III

Background: The aim of this study is to analyze the hindfoot alignment with computed tomography (CT-scan) in patients with tarsal coalitions. Materials and Methods: Eighty-five patients (78 feet) between 9 and 17 years of age were included and divided into 3 groups: A) without coalitions (control group, N 29 ), B) with calcaneal-navicular coalitions (CNC group, N 31), and C) with talo-calcaneal coalitions (TCC group, N 25). Five measurements were assessed: Inftal-Suptal, Inftal-Hor, Inftal-Supcal, Suptal-Infcal, and Talo-calcaneal angle (TCA). Results: Demographic data revealed no differences between groups with respect to patient's age and sex (p = 0.3630 and 0.2415 respectively). Patients with tarsal coalitions presented significantly higher values ​​in all measurements compared to the control group (p = <0.05 Kruskall-Wallis / ANOVA). TCA measurements in the patients with CNC and TCC were significantly superior to the control group (10.09 ± 4.60, 17.77 ± 11.28 and 28.66 ± 8.89 respectively, p = <0.0001). TCA distribution in the patients with CNC presented great variability, while group 3 (TCC) presented mostly a valgus alignment pattern. We did not find a direct correlation between the TCA and Inftal-Hor values ​​(Spearman 0.27013, p = 0.1916). Conclusion: Patients with tarsal coalitions show an increased valgus orientation of the hindfoot. The deformity is greater in patients with TCC, while in those with CNC demonstrated a great variability. The increase in the hindfoot valgus does not necessarily indicate an increase in the inclination of the subtalar joint, so the latter must be evaluated separately at the time of preoperative planning. Level of Evidence: III

Análisis de la utilidad y capacidad resolutiva del sistema de Telesalud aplicado a la ortopedia / An assessment of usefulness and resolutive effectiveness of the \"Tele-Health\" system in orthopaedic surgery

Debido al limitado poder resolutivo en especialidades como la ortopedia en el segundo nivel de atención, y las necesidades de traslado de pacientes para atender casos que ameritan atención de tercer nivel, a partir de 1995 el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) diseñó el Programa Nacional de Telesalud, que ofrece atención de alta especialidad a distancia, con una cobertura de 14 entidades federativas (3,900,000 derechohabientes); enlazadas vía satélite (Solidaridad II) al Centro Médico Nacional "20 de Noviembre". Se evaluaron las características de las consultas del servicio de ortopedia, en un período de 9 meses, de marzo a noviembre de 1998 para conocer la epidemiología de la población y la capacidad resolutiva de este sistema. Entre los resultados, destaca el hecho de que del total de consultas en este período (793), 107 fueron por el servicio de ortopedia (13.49 por ciento), servicio más interconsultado después de cardiología. Los resultados muestran 32 pacientes (29.91 por ciento) que fueron programados a distancia para cirugía; las consultas subsecuentes permitieron una valoración postquirúrgica completa por parte del cirujano ortopedista quien realizó la cirugía; evitando poner en riesgo al paciente en un traslado innecesario. Concluimos que este sistema de Telesalud ofrece una gran capacidad resolutiva en el campo de la ortopedia, facilitando la selección de los pacientes que ameritan cirugía, su seguimiento y control postoperatorios, sin los riesgos del traslado; además del costo-beneficio para las Instituciones de Salud al reducir su gasto en el pago de viáticos y transporte a pacientes y familiares.