Ethical conflicts in COVID-19 times.

The COVID-19 pandemic has created new challenges on multiple fronts including a few ethical concerns. Timely and appropriate access to health services and the need to protect vulnerable people are some of them. An important aspect to consider, at the global level, is the frailty of health systems in many developing countries and the constant threat of these collapsing due to shortage of resources and medical supply. Special attention should be placed towards protecting the health of care workers who are highly exposed to SARS-CoV-2 infection. Research and clinical trials involving COVID-19 patients and healthy human volunteers must be done in strict adherence to the fundamental principles of bioethics, even if finding a solution is an urgent need. Shared responsibility must be assumed as we collectively face a common problem and ethical conflicts must be resolved using, as reference, the guidelines developed by the World Health Organization and other relevant international and national organizations. This would allow responsible action in the face of the pandemic without harming human rights, the individual and collective well-being.

[Treatment of chronic immune thrombocytopenic purpura. Looking for something better. Review]. / Tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmune crónica. Buscando algo mejor. Revisión.

Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura (cITP) has become a field of multiple therapeutic assays. More than 20 types of treatment have been developed to obtain a favorable and prolonged platelet response. The treatment of cITP is oriented to inhibit the antiplatelet antibodies production by interference with the macrophage of the reticulum endothelial system and a blockade of the antigenic response with a decrease in the amplification of the immunological response. Steroids of the glucocorticoids type and splenectomy constitute the first line of treatment. Failure of these treatments leads to the use of second line drugs such as non steroid immuno-supressors and the immunoglobulins type IgG and anti-D. Therapeutic assays with others immunomodulators have been reported. The introduction of new drugs destined to increase the megakaryocytic bone marrow platelet production, has opened a new way to treat the cITP. However, the splenectomy remains as the simplest, safest and most effective treatment in cITP. The principal criteria does not have to be focused on obtaining a normal platelet count, but to reach safe hemostatic levels in absence of hemorrhage, for a prolonged time. On the other hand, despite the persistence of thrombocytopenia, the hematologist can choose to maintain the patient with no treatment and with only a strict clinical observation. It is obvious that the cost-benefit from the different treatments is inclined towards those of lower cost and minimal secondary effects.

Concentración de hemoglobina y nutrientes en adolescentes de clase social media: relación con el rendimiento académico / Concentration of hemoglobin and serum nutrients in adolescents belongin to a medium: relation with level academic

Se estudiaron los niveles de hemoglobina y nutrientes séricos necesarios para la eritropoyesis (hierro, ácido fólico y vitamina B12) de 213 adolescentes de clase social media (112 de sexo masculino y 101 de sexo femenino), y su relación con el rendimiento académico. Como indicadores del rendimiento estudiantil se emplearon el Promedio Final de notas y el Indice de rendimiento académico (I.R.A) obtenido por la relación entre el número de materias aprobadas sobre el total de materias cursadas. La frecuencia de anemia fue de 10,7 por ciento en los varones y 5,9 por ciento en las mujeres. Se encontró una alta prevalencia de deficiencia de hierro (hiero sérico: 16,6 por ciento) y de ácido fólico (14,2 por ciento) en el total de la población estudiada, con mayor predominio en el sexo femenino. El 31,25 por ciento de los varones y el 17,82 por ciento de las mujeres resultaron aplazados en una o más materias. El promedio final de notas fue de 13,3ñ2,3 para el sexo masculino y 15,0ñ2,3 para el sexo femenino. Con la excepción de los varones anémicos, cuyo I.R.A. fue más bajo que el resto de la población (p<0,05), no se halló relación estrecha entre los individuos deficientes de nutrientes y los parámetros académicos. Sim embargo, al establecer la correlación entre valores mínimos normales de los parámetros bioquímicos con los académicos, se comprobó una relación significativa entre el I.R.A. y el status de hierro cuando se tomaron en cuenta aquellos individuos cuyo valor límite para la ferritina fue de 20 µg/L (r=0,411, p<0,01). Estos resultados demuestran que los adolescentes de clase social media presentan una alta incidencia de deficiencia de hierro y folato, cuya explicación puede ser un aporte inadecuado de nutrientes en la dieta. Este déficit nutricional, especialmente en los varones y aquellos individuos con reserva de hierro moderadamente disminuida, en este grupo etario, pudiera influir si se toman otras variables en un bajo rendimiento estudiantil

Concentración de hemoglobina y nutrientes en una población estudiantil adolescente de bajos recursos económicos. Relación el rendimiento academico / Concentration of hemoglobin and nutrients in a low income adolescent population and its relationship with academic achievement

Se estudiaron las concentraciones de hemoglobina y de nutrientes séricos necesarios para la eritripoyesis (hierro, ácido fólico y vitamina B12) de 199 adolescentes (126 de sexo femenino y 73 de sexo masculino pertenecientes a una población estudiantil de Educación Básica y de bajos recursos económicos, con la finalidad de observar si existe alguna relación entre los valores de los parámetros mencionados y el rendimiento académico. El 8,5% de la población presentó anemia, con ligera predominancia en el sexo masculino (9,5%). Sin embargo, en el sexo femenino se halló mayor déficit de hierro, saturación de transferrina y ferritina (20,6; 19,8; y 24,2% respectivamente). El 29,6% de la población presentó deficiencia de uno o más parámetros de hierro. La deficiencia de folato fue de 24,6% en las hembras y 28,7% en los varones. La deficiencia de vitamina B12 similar en ambos sexos (3,9 y 5,4%). La anemia por deficiencia de hierro fue la más frecuente, predominado en el sexo femenino (70%) aunque un 29,4% de los adolescentes anémicos tenía defiencia combinada con folato. En el grupo no anémico la defiencia de hierro fue más importante en las mujeres (31%), en cambio, en la deficiencia de ácido fólico hubo un ligero predominio en los varones (27,3%). Como indicadores del rendimiento estudiantil se utilizaron el Promedio Final de Notas y el Indice de Rendimiento Académico (IRA), el primero fue de 10,9 ñ 2,4 (escala de 0 a 20 puntos) y el segundo de 0,70 ñ 0,3 (calculado por la relación de materias aprobadas sobre materias cursadas), lo que señala un bajo rendimiento estudiantil. No se encontró correlación significativa entre el Promedio Final de Notas, el IRA y los valores de hemoglobina y nutrientes en la población estudiantil, como tampoco cuando se agruparon en anémicos y no anémicos, y entre aquellos con deficiencia nutricional y los normales. Sin embargo, se halló correlación negativa y significativa entre los indicadores académicos y la edad de las estudiantes (p < 0,001). El presente trabajo revela una alta prevalencia de anemia, deficiencia de hierro y de folato en la población estudiantil de bajos recursos económicos y que no parece guardar relación con el rendimiento académico, el cual fue similar en los estudiantes normales y aquellos con deficiencia nutricional. Los resultados sugieren que en el grupo estudiado, el bajo rendimiento pueden estar influyendo además de los nutricionales otros factores como: calidad de la enseñanza y codiciones ind