Canadian-brazilian insights for transcultural nursing: an exploration of community health nursing contexts / Perspectivas canadiense-brasileñas para la enfermería transcultural: una exploración de los contextos de enfermería en salud comunitaria / Introspecções canadenses-brasileiras para a enfermagem transcultural: uma exploração dos contextos da enfermagem de saúde comunitária

ABSTRACT Objective: to analyze the distinct features, incongruencies, and harmony between the features of Canadian-Brazilian community health nursing as well their practices. Method: ethnographic research conducted in primary healthcare clinics (city of João Pessoa, Brazil). Data collection unfolded from July to September 2018 and included direct, unstructured participant observation of collective social and professional-clientele interactions, with a structured personal digital log and reports of the researcher's observations, as well as social immersion in community settings. The fieldwork log was thematically analyzed to build the meaning of the comparative nursing practice. Results: analysis of observations' reports identified challenges and opportunities to promote sustainable changes and create a supportive environment. Nurses' competencies to promote health are in consonance with conceptual, political, and ethical sounding perspectives. Among the distinctive practices observed was that in Brazil, the prescribing practice has been well-established because legally the registered nurses are allowed to prescribe within the primary healthcare programs. In Canada, registered nurses have been granted authority to do so, upon receipt of specific training and under certain scope of advanced practice. Thematic analysis revealed uniqueness of the grasped information, incongruence between community health nursing practices and harmony between contextual practices of Brazil-Canada community health nursing composed the empirical evidence. Conclusions: this research uncovered the compatibility between Canadian and Brazilian practice as well as intricate features of Brazilian community health nurses. Unquestionably, the evidence sums up to the consolidation of the well-established Brazil-Canada cooperation in the field of primary health care. This evidence addresses the political perspective of cooperation for global health.

RESUMEN Objetivo: analizar las características distintivas, incongruencias y armonía entre las características de los enfermeros de salud comunitaria canadiense-brasileños y sus prácticas. Método: estudio etnográfico realizado en centros de atención primaria (ciudad de João Pessoa, Brasil). La recolección de datos se desarrolló de julio a septiembre de 2018 e incluyó la observación participante directa y no estructurada de las interacciones sociales colectivas y profesional-clientela, con un registro digital personal estructurado e informes de las observaciones del investigador, así como la inmersión social en entornos comunitarios. El registro de trabajo de campo se analizó temáticamente para construir el significado de la práctica de enfermería comparada. Resultados: el análisis de los informes de observaciones identificó desafíos y oportunidades para promover cambios sostenibles y crear un entorno de apoyo. Las competencias de los enfermeros para promover la salud están en consonancia con las perspectivas conceptuales, políticas y éticas. Entre las prácticas distintivas observadas, la práctica de prescripción ha sido bien establecida en Brasil porque legalmente las enfermeras están autorizadas a prescribir dentro de los programas de atención primaria de salud. En Canadá, a las enfermeras se les ha otorgado autoridad para hacerlo al recibir capacitación específica y bajo cierto alcance de práctica avanzada. El análisis temático reveló singularidad de la información captada, incongruencia entre las prácticas de enfermería en salud comunitaria y armonía entre las prácticas contextuales de enfermería en salud comunitaria Brasil-Canadá que compusieron la evidencia empírica. Conclusiones: esta investigación demostró que existe compatibilidad entre las prácticas canadiense y brasileña, así como las características de la enfermería comunitaria brasileña. Incuestionablemente, la evidencia resume la consolidación de la cooperación bien establecida entre Brasil y Canadá en el campo de la salud primaria. Esta evidencia aborda la perspectiva política de la cooperación para la salud global.

RESUMO Objetivo: analisar as características distintas, as incongruências e a harmonia entre as características da Enfermagem de saúde comunitária canadense e brasileira bem como suas respectivas práticas. Método: pesquisa etnográfica realizada em unidades básicas de saúde (cidade de João Pessoa, Brasil). A coleta de dados ocorreu no período de julho a setembro de 2018 e incluiu observação participante direta, não estruturada de interações sociais coletivas e entre profissionais e clientela. Houve registro digital estruturado de relatos das observações de campo pela pesquisadora, assim como imersão social em ambientes comunitários. O diário de campo foi analisado tematicamente para construir o significado da prática comparativa de Enfermagem. Resultados: a análise dos relatos das observações identificou desafios e oportunidades para promover mudanças sustentáveis e criar um ambiente de apoio. As competências dos enfermeiros para a promoção da saúde estão em consonância com perspectivas conceituais, políticas e éticas. Entre as práticas diferenciadas observadas destaca-se que, no Brasil, a prática de prescrição tem sido bem estabelecida, pois, legalmente, os enfermeiros estão autorizados a prescrever dentro dos programas de atenção primária à saúde. No Canadá, os enfermeiros receberam autorização para fazê-lo, após um treinamento específico e sob certo escopo da prática avançada. A análise temática revelou singularidades nas informações apreendidas, incongruência entre as práticas de Enfermagem de saúde comunitária Brasil-Canadá e harmonia entre tais práticas contextuais que compuseram as evidências empíricas. Conclusões: esta pesquisa revelou a compatibilidade entre a prática canadense e brasileira, assim como características próprias dos enfermeiros brasileiros nessa prática. Inquestionavelmente, as evidências resumem-se à consolidação da bem estabelecida cooperação Brasil-Canadá no campo da atenção primária à saúde. Essas evidências abordam a perspectiva política de cooperação para a saúde global.

Accesibilidad en la alimentación en personas mayores / Accessibility in food for older people / Acessibilidade alimentar em idosos

La alimentación adecuada es un derecho humano que contribuye a una buena calidad de vida de las personas y uno de sus componentes básicos es la accesibilidad. En el Plan de cuidados de Enfermería, se valora el proceso de envejecimiento y las modificaciones que éste genera pudiendo contribuir a situaciones de vulnerabilidad desde el punto de vista nutricional. La accesibilidad a la alimentación se puede ver afectada por diferentes factores, como es el acceso físico, alimentos suficientes y adecuados, y las dificultades económicas. El objetivo fue conocer la accesibilidad en la alimentación de personas mayores (65 años y más) que residen en complejos habitacionales para jubilados y pensionistas. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo de corte transversal. La recolección de los datos se llevó a cabo en tres complejos habitacionales para jubilados y pensionistas, seleccionados dos de ellos en la ciudad de Montevideo y uno en la ciudad de Rivera. La muestra estuvo conformada por 68 personas (69% de los residentes) que residen en los complejos.Los resultados demuestran que un 18% de esta población tiene dificultades en la accesibilidad en la alimentación, las causas fueron la falta de dinero en un 70% y un 30% por problema en la movilidad. Es reconocido en Uruguay el derecho a la alimentación y en generar políticas públicas y programas que contribuyan a satisfacer esta necesidad vital y garantizar el acceso a la misma, en grupos de población vulnerables como puede ser en las personas mayores.

Adequate food is a human right that contributes to a good quality of life for people and one of its basic components is accessibility. In the Nursing Care Plan, the aging process and the changes it generates are valued and may contribute to situations of vulnerability from the nutritional point of view. Accessibility to food can be affected by different factors, such as physical access, sufficient and adequate food, and economic difficulties. The objective was to know the accessibility in food of older people (65 years and over) who reside in housing complexes for retirees and pensioners. A quantitative cross-sectional study was carried out. Data collection was carried out in three housing complexes for retirees and pensioners, two of them selected in the city of Montevideo and one in the city of Rivera. The sample consisted of 68 people (69% of the residents) who reside in the complexes. The results show that 18% of this population has difficulties in food accessibility, the causes were lack of money in 70% and 30% due to mobility problems. The right to food is recognized in Uruguay and to generate public policies and programs that contribute to satisfying this vital need and guaranteeing access to it, in vulnerable population groups such as the elderly.

A alimentação adequada é um direito humano que contribui para uma boa qualidade de vida das pessoas e um de seus componentes básicos é a acessibilidade. No Plano de Assistência de Enfermagem, o processo de envelhecimento e as mudanças que ele gera são valorizados e podem contribuir para situações de vulnerabilidade do ponto de vista nutricional. A acessibilidade aos alimentos pode ser afetada por diversos fatores, como acesso físico, alimentação suficiente e adequada e dificuldades econômicas. O objetivo foi conhecer a acessibilidade na alimentação de pessoas idosas (65 anos ou mais) que residem em conjuntos habitacionais para aposentados e pensionistas. Foi realizado um estudo quantitativo transversal. A coleta de dados foi realizada em três conjuntos habitacionais para aposentados e pensionistas, dois deles selecionados na cidade de Montevidéu e um nacidade de Rivera. A amostra foi composta por 68 pessoas (69% dos moradores) que residem nos complexos. Os resultados mostram que 18% dessa população tem dificuldades na acessibilidade alimentar, as causas foram falta de dinheiro em 70% e 30% por problemas de locomoção. O direito à alimentação é reconhecido no Uruguai e para gerar políticas e programas públicos que contribuam para satisfazer esta necessidade vital e garantir o acesso a ela, em grupos populacionais vulneráveis como os idosos.

Validação de tecnologia educacional sobre tuberculose para adolescentes / Validación de tecnología educativa sobre tuberculosis para adolescentes / Validation of educational technology on tuberculosis for adolescents

Resumo Objetivo Validar tecnologia educacional para educação em saúde sobre tuberculose entre estudantes adolescentes. Métodos Estudo metodológico com 49 adolescentes entre 13 e 18 anos, de escolas públicas de Belém (PA), em três etapas: apreciação da tecnologia; análise dos atributos para medir o grau de representatividade e clareza e revisão segundo a compreensão dos adolescentes. Trata-se de um caça palavras, apresentado aos adolescentes, sendo solicitado que seguissem as orientações de leitura, localizassem as palavras em destaque e respondessem as perguntas utilizando os locais indicados. Foi aplicado questionário tipo Likert, para descrever a concordância entre os adolescentes em relação aos atributos: objetivo, organização, estilo da escrita, aparência e relevância da tecnologia, considerando Índice de Validade de Conteúdo com ponto de corte 0,90. O corpus textual foi processado no Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, 0.7 alpha 2. Utilizou-se recurso gráfico da nuvem de palavras. Os dados numéricos foram sumarizados pelo Statistic Package for Social Sciences, versão 22.0 Resultados Os atributos foram avaliados satisfatoriamente, com indicativo de concordância plena variando entre 72,8% no estilo da escrita e 84,7% na relevância da tecnologia. Os índices de validade de conteúdo obtidos foram superiores a 0,90, e os textos geraram três nuvens correspondentes à definição de tuberculose, à transmissibilidade da doença e à manifestação clínica. Conclusão O jogo caça palavras mostrou-se válido para utilização como ferramenta em ações educativas sobre tuberculose junto a adolescentes, podendo contribuir para o autocuidado e a multiplicação do conhecimento em sua rede social.

Resumen Objetivo Validar tecnología educativa para la educación en salud sobre tuberculosis entre estudiantes adolescentes. Métodos Estudio metodológico con 49 adolescentes entre 13 y 18 años, de escuelas públicas de Belém (Pará), en tres etapas: apreciación de la tecnología; análisis de los atributos para medir el grado de representatividad y de claridad y revisión según la comprensión de los adolescentes. Se trata de una sopa de letras, presentada a los adolescentes, se les solicita que sigan las orientaciones de lectura, localicen las palabras en destaque y respondan a las preguntas utilizando los lugares indicados. Se aplicó cuestionario según Escala Likert, para describir el nivel de acuerdo o de desacuerdo entre los adolescentes en relación con los atributos: objetivo, organización, estilo de escritura, apariencia y relevancia de la tecnología, considerando el Índice de Validez de Contenido con punto de corte 0,90. El corpus textual fue procesado en el Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, 0.7 alpha 2. Se utilizó el recurso gráfico de la nube de palabras. Se resumieron los datos numéricos por el Statistic Package for Social Sciences, versión 22.0 Resultados Los atributos fueron evaluados de forma satisfactoria, con indicación de nivel de acuerdo o desacuerdo pleno que varió entre 72,8 % en el estilo de la escritura y de 84,7 % en la relevancia de la tecnología. Los índices de validez de contenido obtenidos fueron superiores a 0,90 y los textos generaron tres nubes correspondientes a la definición de tuberculosis, a la transmisibilidad de la enfermedad y a la manifestación clínica. Conclusión El juego sopa de letras se mostró válido para uso como herramienta en acciones educativas sobre tuberculosis con adolescentes, que puede contribuir para el autocuidado y para la multiplicación del conocimiento en su red social.

Abstract Objective To validate an educational technology for health education on tuberculosis among adolescent students. Methods Methodological study of 49 adolescents from public schools in Belém (PA) aged between 13 and 18 years comprising three steps: technology assessment; analysis of attributes to measure the degree of representativeness and clarity; and review according to adolescents' understanding. A wordsearch was presented to adolescents, who were asked to follow the reading guidelines, locate the highlighted words and answer the questions using the indicated locations. A Likert-type questionnaire was applied to describe the agreement among adolescents in relation to the attributes: objective, organization, writing style, appearance and relevance of the technology, considering the Content Validity Index with a cutoff point of 0.90. The textual corpus was processed in the R Interface pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, 0.7 alpha 2. A word cloud graphic resource was used. Numerical data were summarized by the Statistic Package for the Social Sciences, version 22.0. Results The attributes were satisfactorily evaluated, with an indication of full agreement ranging between 72.8% in writing style and 84.7% in the relevance of technology. The content validity indices obtained were above 0.90, and the texts generated three clouds corresponding to the definition of tuberculosis, disease transmissibility and clinical manifestation. Conclusion The wordsearch proved to be valid for use with adolescents as a tool in educational actions on tuberculosis, and can contribute to self-care and multiplication of knowledge in their social network.

La comunidad es un referente necesario para la enfermería y principalmente para la enfermera comunitaria / The community is a necessary reference for nursing and mainly for the community nurse

Introducción: el concepto de comunidad tiene un carácter prioritario para el hacer de enfermería, entre otras razones porque este se encuentra ligado a la evolución de las sociedades y del pensamiento. El propósito del presente escrito es reflexionar sobre su importancia y significado a partir de la perspectiva histórica-evolutiva. Desarrollo: el concepto de comunidad es un referente necesario para la enfermería comunitaria y de salud pública, ya que se requiere tomar en cuenta la participación de todos los ciudadanos en la promoción, la gestión y la preservación de comunidades sanas. Ferdinand Tönnies fue pionero en el de- bate de comunidad versus sociedad, de aquí que «toda comunidad, por muy pequeña que sea, no se cierra solo a un contexto local, sino que se inscribe en otros contextos más amplios¼. De esta manera es posible comprender el comportamiento en situaciones estructuradas o no en el mundo social a través del estudio de la comunidad. En la salud comunitaria, los miembros de una comunidad adquieren su identidad personal y social al compartir creencias, valores y normas que han desarrollado. En enfermería, la comunidad es un referente necesario que reafirma su visión única de carácter holístico y operativo para proveer el cuidado de la salud. Conclusiones: el éxito del profesional de enfermería comunitaria y de todo el personal de salud depende en gran medida de la inclusión y la participación de la comunidad en la determinación de sus necesidades, en la planificación y en la evaluación de planes y programas.

Introduction: The concept of community is a priority for nur- sing, among other reasons because it is linked to the evolu- tion of societies and thought. Development: The concept of community is a necessary reference for community nursing and public health, since it is necessary to take into account the participation of all citizens in the promotion, management and preservation of heal- thy communities. Ferdinand Tönnies was a pioneer in the community versus society debate here that "every community, no matter how small, does not close only in a local context, but is inscribed in other broader contexts". In such a way that it is possible to understand behavior in structured situations or not in the social world through the study of community. In community health, the members of a community acquire their personal and social identity by sharing beliefs, values and norms that they have developed. In nursing, the community is a necessary reference that reaffirms its unique vision of a holistic and operational nature to provide health care. Conclusions: The success of the community nursing profes- sional and all health personnel depends to a great extent on the inclusion and participation of the community in determining their needs, in planning and evaluating plans and programs.

Social control and nursing performance in defense of life in the COVID-19 pandemic / Control social y desempeño de enfermería en defensa de la vida en la pandemia del COVID-19 / Controle social e atuação da enfermagem em defesa da vida na pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: to reflect on social control in health and the contributions that nursing can make to cope with the COVID-19 pandemic. Methods: this is a theoretical reflection, elaborated from discussions based on literature and the experience of authors' performance in social control and in Primary Care. It is divided into two topics: the first, related to aspects of institutionalized social control; the second, related to the perspectives for nursing in this space. Results: limits and relevant aspects for nurses' role in social control are presented, contributing to a perspective of praxis in health based on their ethical-political commitment and their technical competence in the coordination and management of care to face the pandemic. Final considerations: nurses' role in social control favors the strengthening of the struggle for the right to life above profits, especially through popular participation in the community context in Primary Care.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el control social en salud y los aportes que puede hacer la enfermería para hacer frente a la pandemia del COVID-19. Métodos: es una reflexión teórica, elaborada a partir de discusiones basadas en la literatura y la experiencia del desempeño de los autores en el control social y en Atención Primaria. Se divide en dos temas: el primero, relacionado con aspectos del control social institucionalizado; el segundo, relacionado con las perspectivas de la enfermería en este espacio. Resultados: se presentan límites y aspectos relevantes al rol del enfermero en el control social, contribuyendo a una perspectiva de la praxis de la salud basada en su compromiso ético-político y su competencia técnica en la coordinación y gestión de la atención para enfrentar la pandemia. Consideraciones finales: el rol de las enfermeras en el control social favorece el fortalecimiento de la lucha por el derecho a la vida por encima de las ganancias, especialmente a través de la participación popular en el contexto comunitario en Atención Primaria.

RESUMO Objetivo: realizar reflexão acerca do controle social na saúde e as contribuições que a enfermagem pode realizar para enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: trata-se de uma reflexão teórica, elaborada a partir de discussões baseadas na literatura e na experiência de atuação dos autores no controle social e na Atenção Básica. Divide-se em dois tópicos: o primeiro, relacionado aos aspectos do controle social institucionalizado; o segundo, relacionado às perspectivas para a enfermagem neste espaço. Resultados: apresentam-se limites e aspectos relevantes para a atuação do enfermeiro no controle social, contribuindo para uma perspectiva de práxis na saúde a partir do seu compromisso ético-político e sua competência técnica na coordenação e gestão do cuidado para enfrentamento da pandemia. Considerações finais: a atuação do enfermeiro no controle social favorece o fortalecimento da luta pelo direito à vida acima dos lucros, especialmente por meio da participação popular no contexto comunitário na Atenção Básica.

Obstacles to the educational praxis of nurses in the Family Health Strategy / Obstáculos a las praxis educativas de enfermería en la Estrategia de Salud Familiar / Obstáculos para práxis educativa de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objective: To analyze the obstacles to the educational praxis of nurses in the Family Health Strategy of the Eastern Health District, Manaus, Amazonas, Brazil. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study that used the Word Café technique for data production, with 26 nurses, between June and August 2018. The data were organized in the Atlas.ti8 software, and the analysis was categorical-thematic. Results: The units of analysis "Organizational Obstacles for Educational Praxis in the Family Health Strategy" and "Operational Obstacles for Educational Praxis in the Family Health Strategy" reveal difficulties, tensions, resistances and the impossibilities to adhere to emerging models of work organization, in general, and in particular, in educational work. Conclusion: What presents itself in reality as an obstacle is, at the same time, indicative of the possibility of overcoming and potentiality for co-creation of educational work as a strategy to rescue professional motivation, and an alternative on the agenda for the permanent qualification of workers and institutions.

RESUMEN Objetivo: Analizar los obstáculos a la praxis educativa de enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar del Distrito de Salud del Este, Manaus, Amazonas, Brasil. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo que utilizó la técnica de Word Café para la producción de datos, con 26 enfermeras, entre junio y agosto de 2018. Los datos se organizaron en el software Atlas.ti8 y el análisis fue categórico-temático. Resultados: Las unidades de análisis "Obstáculos organizativos para la praxis educativa en la estrategia de salud familiar" y "Obstáculos operativos para la praxis educativa en la estrategia de salud familiar" revelan dificultades, tensiones, resistencias e imposibilidades de adherirse a los modelos emergentes de organización del trabajo, en general y, en particular, el trabajo educativo. Conclusión: Lo que se presenta como un obstáculo es, al mismo tiempo, indicativo de la posibilidad de superación y potencial para la co-creación del trabajo educativo como una estrategia para rescatar la motivación profesional, y una alternativa para la calificación permanente de trabajadores e instituciones.

RESUMO Objetivo: Analisar os obstáculos para práxis educativa de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família do Distrito de Saúde Leste, Manaus, Amazonas, Brasil. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Para produção de dados utilizou a técnica Word Café com 26 enfermeiros, entre junho a agosto de 2018. Os dados obtidos foram organizados no software Atlas.ti8 e a análise foi de conteúdo categorial-temática. Resultados: As unidades de análise "Obstáculos Organizacionais para Práxis Educativa na Estratégia Saúde da Família" e "Obstáculos Operacionais para Práxis Educativa na Estratégia Saúde da Família" desvelam: dificuldades, tensões, resistências e impossibilidades de adesão a modelos emergentes da organização do trabalho, em geral, e em especial, do trabalho educativo. Conclusão: O que se apresenta como obstáculo, é, ao mesmo tempo indicativo de possibilidade de superação e potencialidade para co-criação do trabalho educativo como estratégia de resgate da motivação profissional, e alternativa de pauta na qualificação permanente dos trabalhadores e instituições.

Family and community guidance in adolescence: assessment in the family health strategy / Orientação familiar e comunitária na adolescência: avaliação na estratégia da saúde da família / Orientación familiar y comunitaria en la adolescencia: evaluación en la estrategia de salud familiar

Objective: to evaluate family and community guidance in adolescence, within the scope of Primary Health Care. Method: an evaluative and descriptive study with a quantitative approach, developed through the application of the Primary Care Assessment Instrument (PCATool), with 70 professionals from the Family Health Strategy and 140 adolescents from the widerange areas. Data collection took place in Basic Health Units and in the adolescents' homes in a municipality of southern Brazil, from May to September 2019. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics using ANOVA and Tukey's test, performed using the R Studio software. Results: there was divergence in the assessment of the attributes of family and community guidance between users and responsible professionals, showing weaknesses in the communication process and in the formation of the care bond in this reality, with impacts on quality of care. Conclusion: there was a need for continued assessment of the care practice in primary health care, as well as for permanent education with a focus on increasing qualification of care for adolescents.

Objetivo: avaliar a orientação familiar e comunitária na adolescência, no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo avaliativo, descritivo e de abordagem quantitativa, desenvolvido por meio da aplicação do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool - Primary Care Assessment Tool), junto a 70 profissionais da Estratégia Saúde da Família e 140 adolescentes das áreas abrangentes. A coleta de dados ocorreu nas Unidades Básicas de Saúde e domicílios dos adolescentes de um município do Sul do Brasil, no período de maio a setembro de 2019. Analisaram-se os dados mediante estatística descritiva e inferencial por meio da ANOVA e teste de Tukey, executados no software R Studio. Resultados: revelou-se divergência na avaliação dos atributos de orientação familiar e comunitária entre os usuários e os profissionais responsáveis, denotando fragilidades no processo de comunicação e na formação do vínculo assistencial nesta realidade, com impactos na qualidade da atenção. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de avaliação continuada da prática assistencial na atenção primária em saúde, e de educação permanente com foco na qualificação crescente do cuidado ao adolescente.

Objetivo: evaluar la orientación familiar y comunitaria en la adolescencia, en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud. Método: estudio evaluativo, descriptivo con enfoque cuantitativo, desarrollado mediante la aplicación de la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (PCATool - Primary Care Assessment Tool), junto a 70 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar y 140 adolescentes de las áreas incluidas. La recolección de datos se llevó a cabo en las Unidades Básicas de Salud y en el domicilio de los adolescentes de un municipio del sur de Brasil, de mayo a septiembre de 2019. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial mediante el ANOVA y la prueba de Tukey, ejecutados en el software R Studio. Resultados: se encontraron diferencias en la evaluación de los atributos de la orientación familiar y comunitaria entre los usuarios y los profesionales responsables, demostrando la existencia de debilidades en el proceso de comunicación y en la formación del vínculo asistencial, que impactan en la calidad de la atención. Conclusión: existe la necesidad de evaluar continuamente la práctica asistencial en la atención primaria de salud y de educar permanentemente a los profesionales para mejorar su cualificación para atender a los adolescentes.

Aplicativo móvel para a práxis educativa de enfermeiros da estratégia saúde da família: ideação e prototipagem / Aplicación móvil para la praxis educativa de enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar: ideación y creación de protótipos / Mobile application for the educational praxis of nurses in the Family Health Strategy: ideation and prototyping

Resumo Objetivo Descrever o processo de ideação e prototipagem de um aplicativo para dispositivo móvel de apoio à práxis educativa de enfermeiros da estratégia saúde da família. Método Estudo metodológico com interface participativa e abordagem qualitativa, operacionalizado em quatro fases, segundo modelo adaptado do Design Participativo: Fase 1 - Exploração do contexto; Fase 2 - Ideação; Fase 3 - Prototipação; Fase 4 - Teste de usabilidade. Envolveu 26 enfermeiros de um distrito de saúde de Manaus, AM, Brasil. Dados coletados entre abril de 2018 e março de 2019, por meio da técnica World Café e formulário de teste de usabilidade, submetidos à análise de conteúdo categorial temática e estatística descritiva. Resultados Foi produzido o protótipo FracTeam® APS, apresentado por Wireframe para briefing do estado atual. Como tecnologia estratégica e não convencional aglutinou funcionalidades e áreas temáticas múltiplas em alinhamento com necessidades do usuário enfermeiro. Conclusão e implicações para a prática o processo possibilitou o exercício da experiência colaborativa em prol das necessidades intelectuais de educação e trabalho a partir da inteligência coletiva dos trabalhadores. A ideação e prototipagem com processos participativos repercutirão no desenvolvimento de tecnologias para a Enfermagem e saúde.

Resumen Objetivo Describir el proceso de ideación y prototipado de una aplicación para dispositivos móviles que apoye la práctica educativa de los enfermeros de la estrategia de salud familiar. Metodología Se trata de un estudio metodológico con interfaz participativa y enfoque cualitativo, operativizado en cuatro fases, según el modelo adaptado del Diseño Participativo: Fase 1 - Exploración del Contexto; Fase 2 - Ideación; Fase 3 - Prototipado; Fase 4 - Prueba de Usabilidad. Participaron 26 enfermeros de un distrito de salud de Manaos, Amazonas, Brasil. Los datos recogidos entre abril de 2018 y marzo de 2019, a través del formulario de la prueba de usabilidad y de la técnica del World Café, se sometieron a un análisis de contenido categórico temático y a otro de estadística descriptiva. Resultados El prototipo FracTeam® APS fue producido, presentado por Wireframe para una sesión informativa sobre el estado actual. Como tecnología estratégica y poco convencional, reunió múltiples funcionalidades y áreas temáticas en alineación con las necesidades del usuario de enfermería. Conclusión e implicaciones para la práctica El proceso posibilitó el ejercicio de la experiencia colaborativa a favor de las necesidades intelectuales de la educación y el trabajo a partir de la inteligencia colectiva de los trabajadores. La ideación y el prototipado de los procesos participativos impactará en el desarrollo de tecnologías para la práctica de la Enfermería y la salud.

Abstract Objective To describe the process of ideation and prototyping of a mobile application supporting the educational praxis of nurses from the Family Health Strategy. Method Methodological study and participatory research with a qualitative approach, conducted in four steps, according to a model adapted from Participatory Design: Step 1 - Exploration of the context; Step 2 - Ideation; Step 3 - Prototyping; Step 4 - Usability Testing. The study involved 26 nurses of a health district in Manaus, AM, Brazil. Data was collected between April 2018 and March 2019, using the World Café method and a usability test form. Data were submitted to thematic and categorical content analysis and descriptive statistics. Results The FracTeam® APS prototype was produced, presented by Wireframe for a briefing on the current status. As a strategic and unconventional technology, it brought together multiple functionalities and thematic areas in alignment with the needs of the nurse user. Conclusion and implications for practice The process enabled a collaborative experience to support the intellectual needs of education and work according to the collective intelligence of workers. Ideation and prototyping based on participatory processes will affect the development of technologies for nursing and health.

Relato de experiência dos atendimentos de enfermagem em triagem para o diagnóstico da COVID-19 em profissionais da saúde / Experience report of nursing services in screening for the diagnosis of COVID-19 in health professionals / Relato de experiência dos atendimentos de enfermagem em triagem para o diagnóstico da COVID-19 em profissionais da saúde ExpeInforme de experiencia de los servicios de enfermería en el cribado para el diagnóstico de COVID-19 en profesionales de la salud

Objetivo: Descrever as dificuldades relatadas pelos profissionais de saúde perante a assistência a pacientes suspeitos ou confirmados da COVID-19, durante um atendimento em triagem para realização de exame. Método: Trata-se de um relato de experiência dos atendimentos em triagem de enfermagem à profissionais de saúde para coleta de amostras para o diagnóstico da COVID-19, entre abril a julho de 2020, em uma universidade pública da região central do Brasil. Resultados: As dificuldades reportadas foram: acesso limitado aos Equipamentos de Proteção Individual nos ambientes de trabalho; acesso restrito a testagem diagnóstica para COVID-19 e pouco conhecimento sobre a diferenciação e finalidade dos testes. Conclusão: A atuação da enfermagem aos profissionais da saúde na pandemia é de extrema importância. É relevante abordagens estratégicas de órgãos governamentais e de instituições de saúde acerca de capacitação para os profissionais da saúde e acesso aos equipamentos necessários para a saúde do trabalhador.(AU)

Objective: To describe the difficulties reported by health professionals during the screening service, given the difficulties in assisting suspected or confirmed patients at COVID-19. Method: This is an experience report of the care provided in nursing screening to health professionals to collect samples for the diagnosis of COVID-19, between April and July 2020, at a public university in central Brazil. Results: The difficulties reported were: limited access to Personal Protective Equipment in the workplace; restricted access to diagnostic testing for COVID-19 and poor knowledge about the differentiation and purpose of the tests. Conclusion: The performance of nursing to health professionals in the pandemic is extremely important. Strategic approaches by government agencies and health institutions regarding training for health professionals and access to equipment necessary for workers' health are relevant.(AU)

Objetivo: Describir las dificultades reportadas por los profesionales de la salud durante el servicio de cribado, dadas las dificultades para atender a pacientes sospechosos o confirmados en COVID-19. Método: Se trata de un informe de experiencia de la atención brindada en el cribado de enfermería a profesionales de la salud para recolectar muestras para el diagnóstico de COVID-19, entre abril y julio de 2020, en una universidad pública del centro de Brasil. Resultados: Las dificultades reportadas fueron: acceso limitado a Equipo de Protección Personal en el lugar de trabajo; acceso restringido a las pruebas de diagnóstico para COVID-19 y poco conocimiento sobre la diferenciación y el propósito de las pruebas. Conclusión: El desempeño de la enfermería a los profesionales de la salud en la pandemia es de suma importancia. Los enfoques estratégicos de las agencias gubernamentales y las instituciones de salud con respecto a la capacitación de los profesionales de la salud y el acceso a los equipos necesarios para la salud de los trabajadores son relevantes.(AU)

Avaliação da implementação da Política Nacional de Saúde Integral à população LGBT em um município da região Sudeste do Brasil / Evaluation of the implementation of the National Comprehensive Health Policy for the LGBT population in a municipality in the Southeast region of Brazil / Evaluación de la implementación de la Política Nacional de Salud Integral para la población LGBT en un municipio de la región sudeste de Brasil

A população LGBT (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), por não se encaixar nos padrões heteronormativos, recebe um tratamento pejorativo e excludente, o que limita o acesso aos serviços de saúde. Este estudo tem como objetivos avaliar a implementação da Política Nacional de Saúde Integral à População LGBT (PNAIPLGBT) na atenção básica de saúde e compreender o conhecimento de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família acerca da diversidade sexual e da homofobia. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de natureza qualitativa. Os participantes relatam ausência ou limitação de conhecimento sobre a PNAIPLGBT. Assim, a falta de conhecimento sobre o público LGBT e o despreparo dos profissionais de saúde para acolher o público em questão resultam na restrição do acesso da população LGBT aos serviços de saúde, o que afeta diretamente na realização da Política Nacional de Atenção Integral à População LGBT.

The LGBT population (Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite and Transsexual), since it does not fit the heteronormative patterns, ends up receiving a pejorative and exclusive treatment, which limits access to health services. This study aims to evaluate the implementation of the National Policy on Comprehensive Health for LGBT Population (PNAIPLGBT) in basic health care and to understand the knowledge of nurses in the Family Health Strategy regarding sexual diversity and homophobia. This is a descriptive, exploratory study of a qualitative nature. Participants report absence or limitation of knowledge about PNAIPLGBT. Thus, the lack of knowledge about the LGBT public and the lack of preparation of health professionals to welcome the public in question results in the limitation of LGBT population access to health services, which directly affects the implementation of the National Policy of Comprehensive Attention to Population LGBT.

La población LGBT (Lesbianas, Gays, Bisexuales, Travestis y Transexuales) por no encajar en los patrones heteronormativos acaba recibiendo un trato peyorativo y excluyente, lo que limita el acceso a los servicios de salud. Este estudio tiene como objetivos evaluar la implementación de la Política Nacional de Salud Integral a la Población LGBT (PNAIPLGBT) en la atención básica de salud y comprender el conocimiento de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en lo referente a la diversidad sexual y la homofobia. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio de naturaleza cualitativa. Los participantes reportan ausencia o limitación de conocimiento sobre la PNAIPLGBT. Así, la falta de conocimiento sobre el público LGBT y el despreparo de los profesionales de salud en acoger al público en cuestión, resulta en la limitación del acceso de la población LGBT a los servicios de salud lo que afecta directamente en la implementación de la Política Nacional de Atención Integral a la Población LGBT.

The incidence of tuberculosis and its relation to social inequalities: Integrative Review Study on PubMed Base / La incidencia de la tuberculosis y su relación con las desigualdades sociales: Estudio de revisión integradora en la Base PubMed / A ocorrência da tuberculose e sua relação com as desigualdades sociais: Estudo de revisão Integrativa na Base PubMed

Abstract Objective: to identify how the literature presents the relation between tuberculosis and social inequalities. Method: integrative review in which the combination of the descriptors "tuberculosis" and "social iniquity" guided the search for articles available in PubMed. A total of 274 articles were identified, and after reading the title and abstract, 13 studies were selected. The empirical material was analyzed according to the hermeneutics, highlighting the variables related to social inequalities, seeking to understand the main themes that embody the association between tuberculosis and social inequalities. Results: In general, the literature presents the social inequalities as factors that can interfere in the cure and/or control of the disease, such as age, income, unemployment, unskilled labor, access to health services, among others. Therefore, it does not include a deeper relationship between the organization of society and the production of the disease. Conclusion and implications for practice: A comprehensive understanding of tuberculosis disease is required, in order to expand interventions to support the control and elimination of the disease and, above all, the reduction of social inequalities. The understanding of tuberculosis as a disease enables expanding strategies to face it.

Resumen Objetivo: identificar cómo la literatura presenta la relación de la tuberculosis y desigualdades sociales. Método: revisión integrativa en que la combinación de los descriptores "tuberculosis" y "social iniquity" orientaron la investigación de artículos disponibles en el PubMed. Se identificaron 274 artículos, y después de la lectura del título y resumen, se seleccionaron 13 estudios. El material empírico fue analizado según la hermenéutica, con destaque a las variables relacionadas a las desigualdades sociales, buscando aprehender los principales temas que corporifican la asociación entre tuberculosis y desigualdades sociales. Resultados: En general, la literatura presenta las desigualdades sociales como factores que pueden interferir en la cura y/o control de la enfermedad, especialmente: edad, ingresos, desempleo, trabajo no calificado, acceso a servicios de salud, entre otros. No incluye, por lo tanto, una relación más profunda entre la organización de la sociedad y la producción de la enfermedad. Conclusión e implicación para la práctica: Se requiere comprensión totalizante de la enfermedad por tuberculosis, con la finalidad de ampliar intervenciones para que apoyen el control y la eliminación de la enfermedad y, sobre todo, la reducción de las desigualdades sociales. La comprensión de la tuberculosis como una enfermedad relacionada con la determinación social posibilita ampliar las estrategias para su enfrentamiento.

Resumo Objetivo: Identificar como a literatura apresenta a relação entre a tuberculose e as desigualdades sociais. Método: Revisão integrativa em que a combinação dos descritores "tuberculosis" e "social inequity" orientaram a pesquisa de artigos disponíveis no PubMed. Foram identificados 274 artigos e, após a leitura do título e resumo, foram selecionados 13 estudos. O material empírico foi analisado segundo a hermenêutica, com destaque às variáveis relacionadas às desigualdades sociais, buscando-se apreender os principais temas que corporificam a associação entre a tuberculose e as desigualdades sociais. Resultados: De modo geral, a literatura apresenta as desigualdades sociais como fatores, que podem interferir na cura e/ou no controle da doença, com destaque para: idade, renda, desemprego, trabalho não qualificado, acesso aos serviços de saúde, entre outros. Não inclui, portanto, uma relação mais profunda entre a organização da sociedade e a produção da doença. Conclusão e Implicações para a prática: Requer-se compreensão totalizante do adoecimento por tuberculose, com a finalidade de ampliar intervenções que apoiem o controle e a eliminação da enfermidade e, sobretudo, a redução das desigualdades sociais. A compreensão da tuberculose como uma doença relacionada à determinação social possibilita ampliar as estratégias para o seu enfrentamento.

Percepções de enfermeiras sobre a gestão do cuidado no contexto da Estratégia de Saúde da Família / Nurses' perceptions of care management in the context of the Family Health Strategy / Percepciones de las enfermeras sobre la gestión del cuidado en el contexto de la Estrategia Salud de la Familia

Objetivo: analisar as representações sociais de enfermeiras sobre a gestão do cuidado em Estratégia de Saúde da Família. Método: pesquisa exploratória com metodologia qualitativa, realizada com dez enfermeiras de saúde da família. Utilizou-se entrevista semiestruturada com um roteiro pré-estabelecido, e para análise e discussão dos dados, a técnica de análise de conteúdo. Resultados: as representações sociais de enfermeiras sobre a gestão do cuidado estão relacionadas aos problemas de acesso e acessibilidade, mas também à importância da gestão do cuidado na atenção básica. Conclusão: as representações sociais de enfermeiras que atuam em atenção básica relacionam-se diretamente aos problemas e carências que são vivenciados na rotina do serviço diário que impactam diretamente a gestão do cuidado.

Objective: to analyze nurses' social representations about care management in Family Health Strategy. Method: exploratory research with qualitative methodology, carried out with ten family health nurses. A semi-structured interview with a pre-established script was used, and for data analysis and discussion, the content analysis technique. Results: nurses' social representations of care management are related to problems of access and accessibility, but also to the importance of care management in primary care. Conclusion: the social representations of nurses who work in the attention basic are directly related to the problems and needs that are experienced in the daily service routine that directly impact care management.

Objetivo: analizar las representaciones sociales del enfermero sobre la gestión del cuidado en la estrategia Salud de la Familia. Método: investigación exploratoria con metodología cualitativa, realizada con diez enfermeras de salud familiar. Se utilizó una entrevista semiestructurada con un guión preestablecido, y para el análisis y discusión de datos, una técnica de análisis de contenido. Resultados: las representaciones sociales de las enfermeras sobre la gestión del cuidado están relacionadas con problemas de acceso y accesibilidad, pero también con la importancia de la gestión del cuidado en la atención primaria. Conclusión: las representaciones sociales de los enfermeros que laboran en la atencíon basica están directamente relacionadas con los problemas y necesidades que se viven en la rutina del servicio diario que impactan directamente en la gestión del cuidado.

Primary Health Care attributes in the context of indigenous health / Atributos de la Atención Primaria de Salud en el contexto de la salud indígena / Atributos da Atenção Primária à Saúde no contexto da saúde indígena

ABSTRACT Objectives: to assess the attributes of Primary Health Care from the perspective of health professionals, comparing services in the Special Indigenous Health District and the Municipal Health Offices. Methods: a cross-sectional study in the Upper Rio Negro region, State of Amazonas, with 116 professionals. The data were collected through the Primary Care Assessment Tool. Scores were categorized (≥ 6.6) - strong orientation and (<6.6) - low orientation. The chi-square and maximum likelihood test for crossover analysis. The comparison between professionals the Kruskal-Wallis Test. Results: a higher overall score was observed in the Indigenous Health District (7.2). The same trend was observed individually in the essential and derived attributes. Conclusions: this work may support strategies that positively impact the management model and work processes from the perspective of strengthening the primary care offered to the population from Rio Negro.

RESUMEN Objetivos: evaluarlos atributos de la Atención Primaria de Salud, desde la perspectiva de los profesionales de la salud, comparando servicios en el Distrito Especial de Salud Indígena y los Departamentos Municipales de Salud. Métodos: este es un estudio transversal en la región del Alto Rio Negro, Amazonas, con 116 profesionales. Los datos fueron recolectados a través de la Primary Care Assessment Tool. Las puntuaciones se clasificaron (≥ 6.6) - orientación fuerte y (<6.6) - orientación baja. La prueba de chi-cuadrado y de máxima verosimilitud para el análisis cruzado. La comparación entre profesionales de la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: se observó una puntuación general más alta en el Distrito de Salud Indígena (7,2). La misma tendencia se observó individualmente en los atributos esenciales y derivados. Conclusiones: este trabajo puede apoyar estrategias que impacten positivamente el modelo de gestión y los procesos de trabajo desde la perspectiva del fortalecimiento de la Atención Primaria ofrecida a la población de Río Negro.

RESUMO Objetivos: avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos profissionais de saúde, comparando os serviços no Distrito Sanitário Especial Indígena e nas Secretarias Municipais de Saúde. Métodos: trata-se de um estudo transversal, na região do Alto Rio Negro, Amazonas, com 116 profissionais. Os dados foram coletados por meio do Primary Care Assessment Tool. Fez-se a categorização dos escores (≥ 6,6) - forte orientação e (< 6,6) - baixa orientação. O Teste Qui-Quadrado e de máxima verossimilhança para análise dos cruzamentos. A comparação entre os profissionais o Teste de Kruskal-Wallis. Resultados: foi observado escore geral maior no Distrito Sanitário Indígena (7,2). A mesma tendência foi observada individualmente nos atributos essenciais e derivados. Conclusões: este trabalho poderá subsidiar estratégias que impactem positivamente no modelo de gestão e processos de trabalho na perspectiva do fortalecimento da Atenção Primária ofertada à população rionegrina.

Knowledge and health promotion practice of Family Health Strategy nurses / Conocimiento y práctica de promoción de la salud de las enfermeras de la Estrategia de Salud Familiar / Conhecimento e prática de promoção da saúde de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objectives: to analyze the knowledge and health promotion practice carried out by Family Health Strategy nurses. Methods: a descriptive study and qualitative approach. The study was conducted with 18 Family Health Strategy nurses from the city of São Carlos. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed through thematic analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: the data revealed that nurses had difficulties to conceptualize health promotion, and it is common to describe the definition of disease prevention. Nurses also reported developing group activities for health promotion; however, individual actions and consultations were still predominant. Final Considerations: it is necessary to develop sustainable strategies for collective health-promoting activities, in addition to strengthening multidisciplinary work and Continuing Education actions.

RESUMEN Objetivos: analizar el conocimiento y la práctica de la promoción de la salud llevada a cabo por enfermeras de Estrategias de Salud Familiar. Métodos: estudio descriptivo y enfoque cualitativo. El estudio se realizó con 18 enfermeras de Estrategias de Salud Familiar de la ciudad de São Carlos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados a través de análisis temáticos. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: los datos revelaron que las enfermeras tenían dificultades para conceptualizar la promoción de la salud, y es común describir la definición de prevención de enfermedades. Las enfermeras también informaron el desarrollo de actividades grupales para la promoción de la salud; sin embargo, las acciones y consultas individuales seguían predominando. Consideraciones Finales: es necesario desarrollar estrategias sostenibles para las actividades colectivas de promoción de la salud, además de fortalecer el trabajo multidisciplinario y las acciones de Educación Continua.

RESUMO Objetivos: analisar o conhecimento e a prática de promoção de saúde realizada por enfermeiros de Estratégias Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo e de abordagem qualitativa. O estudo foi realizado com 18 enfermeiros de Estratégias Saúde da Família do município de São Carlos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados por meio da análise temática. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os dados revelaram que os enfermeiros apresentaram dificuldades para conceituar a promoção de saúde, sendo comum descrever a definição de prevenção de doenças. Os enfermeiros também relataram desenvolver atividades grupais para a promoção de saúde; porém, as ações de caráter individual e em forma de consultas ainda eram predominantes. Considerações Finais: torna-se necessário o desenvolvimento de estratégias sustentáveis para a realização de atividades coletivas de promoção em saúde, além do fortalecimento do trabalho multidisciplinar e das ações de Educação Permanente.

Assessment of the Technique of Breastfeeding in Babies with Down Syndrome / Valoración de la técnica de amamantamiento en bebés con síndrome de Down / Avaliação da técnica de amamentação em bebês com síndrome de Down

ABSTRACT Objective: To evaluate the technique and duration of breastfeeding in healthy children and children with Down Syndrome (DS) using the breastfeeding observation form. Materials and methods: An observational study of a prospective cohort was carried out at the Clinical Hospital of Granada during 2015. The Study Group consisted of 40 children with DS and the control group was formed by each new-born with DS and a healthy new-born with the same characteristics of weight and gestational age was selected. The new-borns evaluated shared housing with the mother where the technique was valued during the first 5 days postpartum by a health professional. A bivariable analysis was performed to compare the groups using Student's T test for numerical variables and chi-square for categorical variables. Results: Lactogenesis onset was earlier in the DS group (92.5 % in the first 24 hours vs 20 %; p <0.001). It was observed that 60 % of the healthy children were breastfed for more than three months while in the group of babies with DS this time period was 47.5 %. Conclusions: The results of this study reveal that the breastfeeding technique presented at the beginning more difficulties in mothers of children with DS and it has been shown that technical errors influence the onset and duration of breastfeeding in mothers of these children.

RESUMEN Objetivo: evaluar la técnica y la duración de la lactancia materna (LM) en niños sanos y en niños con síndrome de Down (SD), a través del Formulario de observación del amamantamiento. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte prospectivo en el Hospital Clínico de Granada, a finales de 2015. El grupo de estudio estuvo constituido por cuarenta pacientes con SD, y el grupo control se conformó por niños recién nacidos con dicha alteración y, en la misma cantidad, por niños sanos, con las mismas características de peso y edad gestacional. Los recién nacidos evaluados estuvieron en una habitación conjunta con la madre, donde el personal sanitario valoró la técnica durante los primeros cinco días posparto. Se realizó un análisis bivariante para comparar los grupos, utilizando el test t de Student para las variables numéricas, y el chi-cuadrado, para las categóricas. Resultados: la lactogénesis se produjo primero en el grupo sin SD (92,5 % en las primeras 24 horas vs 20 %; p<0,001). Se observó que el 60 % de los niños sanos mantuvieron la LM por más de tres meses, mientras que el grupo de bebés con SD logró en este tiempo el 47,5%. Conclusiones: la LM presentó, al inicio, más dificultades en las madres de niños con SD. Los errores técnicos influyen en el inicio y en el mantenimiento de la LM en las madres de estos niños.

RESUMO Objetivo: avaliar a técnica e a duração do aleitamento materno em crianças saudáveis ​​e crianças com síndrome de Down (SD), com a utilização do formulário de observação do aleitamento materno. Materiais e métodos: estudo de coorte prospectivo observacional, realizado no Hospital Clínico de Granada, em 2015. O grupo de estudo foi composto por 40 pacientes com SD e o grupo controle formado por recém-nascidos com essa alteração e com crianças saudáveis, considerando as mesmas características de peso e idade gestacional. Os recém-nascidos avaliados estavam em um quarto conjunto com a mãe, onde a técnica foi avaliada durante os primeiros cinco dias pós-parto pela equipe médica. Uma análise bivariada foi realizada para comparar os grupos, utilizando o teste t de Student para as variáveis numéricas e o qui-quadrado para as variáveis categóricas. Resultados: a lactogênese ocorreu primeiramente no grupo sem SD (92,5 % nas primeiras 24 horas vs 20 %; p <0,001). Tornou-se evidente que 60 % das crianças saudáveis mantiveram a amamentação por mais de três meses, enquanto no grupo de bebês com SD, esse tempo foi de 47,5 %. Conclusões: os resultados deste estudo revelam que a técnica de amamentação apresentou no início mais dificuldades em mães de crianças com SD e demonstrou que erros técnicos influenciam o início e a manutenção do aleitamento materno em mães dessas crianças.

Crise e enfermagem na atenção primária: notas da prática social pelo materialismo histórico dialético / Crisis and nursing in primary care: notes of social practice by dialectical historical materialism / Crisis y enfermería en la atención primaria: notas de la práctica social por el materialismo histórico dialéctico

Objetivo: promover reflexão acerca da conjuntura de crise econômica e política recente e sua relação com as mudanças no trabalho da enfermagem na atenção primária de saúde (APS). Conteúdo: a discussão é norteada pelo resgate de duas obras pioneiras na análise da profissionalização da categoria na teoria marxista; a crise do capitalismo e o papel do Estado pelo olhar do materialismo histórico dialético. Ressalta-se o avanço do neoliberalismo com reflexos no desmonte dos direitos sociais, na política de saúde e no trabalho da enfermagem na APS. Conclusão: considerando a dinâmica da crise, sua repercussão no Estado e no financiamento da saúde pública, é necessário refletir sobre a prática social da enfermagem que desejamos para conquistar o direito universal à saúde, fortalecer o Sistema Único de Saúde e valorizar a profissão.

Objective: to promote reflection on the recent economic and political crisis and its relationship with changes in nursing work in primary health care (PHC). Content: the discussion is guided by the rescue of two pioneering works in the analysis of the professionalization of nursing under Marxist theory; the crisis of capitalism and the role of the state from the perspective of dialectical historical materialism. We highlight the advance of neoliberalism with consequences on the dismantling of social rights, in the health policy and on the nursing work in PHC. Conclusion: considering the dynamics of the crisis, its impact on the State and public health financing, it is necessary to reflect on the social nursing practice that we want inn order to achieve the universal right to health, strengthen the Unified Health System and value the profession.

Objetivo: promover la reflexión sobre la actual crisis económica y política y su relación con los cambios en el trabajo de enfermería en atención primaria de salud (APS). Contenido: la discusión se guía por el rescate de dos trabajos pioneros en el análisis de la profesionalización de la enfermería en la teoría marxista; la crisis del capitalismo y el papel del Estado desde la perspectiva del materialismo histórico dialéctico. Destacamos el avance del neoliberalismo con consecuencias en el desmantelamiento de los derechos sociales, en la política de salud y en el trabajo de enfermería en APS. Conclusión: considerando la dinámica de la crisis, su impacto en el estado y el financiamiento de la salud pública, es necesario reflexionar sobre la práctica social de enfermería de que queremos lograr el derecho universal a la salud, fortalecer el Sistema Único de Salud y valorar la profesión.

Atenção integral à comunidade: autoavaliação das equipes de saúde da família / Full care for community: self-assessment of family health teams

Resumo Objetivo: analisar a autoavaliação das equipes de saúde da família quanto à atenção integral à saúde da comunidade. Método: pesquisa transversal analítica, em cidade polo do estado de Minas Gerais, Brasil. Todas as 75 equipes existentes na cidade, no período de coleta dos dados, estavam aderidas ao programa de avaliação. As equipes com ausência de informações nos 35 padrões de qualidade analisados foram excluídas. Analisaram-se 35 itens da subdimensão atenção integral, da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, instrumento validado pelo Ministério da Saúde brasileiro. Foram processadas análises estatísticas descritivas e bivariadas pelos testes Likelihood ratio, Anova e correlação de Pearson, para comparar a autoavaliação segundo localização (urbana e rural) e profissionais componentes das equipes. Resultados: entre as equipes, 38 (54,28 %) ficaram no nível satisfatório e sete (10 %) no insatisfatório. Houve melhor classificação para aquelas da área urbana (p = 0,010). As categorias profissionais técnico em enfermagem (p = 0,030), médico (p = 0,018), cirurgião-dentista (p = < 0,001) e auxiliar/ técnico em odontologia (p = 0,001) se correlacionaram positivamente com maior pontuação. Conclusões: evidenciou-se necessidade de aprimoramento da performance das equipes. Os achados trazem implicações para gestores e profissionais com impacto no cuidado e na atuação do enfermeiro.

Resumen Objetivo: analizar la autoevalua-ción de los equipos de salud de la familia en cuanto a la atención integral a la salud de la comunidad. Método: investigación transversal analítica en ciudad polo del estado de Minas Gerais, Brasil. Los 75 equipos de salud existentes en la ciudad durante el periodo de recopilación de datos se adhirieron al programa de evaluación. Se excluyeron los equipos sin información sobre los 35 estándares de calidad analizados. Se examinaron 35 ítems de la subdimensión atención integral de la Autoevaluación para la mejora del acceso y de la calidad de la atención básica, instrumento validado por el Ministerio de Salud brasileño. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y bivariados por las pruebas Likelihood ratio, Anova y correlación de Pearson. Se comparó autoevaluación por ubicación (urbana y rural) y los componentes del equipo profesional. Resultados: entre los equipos, 38 (54,28 %) quedaron en el nivel satisfactorio y siete (10 %) en el insatisfactorio. Se observó una mejor clasificación para área urbana (p = 0,010). Las categorías profesionales técnicas en enfermería (p = 0,030), médico (p = 0,018), cirujano-dentista (p = < 0,001) y auxiliar/técnico en odontología (p = 0,001) se correlacionaron positivamente con mayor puntuación. Conclusiones: se evidenció necesidad de perfeccionamiento del desempeño de los equipos. Los hallazgos traen implicaciones para gestores y profesionales, con impacto en el cuidado y en la actuación del enfermero.

Abstract Objective: to analyze the self-assessment of family health teams in terms of full care for community health. Method: analytical cross-sectional research in a city in the state of Minas Gerais, Brazil. The 75 health teams existing in the city during the data collection period joined the evaluation program. The teams without information about the 35 quality standards analyzed were excluded. 35 items of the sub-dimension full care of the self-assessment for the improvement of access and quality of basic care were examined, a validated instrument of the Brazilian Ministry of Health. Descriptive and bivariate statistical analyses were performed by the Likelihood ratio, Anova and Pearson correlation tests. Self-assessment was compared by location (urban and rural) and the components of the professional team. Results: among teams, thirty-eight (54.28 %) were at the satisfactory level and seven (10 %), in the unsatisfactory. A better classification was observed for urban area (p = 0.010). The nursing technical professional categories (p = 0.030), physician (p = 0.018), surgeon-dentist (p ≤ 0.001), and odontology assistant/ technician (p = 0.001) correlated positively with higher score. Conclusions: there was a need to improve the performance of the teams. The findings have implications for managers and professionals, with an impact on the care and action of the nurse.

Jivi indigenous peoples: family functioning and health care, an analysis from Community Health Nursing practices / Indígenas Jivi: función familiar y cuidado de la salud, un análisis en la práctica de Enfermería en Salud Comunitaria

ABSTRACT Objective To explore the meaning of beliefs and practices related to family functioning and health care in a Venezuelan indigenous group. Materials and Methods A qualitative research study was conducted using a focused-ethnography (FE) method. The techniques implemented during data collection were focus group and observer-as-participant. Twenty-seven people distributed into four groups were included in the study. The qualitative content analysis method was selected for the interpretation stage. Results The most significant findings revealed that Jivi people's customs were mixed with modern practices. Cultural practices such as maternity and childbirth are processes in which the formal healthcare system has a secondary role. Moreover, participants showed flexibility in terms of responsibilities without association to sex. Conclusion Training of human resources with an intercultural approach is a measure that could strengthen the practices of ethnic groups in terms of healthcare.

RESUMEN Objetivo Explorar el significado de las creencias y prácticas relacionadas con la función familiar y el cuidado de salud en un grupo indígena venezolano. Métodos Se realizó una investigación cualitativa razonada con el método de Etnografía Enfocada (EE), las técnicas implementadas fue el grupo focal y la observación participante. Participaron N=27 personas distribuidas en cuatro grupos. El método seleccionado para la fase de interpretación fue el Análisis Cualitativo de Contenido. Resultados Los hallazgos mostraron que las creencias del pueblo Jivi se mezclaron con las prácticas modernas; las prácticas culturales como la maternidad y el parto se asumieron como un proceso en el cual el Sistema de Salud formal tiene una relación secundaria. Además, los participantes mostraron flexibilidad de responsabilidades sin referencia al género. Conclusión Una medida para fortalecer las prácticas de los grupos étnicos en términos de atención de salud es la capacitación de recursos humanos en el enfoque intercultural.

Arterial hypertension in the elderly accompanied in primary care: profile and associated factors / Hipertensión arterial en ancianos acompañados en la atención primaria: perfil y factores asociados / Hipertensão arterial em idosos acompanhados na atenção primária: perfil e fatores associados

Abstract Objective: to analyze blood pressure control in elderly hypertensives accompanied by a Basic Health Unit of the Federal District, determining the sociodemographic profile and the associated risk factors. Method: this is a cross-sectional study with 133 elderly hypertensive patients. Variables related to sociodemographic factors, life habits, clinical factors and adherence to drug therapy were evaluated through the application of semistructured instruments and validated scales. Results with p <0.05 were considered significant. Results: the elderly presented controlled blood pressure (56.4%) predominantly. The majority of the participants were female and women also had a higher rate of uncontrolled blood pressure (86.2%). Older age was associated with higher blood pressure values (p = 0.031). Alcoholism (p = 0.020) and mean body mass index of 33.0 (p <0.000) were factors associated with hypertension adherence to therapy had more controlled values ​​of systolic and diastolic blood pressure. Conclusion and implications for the practice: it was verified that there is a strong association between the risk factors discussed and the lack of control of the blood pressure of elderly hypertensive, especially with regard to advanced age, alcoholism, obesity and overweight, and it is necessary to reorient the planning and strategies of promotion of health and prevention of diseases directed at the elderly hypertensive in the scope of primary health care.

Resumen Objetivo: analizar el control de la presión arterial en ancianos hipertensos acompañados por una Unidad Básica de Salud del Distrito Federal, determinando el perfil sociodemográfico y los factores de riesgo asociados. Método: se trata de un estudio transversal realizado con 133 ancianos hipertensos. Se evaluaron variables relacionadas a los factores sociodemográficos, hábitos de vida, factores clínicos y la adhesión a la terapéutica medicamentosa, a través de la aplicación de instrumentos semiestructurados y escalas validadas. Los resultados con p <0,05 se consideraron significativos. Resultados: los ancianos presentaron presión arterial controlada (56,4%) de forma predominante. La mayoría de los participantes fue del sexo femenino y las mujeres también presentaron mayor tasa de descontrol (86,2%). La edad avanzada mostró asociación con mayores valores de presión (p = 0,031). El etilismo (p = 0,020) y el índice de masa corporal promedio de 33,0 (p <0,000) fueron factores asociados a la hipertensión arterial. Conclusión e implicaciones para la práctica: se constató que existe una fuerte asociación entre los factores de riesgo abordados y la falta de control de la presión arterial de los ancianos hipertensos, principalmente en lo que se refiere a la edad avanzada, al alcoholismo, a la obesidad y al sobrepeso, siendo necesario reorientar la planificación y las estrategias de promoción de la salud y prevención de agravios, dirigidos a ancianos hipertensos en el ámbito de la atención primaria de la salud.

Resumo Objetivo: Analisar o controle da pressão arterial de idosos hipertensos acompanhados por uma Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal, determinando o perfil sociodemográfico e os fatores de risco associados. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado com 133 idosos hipertensos. Foram avaliadas variáveis relacionadas aos fatores sociodemográficos, hábitos de vida, fatores clínicos e adesão à terapêutica medicamentosa através da aplicação de instrumentos semiestruturados e escalas validadas. Resultados com p<0,05 foram considerados significativos. Resultados: Os idosos apresentaram pressão arterial controlada (56,4%) de forma predominante. A maioria dos participantes foi do sexo feminino e as mulheres também apresentaram maior taxa de descontrole (86,2%). A idade avançada mostrou associação com maiores valores pressóricos (p=0,031). Alcoolismo (p=0,020) e índice de massa corporal médio de 33,0 (p<0,000) foram fatores associados com a hipertensão arterial. Conclusão e implicações para a prática: Verificou-se que existe forte associação entre os fatores de risco abordados e a falta de controle da pressão arterial de idosos hipertensos, principalmente no que diz respeito à idade avançada, alcoolismo, obesidade e sobrepeso, sendo necessário reorientar o planejamento e as estratégias de promoção da saúde e prevenção de agravos, voltadas a idosos hipertensos no âmbito da atenção primária à saúde.

Percepções de urgência e emergência pediátrica entre quilombolas: uma abordagem à luz de Leininger / Quilombo women's perceptions of acute and emergency pediatric care: an approach in the light of Leininger / Percepciones de urgencia y emergencia pediátrica entre quilombolas: un enfoque a la luz de Leininger

Objetivos: analisar a percepção de mães quilombolas sobre urgência/emergência pediátricas e identificar as dificuldades no enfrentamento dessas situações. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida com 12 mães de uma comunidade quilombola em Salvador-BA. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada nos meses de dezembro/2013 a junho/2014, tendo como base para análise a Teoria do Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética. Resultados: houve associação dos seguintes conceitos da Teoria Transcultural com as percepções de urgência e emergência: diferença cultural, diversidade e universalidade do cuidado cultural, contexto cultural, valor cultural, cuidado cultural e visão de mundo. Conclusão: a percepção das mães tem fatores culturais, conforme associação com a teoria proposta por Leininger e aponta para a existência de dificuldades no enfrentamento dessas situações no que diz respeito ao acesso aos serviços de saúde tanto na própria comunidade como no continente.

Objectives: to examine quilombola mothers' perceptions of acute and emergency pediatric care and to identify difficulties in dealing with these situations. Method: in this qualitative study of 12 mothers in a quilombola community in Salvador-Bahia, data were collected by semi-structured interview from December 2013 to June 2014, and analyzed on Madeleine Leininger's Theory of Transcultural Care. The study was approved by the ethics committee. Results: perceptions of acute and emergency care were associated with the following concepts of Transcultural Theory: cultural difference, diversity and universality of cultural care, cultural context, cultural value, cultural care and world view. Conclusion: the mothers' perceptions comprised cultural factors, as in the associations with the theory proposed by Leininger, and point to the existence of difficulties in addressing these situations, as regards access to health care services both within their own community and on the contine.

Objetivos: analizar la percepción de madres quilombolas sobre urgencia/emergencia pediátricas e identificar las dificultades en el enfrentamiento de estas situaciones. Método: investigación cualitativa, junto a 12 madres de una comunidad quilombola en SalvadorBahia. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada de diciembre/2013 a junio/2014. Tenían como base para análisis la Teoría del Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. El Comité de Ética aprobó la investigación. Resultados: se verificó la asociación de los siguientes conceptos de la Teoría Transcultural con las percepciones de urgencia y emergencia: diferencia cultural, diversidad y universalidad del cuidado cultural, contexto cultural, valor cultural, cuidado cultural y visión del mundo. Conclusión: la percepción de las madres tiene factores culturales, según la asociación con la teoría propuesta por Leininger y señala la existencia de dificultades en el enfrentamiento de estas situaciones respecto al acceso a los servicios de salud tanto en la propia comunidad como en el continente.