Factors influencing critical care nurses' family engagement practices: An international perspective.

BACKGROUND: Family engagement positively impacts patient and family members' experiences of care and health outcomes. While partnering with families denotes best practice in intensive care units (ICUs), its full adoption requires improvement. A better understanding of the factors that influence the implementation of family engagement practices is necessary. AIM: To investigate the factors that enable or hinder adult ICU nurse-family engagement and to explore potential international variations. STUDY DESIGN: Descriptive, cross-sectional survey. Nurses from 10 countries completed the 'Questionnaire on Factors that Influence Family Engagement' (QFIFE), including five open-ended questions. We performed descriptive statistics on quantitative data and content analysis for open-ended questions, and then integrated the findings according to influencing factors and geographical patterns. This was part of a larger qualitative study where 65 nurses participated from adult intensive care units. RESULTS: Sixty-one nurses completed the questionnaire, making a response rate of 94%. Overall, patient acuity (Md = 5.0) and nurses' attitudes (Md = 4.6) seemed to be the most influential facilitator, followed by nurse workflow (Md = 4.0) and ICU environment (Md = 3.1) (score 1-6 most influential). The open-ended question data showed a more nuanced picture of the complexity of family engagement in care around these four determinants. Adding a fifth determinant, namely Families are complex structures that respond uniquely to the ICU and patient, revealed that difficult family dynamics, miscommunication and family having difficulty in understanding the situation or health literacy, hindered family engagement. Exploring geographical variations, Africa/Middle East consistently differed from others on three of the four QFIFE subscales, showing lower median levels. CONCLUSIONS: Some determinants are perceived to be more influential than others, becoming barriers or enablers to nurse-family engagement in adult ICU. Research that investigates contextual determinants and which compares implementation and improvement initiatives tailored to address family engagement practices barriers and enablers are needed. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Knowledge of this international study expands our understanding of enablers and barriers in family engagement that may inform family engagement practice improvement efforts around the world.

Influence of social determinants of health in family-effectiveness / Influencia de los determinantes sociales de la salud en la eficacia familiar / Influência dos determinantes sociais da saúde na eficácia familiar / Influence of social determinants of health in family-effectiveness

Introduction: The Social Determinants of Health are defined by the living conditions of the population, how they are born, grow, live, work and age, and are considered as the main responsible for the health of populations. Objective: To evaluate the influence of social determinants of health on effectiveness of family functioning. Materials and Methods: A quantitative study was carried out with 200 participants between 2017 and 2018. To assess the correlation between proximal, intermediate and distal social determinants of health and the level of effectiveness of family functioning, home visits were made to 100 families who responded the Assessment of strategies in Family Effectiveness instrument and a sociodemographic questionnaire. Data were analyzed by simple frequency, Spearman's correlation coefficient (ρ) (p <0.05), and subjected to descriptive analysis from the perspective of systemic organization. Results: The social determinants that showed a positive correlation coefficient with the level of effectiveness of family functioning were the years of study and the fixed family income. There was a negative correlation with the main source of income (number of occupations) or source of income and the presence of other members or relatives in the family. Discussion: Investments in education can improve the family's ability to organize, solve or prevent adverse events, increase income and provide more time for family relationships and the achievement of congruence, as evidenced by other authors. Conclusions: The proximal and intermediate social determinants of health influenced the level of effectiveness of family functioning.

Introducción: Los Determinantes Sociales de la Salud están definidos por las condiciones de vida de la población, cómo nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y son considerados como los principales responsables de la salud de las poblaciones. Objetivo: Evaluar la influencia de los determinantes sociales de la salud en la efectividad del funcionamiento familiar. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo con 200 participantes entre 2017 y 2018. Para evaluar la correlación entre los determinantes sociales de salud proximales, intermedios y distales y el nivel de efectividad del funcionamiento familiar, se realizaron visitas domiciliarias a 100 familias que respondieron el instrumento Evaluación de estrategias en Efectividad Familiar y un cuestionario sociodemográfico. Los datos fueron analizados por frecuencia simple, coeficiente de correlación de Spearman ( ρ ) (p <0,05 ), y sometidos a análisis descriptivo desde la perspectiva de la organización sistémica. Resultados: Los determinantes sociales que mostraron un coeficiente de correlación positivo con el nivel de efectividad del funcionamiento familiar fueron los años de estudio y el ingreso familiar fijo. Hubo una correlación negativa con la principal fuente de ingresos (número de ocupaciones) o fuente de ingresos y la presencia de otros miembros o familiares en la familia. Discusión: Las inversiones en educación pueden mejorar la capacidad de la familia para organizarse, solucionar o prevenir eventos adversos, aumentar los ingresos y brindar más tiempo para las relaciones familiares y el logro de la congruencia, como lo evidencian otros autores. Conclusiones: Los determinantes sociales proximales e intermedios de la salud influyeron en el nivel de efectividad del funcionamiento familiar.

Introdução: Os Determinantes Sociais da Saúde são definidos pelas condições de vida da população, como nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem, sendo considerados como os principais responsáveis pela saúde das populações. Objetivo: Avaliar a influência dos determinantes sociais da saúde na eficácia do funcionamento familiar. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo com 200 participantes entre 2017 e 2018. Para avaliar a correlação entre os determinantes sociais proximais, intermediários e distais da saúde e o nível de eficácia do funcionamento familiar, foram realizadas visitas domiciliares a 100 famílias que responderam o instrumento Avaliação de estratégias em eficácia familiar e um questionário sociodemográfico. Os dados foram analisados por frequência simples, coeficiente de correlação de Spearman ( ρ ) (p < 0,05 ), e submetidos à análise descritiva sob a ótica da organização sistêmica. Resultados: Os determinantes sociais que apresentaram um coeficiente de correlação positiva com o nível de efetividade do funcionamento familiar foram os anos de estudo e a renda familiar fixa. Houve correlação negativa com a principal fonte de renda (número de ocupações) ou fonte de renda e a presença de outros membros ou parentes na família. Discussão: Investimentos em educação podem melhorar a capacidade da família de se organizar, resolver ou prevenir eventos adversos, aumentar a renda e proporcionar mais tempo para as relações familiares e para o alcance da congruência, conforme evidenciado por outros autores. Conclusões: Os determinantes sociais proximais e intermediários da saúde influenciaram o nível de efetividade do funcionamento familiar.

District nursing and family/whanau assessment practices: A New Zealand study.

AIM: District Nurses apply specialized nursing knowledge and assessment skills to provide care in New Zealand communities. This study aimed to identify whether District Nurse's (both Registered and supervised Enrolled Nurse's) had knowledge of, and used the 15-Minute Interview tool, including Ecomaps/Genograms, and if not, what they saw as enablers or barriers to doing so. DESIGN: Participatory action research was used, following the phases of look, think and act. METHODS: Two pre-intervention focus groups occurred, two education sessions which introduced the 15-Minute Interview and four postintervention interviews which explored the use of the tools and their potential use in the future. RESULTS: District Nurses demonstrated working with families, and the selection of when and where to apply the 15-Minute Interview.

Títeres online para promover la salud familiar en pandemia: Alcance global de una innovación en enfermería / Online puppets to promote family health in pandemic: Global range of an innovation in family nursing

El contexto global de la pandemia por coronavirus demandó un número creciente de enfermeras para cubrir las necesidades en el ámbito asistencial. También exigió abarcar sus otros roles, como el de educación y promoción de la salud en una población que requería ser empoderada en su autocuidado. Académicos de Enfermería con experticia, usando títeres en educación sanitaria, diseñaron un programa de obras online con el propósito de promover la salud de las familias reunidas, prevenir el COVID-19 y difundir el rol de Enfermería, apoyados por la Universidad Católica de la Santísima Concepción (Chile), Colegio de Enfermeras de Chile y Servicio de Salud Talcahuano (Chile). Los procedimientos básicos, consistieron en escribir y transmitir 14 obras originales, las que fueron visualizadas por público familiar de cinco continentes; en vivo y en su versión grabada, con cobertura de medios nacionales e internacionales. Durante el proceso el equipo debió sortear diversas limitaciones relacionadas con el confinamiento y el manejo de la tecnología para generar el streaming. Los principales hallazgos destacaron más de 27.000 reproducciones y 4000 comentarios. El público consultado consideró positivo el mensaje de las obras y que la universidad transmita conocimiento usando títeres. La experiencia se presentó en eventos académicos y artísticos. Se concluye que los títeres permiten educar en salud de forma entretenida y permiten captar la atención del público de todas las edades. Las redes sociales facilitaron la cobertura de las obras, para una promover la salud y el rol de Enfermería sin fronteras.

The global context of the coronavirus pandemic demanded a growing number of nurses to cover the needs in the healthcare field. It also required covering their other roles, such as education and health promotion in a population that needed to be empowered in their self-care. Nursing academics with experience using puppets in health education, designed a program of online works with the purpose of promoting the health of reunited families, preventing COVID-19 and disseminating the role of nursing, supported by the Universidad Católica de la Santísima Concepción (Chile), College of Nurses of Chile and Talcahuano Health Service (Chile). The basic procedures consisted of writing and transmitting 14 original works, which were viewed by family audiences from five continents; live and in its recorded version, with national and international media coverage. During the process, the team had to overcome various limitations related to confinement and the management of technology to generate streaming. Key findings highlighted more than 27,000 views and 4,000 comments. The consulted public considered the message of the works positive, and that the university transmits knowledge using puppets. The experience was presented at academic and artistic events. It is concluded that the puppets allow health education in an entertaining way and allow to capture the attention of the public of all ages. Social networks facilitated the coverage of the works, to promote health and the role of nursing without frontiers.

Validity and reliability of the brazilian version of the instrument the assessment strategies in families-effectiveness (asf-e) / Validez y confiabilidad de la versión brasileña del instrumento the strategies in families-effectiveness asf-e/brasil / Validade e confiabilidade da versão brasileira do instrumento the strategies in families-effectiveness asf-e/brasil

ABSTRACT Objective: to test the psychometric validity of an instrument to assess family effectiveness strategies and its reliability for use with Brazilian families. Method: this is a methodological study, content validation, construct, criterion, which used exploratory and Confirmatory Factor Analysis and reliability. The sample consisted of 100 families. Data were collected from October 2017 to March 2018. Results: the percentage of agreement among family health experts was 100%, with a perfect Content Validity Index and reliability (1.00). For the target audience (pre-test), 89.3% of agreement and Content Validity Index of 0.89 were obtained. Construct validity had a total explained variance of 73.8%. The concurrent criterion validity presented a correlation coefficient (ρ) of 0.75 (p = 0.004). Reliability had a Cronbach's α coefficient of 0.82 for the full scale and a range of 0.62 to 0.82 in the instrument's goals. Conclusion: the instrument proved to be valid and reliable to assess the effectiveness of the functioning of Brazilian families.

RESUMEN Objetivo: probar la validez psicométrica del instrumento para evaluar las estrategias de efectividad familiar y su confiabilidad para su uso con familias brasileñas. Método: estudio metodológico, validación de contenido, constructo, criterio, mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio y confiabilidad. La muestra estuvo formada por 100 familias. Los datos se recopilaron desde octubre de 2017 hasta marzo de 2018. Resultados: el porcentaje de concordancia entre los especialistas en Salud de la Familia fue del 100%, con un perfecto Índice de Validez de Contenido y confiabilidad (1,00). Para la población objetivo (pre-test), se obtuvo 89,3% de acuerdo y un Índice de Validez de Contenido de 0,89. La validez de constructo tuvo una varianza explicada total del 73,8%. La validez del criterio concurrente presentó un coeficiente de correlación (ρ) de 0,75 (p = 0,004). La confiabilidad tuvo un coeficiente α de Cronbach de 0.82 para la escala completa y un rango de 0.62 a 0.82 en las metas del instrumento. Conclusión: el instrumento demostró ser válido y confiable para evaluar la efectividad del funcionamiento de las familias brasileñas.

RESUMO Objetivo: testar a validade psicométrica do instrumento de avaliação das estratégias de efetividade familiar e a confiabilidade para uso com famílias brasileiras. Método: estudo metodológico, de validação de conteúdo, construto, critério, pela Análise Fatorial Exploratória e confirmatória e confiabilidade. A amostra foi composta por 100 famílias. Os dados foram coletados no período de outubro de 2017 a março de 2018. Resultados: o percentual de concordância entre os especialistas em Saúde da Família foi de 100%, com Índice de Validade de Conteúdo e confiabilidade perfeitos (1,00). Para a população-alvo (pré-teste), obtiveram-se 89,3% de concordância e Índice de Validade de Conteúdo de 0,89. A validade de construto apresentou variância total explicada de 73,8%. A validade do critério concorrente apresentou coeficiente de correlação (ρ) de 0,75 (p=0,004). A confiabilidade apresentou coeficiente α de Cronbach de 0,82 para a escala total e variação de 0,62 a 0,82 nas metas do instrumento. Conclusão: o instrumento mostrou-se válido e confiável para avaliar a efetividade do funcionamento das famílias brasileiras.

Self-perception of nurses' competence in family assessment and intervention.

OBJECTIVES: To describe nurses' self-perception of competence in family assessment and intervention. METHODS: A sample of 551 Portuguese primary care nurses was selected. A Likert-type questionnaire with 11 items corresponding to the areas of care proposed by the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention (MDAIF) was administered. Each item consists of 7 optional responses; a score equal to or greater than 4 denotes competence. RESULTS: The nurses perceived themselves as competent in areas of care belonging to the development dimension of the MDAIF (parental role, adaptation to pregnancy, and family planning), as well as in the caregiver role (which belongs to the functional dimension). There was a progressive decline in self-perception of competence over the stages of the nursing process. CONCLUSIONS: In this study, crucial aspects related to nurses' self-perception of their competence in family assessment and intervention were observed, and need to be addressed in the training of nurses in all areas of care included in the Model. This should facilitate awareness of the competences needed to provide the best care for families.

Self-perception of nurses' competence in family assessment and intervention / Autopercepción de la competencia del enfermero en la valoración e intervención familiar / Autopercepção da competência do enfermeiro na avaliação e intervenção familiar

Objective. To describe nurses' self-perception of competence in family assessment and intervention. Methods. A sample of 551 Portuguese primary care nurses was selected. A Likert-type questionnaire with 11 items corresponding to the areas of care proposed by the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention (MDAIF) was administered. Each item consists of 7 optional responses; a score equal to or greater than 4 denotes competence. Results. The nurses perceived themselves as competent in areas of care belonging to the development dimension of the MDAIF (parental role, adaptation to pregnancy, and family planning), as well as in the caregiver role (which belongs to the functional dimension). There was a progressive decline in self-perception of competence over the stages of the nursing process. Conclusion. In this study, crucial aspects related to nurses' self-perception of their competence in family assessment and intervention were observed, and need to be addressed in the training of nurses in all areas of care included in the Model. This should facilitate awareness of the competences needed to provide the best care for families.

Objetivo. Describir la autopercepción de la competencia del enfermero en la valoración e intervención familiar. Métodos. Estudio exploratorio descriptivo de naturaleza cualitativa. Se seleccionó una muestra de 551 enfermeros portugueses de atención primaria. Se utilizó un cuestionario con opciones de respuesta tipo Likert, con 11 ítems correspondientes a las áreas de atención propuestas por el Modelo Dinámico de Evaluación e Intervención Familiar. Cada ítem tiene 7 opciones de respuesta, y se considera competente un valor igual o superior a 4. Resultados. Los enfermeros se autoperciben como competentes en las áreas de atención de la dimensión de desarrollo del Modelo (rol parental, adaptación al embarazo y planificación familiar), así como en el rol de brindar cuidados, en el que se realza que esta última área está integrada en la dimensión funcional. Se destaca también la disminución progresiva de la autopercepción a lo largo de las etapas del proceso de enfermería. Conclusión. En este estudio se observó que hay aspectos cruciales relativos a la autopercepción de la competencia de los enfermeros en la evaluación e intervención familiar que necesitan ser intervenidos en la formación de estos profesionales en todas las áreas de cuidados del Modelo, lo que facilitará la concienciación de las habilidades necesarias para proporcionar los mejores cuidados a las familias.

Objetivo. Descrever a autopercepção da competência do enfermeiro na avaliação e intervenção familiar. Métodos. Foi selecionada uma amostra de 551 enfermeiros portugueses dos cuidados de saúde primários. Foi utilizado um questionário com opções de resposta tipo Likert, com 11 itens correspondentes às áreas de atenção propostas pelo Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar. Cada item integra 7 respostas opcionais, sendo considerado competente um valor igual ou superior a 4. Resultados. Os enfermeiros autopercionaram-se como competentes, em áreas de atenção da dimensão de desenvolvimento do MDAIF (papel parental, adaptação à gravidez e planeamento familiar), assim como no papel de prestador de cuidados, realçando-se que esta última área está integrada na dimensão funcional, destacando também uma progressiva diminuição da autopercepção ao longo das etapas do processo de enfermagem. Conclusão. Neste estudo observou-se que existem aspectos cruciais relacionados à autopercepção da competência do enfermeiro na avaliação e intervenção familiar que precisam ser tratados na formação do enfermeiro em todas as áreas de cuidado do Modelo, facilitando a conscientização de competências necessário para proporcionar o melhor cuidado às famílias.

Governing families that care for a sick relative: the contributions of Donzelot's theory for nursing.

According to the literature, the family is now considered to be the most important resource for the care and support of a sick family member. Families are being increasingly invited and trained to play a utilitarian role, not just as family caregivers, but as healthcare agents. Healthcare institutions, based on neoliberal health policies, are encouraging them to perform increasingly complex and professionalized tasks. The burden associated with this expanded healthcare function, however, is significant (fatigue, emotional distress and exhaustion). The aim of this article was to present French sociologist Jacques Donzelot's theoretical perspective on governing through the family. According to Donzelot, such a government is exercised through various power techniques, including the instrumentalization of the family role and the transfer to families of the responsibility for health care. This author describes how healthcare institutions call on the family to perform hospital and biomedical practices within the home. A spin-off of neoliberalism, the practices of governing through families specifically target women, who are considered to be the pillar of the family. Donzelot's perspective is very relevant to nursing, but is still rarely mobilized in the discipline. His critical perspective allows for a re-reading of relations of power and mechanisms of surveillance and control of families, issues that are often overlooked in nursing research.

O itinerário da famílias na atenção às necessidades da criança preterma no primeiro ano de vida / Families' itinerary in attention to the needs of the preterm child in the first year of life

A continuidade dos cuidados de crianças nascidas prematuras egressas da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal faz-se necessária para o atendimento às necessidades de saúde apresentadas por essas crianças relacionadas à prematuridade. As trajetórias para o cuidado em saúde de seus filhos pode ser mediada por aspectos sócio-econômicos e culturais Objetivo geral: Analisar o itinerário de cuidados de famílias para o atendimento às necessidades de saúde de suas crianças nascidas prematuras no primeiro ano de vida. Objetivos específicos: verificar as ações de cuidado realizadas pelas famílias no domicílio e identificar subsistemas utilizados pelas famílias para o cuidado de suas crianças no primeiro ano de vida. Método: Trata-se de um Estudo de Caso Coletivo, longitudinal, de abordagem qualitativa. O Modelo de Sistemas de Cuidados em Saúde e o Modelo das Necessidades Essenciais das Crianças foram os referenciais teóricos desse estudo. Utilizamos a observação, a entrevista com roteiro semiestruturado, o genograma e o ecomapa para a produção de dados em campo. Oito famílias de crianças nascidas com menos de 32 semanas e egressas de três Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de Belo Horizonte foram acompanhadas ao longo do primeiro ano de vida. Os dados foram coletados, inicialmente, no domicílio e, posteriormente, por via telefônica devido à pandemia da covid-19. A análise dos dados foi orientada pela técnica de Análise de Conteúdo Direcionada e apoiada pelo software MaxQDA versão 18.0 para organização e tratamento dos dados. Resultados: Os itinerários de cuidados de crianças prematuras foram mediados pelos três subsistemas do Modelo de Sistemas de Cuidados em Saúde em maior ou menor intensidade. Eles também influenciaram as ações de cuidado das famílias das crianças nascidas prematuras no primeiro ano de vida. As necessidades de saúde foram atendidas por meio dos subsistemas destacando o potencial atendimento à necessidade de proteção física, segurança e regulamentação. Entretanto para o atendimento à necessidade de estabelecimento de limites, organização e expectativas e de experiências individuais precisam ser mais exploradas pelo subsistema profissional. Conclusões: As famílias de crianças nascidas prematuras necessitam de apoio para a continuidade do cuidado após a alta da Terapia Intensiva. O subsistema profissional deve constituir-se como um apoio tanto para o fortalecimento do subsistema informal acessado pelas mães como para a construção do itinerário no primeiro ano de vida. Considerações para a enfermagem: a enfermagem como uma profissão do cuidado necessita encontrar caminhos para realizar ações do campo de conhecimento que lhe é próprio como se fazer reconhecer como rede de apoio para o fortalecimento das competências familiares para o cuidado de seus filhos prematuros no domicílio favorecendo o atendimento às necessidades de saúde dessas crianças e de suas famílias.

The continuity of care for children born prematurely and exiting the Neonatal Intensive Care Unit is necessary to meet the health needs presented by these children related to prematurity. The health care trajectories of their children may be mediated by socio-economic and cultural aspects General objective: To analyze the care itinerary of families to meet the health needs of their children born prematurely in the first year of life. Specific objectives: to verify the care actions performed by families at home and to identify subsystems used by families to care for their children during the first year of life.Method: This is a longitudinal Collective Case Study with a qualitative approach. The Health Care Systems Model and the Children's Essential Needs Model were the theoretical references of this study. We used observation, semi-structured interviews, the genogram and the ecomap to produce data in the field. Eight families of children born at less than 32 weeks and exiting three Neonatal Intensive Care Units in Belo Horizonte were followed during the first year of life. Data were collected, initially, at home and, later, by telephone due to the covid-19 pandemic. Data analysis was guided by the Directed Content Analysis technique and supported by MaxQDA software version 18.0 for data organization and treatment. Results: The care itineraries of premature infants were mediated by the three subsystems of the Health Care Systems Model to a greater or lesser extent. They also influenced the care actions of the families of children born prematurely in the first year of life. Health needs were met through the subsystems highlighting the potential meeting of the need for physical protection, safety and regulation. However for meeting the need for limit setting, organization and expectations and individual experiences need to be further explored by the professional subsystem. Conclusions: Families of prematurely born children need support for the continuity of care after discharge from intensive care. The professional subsystem must be a support for both the strengthening of the informal subsystem accessed by the mothers and for the construction of the itinerary in the first year of life. Considerations for nursing: nursing as a profession of care needs to find ways to perform actions in its own field of knowledge as to be recognized as a support network for the strengthening of family competences for the care of their premature children at home, favoring the care of the health needs of these children and their families.

Umbrella review of family-focused care interventions supporting families where a family member has a long-term condition.

AIM: The aim of this study was to summarize reviews of family-focused care interventions that support families with a family member with a long-term condition across the life course. DESIGN: Umbrella review. DATA SOURCES: Medline (1946-2019), Cochrane Database of Systematic Reviews (2019), Database of Abstracts of Reviews of Effect and EMBASE (1947-2019), CINAHL (1981-2019), Health Technology Assessment Database (2019) and PsycInfo (1806-2019). REVIEW METHODS: All authors independently undertook title/abstract screening, data extraction and quality appraisal on a cluster of papers, working in groups of two or three to reach a consensus. The AMSTAR tool was used to appraise the quality of the studies and descriptive syntheses were undertaken. RESULTS: Fifteen reviews met the selection criteria. Overall family-focussed care and associated terms were poorly defined. Typically interventions were educational or psychological therapy/counselling with the goal of empowering individuals to manage their condition. There is some evidence that family-focused care interventions can improve clinical/biological health measures and self-care outcomes such as treatment adherence. Multicomponent psychosocial interventions that include cognitive-behavioural therapy, skills training, education and support and are focused on wider family members appear to improve family relationships and martial functioning. CONCLUSION: Long-term conditions have an impact on individual and family health and well-being, yet the impact of family-focused care interventions on family outcomes was overall inconclusive. A better understanding of how family-focused care interventions improve the health and well-being of individuals and their families is needed to promote the inclusion of family-focused care into practice. IMPACT: Supporting people with a long-term condition is a key health and social care priority. Family-focused care interventions have potential to improve the health and well-being of individuals and families, but there is a need to evaluate their clinical and cost-effectiveness. The findings from this review could be used by funding bodies when commissioning research for long-term conditions.

Evaluation of healthcare networks by nurses in the Family Health Strategy / Evaluación de las redes de atención sanitaria por el enfermero de la Estrategia Salud de la Familia / Avaliação das redes de atenção à saúde pelo enfermeiro da Estratégia Saúde da Família

Abstract Objective: To evaluate the capacity of Primary Healthcare to coordinate healthcare networks. Method: A cross-sectional, population-based and descriptive study developed in the State of Minas Gerais through interviews with nurses working in the Family Health Strategy Sector (FHS) of the Unified Health System, using the Network Coordination Assessment Tool for Primary Healthcare. A descriptive statistical analysis was applied by implementing Fisher's exact test, Spearman's correlation coefficient and cluster analysis. Type I error was fixed at 5% for statistical significance. Results: There were 49 nurses interviewed, evaluating the population and primary healthcare dimensions as excellent. Support, logistical, governance and overall assessment systems were classified as having good condition in the network coordination for Primary Healthcare. The dendograms showed that the work process has similarities between Nurses, as well as the structure between the municipalities. Conclusion: Primary Healthcare has the ability to coordinate networks, constituting a process in which nurses have a central role. There were similarities in the work processes between evaluated municipalities and a deficit in information and pharmaceutical assistance systems.

Resumen Objetivo: Evaluar la capacidad de la Atención Primaria en Salud de coordinar las Redes de Atención Sanitaria. Método: Estudio transversal, poblacional, de naturaleza descriptiva, desarrollado en el Estado de Minas Gerais mediante entrevista con enfermeros que actúan en la Estrategia de Salud de la Familia, utilizando el Instrumento de Evaluación de la coordinación de las Redes por la Atención Primaria. Se aplicó el análisis estadístico descriptivo, la prueba Exacta de Fisher, el Coeficiente de correlación de Spearman y el análisis de conglomerados (Cluster). Se fijó error tipo I en el 5% como estadísticamente significativo. Resultados: Se entrevistaron 49 enfermeros, quienes evaluaron las dimensiones población y atención primaria en salud como excelentes. Sistemas de apoyo logístico, gobernanza y evaluación global fueron clasificados como teniendo condición buena en la coordinación de las redes por la Atención Primaria. Los dendogramas mostraron que el proceso laboral presenta semejanzas entre los Enfermeros, así como la estructura entre los municipios. Conclusión: La Atención Primaria tiene capacidad de coordinar las redes, proceso en el que el Enfermero juega un rol de centralidad. Hubo similitudes en el proceso laboral entre los municipios evaluados y un déficit en los sistemas de información y asistencia farmacéutica.

Resumo Objetivo: Avaliar a capacidade da Atenção Primária à Saúde de coordenar as Redes de Atenção à Saúde. Método: Estudo transversal, populacional, de natureza descritiva, desenvolvido no Estado de Minas Gerais por meio de entrevista com enfermeiros que atuam na Estratégia de Saúde da Família, utilizando o Instrumento de Avaliação da Coordenação das Redes pela Atenção Primária. Aplicou-se análise estatística descritiva; Teste Exato de Fisher, Coeficiente de correlação de Spearman e análise de agrupamento de Cluster. Fixou-se erro tipo I em 5% como estatisticamente significativo. Resultados: Entrevistaram-se 49 enfermeiros, que avaliaram as dimensões população e atenção primária à saúde como ótimas. Sistemas de apoio, logístico, governança e a avaliação global foram classificados como tendo condição boa na coordenação das redes pela Atenção Primária. Os dendogramas mostraram que o processo de trabalho apresenta semelhanças entre os Enfermeiros, assim como a estrutura entre os municípios. Conclusão: A Atenção Primária possui capacidade de coordenar as redes, processo no qual o Enfermeiro tem papel de centralidade. Houve semelhanças no processo de trabalho entre municípios avaliados e um déficit nos sistemas de informação e assistência farmacêutica.

Riscos psicossociais relacionados ao trabalho do enfermeiro da Saúde da Família e estratégias de gerenciamento / Riesgos psicosociales relacionados con el trabajo de los enfermeros de la Salud de la Familia y las estrategias de gestión / Work-related psychosocial risks of the Family Health nurse and management strategies

RESUMO Objetivo Analisar os riscos psicossociais relacionados ao trabalho do enfermeiro da Saúde da Família e as estratégias de gerenciamento para minimizá-los. Método Estudo exploratório, qualitativo, com enfermeiros das equipes da Estratégia da Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu em julho de 2018 por entrevistas semiestruturadas e posteriormente foi realizada análise temática indutiva. Resultados Participaram 18 enfermeiros. Foram identificados riscos psicossociais relacionados ao contexto de trabalho: capacitação profissional insuficiente, relacionamento interpessoal comprometido, interface trabalho-família e violência psicológica; e relacionados ao conteúdo de trabalho: equipamento de trabalho insuficiente, déficit de recursos humanos e carga de trabalho extensa. Além disso, foram identificadas estratégias de gerenciamento destes riscos, tais como recorrer à família, espiritualidade, música e leitura. Conclusão O estudo deve provocar a reflexão dos enfermeiros acerca dos riscos que podem estar presentes no seu trabalho, além de contribuir para preencher lacunas na produção de conhecimento da área abordada. Pode ainda, fornecer subsídios para que os gestores de saúde conheçam os riscos psicossociais aos quais estão expostos estes profissionais, na perspectiva de adotar providências.

RESUMEN Objetivo Analizar los riesgos psicosociales relacionados con el trabajo de los enfermeros de la Salud de la Familia y las estrategias de gestión para minimizarlos. Método Estudio exploratorio, cualitativo con enfermeros de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia. La recolección de datos fue en julio de 2018 a través de entrevistas semiestructuradas y, posteriormente, se realizó un análisis temático inductivo. Resultados Participaron 18 enfermeros. Se identificaron riesgos psicosociales relacionados con el contexto laboral: capacitación profesional insuficiente, relaciones interpersonales comprometidas, interfaz trabajo-familia y violencia psicológica; y relacionados con el contenido del trabajo: equipo de trabajo insuficiente, falta de recursos humanos y gran carga de trabajo. Además, se identificaron estrategias para manejar estos riesgos, como el uso de la familia, la espiritualidad, la música y la lectura. Conclusión El estudio debería provocar la reflexión de los enfermeros sobre la eventual presencia de riesgos en su trabajo y contribuir a llenar las brechas de producción de conocimiento en el área. También proporciona subsidios para que los administradores de salud conozcan los riesgos psicosociales a los que están expuestos estos profesionales, con miras a adoptar medidas.

ABSTRACT Objective To analyze the work-related psychosocial risks of Family Health nurses and the management strategies to minimize them. Method Exploratory, qualitative study with nurses from teams of the Family Health Strategy (FHS). Data collection took place in July 2018 through semi-structured interviews and subsequently, an inductive thematic analysis was carried out. Results Participation of 18 nurses. Psychosocial risks related to the work context were identified, namely: insufficient professional training, compromised interpersonal relationships, work-family interface and psychological violence; as well as those related to work content: insufficient work equipment, lack of human resources and heavy workload. In addition, strategies for managing these risks were identified, such as using the family, spirituality, music and reading. Conclusion The study should provoke the reflection of nurses about the eventual presence of risks in their work and contribute to fill knowledge production gaps in the area. It also provides subsidies for health managers' knowledge of the psychosocial risks to which these professionals are exposed, with a view to adopting measures.

O cuidado familiar e da Estratégia Saúde da Família na perspectiva do usuário com processo crônico de saúde / Family care and the Family Health Strategy from the perspective of the user with chronic health process

Objective: To know how the user who is dependent on care and who has a chronic health process affected by a chronic non-communicable disease has been taken care of by the family and by the professionals of the Family Health Strategy. Methods: Descriptive, qualitative study, carried out in a Basic Health Unit and in the homes of users who have a chronic health process, in the city of Belo Horizonte. Eight users, 18 years of age or older,who had some chronic disease, dependent on mild care, participated in the research. Data collection took place in 2018 through interviews recorded with a semi-structured script. The analysis took place through content analysis resulting in three empirical categories. Results:The dependent recognizes the activities performed as well as understands the role of the family member as a reference for their care. In this relationship, positive and negative feelings about the act of caring appeared. Regarding the health team, the study confirmed the bond with community health agents. Conclusion: This study offers subsidies so that family caregivers as well as professionals of the Family Health Strategy understand the proper modes of care of a user dependent on mild care and the expectations of that user in a care relationship at home.

Objetivo: Conhecer como o usuário dependente de cuidados e que possui um processo crônico de saúde acometido por uma doença crônica não transmissível vem sendo cuidado pela família e pelos profissionais da Estratégia Saúde Família. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade Básica de Saúde e no domicílio dos usuários que possuem um processo crônico de saúde, na cidade de Belo Horizonte. Foram participantes da pesquisa oito usuários com 18 anos ou mais, que possuíam alguma doença crônica, dependentes de cuidados em grau leve. A coleta de dados ocorreu em 2018 por meio de entrevistas gravadas com roteiro semi-estruturado. A análise se deu por meio da análise de conteúdo resultando em três categorias empíricas. Resultados: O dependente reconhece as atividades realizadas bem como compreende o papel do familiar como referência para seu cuidado. Apareceram nessa relação sentimentos positivos e negativos sobre o ato de cuidar. Com relação à equipe de saúde o estudo confirmou o vínculo com os agentes comunitários de saúde. Conclusão: Esse estudo oferece subsídios para que os cuidadores familiares bem como os profissionais da Estratégia Saúde da Família compreendam os modos próprios de cuidado de um usuário dependente de cuidados em grau leve e as expectativas desse usuário em uma relação de cuidado no domicílio.

Sensibilização das mães de crianças com microcefalia na promoção da saúde de seus filhos / Sensibilización de las madres de niños con microcefalia en la promoción de la salud de sus hijos / Sensitizing mothers of children with microcephaly in promoting the health of their children

RESUMO Objetivo Relatar as experiências educativas das mães ou cuidadoras de crianças com microcefalia, desenvolvidas por equipe acadêmica na temática da promoção da saúde dessas crianças. Método Trata-se de relato de experiência vivenciado por alunos do curso de graduação em enfermagem, discentes e docentes do programa de Pós-Graduação em Saúde e Ambiente da Universidade Tiradentes sobre intervenções educativas realizadas em três unidades de referência no atendimento à criança com microcefalia no estado de Sergipe. A amostra do estudo foi de conveniência. Resultados Participaram da pesquisa 70 mães ou cuidadoras principais de crianças com diagnóstico confirmado de microcefalia, durante os meses de setembro a dezembro. Os eixos temáticos-teóricos selecionados para descrever as atividades foram promoção da alimentação saudável, importância do vínculo mãe e filho e estimulação precoce de crianças com microcefalia. Conclusão A experiência relatada demostrou a importância das estratégias educativas na promoção da saúde de crianças com microcefalia, proporcionando capacitação adicional às mães/cuidadoras para que estas ofereçam um cuidado holístico e humanizado a essas crianças.

RESUMEN Objetivo Relatar las experiencias educativas de las madres o cuidadoras de niños con microcefalia, desarrolladas por equipo académico en la temática de la promoción de la salud de esos niños. Método Se trata de relato de experiencia vivida por alumnos de la carrera universitaria de enfermería, discentes y docentes del programa de Posgrado en Salud y Ambiente de la Universidad Tiradentes acerca de intervenciones educativas realizadas en tres unidades de referencia en la atención al niño con microcefalia en el Estado de Sergipe. La muestra del estudio fue de conveniencia. Resultados Participaron en la investigación 70 madres o cuidadoras principales de niños con diagnóstico de microcefalia, durante los meses de septiembre a diciembre. Los ejes temáticos-teóricos seleccionados para describir las actividades fueron promoción de la alimentación sana, importancia del vínculo madre e hijo y estimulación precoz de niños con microcefalia. Conclusión La experiencia relatada demostró la importancia de las estrategias educativas en la promoción de la salud de niños con microcefalia, proporcionando capacitación adicional a las madres/cuidadoras a fin de que estas proporcionen un cuidado holístico y humanizado a esos niños.

ABSTRACT Objective To report the educational experiences of mothers or caregivers of children with microcephaly, as developed by an academic team with the theme of promoting these children's health. Method This is an experience report by undergraduate nursing students and Health and Environment Post-Graduation students and professors of Tiradentes University on educational interventions carried out in three reference units for the care of children with microcephaly in the state of Sergipe. The study sample was taken by convenience. Results A total of 70 mothers or primary caregivers of children with a confirmed diagnosis of microcephaly during the months of September to December participated in the study. The thematic-theoretical axes selected to describe the activities were promotion of healthy eating, importance of the mother and child bond, and early stimulation of children with microcephaly. Conclusion The experience reported demonstrates the importance of educational strategies in promoting the health of children with microcephaly, providing additional training to mothers/caregivers to provide holistic and humanized care to these children.

Indigenous mothers' experiences of using acute care health services for their infants.

AIMS AND OBJECTIVES: To develop an understanding of how Indigenous mothers experience selecting and using health services for their infants can assist nurses in improving their access to care. This understanding may ultimately lead to improved health outcomes for Indigenous infants and their families. BACKGROUND: Access to acute care services is important to minimise morbidity and mortality from urgent health issues; however, Indigenous people describe difficulties accessing care. Indigenous infants are known to use the emergency department frequently, yet little is known about the facilitators and barriers their mothers experience when accessing these services. DESIGN: This study undertook a qualitative, interpretive description design. METHODS: This article adheres to the reporting guidelines of COREQ. Data collection methods included interviews and a discussion group with Indigenous mothers (n = 19). Data analysis was collaborative and incorporated both Indigenous and Western ways of knowing, through the application of Two-Eyed Seeing. RESULTS: A thematic summary resulted in six themes: (a) problematic wait times; (b) the hidden costs of acute care; (c) paediatric care; (d) trusting relationships; (e) racism and discrimination; and (f) holistic care. CONCLUSIONS: The experiences of Indigenous mothers using acute care services for their infants suggest a role for culturally safe and trauma and violence-informed care by health providers in the acute care context. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Nurses can improve access to acute care services for Indigenous mothers and infants through the provision of culturally safe and trauma and violence-informed approaches care, by building rapport with families, providing care that is respectful and nonjudgemental, eliminating fees associated with using acute care services and linking families with cultural resources both in hospital and within the community.

Eficiencia de la actividad de enfermería en consultorios del médico y la enfermera de la familia / Efficiency of Nursing Activity in Family Doctor and Nurse's Offices

RESUMEN Introducción: En Cuba, la enfermera de la familia se distingue por tener múltiples áreas de trabajo y para cada una son necesarios diferentes recursos. Se desconoce si es mucho o poco el recurso consumido de cara a las actividades realizadas. Objetivo: Caracterizar la eficiencia de la actividad de enfermería en consultorios del médico y enfermera de la familia. Métodos: Estudio descriptivo transversal con la totalidad de consultorios de tres policlínicos del municipio 10 de Octubre. Se resolvió un modelo de análisis envolvente de datos de maximización de resultados y rendimientos constantes a escala con seis indicadores de resultados y cuatro de recursos. Resultados: La media de la eficiencia estuvo entre 86,66 por ciento y 95,63 por ciento. Para mejorar la eficiencia se deben alcanzar los siguientes valores promedios de cumplimiento del seguimiento: atención materno infantil, entre 85,32 por ciento y 88,58 por ciento; para cada paciente con enfermedades crónicas, entre 8,99 por ciento y 41,67 por ciento; para pacientes con enfermedades transmisibles, entre 34,87 por ciento y 54,55 por ciento; para el adulto mayor, entre 65,70 por ciento y 90,23 por ciento; y para las citologías vaginales, entre 91,97 por ciento y 162,72 por ciento. Además, reducir en promedio el gasto en material gastable, entre 11,25 por ciento y 47,28 por ciento; en medicamentos, entre 15,31 por ciento y 107,22 por ciento; y en recursos humanos entre 15,01 por ciento y 32,72 por ciento. Conclusiones: Se determinaron niveles altos de eficiencia técnica pura para la actividad de enfermería en los consultorios, aunque se verificó la presencia de unidades ineficientes. Existen unidades con ineficiencia estructuralmente determinada, y para solucionarla es necesario un análisis del consumo de recursos(AU)

ABSTRACT Introduction: In Cuba, the family nurse is distinguished by having multiple work areas, and for each one different resources are necessary. It is not known if the resource consumed is too much or too little for the activities carried out. Objective: To characterize the efficiency of the nursing activity in family doctor and nurse's offices. Methods: Cross-sectional, descriptive study carried out with all the family medical offices of three outpatient polyclinics in Diez de Octubre Municipality. An analysis model was solved that involved maximization of results and constant returns to scale data with six results indicators and four resource indicators. Results: The average efficiency was between 86.66 percent and 95.63 percent. In order to improve efficiency, the following average values of monitoring compliance must be achieved: mother and child care, between 85.32 percent and 88.58 percent; for each patient with chronic diseases, between 8.99 percent and 41.67 percent; for patients with communicable diseases, between 34.87 percent and 54.55 percent; for the elderlies, between 65.70 percent and 90.23 percent; and for vaginal Pap smear tests, between 91.97 percent and 162.72 percent. In addition, there was an average reduction on consumption of materials that can be used, between 11.25 percent and 47.28 percent; in medicines, between 15.31 percent and 107.22 percent; and in human resources, between 15.01 percent and 32.72 percent. Conclusions: High levels of pure technical efficiency were determined for the nursing activity in the outpatient polyclinics, although the presence of inefficient units was verified. There are units with structurally determined inefficiency, and to solve it, an analysis of the consumption of resources is necessary(AU)

Understanding the Orthodox Jewish family during childbirth.

PURPOSE: This educational intervention uses the generalized empirical method (GEM) of Bernard Lonergan for nursing students to gain an understanding of the Orthodox Jewish family during childbirth. SETTING AND POPULATION: this activity occurred at a baccalaureate, nursing program in the Northeast United States. It consisted of two semesters of 32 undergraduate junior nursing students enrolled in a maternal-newborn nursing course. FINDINGS: Five themes emerged from students' reflective journaling related to the Orthodox Jewish Laws and traditions included: Laws of Modesty, Laws of Niddah, Laws of Sabbath and Holidays, Laws of Kosher, and Laws of Naming the child and circumcision. CONCLUSIONS: The GEM facilitated students' understanding and knowledge of cultural traditions of the Orthodox Jewish childbirth experience. Lonergan's GEM provided insights and reflection so students could become culturally competent in providing nursing care.

Avaliação de unidades familiares não tradicionais e suas implicações para o cuidado de enfermagem / Assessment of non-traditional family units and implications for nursing care

Unidades familiares não tradicionais logram conquistas contemporaneamente, tornando relevante a pesquisa acerca de seus aspectos estruturais e funcionais. Objetivou-se conhecer algumas famílias de configuração não tradicional, avaliando-as por intermédio do Modelo Calgary de Avaliação de Famílias. Procedeu-se estudo de caso qualitativo, realizado em Belém, PA, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2017 até março de 2018 preferencialmente na presença da totalidade dos componentes em visitas domiciliares, com aplicação de entrevista semiestruturada conforme o diagrama ramificado do Modelo Calgary de Avaliação de Famílias e uso do software GenoPro. A classificação foi: unipessoal, uniparental feminina com filhos, homoafetiva feminina, tradicional com membro agregado e uniparental feminina com filho adotivo, indicando complexas relações com os componentes da unidade e da família extensa. O Modelo Calgary de Avaliação de Famílias demonstrou seu impacto para a enfermagem de família no que concerne à tipificação de famílias não tradicionais, assistência, expressão de sentimentos, solução de problemas e evolução dos arranjos familiares.

Non-traditional family units are gaining ground nowadays and research, therefore, on their structural and functional aspects is relevant. This qualitative case study, conducted in Belém, PA, Brazil, sought to explore some families with a non-traditional configuration, assessing them through the Calgary Family Assessment Model. The data was collected from November 2017 to March 2018 via home visits with preferably all the components present, using a semi-structured interview, according to the Calgary Family Assessment Model branching diagram, and GenoPro software. The classifications were: single-member, female single-parent with children, female homosexual, traditional with added member and female single-parent with an adopted child, indicating complex relationships among the components of the unit and with the extended family. The Calgary Family Assessment Model demonstrated their impact on family nursing in terms of the typification of non-traditional families, care, expression of feelings, solution of problems and evolution of family arrangements.

Instrumento de apoio da(o) enfermeira(o) para cuidado à família na atenção primária à saúde / Support tool for nurses in family care in basic healthcare

Introdução: O Programa de Saúde da Família foi implementado em 1994 pelo Ministério da Saúde e foi inovado para o modelo Estratégia Saúde da Família vigente até hoje no primeiro nível de atenção à saúde. Os marcos são: introdução do processo saúde-doença-cuidado, trabalho organizado em equipe multidisciplinar e atenção continuada à família. Objetivos: Identificar as percepções das(os) enfermeiras (os) quanto ao instrumento proposto para o estudo como recurso para organização de cuidados de enfermagem às famílias; reestruturar o Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias baseado nas percepções dos participantes e no referencial teórico; discutir as potencialidades e limites do Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias segundo grupo de informações contidas no instrumento; apresentar o Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias como produto final. Percurso metodológico: Trata- se de um estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa. Tomou como objeto de estudo, o aprimoramento de um instrumento de cuidado às famílias na atenção primária. Originariamente portava finalidade pedagógica do curso de graduação em enfermagem. O palco da pesquisa foi em 13 unidades básicas localizadas nos Distritos de Campo Limpo e de Vila Andrade da Coordenadoria Região Sul. A seleção das participantes se deu de forma aleatória por aceitação de uma carta convite que foi enviada aos 87 profissionais possíveis participantes. Inicialmente 14 participantes demonstraram interesse, porém efetivamente permaneceram seis (6) participantes. O plano de coleta de dados constituíam de fase introdutória para explicar o escopo da pesquisa, apresentação de instrumentos de coleta de perfis dos participantes e do instrumento elaborado para o cuidado às famílias. O Instrumento de apoio para elaboração do plano de cuidado à família havia sido readaptado visando exequibilidade na prática. De posse dos instrumentos de cuidados preenchidos, a fase sequencial foi o encontro com vistas à devolutiva das impressões e vivências na aplicação do instrumento de cuidado às famílias por meio de Grupo Focal em sessões gravadas e posteriormente, transcritas. Para análise de dados procedeu-se na categorização por temas que emergiram na interação grupal. Resultados: maioria das participantes eram especialistas em Saúde da Família com experiência profissional na área. Frente às informações coletadas foram eleitas duas categorias analíticas: a) processo de trabalho da(o) enfermeira(o) e b) contradições no sistema de organização do trabalho. A primeira foi subdividida em duas subcategorias contendo, cuidar da família como processo e objeto e instrumento de cuidado à família. As categorias refletiram o reconhecimento do objeto família distinguindo-a de indivíduo no processo de cuidar. Conclusão e considerações finais: evidenciou-se como potencialidade a percepção das enfermeiras da necessidade de uma ferramenta distinta na mudança do objeto de trabalho: de cuidado individual para família. Ainda que findo como produto final desta pesquisa, visualiza-se a perspectiva de aprimoramento do mesmo no contexto da Estratégia de Saúde da Família. Produto Técnico: Instrumento de Apoio para o Cuidado à Família IAPCFam.

Introduction: The Family Health Program was implemented in 1994 by the Ministry of Health and it was upgraded to the Family Health Strategy model, which is currently effective at the basic level of health care. The framework is: introduction of the health-illness-care process, multidisciplinary teamwork and continuous family care. Objectives: Identify the nurses perception in regards to the proposed tool as a resource for the planning of the family care; restructure the Support tool for preparation of family care based on the participants perceptions and the theoretical support; discuss the potential and limitations of the Support tool for preparation of family care in accordance with the information contained in it; present the Support tool for preparation of family care as a final product. Methodology: This is a descriptive and exploratory research of qualitative approach. The target of the research was the enhancement of a tool for family basic healthcare. Originally, it was used as a pedagogical method in the undergraduate nursing course. The sample of the research took place in 13 basic medical units located in the Districts of Campo Limpo and Vila Andrade of the South Region coordinating body. The participants were selected at random by accepting an invitation letter, which was sent to 87 potential participating professionals. Initially, 14 participants expressed interest; however, only 6 remained. The data collection plan consisted of an introductory phase to explain the scope of the research, presentation of tools profile data collection and the tool designed for family care. The Support tool for planning the family care was readapted targeting feasibility in the real world. Once the care tool was completed, the next phase consisted in getting feedback in a meeting focused on impressions and experiences when using the tool for family care through the Focal Group in recorded sessions, which were subsequently transcribed. The data was analyzed and categorized by subjects developed during the group sessions. Results: Most participants were specialists in family health care displaying professional experience in the subject matter. Based on the collected information, two analytical categories were selected: a) nurses work process, and b) contradictions in the work process. The former was subdivided into two subcategories containing, taking care of the family as a process and as an object and tool for family care. The categories showed a distinction between family and individual in the process of caring. Conclusion and final considerations: There was evidence that nurses notice the need of a different tool to change the work objective: from individual care to family care. However, the final result of this research, is the perception that the work objective requires an improvement in regards to the Family Health Strategy. Technical Product: Support tool for family care - IAPCFam.

Needs of relatives of critically ill patients in an academic hospital in Chile. / Necesidades de los familiares de pacientes críticos en un hospital académico de Chile.

OBJECTIVE: To identify the importance of the needs of family members of patients in an intensive care unit (ICU). METHOD: Descriptive, comparative and cross-sectional study based on a secondary data analysis of 251 relatives of ICU patients at a university hospital in Santiago, Chile. Using non-random sampling, the 'Critical Care Family Needs Inventory' was used to establish the family needs, as well as a sociodemographic questionnaire that included: age, gender, educational level, patient relationship and previous ICU experience. A descriptive statistical analysis, Student's T test and ANOVA were performed. RESULTS: The most important family needs related to the dimensions of 'security' (mean=3.90) and 'information' (mean=3.76), while those of minor importance with 'support' (mean=3.09). In the latter, differences were observed at an older age (P<.05), an educational level (P<.001) and relationship with the patient (P<.05). CONCLUSIONS: The most relevant needs for family members in the ICU are related to safety and information. Less important needs are influenced by certain sociodemographic variables. Identifying the degree of importance of family needs will allow the health team to improve its relationship with families in ICUs.