Actions for the prevention and control of zoonoses in health education: a systematic review and meta-analysis / Ações de prevenção e controle de zoonoses na educação em saúde: uma revisão sistemática e metanálise / Acciones para la prevención y control de las zoonosis en la educación para la salud: una revisión sistemática y metanálisis

Diseases arising from the imbalance between the triad environment, humans, and animals affect individuals' health, as well as the social, and economic well-being of the world's population. Across the globe, health education activities are being conducted to prevent and control zoonoses. To guide future educational interventions, we reviewed scientific articles published in the last five years to characterize and verify the tools: target audience, duration, effectiveness, and gaps and difficulties. Four databases were searched, and 16 articles were selected for the meta-analysis, with 81.3% of the studies being conducted in underdeveloped or developing countries. Of these, 56.3% involved children under 14 years of age, and 62.5% involved activities in elementary and middle schools. The researchers are the professionals who are the most engaged in the activities, and 56.3% of the studies are conducted by veterinarians. Several new teaching tools have been proposed, demonstrating remarkable effectiveness. For systematic reviews to provide a guide for the design of new educational activities, it is necessary to better describe teaching methodologies and evaluation tools, as well as to evaluate in the long term, not only the impact of knowledge on the population but also the incidence of zoonoses.

As doenças decorrentes do desequilíbrio entre a tríade ambiente, humanos e animais afetam a saúde dos indivíduos, bem como o bem-estar social e econômico da população mundial. Em todo o mundo, atividades de educação em saúde estão sendo realizadas para prevenir e controlar zoonoses. Para orientar futuras intervenções educativas, revisamos artigos científicos publicados nos últimos cinco anos para caracterizar e verificar as ferramentas: público-alvo, duração, efetividade, lacunas e dificuldades. Quatro bases de dados foram pesquisadas e 16 artigos foram selecionados para a meta-análise, com 81,3% dos estudos sendo conduzidos em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Destes, 56,3% envolviam menores de 14 anos e 62,5% envolviam atividades no ensino fundamental e médio. Os pesquisadores são os profissionais mais engajados nas atividades, sendo que 56,3% dos estudos são conduzidos por veterinários. Várias novas ferramentas de ensino foram propostas, demonstrando notável eficácia. Para que as revisões sistemáticas orientem o desenho de novas ações educativas, é necessário descrever melhor as metodologias de ensino e os instrumentos de avaliação, bem como avaliar a longo prazo não só o impacto do conhecimento na população, mas também a incidência de zoonoses.

Las enfermedades derivadas del desequilibrio entre el medio ambiente, los seres humanos y los animales afectan la salud de las personas, así como el bienestar social y económico de la población mundial. En todo el mundo se están realizando actividades de educación sanitaria para prevenir y controlar las zoonosis. Para orientar futuras intervenciones educativas, revisamos artículos científicos publicados en los últimos cinco años para caracterizar y verificar las herramientas: público objetivo, duración, efectividad, vacíos y dificultades. Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos y se seleccionaron 16 artículos para el metanálisis, y el 81,3 % de los estudios se realizaron en países subdesarrollados o en vías de desarrollo. De estos, el 56,3% involucraba a niños menores de 14 años y el 62,5% involucraba actividades en educación primaria y secundaria. Los investigadores son los profesionales más comprometidos con las actividades, siendo el 56,3% de los estudios realizados por veterinarios. Se han propuesto varias herramientas didácticas nuevas que han demostrado una eficacia notable. Para que las revisiones sistemáticas orienten el diseño de nuevas acciones educativas, es necesario describir mejor las metodologías docentes y los instrumentos de evaluación, así como evaluar a largo plazo no solo el impacto del conocimiento en la población, sino también la incidencia de las zoonosis.

O Impacto Clínico e Econômico do Atraso na Terapia de Reperfusão: Evidências do Mundo Real / The Clinical and Economic Impact of Delayed Reperfusion Therapy: Real-World Evidence

Resumo Fundamento: A terapia de reperfusão precoce é reconhecida como a abordagem mais eficaz para reduzir as taxas de letalidade de casos em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Objetivo: Estimar as consequências clínicas e econômicas do atraso da reperfusão em pacientes com IAMCSST. Métodos: O presente estudo de coorte retrospectivo avaliou as taxas de mortalidade e as despesas totais decorrentes do atraso na terapia de reperfusão em 2.622 indivíduos com IAMCSST. Os custos de cuidados hospitalares e perda de produtividade por morte ou incapacidade foram estimados sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde indexado em dólares internacionais (Int$) ajustados pela paridade do poder de compra. Foi considerado estatisticamente significativo p < 0,05. Resultados: Cada hora adicional de atraso na terapia de reperfusão foi associada a um aumento de 6,2% (intervalo de confiança de 95%: 0,3% a 11,8%, p = 0,032) no risco de mortalidade hospitalar. As despesas gerais foram 45% maiores entre os indivíduos que receberam tratamento após 9 horas em comparação com aqueles que foram tratados nas primeiras 3 horas, impulsionados principalmente pelos custos hospitalares (p = 0,005). Um modelo de regressão linear multivariada indicou que para cada 3 horas de atraso na trombólise, houve um aumento nos custos hospitalares de Int$ 497 ± 286 (p = 0,003). Conclusões: Os achados do nosso estudo oferecem mais evidências que enfatizam o papel crucial da terapia de reperfusão imediata no salvamento de vidas e na preservação dos recursos de saúde pública. Estes resultados enfatizam a necessidade urgente de implementação de uma rede para gerir casos de IAMCSST.

Abstract Background: Early reperfusion therapy is acknowledged as the most effective approach for reducing case fatality rates in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Objective: Estimate the clinical and economic consequences of delaying reperfusion in patients with STEMI. Methods: This retrospective cohort study evaluated mortality rates and the total expenses incurred by delaying reperfusion therapy among 2622 individuals with STEMI. Costs of in-hospital care and lost productivity due to death or disability were estimated from the perspective of the Brazilian Unified Health System indexed in international dollars (Int$) adjusted by purchase power parity. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results: Each additional hour of delay in reperfusion therapy was associated with a 6.2% increase (95% CI: 0.3% to 11.8%, p = 0.032) in the risk of in-hospital mortality. The overall expenses were 45% higher among individuals who received treatment after 9 hours compared to those who were treated within the first 3 hours, primarily driven by in-hospital costs (p = 0.005). A multivariate linear regression model indicated that for every 3-hour delay in thrombolysis, there was an increase in in-hospital costs of Int$497 ± 286 (p = 0.003). Conclusions: The findings of our study offer further evidence that emphasizes the crucial role of prompt reperfusion therapy in saving lives and preserving public health resources. These results underscore the urgent need for implementing a network to manage STEMI cases.

The challenges for early intervention and its effects on the prognosis of autism spectrum disorder: a systematic review / Os desafios para a intervenção precoce e seus efeitos no prognóstico do transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática

ABSTRACT. Autism spectrum disorder (ASD) is expressed with neurobehavioral symptoms of different degrees of intensity. It is estimated that, for every three cases detected, there are two cases that reach adulthood without treatment. Objective: To establish what challenges are still present in the implementation of early intervention (EI) and its effects on the prognosis of ASD. Methods: A systematic review using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma) methodology was carried out in the PubMed and ScienceDirect databases in January 2023. The search keywords were "autism spectrum disorder", "early intervention" and "prognosis". Results: Sixteen studies were included, two randomized and 14 non-randomized. Knowledge about the signs of ASD, diagnostic and therapeutic methods, age at the start of treatment, and socioeconomic factors were the main challenges encountered in the implementation of the EI. Conclusion: EI is capable of modifying the prognosis of ASD and challenges in its implementation persist, especially in developing regions with low socioeconomic status.

RESUMO. O transtorno do espectro autista (TEA) expressa-se com sintomas neurocomportamentais de diferentes graus de intensidade. Estima-se que, para cada três casos detectados, existam dois casos que atingem a idade adulta sem tratamento. Objetivo: Estabelecer quais são os desafios ainda presentes na implementação efetiva da intervenção precoce (IP) e quais são os seus efeitos no prognóstico do TEA. Métodos: Revisão sistemática com a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma) foi realizada nos bancos de dados PubMed e ScienceDirect em janeiro de 2023. As palavras-chave da pesquisa foram "autism spectrum disorder", "early intervention" e "prognosis". Resultados: Dezesseis estudos foram incluídos, sendo dois randomizados e 14 não randomizados. O conhecimento sobre os sinais do TEA, os métodos diagnósticos e terapêuticos, a idade de início de tratamento e os fatores socioeconômicos foram os principais desafios encontrados na implementação da IP. Conclusão: A IP é capaz de modificar o prognóstico do TEA e os desafios em sua implementação ainda afetam, principalmente, regiões em desenvolvimento e de baixo status socioeconômico.

Panorama das Intervenções Coronárias Percutâneas em Oclusões Totais Crônicas em Centros Participantes do LATAM CTO Registry no Brasil / Overview of Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions Treated at Brazilian Centers Participating in the LATAM CTO Registry

Resumo Fundamento Tem sido observado um grande avanço nas técnicas e nos dispositivos para a realização de intervenções coronárias percutâneas (ICP) em oclusões totais coronarianas crônicas (OTC), mas existem poucos dados da prática do mundo real em países em desenvolvimento. Objetivos Relatar as características clínicas e angiográficas, os aspectos dos procedimentos e os resultados clínicos da ICP de OTC em centros dedicados a esse procedimento no Brasil. Métodos Os pacientes incluídos foram submetidos à ICP de OTC em centros participantes do LATAM CTO Registry, um registro multicêntrico latino-americano dedicado à coleta prospectiva desses dados. Os critérios de inclusão foram procedimentos realizados no Brasil, idade acima de 18 anos e presença de OTC com tentativa de ICP. A definição de OTC foi lesão de 100% em uma artéria coronária epicárdica, conhecida ou estimada como tendo pelo menos 3 meses de evolução. Resultados Foram incluídos dados de 1.196 ICPs de OTC. Os procedimentos foram realizados principalmente para controle da angina (85%) e/ou tratamento de uma grande área isquêmica (24%). A taxa de sucesso técnico foi de 84% e foi alcançada com técnicas de fios anterógrados em 81%, dissecção/reentrada anterógrada em 9% e retrógrada em 10% dos procedimentos. Os eventos cardiovasculares adversos intra-hospitalares ocorreram em 2,3% dos casos, sendo a mortalidade de 0,75%. Conclusões As OTC podem ser tratadas no Brasil por intervenção coronária percutânea de forma efetiva e com baixas taxas de complicações. O desenvolvimento científico e tecnológico observado nessa área na última década reflete-se na prática clínica de centros brasileiros dedicados a essa técnica.

Abstract Background Major advances have been seen in techniques and devices for performing percutaneous coronary interventions (PCIs) for chronic total occlusions (CTOs), but there are limited real-world practice data from developing countries. Objectives To report clinical and angiographic characteristics, procedural aspects, and clinical outcomes of CTO PCI performed at dedicated centers in Brazil. Methods Included patients underwent CTO PCI at centers participating in the LATAM CTO Registry, a Latin American multicenter registry dedicated to prospective collection of these data. Inclusion criteria were procedures performed in Brazil, age 18 years or over, and presence of CTO with PCI attempt. CTO was defined as a 100% lesion in an epicardial coronary artery, known or estimated to have lasted at least 3 months. Results Data on 1196 CTO PCIs were included. Procedures were performed primarily for angina control (85%) and/or treatment of moderate/severe ischemia (24%). Technical success rate was 84%, being achieved with antegrade wire approaches in 81% of procedures, antegrade dissection and re-entry in 9%, and retrograde approaches in 10%. In-hospital adverse cardiovascular events occurred in 2.3% of cases, with a mortality rate of 0.75%. Conclusions CTOs can be treated effectively in Brazil by using PCI, with low complication rates. The scientific and technological development observed in this area in the past decade is reflected in the clinical practice of dedicated Brazilian centers.

Desenvolvimento de sistema baseado na internet para orientação e telemonitoramento de usuários de prótese auditiva / Development of an Internet-based system to guide and telemonitor hearing aid users

RESUMO Objetivo Desenvolver e verificar a usabilidade de um sistema baseado na internet para telemonitoramento e orientação do usuário de prótese auditiva bem como monitorar o desempenho de longo prazo em um grupo piloto. Método O sistema Escuto, mas não entendo foi desenvolvido baseado em recomendações de literatura para layout, design e conteúdo de orientação e aconselhamento. Seguimos três etapas: planejamento, elaboração do design e conteúdo e teste piloto. A amostra foi formada por 43 adultos e idosos, com perda auditiva, de qualquer tipo e grau, uso regular de prótese auditiva de no mínimo 30 dias e no máximo 24 meses; com habilidade de leitura e sem evidências de comprometimentos cognitivos. Os indivíduos foram acompanhados por um período de oito a 12 meses. O desempenho dos usuários foi monitorado por meio do questionário Speech Spatial and Qualities of Hearing Scale. A usabilidade deste material foi avaliada com o questionário System Usability Scale. Resultados Foi observada melhora de desempenho e aumento de uso diário autorrelatado das próteses auditivas após o período de orientação e telemonitoramento via sistema para todos os participantes da pesquisa. Em todas as análises da escala SUS foi possível observar o desempenho superior a 70 pontos, demonstrando a boa usabilidade do sistema. Na análise do desempenho do SSQ, nos três momentos da pesquisa, observou-se resposta positiva em todos os domínios, mostrando assim uma evolução com o uso das próteses auditivas, com dados significantes para o domínio Audição para a fala. Conclusão A usabilidade do sistema foi considerada adequada pelos indivíduos participantes do estudo.

ABSTRACT Purpose To develop and verify the usability of an internet-based system for telemonitoring and guidance of the hearing aid user as well as monitoring the long-term performance in a pilot group. Methods The system "I can hear, but I can't understand" was developed based on recommendations in the literature regarding layout, design, and content for guidance and advice. Three stages were followed: planning, design and content development, and pilot testing. The sample consisted of 43 adults and older adults with any type and degree of hearing loss, who had been regularly using a hearing aid for at least 30 days and at most 24 months, with reading skills and no evidence of cognitive impairments. The individuals were followed up for 8 to 12 months. The users' performance was monitored with the Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale. The usability of this material was assessed with the System Usability Scale. Results Improved performance and increased self-reported daily use of the hearing aid were observed after the period of guidance and telemonitoring via the system for all research participants. In all analyzes of the SUS scale, it was possible to observe a performance superior to 70 points, demonstrating good usability of the system. In the analysis of the performance of the SSQ, in the three moments of the research, a positive response was observed in all domains, thus showing progress in the use of hearing aids, with significant data for the domain of Hearing Speech. Conclusion The system "I can hear, but I can't understand" proved to be an easy-to-use and effective tool to telemonitor hearing aid users.

Atendimento psicossocial à mulher que comete ofensa sexual / Psychosocial attention for women that commit sexual offenses / Atención psicosocial para mujeres que cometen delitos sexuales

Objetivamos apresentar uma proposta de atendimento psicossocial grupal oferecida para mulheres adultas que cometeram ofensa sexual, cuidadoras e mães. A experiência está sendo desenvolvida no Distrito Federal, Brasil, com pessoas do gênero feminino provenientes de encaminhamento judicial. Carece que os profissionais das áreas da justiça, saúde, serviço social e psicologia avancem no estudo e na compreensão desta temática, de modo a pensarem a atuação e o apoio terapêutico a essas mulheres. O modo de atendimento é focal e breve, com ênfase na criação de um ambiente lúdico como facilitador das interações grupais e da discussão sobre os temas: identidade; confiança nas relações afetivas e sociais; vivência pessoal com violência física e sexual; configuração de gênero; e expressão da sexualidade e futuro. A abordagem individual também se baseia no enfoque dos temas mencionados. O oferecimento de ajuda à mulher cuidadora ou à mãe tem participação ativa na interrupção do circuito abusivo sexual, pois essa violência é extremamente ocultada, ocasionando uma prolongada vulnerabilidade para as vítimas. Ressalta-se o valor do texto indicando a descrição de ação voltada para uma população permanentemente não estudada e evitada em seu reconhecimento. Os limites desta proposta encontram-se na falta de outras iniciativas que possibilitem uma discussão sobre essa experiência.(AU)

We aim to present a proposal of a group psychosocial intervention offered for adult female sexual offenders, caregivers, and mothers. The intervention is being developed at Federal District, Brazil, with female people coming from judicial referrals. Professionals in the areas of justice, health, social work, and psychology need to advance in the study and understanding this theme to think about action and therapeutic support for these women. The intervention is a focal and brief approach, with emphasis on the creation of a ludic environment as a facilitator of group interactions and discussion about the themes: identity; trust in affective and social relationships; personal experience with physical and sexual violence; gender configuration; and sexuality expression and future. The individual approach is also based on focusing on these themes. The offering of help to the female caregiver or the mother has an active participation in the interruption of the sexual offense circuit, since this violence is extremely hidden, bringing a prolonged condition of vulnerability to the victims. The value of this text is highlighted indicating the description of an action directed to a population that is permanently not studied and whose recognition is avoided. The limits of this proposal are found in the absence of other initiatives that would allow a discussion about this experience.(AU)

Este texto presenta una propuesta de atención psicosocial grupal destinada a mujeres adultas que han cometido delito sexual, a cuidadoras y madres. La intervención se está desarrollando en el Distrito Federal (Brasil), con personas del género femenino provenientes de remisiones judiciales. Es necesario que los profesionales de las áreas de justicia, salud, trabajo social y psicología avancen en el estudio y comprensión de esta temática para pensar en el desempeño y apoyo terapéutico de estas mujeres. El servicio es enfocado y breve, con énfasis en la creación de un ambiente lúdico como facilitador de interacciones grupales y discusión sobre los temas: identidad; confianza en las relaciones afectivas y sociales; experiencia personal con violencia física y sexual; configuración de género; y expresión de la sexualidad y el futuro. El enfoque individual también se centra en estos temas. La oferta de ayuda a la mujer cuidadora o a la madre es importante para la interrupción del circuito de abuso sexual, ya que esta violencia es extremadamente oculta y provoca una vulnerabilidad prolongada a las víctimas. Se destaca el valor del texto con la descripción de la acción dirigida a una población que no es objeto de estudios ni reconocida. Los límites de esta propuesta se encuentran en la ausencia de otras iniciativas que permitan un debate sobre esta experiencia.(AU)

Intervenções psicológicas necessárias: a prática como residente no serviço de medicina fetal / Necessary psychological interventions: the practice as a resident in the fetal medicine service / Intervenciones psicológicas necesarias: la práctica como residente en el servicio de medicina fetal

Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)

Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)

Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)

A intervenção do estado no esporte paulista: debates sobre tributação esportiva (década de 1930) / State intervention in são paulo sport: debates on sports taxation (1930s) / La intervención estatal en el deporte de são paulo: debates sobre la fiscalidad deportiva (década de 1930)

Resumo A pesquisa teve por objetivo analisar a intervenção estatal implementada no setor esportivo paulista na década de 1930, especialmente o debate iniciado sobre a tributação fiscal dos clubes. As fontes abarcaram notícias da imprensa escrita e legislação específica. A intervenção teve início em 1931, com a criação do Departamento de Educação Física do Estado de São Paulo. Clubes e federações procuraram estreitar relações com gestores públicos e representantes políticos para negociar que a intervenção se repercutisse em benefícios financeiros, materiais e fiscais. Diferentes projetos de reforma tributária e administrativa foram discutidos e propostos nos anos seguintes, tendo os clubes alcançado êxito em parte de suas reivindicações durante o Estado Novo, quando foram promulgados dois decretos que conferiram isenção fiscal ao esporte amador paulista.

Abstract The research aimed to analyze the state intervention implemented in the São Paulo sports sector in the 1930s, especially the debate on fiscal taxation of clubs. The sources included written press and specific legislation. The intervention began in 1931, with the creation of the Physical Education Department of the State of São Paulo. Clubs and federations sought to strengthen relations with public managers and political representatives to negotiate that the intervention would be reflected in financial, material and fiscal benefits. Different tax and administrative reform projects were discussed and proposed in the following years, with the clubs achieving success in part of their claims during the Estado Novo, when two decrees were enacted that granted tax exemption to amateur sport in São Paulo.

Resumen La investigación tuvo como objetivo analizar la intervención estatal implementada en el sector deportivo de São Paulo en la década de 1930, especialmente el debate iniciado sobre la tributación fiscal de los clubes. Las fuentes incluyeron noticias de prensa escrita y legislación específica. La intervención comenzó en 1931, con la creación del Departamento de Educación Física del Estado de São Paulo. Clubes y federaciones buscaron estrechar relaciones con directivos públicos y representantes políticos para negociar que la intervención se tradujera en beneficios económicos, materiales y fiscales. Se discutieron y propusieron diferentes proyectos de reforma tributaria y administrativa en los años siguientes, logrando los clubes éxito en parte de sus reclamos durante el Estado Novo, cuando se promulgaron dos decretos que otorgaron exención fiscal al deporte amateur en São Paulo.

Development of deep learning segmentation models for coronary X-ray angiography: Quality assessment by a new global segmentation score and comparison with human performance.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Although automatic artificial intelligence (AI) coronary angiography (CAG) segmentation is arguably the first step toward future clinical application, it is underexplored. We aimed to (1) develop AI models for CAG segmentation and (2) assess the results using similarity scores and a set of criteria defined by expert physicians. METHODS: Patients undergoing CAG were randomly selected in a retrospective study at a single center. Per incidence, an ideal frame was segmented, forming a baseline human dataset (BH), used for training a baseline AI model (BAI). Enhanced human segmentation (EH) was created by combining the best of both. An enhanced AI model (EAI) was trained using the EH. Results were assessed by experts using 11 weighted criteria, combined into a Global Segmentation Score (GSS: 0-100 points). Generalized Dice Score (GDS) and Dice Similarity Coefficient (DSC) were also used for AI models assessment. RESULTS: 1664 processed images were generated. GSS for BH, EH, BAI and EAI were 96.9+/-5.7; 98.9+/-3.1; 86.1+/-10.1 and 90+/-7.6, respectively (95% confidence interval, p<0.001 for both paired and global differences). The GDS for the BAI and EAI was 0.9234±0.0361 and 0.9348±0.0284, respectively. The DSC for the coronary tree was 0.8904±0.0464 and 0.9134±0.0410 for the BAI and EAI, respectively. The EAI outperformed the BAI in all coronary segmentation tasks, but performed less well in some catheter segmentation tasks. CONCLUSIONS: We successfully developed AI models capable of CAG segmentation, with good performance as assessed by all scores.

Promoção de saúde para adolescentes: características específicas de programas em grupo / Promoción de la salud para adolescentes: características específicas de los programas grupales / Health promotion for adolescents: specific characteristics of group programs

Adolescence is a period of transition, marked by physical, cognitive, and psychosocial transformations, therefore, the development of health-promoting elements for these individuals is important. The objective of this paper is to carry out an integrative review based on the guiding question: "what characteristics of group health promotion programs are aimed at adolescents?", between 2008 and 2018. Searches were carried out in the SciELO, LILACS, PubMed, and PsycInfo databases, in the month of July 2018, using the keywords "teenager", "mental health", "health promotion", "group", and "program". As a result, 17 articles were included, presenting interventions based on different specific theoretical approaches and themes, with a predominance of social and life skills. Weekly meetings and programs lasting at least seven sessions in a school environment and without the participation of parents or guardians predominated

A adolescência é um período de transição marcado por transformações físicas, cognitivas e psicossociais, sendo importante o investimento em elementos de promoção de saúde para esses indivíduos. O objetivo deste trabalho consiste em uma revisão integrativa de literatura pautada na questão norteadora "Quais são as características dos programas de promoção de saúde em grupo voltados para adolescentes?", abrangendo o período de 2008 a 2018. Foram realizadas buscas nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed e PsycInfo, durante o mês de julho de 2018, utilizando as palavras "adolescente", "saúde mental", "promoção de saúde", "grupo" e "programa". Como resultados, incluíram-se 17 artigos que apresentavam intervenções pautadas em diferentes abordagens teóricas e temáticas específicas, predominando a presença de habilidades sociais e para a vida. Ainda, evidenciou-se uma maioria de encontros semanais e programas de duração de pelo menos sete sessões, em ambiente escolar, sem a participação dos pais ou responsáveis.

La adolescencia es un período marcado por transformaciones físicas, cognitivas y psicosociales, y la inversión en elementos de promoción de la salud es importante. Este trabajo consiste en una revisión integral de la literatura basada en la pregunta guía "¿Cuáles son las características de los programas de promoción de la salud en grupo para adolescentes?", que abarca el período comprendido entre 2008 y 2018. Se realizaron búsquedas en las bases de datos SciELO, LILACS, PubMed y PsycInfo, durante el mes de julio de 2018, utilizando las palabras "adolescente", "salud mental", "promoción de la salud", "grupo" y "programa". Como resultado, se incluyeron 17 artículos que presentan intervenciones basadas en diferentes enfoques teóricos y temáticos específicos, con predominio de las habilidades sociales y de la vida. Aún así, hubo un predominio de reuniones semanales y programas que duraron al menos siete sesiones, en un entorno escolar, sin la participación de los padres o tutores.

Impacto do Desconhecimento do Paciente e Fatores Socioeconômicos na Apresentação do Paciente à Intervenção Coronária Percutânea Primária / Impact of Patient Unawareness and Socioeconomic Factors on Patient Presentation to Primary Percutaneous Coronary Intervention

Resumo Fundamento: O desconhecimento do paciente sobre o infarto agudo do miocárdio, suas complicações e os benefícios da revascularização precoce é um ponto crucial na determinação dos desfechos. Além disso, a relação entre fatores socioeconômicos e apresentação do paciente à intervenção coronária percutânea primária (ICPP) não foi totalmente estudada. Objetivos: Nosso objetivo foi investigar se o desconhecimento do paciente e outros fatores socioeconômicos impactam na apresentação do paciente à ICPP. Métodos: O estudo compreendeu 570 pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) revascularizados por ICPP. Os pacientes foram classificados em dois grupos de acordo com o tempo total de isquemia (tempo desde o início dos sintomas do IAMCSST até a dilatação com balão); grupo I: Pacientes com apresentação precoce (1-12 horas). Grupo II: Pacientes com apresentação tardia (>12-24 horas). Fatores socioeconômicos, desfechos clínicos incluindo mortalidade e eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) foram avaliados em cada grupo. O valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Existem diferentes fatores socioeconômicos que afetam a apresentação do paciente à ICPP. A análise de regressão multivariada identificou os preditores socioeconômicos independentes da seguinte forma: baixa escolaridade - OR 4,357 (IC95% 1,087-17,47, p=0,038), isolamento social - OR 4,390 (IC95% 1,158-16,64, p=0,030) e desconhecimento sobre os benefícios da revascularização precoce - OR 4,396 (IC95% 1,652-11,69, p =0,003). A mortalidade e ECAM foram mais altas no grupo II. Conclusão: O desconhecimento do paciente e o baixo nível socioeconômico foram associados à apresentação tardia para a ICPP, com desfechos mais adversos.

Abstract Background: Patient unawareness about acute myocardial infarction, its complications and the benefits of early revascularization is a crucial point that determines the outcomes. Moreover, the relationship between socioeconomic factors and patient presentation to primary percutaneous coronary intervention (PPCI) has not been fully studied. Objectives: Our objective was to investigate whether or not patient unawareness and other socioeconomic factors impact patient presentation to PPCI. Methods: The study comprised 570 patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) revascularized by PPCI. The patients were classified into two groups according to the total ischemia time (the time from STEMI symptom onset to balloon dilatation); group I: Patients with early presentation (1-12 hours). Group II: Patients with late presentation (>12-24 hours). Socioeconomic factors, clinical outcomes including mortality and major adverse cardiac events (MACE) were evaluated in each group. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: There are different socioeconomic factors affecting patient presentation to PPCI. Multivariate regression analysis identified the independent socioeconomic predictors as following: low educational level - OR 4.357 (CI95% 1.087-17.47, p=0.038), social isolation - OR 4.390 (CI95% 1.158-16.64, p=0.030) and unawareness about the benefits of early revascularization - OR 4.396 (CI95% 1.652-11.69, p=0.003). Mortality and MACE were higher in group II. Conclusion: Patient unawareness and low socioeconomic status were associated with late presentation to PPCI with more adverse outcomes.

"A queimada não estanca": experiência de mulheres no dispositivo grupal / "La quemada no cesa": experiencia de mujeres en el dispositivo grupal / "The Burn doesn't stop": experience of women on group dispositive

Neste artigo analisamos cenas emergentes de um projeto de pesquisa-intervenção intitulado "Oficinas de Artes na Queimada". O projeto investe no dispositivo grupal em encontros com mulheres que residem na periferia da cidade e na participação delas em eventos culturais, acadêmicos e feiras, oportunidade para a comercialização dos colares produzidos nas oficinas. As saídas para esses espaços nos confrontam com cenas em que se evidenciam as violências estruturantes das relações de gênero, classe, raça e etnia em nossa sociedade. Objetivamos analisar algumas dessas cenas e problematizar, a partir da ética de Espinosa e teóricos/as da Psicologia Social Comunitária, as forças que constituem a experiência das mulheres na relação com o dispositivo grupal, com a cidade e os efeitos e sentidos que a experiência produz em suas vidas. Analisamos também as relações que estabelecemos com essas mulheres e os deslocamentos que se produzem na direção de uma Psicologia implicada com lutas interseccionais.

This article analyzes scenes that have emerged along the project of research-intervention entitled "Art Workshops at Queimada". The project focuses on the group dispositive through meetings with periferic women, their communion in cultural and academic events, as well as solidarity economy fairs where the necklaces produced in these workshops are sold. These encounters confront us with scenes in which the structural violence of the relations of gender, class and ethnicity in our society is manifested. We aim to analyze some of these scenes and problematize -under Espinosa's Ethics and some theorists of social psychology -the lines that constitute the experience of these women in relation with the group dispositive and the city, and the effects and meanings that the experience produces in their lives. We also analyze the relationships that we establish with these women and the shifts that take place towards a psychology involved with intersectional struggles. (AU)

Este artículo analiza escenas del proyecto de investigación-intervención titulado "Talleres de Artes en la Queimada". El proyecto apuesta en el dispositivo grupal para los encuentros con mujeres residentes de regiones periféricas de la ciudad y en la participación de ellas en eventos culturales, académicos y ferias, oportunidad para la comercialización delos collares producidos en los talleres. Las salidas para esos espacios nos confrontan con escenas en las que se evidencian violencias sociales y estructurales de género, clase y etnia. Objetivamos analizar algunas de estas escenas a partir de la ética deEspinosa y teóricos/as de la Psicología social, las fuerzas que constituyen la experiencia de las mujeres en relación con el dispositivo grupal, con la ciudad y los efectos que la experiencia produce en sus vidas. Analizamos también las relaciones que establecemos con las mujeres y los desplazamientos en la dirección de una Psicología implicada con luchas interseccionales. (AU)

Impacto da avaliação nutricional precoce e intervenção em pacientes com cirrose hepática / Evaluating the impact of early nutritional assessment and intervention in hospitalized liver cirrhosis patients

ABSTRACT Background Malnutrition is common in liver cirrhosis patients that is correlated with early complications, morbidity and mortality. Objective The purpose of the study was to assess nutritional status, impact of nutritional screening and intervention in liver cirrhosis patients by evaluating their actual energy and protein intake during hospital stay. Methods A cross sectional study was conducted wherein all patients' nutritional status was defined by Subjective Global Assessment tool. Adequate energy and protein supply were planned and executed by using individualized nutritional plan for patients with dietitian's collaboration. Anthropometric measurements included height, weight, body mass index, mid upper arm circumference, hand grip strength and triceps skin-fold thickness. Biochemical tests included haemoglobin, mean corpuscular haemoglobin, volume and concentration, albumin and liver function tests. To record the daily food intake, a 24-hour dietary recall was used. Results Overall 83 patients (mean age 55) were included, among them 46% of patients were moderately malnourished, 12% were normal, while 42% of cirrhotic patients were severely depleted according to Subjective Global Assessment. The mean intake of calories and protein was improved during stay in hospital after nutritional intervention and critical monitoring (P<0.05). Anthropometric measurements at baseline and discharge showed significant differences (P <0.05) in weight, body mass index, triceps skin fold thickness and mid upper arm circumference values, but not in hand grip strength that was associated with malnourishment among patients. Conclusion Providing individualized nutritional intervention and its monitoring by qualified dietitians during hospital stay helps to improve intake in patients that prevent further risk of malnutrition and related complications.

RESUMO Contexto A desnutrição é comum em pacientes com cirrose hepática e está correlacionada com complicações precoces, morbidade e mortalidade. Objetivo O objetivo do estudo foi avaliar o estado nutricional, o impacto da triagem nutricional e a intervenção em pacientes com cirrose hepática, avaliando sua ingestão real de energia e proteína durante a internação hospitalar. Métodos Foi realizado um estudo transversal em que o estado nutricional de todos os pacientes foi definido pela ferramenta de Avaliação Global Subjetiva. O fornecimento adequado de energia e proteína foi planejado e executado por meio de plano nutricional individualizado para pacientes com colaboração de nutricionista. As medidas antropométricas incluíram: altura, peso, índice de massa corporal, circunferência do braço médio, força de aderência da mão e espessura da dobra da pele tríceps. Os testes bioquímicos incluíram: hemoglobina, volume e concentração da hemoglobina corpuscular média, albumina e testes de função hepática. Para registrar a ingestão diária de alimentos, foi utilizado um recall dietético de 24 horas. Resultados Ao todo foram incluídos 83 pacientes (média de 55 anos), entre eles 46% dos pacientes estavam moderadamente desnutridos, 12% estavam normais, enquanto 42% dos pacientes cirróticos estavam severamente depletados de acordo com a Avaliação Global Subjetiva. A ingestão média de calorias e proteínas foi melhorada durante a internação hospitalar após intervenção nutricional e monitoramento crítico (P<0,05). As medidas antropométricas na linha de base e descarga apresentaram diferenças significativas (P< 0,05) em peso, índice de massa corporal, espessura da dobra da pele do tríceps e valores médios de circunferência do braço, mas não na força de aderência da mão que estava associada à desnutrição entre os pacientes. Conclusão Proporcionar intervenção nutricional individualizada e seu acompanhamento por nutricionistas qualificados durante a internação hospitalar ajuda a melhorar a ingestão em pacientes que previnem maior risco de desnutrição e complicações relacionadas.

Avaliação motora de crianças através do TGMD-3 / Motor assessment of children through TGMD-3

O presente trabalho trata-se de um estudo realizado com 17 crianças com faixa etária entre 4 e 5 anos, todas matriculadas no Centro de Educação Infantil ­ campus da Universidade Estadual de Londrina (CEI-UEL), tendo como objetivo avaliar o desempenho motor dessas crianças através do TGMD-3, antes e após uma intervenção motora, realizada no CEI-UEL. A intervenção foi composta de 29 sessões de 60 minutos em que eram trabalhadas diferentes habilidades motoras, após a qual foi aplicado novamente o TGMD-3 para avaliar se a intervenção havia influenciado positivamente o desempenho das crianças da amostra. Nossos resultados mostraram que para a variável somatória das habilidades de locomoção e habilidades com bola foi apresentado um aumento na comparação do pré-teste para o pós-teste, porém somente nas habilidades de locomoção foi encontrada significância na melhora. Quanto ao percentil, nas habilidades com bola foi encontrado um desempenho inferior no pós-teste, mas sem que houvesse diferença significativa entre os resultados; já para as habilidades de locomoção foi encontrada uma melhora no pós-teste do percentil, mas sem diferença significativa em comparação ao pré-teste. Com relação ao escore não foi encontrada diferença significativa para as habilidades, porém nas habilidades de locomoção houve desempenho superior no pós-teste e nas habilidades com bola houve desempenho inferior. Como conclusão, podemos inferir que a intervenção motora foi positiva para a melhora do desempenho das crianças, mas não para todas as variáveis analisadas, demonstrando que a intervenção motora pode ser uma ferramenta benéfica para o desempenho motor de crianças.

The present work is a study carried out with 17 children aged between 4 and 5 years old, all enrolled at the Child Education Center - campus of Universidade Estadual de Londrina (CEI-UEL), with objective of evaluating children motor performance through the TGMD-3, before and after a motor intervention, performed at CEI-UEL. The intervention consisted of 29 60-minute sessions with different motor skills, and after the 29 sessions, TGMD-3 was applied again to assess whether the intervention had positively influenced the performance of the children in the sample. Our results showed that for the sum of the walking and ball skills showed an increase in the comparison of the pre-test to the post-test, but only in the walking skills the difference was significant. As for the percentile, in the skills with the ball a lower performance was found in the post-test, but without any significant difference between the results; for the locomotion skills, an improvement was found in the post-test according to the percentile, not showing a significant difference compared to pretest. Regarding the score, no significant difference was found for the skills, but in the locomotion skills there was a superior performance in the post-test and in the skills with ball there was a lower performance. As a conclusion, we can deduce that motor intervention was positive for improving children motor performance, but not for all variables, showing that the motor intervention could be a beneficial tool to children motor performance.

Justicia social como marco moral y normativo para la intervención social con ciudadanos migrantes / Justiça social como quadro moral e normativo para intervenção social com cidadãos migrantes / Social justice as a moral and normative framework for social intervention with migrant citizens

Resumen Se analizan teóricamente las perspectivas críticas de la justicia social de Fraser y Honneth, presentando su relación con la migración siendo fenómeno social actual; también los diferentes problemas sociales que enfrentan los migrantes los cuales requieren marcos normativos y morales, que propicien el reconocimiento social a través de la participación social en los espacios de vida cotidiana. A su vez, se presentan los diferentes tipos de justicia (distributiva y de reconocimiento) siendo la base teórica para el diseño de dispositivos de intervención para disminuir las brechas sociales que se originan a partir de las injusticias sociales: discriminación, xenofobia y racismo que experimentan los migrantes en los contextos sociales de llegada y que se agudizan por la falta de distribución, participación política y reconocimiento. Se concluye que es necesario incorporar el marco de la justicia social en las prácticas de intervención social desde una perspectiva centrada en los sujetos y el contexto en donde desempeñan su vida cotidiana y sus ocupaciones.

Resumo As perspectivas críticas de justiça social de Fraser e Honneth são aqui analisadas, teoricamente, apresentando a sua relação com a migração como um fenômeno social atual; são também apresentados os diferentes problemas sociais enfrentados pelos migrantes, os quais requerem marcos normativos e morais que promovam o reconhecimento social através da participação social nos espaços da vida cotidiana. Simultaneamente, os diferentes tipos de justiça (distributiva e de reconhecimento) são apresentados como base teórica para a concepção de mecanismos de intervenção destinados a reduzir as brechas sociais que se originam das injustiças sociais: discriminação, xenofobia e racismo experimentados pelos migrantes nos contextos sociais de chegada e que são exacerbados pela falta de distribuição, participação política e reconhecimento. Conclui-se que é necessário incorporar o quadro da justiça social nas práticas de intervenção social numa perspectiva centrada nos temas e no contexto em que levam a cabo a sua vida cotidiana e as suas ocupações.

Abstract Theoretical analysis of Fraser's and Honneth's critical perspectives on social justice is made, presenting their relationship with migration as a current social phenomenon; also, the different social problems faced by migrants, which require normative and moral frameworks that promote social recognition through social participation in the spaces of daily life. At the same time, the different types of justice (distributive and recognition) are presented as the theoretical basis for the design of intervention devices to reduce the social gaps that originate from social injustices: discrimination, xenophobia, and racism experienced by migrants in the social contexts of arrival and which are exacerbated by the lack of distribution, political participation, and recognition. It is concluded that it is necessary to incorporate the framework of social justice in social intervention practices from a perspective centered on the subjects and the context in which they carry out their daily lives and occupations.

Análise de intervenções farmacêuticas utilizando um instrumento de acompanhamento farmacêutico em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica / Analysis of pharmaceutical interventions using a pharmaceutical monitoring instrument in a Pediatric Intensive Care Unit

Introdução: A pediatria apresenta um cenário bastante específico devido ao uso de medicamentos off-label e carência de estudos científicos direcionados à utilização de medicamentos por essa população. Assim, o farmacêutico clínico pode contribuir na identificação e prevenção de problemas relacionados a medicamentos.Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado em uma unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Foram analisadas as intervenções farmacêuticas realizadas entre março de 2016 a julho de 2018 por farmacêuticos clínicos. Tais intervenções foram reclassificadas conforme os critérios de um instrumento de acompanhamento farmacêutico (bundle) utilizado na rotina. Foi realizada análise estatística descritiva das variáveis estudadas.Resultados: Das 582 intervenções farmacêuticas analisadas, as categorias mais prevalentes foram dose (n = 97; 16,7%), necessidade (n = 92; 15,8%) e forma farmacêutica (n = 56; 9,6%). Após reclassificação das intervenções farmacêuticas utilizando o bundle, os critérios mais prevalentes foram: critério 1 (revisão da farmacoterapia; n = 285; 49%), critério 4 (analgesia; n = 78; 13,4%) e critério 10 (antimicrobianos; n = 65; 11,2%). As classes de medicamentos mais frequentes foram os do sistema nervoso (n = 213; 36,6%) e os anti-infecciosos gerais para uso sistêmico (n = 115; 19,8%). A taxa de adesão das intervenções farmacêuticas pela equipe médica foi de 85,1%.Conclusão: A classificação das intervenções farmacêuticas utilizando o bundle pode contribuir no aperfeiçoamento do instrumento tornando-o mais viável para uso na unidade de terapia intensiva pediátrica e direcionar o trabalho do farmacêutico clínico nas situações que geram mais problemas relacionados a medicamentos.

Introduction: Pharmaceutical interventions in the pediatric setting are highly peculiar due to the use of off-label drugs associated with the lack of scientific studies on the use of drug therapies in this population. Thus, clinical pharmacists may help identify and prevent drug-related problems.Methods: We conducted a retrospective cohort study in the pediatric intensive care unit of a teaching hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. Pharmaceutical interventions conducted between March 2016 and July 2018 were analyzed by clinical pharmacists. These interventions were reclassified according to the criteria of a routine pharmaceutical monitoring instrument (care bundle). We conducted a descriptive statistical analysis of study variables.Results: Of 582 pharmaceutical interventions analyzed, the most prevalent categories were dose adjustment (n = 97; 16.7%), need for drug therapy (n = 92; 15.8%), and dosage forms (n = 56; 9.6%). After reclassification of pharmaceutical interventions, the most prevalent criteria were criterion 1 (review of drug therapy; n = 285; 49%), criterion 4 (analgesia; n = 78; 13.4%), and criterion 10 (antimicrobials; n = 65; 11.2%). The most common drug classes were nervous system agents (n = 213; 36.6%) and anti-infectives for systemic use (n = 115; 19.8%). The rate of adherence to pharmaceutical interventions by the medical team was 85.1%.Conclusions: The classification of pharmaceutical interventions according to the pharmaceutical care bundle may help improve the instrument, allowing its use in the pediatric intensive care unit and guiding clinical pharmacists in situations causing drug-related problems.

El vínculo en la intervención social: un componente paradójico del acompañamiento domiciliario / O vínculo na intervenção social: um componente paradoxico do acompanhamento domiciliar / Relationship bonds in social intervention: a paradoxical component of home accompaniment

RESUMEN. Este estudio4 cualitativo describe las percepciones de profesionales de la salud acerca del componente relacional de un Modelo de Visita Domiciliaria Avanzada (ViDA). La implementación del modelo contempló una fase de capacitación de los profesionales y al mismo tiempo su participación en la puesta en práctica. Los datos cualitativos se obtuvieron de la aplicación de una entrevista telefónica a 12 profesionales, una entrevista en profundidad a 6 profesionales, 3 de ellos directores de centros de salud familiar, y del análisis de 85 reportes individuales de 34 profesionales capacitados en el modelo ViDA, pertenecientes a dos comunas de la Región Metropolitana de Chile. Los datos fueron organizados por temas y analizados usando el análisis de contenido. Los resultados señalan que el componente vincular del modelo es percibido como un aspecto clave en la realización de las visitas, siendo valorado positivamente por las y los profesionales. Desde su percepción este componente favorece la vinculación con las personas visitadas, motiva una actitud más favorable al cambio, genera transformaciones más profundas, facilita el logro de los objetivos de la intervención y promueve el empoderamiento de las mujeres. Asimismo, perciben desafíos que la capacitación no resuelve: la mejora en los registros, la planificación de la intervención y la formulación de objetivos de la visita.

RESUMO. Este estudo qualitativo descreve as percepções dos profissionais da saúde sobre o componente relacional de um Modelo de Visita Domiciliar Avançada (ViDA). A implementação do modelo considerou uma fase de capacitação dos profissionais e ao mesmo tempo a participação deles na práctica. O dados qualitativos foram obtidos através de uma entrevista telefônica à 12 profissionais, uma entrevista em profundidade à 6 profissionais, 3 deles eram diretores de centros de saúde familiar, e da análise de 85 informes individuais de 34 profissionais capacitados no modelo ViDA, que pertencem a duas comunas da Região Metropolitana do Chile. Os dados foram organizados por temas e trabalhados usando a análise de conteúdo. Os resultados mostram que o componente relacional do modelo é percebido como um aspecto central na realização das visitas, sendo valorizado positivamente pelo/as profissionais. A partir da percepção dele/as, este componente favorece a vinculação com as pessoas visitadas, motiva uma atitude mais favorável à mudanças, gera transformações mais profundas, facilita alcançar os objetivos da intervenção e promove o empoderamento das mulheres. Além disso, o/as profissionais também percebem desafios que a capacitação não resolve: a melhora nos registros, a planificaçao da intervenção e a formulação dos objetivos da visita.

ABSTRACT. This qualitative study describes the insights of health professionals on the relationship component of an Advanced Home Visit Model (ViDA). The implementation of this model involved a training stage for professionals together with their participation in the execution stage. Qualitative data were obtained through phone interviews to 12 professionals, in-depth interviews to 6 professionals, being 3 of them directors of family healthcare centers, and the analysis of 85 individual reports from 34 professionals trained in the ViDA model in two districts of the Metropolitan Region of Chile. Data were organized by subject and analyzed through content analysis. Results highlight the relationship component of the model is perceived as a key aspect in the home visit schedule and is also valued by the professionals as a positive aspect. From such point of view, this component favors the bonding of visited people, increases a favorable attitude towards change, generates deeper transformations, facilitated the achievement of goals, and promotes women empowerment. Also, professionals remarked some challenges the training stage is not solving such as improvement in records, planning of interventions and development of visit purposes.

Desafios da reabilitação profissional desenvolvida pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS): uma perspectiva histórico-cultural / Challenges of the vocational rehabilitation developed by the Brazilian Social Security Institute (INSS): a cultural-historical approach

Resumo Introdução: transformações ocorridas na prestação do serviço de Reabilitação Profissional (RP) pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) fizeram emergir contradições entre seus resultados e o que se espera de uma política pública de inclusão social. Objetivo: compreender como tais transformações afetaram a atividade de trabalho e como o serviço de RP está lidando com as mudanças e problemas decorrentes. Métodos: realizada análise histórica das contradições entre elementos do sistema de atividade da RP em serviço do INSS localizado no interior do estado de São Paulo. Foram utilizados dados etnográficos e discursivos de intervenção baseada no método Laboratório de Mudança. Resultados: evidenciou-se que o objeto da RP foi historicamente reduzido à orientação e capacitação profissional. Foram identificadas dificuldades do sistema de atividade da RP em lidar com determinações judiciais, além da diminuição da capacidade instalada e acúmulo de tarefas que impactam no atendimento aos trabalhadores. Conclusão: a redução administrativa do objeto da RP, bem como o sistema de atividades apoiado em ações de atores externos à Previdência Social, sem articulação institucional e protocolos de cooperação entre os serviços, demonstra o descompasso entre o desmonte histórico da RP no INSS e a demanda social dos trabalhadores com incapacidades para o trabalho

Abstract Introduction: changes in the Vocational Rehabilitation (VR) service provided by the Brazilian Social Security Institute (INSS) led to contradictions between their results and what is expected from a social inclusion policy. Objective: to investigate how these changes affected work activity and how the VR service is facing the consequent issues. Methods: we conducted a historical analysis of the contradictions between the VR system elements based on the provision of this service by an INSS agency in the state of São Paulo. Ethnographic and discursive data were collected using the Change Laboratory method. Results: we evidenced that the VR service was historically reduced to vocational guidance and professional training. We identified the VR system had difficulties in addressing judicial orders, as well as there was a diminished installed capacity and task accumulation that hinder a proper assistance to workers. Conclusion: administrative reduction of the VR service, and the system of activities supported by social actors outside Social Security, without institutional articulation and cooperation protocols between services, demonstrates there is a gap between the VR historical dismantling and the disable workers' social demands.

Potencialidades de um website para um centro de atenção psicossocial infantojuvenil / Potentials of a website for a child and youth psychosocial care center / Potencialidades de un sitio web para un centro de atención psicosocial para niños y adolescentes

Objetivo: evidenciar, a partir do feedback dos usuários, familiares, coordenadores e profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Infanto Juvenil (CAPSi), a potencialidade do e-Mental Health na promoção do acesso através de um website.Método: pesquisa com abordagem metodológica qualitativa através de um estudo exploratório, do tipo pesquisa-ação utilizando o Knowledge Translation e a Metodologia da Dinâmica do Espelhamento Digital. A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto e setembro de 2018 no CAPSi da cidade de Pelotas, RS, Brasil. Resultados: o website iCanguru demonstrou ser capaz de melhorar o acesso, atuar na prevenção e promoção em saúde mental infanto-juvenil, aproximar a população rural e dar suporte cidades desassistidas. Conclusão: o website iCanguru pode ser uma excelente estratégia para superar algumas das barreiras de acesso e ser uma porta de entrada para o CAPSi. Descritores: e-Saúde; Serviços comunitários de saúde mental; Intervenção baseada em internet; Acesso a tecnologias em saúde; Avaliação das tecnologias de Saúde. (AU)

Objective: To demonstrate, based on the feedback from users, family members, coordinators, and professionals of the Center for Psychosocial Care for Children and Youths, the potential of e-Mental Health in promoting access through a website. Methods: Qualitative research approach through an exploratory study - action research, using Knowledge Translation and the Methodology of Digital Mirroring Dynamic. Data collection occurred between August and September 2018 at Center for Psychosocial Care for Children and Youths in the city of Pelotas, RS, Brazil. Results: The iCanguru website demonstrated to be able to improve access, prevention, and mental health promotion for children and youths, approaching the rural population and unsupported cities. Conclusion: The iCanguru website can be an excellent strategy to overcome some of the barriers to access and be a gateway to Center for Psychosocial Care for Children and Youths. (AU)

Objetivo: Destacar, a partir de la retroalimentación de los usuarios, familias, coordinadores y profesionales del Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Adolescencia, el potencial de la e-Salud Mental para promover el acceso a través de un sitio web. Métodos: Investigación con enfoque metodológico cualitativo a través de un estudio exploratorio, del tipo de investigación acción utilizando la Traducción del Conocimiento y la Metodología de la Dinámica del Mirroring Digital. La recolección de datos se llevó a cabo entre agosto y septiembre de 2018 en Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Adolescencia en la ciudad de Pelotas, RS, Brasil. Resultados: El sitio web iCanguru demostró ser capaz de mejorar el acceso, actuar en la prevención y promoción de la salud mental de niños y adolescentes, acercar a la población rural y apoyar a las ciudades no asistidas. Conclusión: El sitio web de iCanguru puede ser una excelente estrategia para superar algunas de las barreras de acceso y ser una puerta de entrada a Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Adolescencia. (AU)