Micromotor-based dual aptassay for early cost-effective diagnosis of neonatal sepsis.

Given the long-life expectancy of the newborn, research aimed at improving sepsis diagnosis and management in this population has been recognized as cost-effective, which at early stages continues to be a tremendous challenge. Despite there is not an ideal-specific biomarker, the simultaneous detection of biomarkers with different behavior during an infection such as procalcitonin (PCT) as high specificity biomarker with one of the earliest biomarkers in sepsis as interleukin-6 (IL-6) increases diagnostic performance. This is not only due to their high positive predictive value but also, since it can also help the clinician to rule out infection and thus avoid the use of antibiotics, due to their high negative predictive value. To this end, we explore a cutting-edge micromotor (MM)-based OFF-ON dual aptassay for simultaneous determination of both biomarkers in 15 min using just 2 µL of sample from low-birth-weight neonates with gestational age less than 32 weeks and birthweight below 1000 g with clinical suspicion of late-onset sepsis. The approach reached the high sensitivities demanded in the clinical scenario (LODPCT = 0.003 ng/mL, LODIL6 = 0.15 pg/mL) with excellent correlation performance (r > 0.9990, p < 0.05) of the MM-based approach with the Hospital method for both biomarkers during the analysis of diagnosed samples and reliability (Er < 6% for PCT, and Er < 4% for IL-6). The proposed approach also encompasses distinctive technical attributes in a clinical scenario since its minimal sample volume requirements and expeditious results compatible with few easy-to-obtain drops of heel stick blood samples from newborns admitted to the neonatal intensive care unit. This would enable the monitoring of both sepsis biomarkers within the initial hours after the manifestation of symptoms in high-risk neonates as a valuable tool in facilitating prompt and well-informed decisions about the initiation of antibiotic therapy.These results revealed the asset behind micromotor technology for multiplexing analysis in diagnosing neonatal sepsis, opening new avenues in low sample volume-based diagnostics.

Osteoporose: seleção de medicamentos e avanços no manejo clínico / Osteoporosis: medication selection and advances in the clinical management

Osteoporose é um problema de saúde pública importante que acomete mais de metade das mulheres com idade superior a 50 anos. Doença com um enorme impacto sobre a saúde pública, através da morbidade e mortalidade aumentadas, com custos econômicos associados resultantes das fraturas. O objetivo é avaliar e identificar as pessoas de risco para desenvolver fraturas osteoporóticas de fragilidade que necessitam ser tratadas. A abordagem de mulheres com baixa massa óssea e aumento do risco de fraturas deve ser multidisciplinar. A farmacoterapia é apenas uma Steiner ML, Strufaldi R, Fernandes CE das possíveis intervenções. Aspectos como a nutrição orientada, fortalecimento muscular, prevenção de quedas, suplementos vitamínicos e minerais devem ser considerados. O tratamento farmacológico permite a prevenção da perda óssea, a prevenção primária e secundária de fragilidade óssea e deve ser baseado na avaliação do risco de fratura do indivíduo e na relação custo-benefício do medicamento escolhido.

Osteoporosis is a significant public health problem that affects more than half of women aged over 50. This disease has a huge impact on public health through morbidity and increased mortality, and economic costs associated with the resulting fractures. The goal is to assess and identify risk people to develop osteoporotic fragility fractures that need to be addressed. The approach of women with low bone mass and increased risk of fractures should be multidisciplinary. Pharmacotherapy is just one of the possible interventions. Aspects such as the guidance nutrition, muscle strengthening, prevention of falls, mineral and vitamin supplements should be considered. Pharmacological treatment allows preventing bone loss and primary and secondary prevention of osteoporosis and should be based on risk factors and pharmaceutical cost benefit analysis.

Utilización de la procalcitonina como indicador para el diagnóstico de sepsis temprana en neonatos que pesen menos de dos mil gramos ingresados en la unidad de neonatologia del hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca, Julio 2007- Diciembre 2007: valoración de la procalcitonina semicuantitativa en el diagnóstico de sepsis temprana / Use of procalcitonin as an indicator for early diagnosis of sepsis in neonates weighing less than two thousand grams admitted to the unit neonatology Vicente Corral Moscoso Hospital Cuenca, July 2007 - December 2007: semiquantitative assessment of pr

Las diferentes pruebas: procalcitonina semicuantitativa, hemocultivos y hemograma fueron realizadas en el laboratorio del hospital. Los datos fueron recolectados, por los autores, en un formulario estructurado y analizados con el software SPSS. De los casos estudiados 44 neonatos presentaron el 58.7% fueron de sexo masculino y 31(41.3%) de sexo femenino. De los 15 neonatos que resultaron positivos al hemocultivo 10 fueron hombres (66.7%) y 5 mujeres (33.3%). La diferencia de proporciones dio un X2 de 0.495, con una p=0.482. En lo que respecta a los factores de riesgo de sepsis neonatal relacionados con la madre y con el recién nacido no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Con relación a otros criterios para diagnóstico sepsis neonatal: el recuento plaquetario proporcionó un Chi cuadrado de 10.0, con una p=0.005 (Test por continuidad de Yates); RP 3.9 (IC 95% 1.7-9.2). El recuento leucocitario proporcionó un valor p=0.001 (Test exacto de Fisher), RP 6.5 (IC 95% 3.7-11.1). El valor del PCR proporcionó una p=0.024 (Test exacto de Fisher), RP 4.4 (IC 95% 2.1-9.5). Del total de la muestra 15 neonatos que tuvieron hemocultivo positivo, que representó el 20%. En cuanto a los resultados proporcionados por la prueba de la procalcitonina, se encontró una sensibilidad del 93.3% (IC 95% 89.92-96.74), una especificidad del 38.3% (IC 95% 37.43-39.24), un valor predictivo positivo de 27.5% (IC 95% 26.40-28.51) y un valor predictivo negativo del 95.8% (IC 95% 93.70-97.97).Con el punto de corte de 0.5ng/dl utilizado para el análisis en nuestro estudio; la prueba de PCT tiene una alta sensibilidad (93.3%), sin embargo la especificidad es baja (38.3%), lo cual indica que hay un alto porcentaje de falsos positivos.

I realized a study for evaluation of capacity of discrimination of diagnoses test, in a population of 75 New born with weight less than 2000 grams, entered the unit of neonatologica of the Hospital Vicente Corral Moscoso. The training group was conformed by neo-born of age between 6 and 24 hours of life. The different tests: semi-quantitative procalcitonina, hemo-crops and hemograma were realized in the laboratory of the hospital. The data were collected, by the authors, in a structured form and analyzed with software SPSS. Of the studied cases 44 neo-born ones that it represented the 58,7% were of masculine sex and 31(41,3%), of feminine sex. Of the 15 neo-born ones that was positive to the hemo-crops 10 were men (66,7%) and 5 women, the 33,3%. The difference of proportions gave a x2 of 0,495, with one p=0.482. With regard to the risk factors of neonatal sepsis related to the mother and to new born was not significant statistically difference found. With regard to other criteria for neonatal diagnoses sepsis: the plaquetario count provided a squared Chi of 10,0, with one p=0.005 (Test by continuity of Yates); RP 3,9 (IC 95% 1.7-9.2). The leucocytary count provided a value p=0.001 (exact Test of Fisher), RP 6,5 (IC 95% 3.7-11.1). The value of the PCR provided one p=0.024 (exact Test of Fisher), RP 4,4 (IC 95% 2.1-9.5). Of the total of the sample 15 neo-born that had positive hemo-crop that represented 20%. As far as the results provided by the test of the procalcitonina, it was found a sensitivity of the 93,3% (IC 95% 89.92-96.74), a specificity of the 38,3% (IC 95% 37.43-39.24), a positive predictive value of (27,5% IC 95% 26.40-28.51) and a negative predictive value of the 95,8% (IC 95% 93.70-97.97).With the point of it cuts of 0.5ng/dl used for the analysis in our study; the test of PCT has a high sensitivity (93,3%), nevertheless the specificity is low (38,3%), which indicates that there is a high percentage of false positives.

Impacto de la procalcitonina semicuantitativa, en el inicio de la terapia antibiótica en pacientes con síndrome de respuesta inflamatorio / Impact of semiquantitative procalcitonin, in the beginning of antibiotic therapy, in patients with inflammatory response syndrome

Introducción: El diagnóstico de Sepsis en pacientes críticos que cursan un SIRS, sigue siendo un desafío para el intensivista, puesto que entre otros tópicos implica iniciar una terapia antibiótica, la mayoría de las veces de amplio espectro y de alto costo. Existen pocos marcadores inflamatorios que logren evidenciar la presencia de infección en su SIRS. La Procalcitonina (PCT) ha mostrado ser un parámetro útil en este sentido. No se encuentran mayores estudios que demuestren el impacto económico, utilizando una muestra de un test semicuantitativo (PCT-Q), en la decisión de iniciar antibioticoterapia; situación ésta de alto interés en nuestro quehacer público. Metodología. Estudio observacional, prospectivo, no randomizado. Resultados. Se estudiaron 22 pacientes cursando un SIRS, con alta sospecha de Sepsis, planteándose la duda de iniciar terapia antibiótica, entre diciembre 2002 y agosto 2003, tomándose un total de 24 test de PCT-Q. Se tabuló temperatura, Proteína C Reactiva, leucocitos entre otros. En todos ellos se decidió terapia antibiótico. Se observó que hubo una alta correlación entre los pacientes en quienes no se demostró finalmente infección (14 pacientes 63 por ciento) y niveles normales de PCT-Q, pudiendo haberse evitado un gasto cercano de $ 2.220.000 (US$ 3.200). Conclusiones. Un test semicuantitativo de PCT-Q puede ser útil en decidir conducta antibiótica, evitando gastos elevados en pacientes críticos.

Eficacia del tratamiento farmacológico de osteoporosis en la prevención de fracturas / Pharmacological treatment efficacy in osteoporosis for prevention of fractures

En el presente artículo se hace una exhaustiva revisión bibliográfica de las investigaciones y resultados clínicos de las drogas más utilizadas para el tratamiento de la osteoporosis, así como de la efectividad de cada una de ellas para prevenir una fractura. También se discuten los problemas más importantes para prevenir, diagnosticar y tratar esta enfermedad con un costo beneficio razonable. Al final se discuten algunas estrategias y sugerencias para definir si es necesaria o no una intervención farmacológica, y si ésta se considera necesaria, de qué tipo debe ser.

Valoración densitométrica en mujeres postmenopáusicas con sospecha clínica de fracturas espontáneas y resultado terapéutico comparativo entre calcitonina y bifosfonatos / densitométrica Valuation in postmenopáusicas women with clinical suspicion of spontaneous fractures and comparative therapeutic result between calcitonina and bifosfonatos

La osteoporosis constituye uno de los principales factores de riesgo de fractura en pacientes postmenopaúsicas, es una de las principales patologías de la tercera edad y la primera causa de fracturas espontáneas, generalmente inducidas por traumas de baja energía. Mediante un ensayo clínico controlado, paralelo de control concurrente, con técnica de simple ciego realizado en una muestra propositiva de 60 mujeres con edades mayores de 45 años, con sospecha diagnóstica de osteoporosis en los servicios de Emergencia y Consulta Externa de Traumatología en tres hospitales de Quito, se evaluó la presencia de fracturas espontáneas a nivel de columna vertebral, extremidad distal de radio y cuello femoral, en relación con la disminución de la masa ósea; así como el efecto terapéutico comparativo de bifosfonatos y calcitonina como tratamiento coadyuvante al ortopédico en este tipo de pacientes...