Assuntos
Cardiologia/ética , Atenção à Saúde/ética , Ética Médica , Nível de Saúde , Cardiopatias/terapia , Autonomia Pessoal , HumanosAssuntos
Cardiologia , Infecções por Coronavirus , Atenção à Saúde , Educação , Ética Médica/educação , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/tendências , Corpo Clínico Hospitalar/educação , Pandemias , Pneumonia Viral , Betacoronavirus , COVID-19 , Cardiologia/educação , Cardiologia/ética , Cardiologia/tendências , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Atenção à Saúde/ética , Atenção à Saúde/organização & administração , Educação/organização & administração , Educação/tendências , Humanos , Controle de Infecções/instrumentação , Controle de Infecções/métodos , Inovação Organizacional , Pandemias/ética , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/epidemiologia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Alocação de Recursos , SARS-CoV-2 , Assistência Terminal/éticaRESUMO
This article is intended for any physician, administrator, or cardiovascular catheterization laboratory (CCL) staff member who desires a fundamental understanding of finances and economics of CCLs in the United States. The authors' goal is to illuminate general economic principles of CCL operations and provide details that can be used immediately by CCL leaders. Any article on economics in medicine should start by acknowledging the primacy of the principles of medical ethics. While physicians have been trained to act in the best interests of their patients and avoid actions that would harm patients it is vitally important that all professionals in the CCL focus on patients' needs. Caregivers both at the bedside and in the office must consider how their actions will affect not only the patient they are treating at the time, but others as well. If the best interests of a patient were to conflict with any recommendation in this article, the former should prevail. KEY POINTS: To be successful and financially viable under current payment systems, CCL physicians, and managers must optimize the outcomes and efficiency of care by aligning CCL leadership, strategy, organization, processes, personnel, and culture. Optimizing a CCL's operating margin (profitability) requires maximizing revenues and minimizing expenses. CCL managers often focus on expense reduction; they should also pay attention to revenue generation. Expense reduction depends on efficiency (on-time starts, short turn-over time, smooth day-to-day schedules), identifying cost-effective materials, and negotiating their price downward. Revenue optimization requires accurate documentation and coding of procedures, comorbidities, and complications. In fee-for-service and bundled payment reimbursement systems, higher volumes of procedures yield higher revenues. New procedures that improve patient care but are expensive can usually be justified by negotiating with vendors for lower prices and including the "halo effect" of collateral services that accompany the new procedure. Fiscal considerations should never eclipse quality concerns. High quality CCL care that prevents complications, increases efficiency, reduces waste, and eliminates unnecessary procedures represents a win for patients, physicians, and CCL administrators.
Assuntos
Cateterismo Cardíaco/economia , Cardiologia/economia , Comércio/economia , Custos de Cuidados de Saúde , Administração da Prática Médica/economia , Assistência Ambulatorial/economia , Orçamentos , Cateterismo Cardíaco/ética , Cateterismo Cardíaco/normas , Cardiologia/ética , Cardiologia/normas , Comércio/ética , Comércio/normas , Consenso , Análise Custo-Benefício , Custos de Cuidados de Saúde/ética , Custos de Cuidados de Saúde/normas , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Humanos , Renda , Reembolso de Seguro de Saúde/economia , Administração da Prática Médica/ética , Administração da Prática Médica/normas , Estados UnidosAssuntos
Cardiologia/ética , Ética Médica , Sociedades Médicas/ética , Pesquisa Biomédica/normas , Cardiologia/normas , Educação Médica Continuada/ética , Educação Médica Continuada/normas , Europa (Continente) , Fidelidade a Diretrizes/ética , Fidelidade a Diretrizes/normas , Financiamento da Assistência à Saúde/ética , Humanos , Relações Interprofissionais/ética , Assistência ao Paciente/ética , Assistência ao Paciente/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Má Conduta Profissional/ética , Prática Profissional/ética , Prática Profissional/normas , Publicações/ética , Apoio à Pesquisa como Assunto/ética , Apoio à Pesquisa como Assunto/normasRESUMO
The treatment of rare and expensive medical conditions is one of the defining qualities of paediatric cardiology and congenital heart surgery. Increasing concerns over healthcare resource allocation are challenging the merits of treating more expensive forms of congenital heart disease, and this trend will almost certainly continue. In this manuscript, the problems of resource allocation for rare and expensive medical conditions are described from philosophical and economic perspectives. The argument is made that current economic models are limited in the ability to assess the value of treating expensive and rare forms of congenital heart disease. Further, multi-disciplinary approaches are necessary to best determine the merits of treating a patient population such as those with significant congenital heart disease that sometimes requires enormous healthcare resources.
Assuntos
Custos de Cuidados de Saúde/ética , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/ética , Cardiopatias Congênitas/terapia , Doenças Raras/terapia , Cardiologia/economia , Cardiologia/ética , Financiamento Governamental/economia , Financiamento Governamental/ética , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/economia , Cardiopatias Congênitas/economia , Humanos , Pediatria/economia , Pediatria/ética , Doenças Raras/economia , Cirurgia Torácica/economia , Cirurgia Torácica/éticaAssuntos
Cardiologia/normas , Doenças Cardiovasculares/terapia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/normas , Medicina Baseada em Evidências/normas , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/normas , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/normas , Sistema de Registros/normas , Cardiologia/ética , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Conflito de Interesses , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/ética , Medicina Baseada em Evidências/ética , Setor de Assistência à Saúde/ética , Setor de Assistência à Saúde/normas , Humanos , Relações Interinstitucionais , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/ética , Melhoria de Qualidade , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/ética , Sistema de Registros/ética , Resultado do TratamentoRESUMO
Medical missions to provide cardiac surgical procedures in developing and technologically less advanced countries is a great challenge. It is also immensely gratifying, personally and professionally. Such missions typically present significant ethical dilemmas, especially making difficult choices, given limited time and resources, and the inability to help all children in need of cardiac surgery. We describe some of these issues from our perspective as visiting cardiologists.
Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Cardiologia/ética , Tomada de Decisões/ética , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/ética , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Missões Médicas , Seleção de Pacientes/ética , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Boston , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/ética , Cardiologia/normas , Criança , Comportamento de Escolha/ética , Gana , Cardiopatias Congênitas/complicações , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Humanos , Missões Médicas/éticaRESUMO
On October 27-28, 2012, the SickKids Labatt Family Heart Centre and the Heart Centre Biobank Registry hosted the second international GenomeHeart symposium in Toronto, Ontario. The symposium featured experts in cardiology, developmental biology, pharmacology, genomics, bioinformatics, stem cell biology, biobanking, and ethics. The theme of this year's symposium was the application of emerging technologies in genomics, proteomics, transcriptomics, and bioinformatics to diagnostics and therapeutics of the child with heart disease. Social, ethical, and economic issues were also discussed in the context of clinical translation. We highlight some of the themes that emerged from this exciting 2-day event.
Assuntos
Cardiologia , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/terapia , Pediatria , Medicina de Precisão , Cardiologia/economia , Cardiologia/ética , Cardiologia/tendências , Difusão de Inovações , Previsões , Predisposição Genética para Doença , Testes Genéticos , Genômica , Custos de Cuidados de Saúde , Cardiopatias Congênitas/economia , Cardiopatias Congênitas/genética , Humanos , Seleção de Pacientes , Pediatria/economia , Pediatria/ética , Pediatria/tendências , Farmacogenética , Medicina de Precisão/economia , Medicina de Precisão/ética , Medicina de Precisão/tendências , Valor Preditivo dos Testes , Fatores de RiscoAssuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/economia , Cardiologia/economia , Tomada de Decisões , Insuficiência da Valva Mitral/economia , Doenças Vasculares Periféricas/economia , Cateterismo Cardíaco/economia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/ética , Cardiologia/ética , Tomada de Decisões/ética , França , Próteses Valvulares Cardíacas/economia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/economia , Humanos , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Doenças Vasculares Periféricas/cirurgiaRESUMO
Disclosure of potential conflicts of interest (COI) is used by biomedical journals to guarantee credibility and transparency of the scientific process. Conflict of interest disclosure, however, is not systematically nor consistently dealt with by journals. Recent joint editorial efforts paved the way towards the implementation of uniform vehicles for COI disclosure. This paper provides a comprehensive editorial perspective on classical COI-related issues. New insights into the current COI policies and practices among European Society of Cardiology National Cardiovascular Journals, as derived from a cross-sectional survey using a standardised questionnaire, are discussed.
Assuntos
Autoria/normas , Conflito de Interesses , Revelação/ética , Políticas Editoriais , Publicações Periódicas como Assunto/ética , Cardiologia/ética , Coleta de Dados , Revelação/normas , Indústria Farmacêutica/economia , Indústria Farmacêutica/ética , Europa (Continente) , Publicações Periódicas como Assunto/normas , Apoio à Pesquisa como Assunto/ética , Sociedades MédicasRESUMO
Physicians have an ethical duty to keep up-to-date with current knowledge. Professional medical associations such as the European Society of Cardiology (ESC) support these obligations. In Europe, the costs of continuing medical education (CME) are insufficiently supported from governments and employers; however, medical associations have been criticized for accepting alternative financial support from industry. Medical education and training in research include learning how to assess the quality and reliability of any information. There is some risk of bias in any form of scientific communication including intellectual, professional, and financial and it is essential that in particular, the latter must be acknowledged by full disclosure. It is essential that there is strong collaboration between basic and clinical researchers from academic institutions on the one hand, with engineers and scientists from the research divisions of device and pharmaceutical companies on the other. This is vital so that new diagnostic methods and treatments are developed. Promotion of advances by industry may accelerate their implementation into clinical practice. Universities now frequently exhort their academic staff to protect their intellectual property or commercialize their research. Thus, it is not commercial activity or links per se that have become the target for criticism but the perceived influence of commercial enterprises on clinical decision-making or on messages conveyed by professional medical organizations. This document offers the perspective of the ESC on the current debate, and it recommends how to minimize bias in scientific communications and CME and how to ensure proper ethical standards and transparency in relations between the medical profession and industry.
Assuntos
Cardiologia/educação , Educação Médica Continuada/ética , Setor de Assistência à Saúde/ética , Relações Interprofissionais/ética , Sociedades Médicas/ética , Viés , Cardiologia/economia , Cardiologia/ética , Educação Médica Continuada/economia , Educação Médica Continuada/organização & administração , Europa (Continente) , Setor de Assistência à Saúde/economia , Internet , Política Organizacional , Publicações Periódicas como Assunto , Guias de Prática Clínica como Assunto , Apoio à Pesquisa como Assunto/ética , Sociedades Médicas/economiaRESUMO
Disclosure of potential conflicts of interest (COI) is used by biomedical journals to guarantee credibility and transparency of the scientific process. COI disclosure, however, is not systematically nor consistently dealt with by journals. Recent joint editorial efforts paved the way towards the implementation of uniform vehicles for COI disclosure. This paper provides a comprehensive editorial perspective on classical COI-related issues. New insights into current COI policies and practices among European Society of Cardiology national cardiovascular journals, as derived from a cross-sectional survey using a standardised questionnaire, are discussed.
Assuntos
Autoria/normas , Conflito de Interesses , Revelação/ética , Políticas Editoriais , Publicações Periódicas como Assunto/ética , Cardiologia/ética , Coleta de Dados , Revelação/normas , Indústria Farmacêutica/economia , Indústria Farmacêutica/ética , Europa (Continente) , Humanos , Publicações Periódicas como Assunto/normas , Apoio à Pesquisa como Assunto/ética , Sociedades MédicasAssuntos
Autoria/normas , Conflito de Interesses , Revelação/ética , Políticas Editoriais , Publicações Periódicas como Assunto/ética , Cardiologia/ética , Coleta de Dados , Revelação/normas , Indústria Farmacêutica/economia , Indústria Farmacêutica/ética , Europa (Continente) , Publicações Periódicas como Assunto/normas , Apoio à Pesquisa como Assunto/ética , Sociedades MédicasRESUMO
Disclosure of potential conflicts of interest (COI) is used by biomedical journals to guarantee credibility and transparency of the scientific process. COI disclosure, however, is not systematically nor consistently dealt with by journals. Recent joint editorial efforts paved the way towards the implementation of uniform vehicles for COI disclosure. This paper provides a comprehensive editorial perspective on classical COI-related issues. New insights into current COI policies and practices among European Society of Cardiology national cardiovascular journals, as derived from a cross-sectional survey using a standardised questionnaire, are discussed.
Assuntos
Autoria/normas , Conflito de Interesses , Revelação/ética , Políticas Editoriais , Publicações Periódicas como Assunto/ética , Cardiologia/ética , Coleta de Dados , Revelação/normas , Indústria Farmacêutica/economia , Indústria Farmacêutica/ética , Europa (Continente) , Publicações Periódicas como Assunto/normas , Apoio à Pesquisa como Assunto/ética , Sociedades MédicasRESUMO
Disclosure of potential conflicts of interest (COI) is used by biomedical journals to guarantee the credibility and transparency of the scientific process. COI disclosure, however, is not systematically nor consistently dealt with by journals. Recent joint editorial efforts paved the way towards the implementation of uniform vehicles for COI disclosure. This paper provides a comprehensive editorial perspective on classical COI-related issues. New insights into current COI policies and practices among European Society of Cardiology national cardiovascular journals, as derived from a cross-sectional survey using a standardised questionnaire, are discussed.
Assuntos
Autoria/normas , Conflito de Interesses , Revelação/ética , Políticas Editoriais , Publicações Periódicas como Assunto/ética , Cardiologia/ética , Coleta de Dados , Revelação/normas , Indústria Farmacêutica/economia , Indústria Farmacêutica/ética , Europa (Continente) , Publicações Periódicas como Assunto/normas , Apoio à Pesquisa como Assunto/ética , Sociedades MédicasRESUMO
Disclosure of potential conflicts of interest (COI) is used by biomedical journals to guarantee credibility and transparency of the scientific process. COI disclosure, however, is not systematically nor consistently dealt with by journals. Recent joint editorial efforts paved the way towards the implementation of uniform vehicles for COI disclosure. This paper provides a comprehensive editorial perspective on classical COI-related issues. New insights into current COI policies and practices among European Society of Cardiology national cardiovascular journals, as derived from a cross-sectional survey using a standardised questionnaire, are discussed.