Ampliação de uso da dosagem de cloreto no suor para pacientes com fibrose cística a partir de seis anos / Expansion of the use of sweat chloride measurement for patients with cystic fibrosis from six years

INTRODUÇÃO: A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética em que se observa desequilíbrio na concentração de cloro e sódio nas células que produzem assecreções do corpo, como muco e suor. Como resultado do acúmulo demuco e consequente proliferação de patógenos, observa-se como principaissintomas:tosse crônica, pneumonia de repetição, diarreia, pólipos nasais, e déficits de peso e estatura. O diagnóstico é feito a partir da sintomatologia apresentada, teste do suor e testagem genética. O novo PCDT de FC encontra-se em fase de atualização. Nele é preconizado o uso do ivacaftor para o tratamento da FC em pacientes com idade ≥ 6 anos e ≥25 kg que apresentam uma das seguintes mutações no gene CFTR: G551D, G1244E, G1349D, G178R, G551S, S1251N, S1255P, S549N, S549R, já incorporado no Sistema Único de Saúde (SUS). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Considerando que o medicamento ivacaftor é preconizado para pacientes a partir de seis anos de idade, verifica-se que o procedimento atualmente disponível no SUS não possibilita o atendimento desta população, uma vez que a idade máxima permitida é de dois anos. Ressalta-se que aqueles pacientes que não apresentarem melhora nos níveis de cloro no suor após exposição ao ivacaftor não devem continuar recebendo o medicamento pela baixa chance de apresentarresposta clínica. Portanto, a realização do exame é fundamental para que haja o uso racional domedicamento. Como apresentado sua inclusão possui um baixo impacto financeiro no orçamento total. Dessa forma, entende-se como um procedimento necessário para o completo tratamento da FC aos pacientes atendidos no SUS. RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR: Os membros do Plenário presentes na 111ª Reunião Ordinária da Conitec, realizada no dia 04 de agosto de 2022, sem nenhuma declaração de conflito de interesse, deliberaram por unanimidade, encaminhar o tema para consulta pública com recomendação preliminar favorável ampliação de uso da dosagem de cloreto no suor para pacientes com fibrose cística a partir de seis anos. CONSULTA PÚBLICA: Consulta Pública (CP) nº62/2022: Disponibilizada no período de 13 de setembro a 03 de outubro de 2022, recebeu 7 (sete) contribuições ao todo, sendo uma contribuição técnico-científica e 6(seis) contribuições sobre experiência ou opinião. Todas as contribuições se mostraram favoráveis a ampliação do procedimento. Não houve mais ponderações. Todos os presentes declararam não possuir conflitos de interesse. RECOMENDAÇÃO FINAL DA CONITEC: Os membros do plenário, presentes na 113ª Reunião Ordinária, realizada no dia 06 de outubro de 2022, deliberaram por unanimidade recomendar a ampliação de uso, no SUS, da dosagem de cloreto no suor para pacientes com fibrose cística a partir de seis anos. Assim, foi assinado o Registro de Deliberação nº 776/2022. DECISÃO: ampliar o uso, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, da dosagem de cloreto no suor para pacientes com fibrose cística a partir de seis anos, conforme a Portaria nº 146, publicada no Diário Oficial da União nº 214, seção1, página 93, em 11 de novembro de 2022.

Assessment of the Antiangiogenic and Anti-Inflammatory Properties of a Maslinic Acid Derivative and its Potentiation using Zinc Chloride.

Maslinic acid is a pentacyclic triterpene with a plethora of biological activities, including anti-inflammatory, antioxidant, antimicrobial, cardioprotective, and antitumor effects. New derivatives with improved properties and broad-spectrum activity can be obtained following structural changes of the compound. The present study was aimed to characterize a benzylamide derivative of maslinic acid-benzyl (2α, 3ß) 2,3-diacetoxy-olean-12-en-28-amide (EM2)-with respect to the anti-angiogenic and anti-inflammatory effects in two in vivo experimental models. Consequently, the compound showed good tolerability and lack of irritation in the chorioallantoic membrane assay with no impairment of the normal angiogenic process during the tested stages of development. In the acute ear inflammation murine model, application of EM2 induced a mild anti-inflammatory effect that was potentiated by the association with zinc chloride (ZnCl2). A decrease in dermal thickness of mice ears was observed when EM2 and ZnCl2 were applied separately or in combination. Moreover, hyalinization of the dermis appeared only when EM2 was associated with ZnCl2, strongly suggesting the role of their combination in wound healing.

In vitro assessment of artificial saliva formulations on initial enamel erosion remineralization.

OBJECTIVES: Various formulations of artificial saliva are present in the literature and little guidance is available on the standardization of type of saliva for use in in vitro protocols for erosive studies. The aim of this study was to evaluate the remineralizing capacity of different formulations of artificial saliva on initial enamel erosive lesion. METHODS: Bovine enamel blocks were subjected to short-term acidic exposure by immersion in citric acid 0.05 M (pH 2.5) for 15s, resulting in surface softening without tissue loss. Then 90 selected eroded enamel blocks were randomly and equally divided into 6 groups according to saliva formulation (n=15): Saliva 1 (contain mucin); Saliva 2 (Saliva 1 without mucin); Saliva 3; Saliva 4; Saliva 5 (contain sodium carboxymethyl cellulose) and control (C) (deionized water). After demineralization enamel blocks were subjected to remineralization by immersion in the saliva's formulations for 2h. Enamel remineralization was measured by superficial hardness test (% superficial hardness change). The data were tested using ANOVA and Tukey's test (p<0.05). RESULTS: All the tested formulations of artificial saliva resulted in significantly higher enamel remineralization compared to control (p<0.001). Saliva 3 showed higher percentage of enamel remineralization than Saliva 5 (p<0.05). CONCLUSIONS: Besides the variety of artificial saliva for erosion in vitro protocols, all the formulations tested were able to partially remineralize initial erosive lesions.

Prevalence and disease burden of hyperhidrosis in the adult population.

BACKGROUND: Although hyperhidrosis is a common and burdensome condition, little is known about the population-based prevalence. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiology, disease burden and medical care of hyperhidrosis in German adults. METHODS: Employees of fifty-two companies underwent skin screenings and interviews including hyperhidrosis questions. RESULTS: 14,336 individuals were investigated (36% women, mean age 42 years) of whom 2,340 (16.3%) reported hyperhidrosis, including 869 (6.1%) with frequent or continuous disturbing sweating. 28% showed focal hyperhidrosis, whilst 68% had a generalized condition. Predictors of hyperhidrosis were male gender and concomitant drug medication. Moreover, persons with psoriasis and with metabolic comorbidity were at increased risk. Only 27% of those with focal hyperhidrosis had consulted a physician, and only 28% used prescribed medication or self-medication. CONCLUSION: Hyperhidrosis is a frequent skin condition predicted by medical and personal factors. In spite of the disease burden, few individuals utilize medical care. Affected individuals should be encouraged to refer to a dermatologist.