RESUMO
In response to widespread concerns regarding Veterans' access to VA care, Congress enacted the Veterans Access, Choice and Accountability Act of 2014, which required VA to establish the Veterans Choice Program (VCP). Since the inception of VCP, more than two million Veterans have received care from community providers, representing approximately 25% of Veterans enrolled in VA care. However, expanded access to non-VA care has created challenges in care coordination between VA and community health systems. In March 2018, the VA Health Services Research & Development Service hosted a VA State of the Art conference (SOTA) focused on care coordination. The SOTA convened VA researchers, program directors, clinicians, and policy makers to identify knowledge gaps regarding care coordination within the VA and between VA and community systems of care. This article provides a summary and synthesis of relevant literature and provides recommendations generated from the SOTA about how to evaluate cross-system care coordination. Care coordination is typically evaluated using health outcomes including hospital readmissions and death; however, in cross-system evaluations of care coordination, measures such as access, cost, Veteran/patient and provider satisfaction (including with cross-system communication), comparable quality metrics, context (urban vs. rural), and patient complexity (medical and mental health conditions) need to be included to fully evaluate care coordination effectiveness. Future research should examine the role of multiple individuals coordinating VA and non-VA care, and how these coordinators work together to optimize coordination.
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Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/economia , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde/economia , Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Estados Unidos , United States Department of Veterans Affairs/legislação & jurisprudência , United States Department of Veterans Affairs/organização & administração , Saúde dos Veteranos/legislação & jurisprudênciaRESUMO
There are now close to 17 million cancer survivors in the United States, and this number is expected to continue to grow. One decade ago the Institute of Medicine report, From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition, outlined 10 recommendations aiming to provide coordinated, comprehensive care for cancer survivors. Although there has been noteworthy progress made since the release of the report, gaps remain in research, clinical practice, and policy. Specifically, the recommendation calling for the development of quality measures in cancer survivorship care has yet to be fulfilled. In this commentary, we describe the development of a comprehensive, evidence-based cancer survivorship care quality framework and propose the next steps to systematically apply it in clinical settings, research, and policy.
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Sobreviventes de Câncer/estatística & dados numéricos , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Atenção à Saúde/organização & administração , Neoplasias/terapia , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Sobrevivência , Pesquisa Translacional Biomédica , Continuidade da Assistência ao Paciente/normas , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Humanos , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Qualidade da Assistência à Saúde/tendênciasRESUMO
The Protecting Access to Medicare Act of 2014 includes provisions for hospital readmission penalties for skilled nursing facilities (SNFs) starting in 2018. This presents an opportunity for care improvement but also raises several concerns regarding quality of care. The readmission measure for SNFs is similar to the current readmission measure for hospitals mandated under the Affordable Care Act, with the exception of adjustments made for sex. Because these measures for hospitals are similar, lessons can be learned from implementation of the existing hospital readmission penalties. In addition, there are three specific concerns that the authors relate to implementing the proposed measure in SNFs. There is poor communication and care coordination between care settings, including posthospitalization and post-SNF care in the current healthcare system. Adding readmission penalties to SNF regulations may create perverse incentives for prolonged SNF stays. The evidence base for the best means of caring for individuals after a brief stay in a SNF needs enrichment. These challenges need to be addressed as part of implementation of these new hospital readmission penalties for SNFs to improve care and prevent new unintended consequences.
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Medicare/legislação & jurisprudência , Readmissão do Paciente/economia , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Instituições de Cuidados Especializados de Enfermagem/legislação & jurisprudência , Idoso , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/normas , Feminino , Humanos , Legislação Hospitalar , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Patient Protection and Affordable Care Act/legislação & jurisprudência , Readmissão do Paciente/legislação & jurisprudência , Instituições de Cuidados Especializados de Enfermagem/normas , Estados UnidosRESUMO
The tuberculosis (TB) control strategy in the Republic of Karakalpakstan, Uzbekistan, is being changed to decentralised out-patient care for most TB patients by the Government of Uzbekistan, in collaboration with the international medical humanitarian organisation Médecins Sans Frontières. Ambulatory treatment of both drug-susceptible and drug-resistant TB from the first day of treatment has been recommended since 2011. Out-patient treatment of TB from the beginning of treatment was previously prohibited. However, the current Uzbek health financing system, which evolved from the Soviet Semashko model, offers incentives that work against the adoption of ambulatory TB treatment. Based on the 'Comprehensive TB Care for All' programme implemented in Karakalpakstan, we describe how existing policies for the allocation of health funds complicate the scale-up of ambulatory-based management of TB.
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Assistência Ambulatorial/economia , Atenção à Saúde/economia , Financiamento Governamental/economia , Regulamentação Governamental , Custos de Cuidados de Saúde , Política de Saúde/economia , Tuberculose/economia , Tuberculose/terapia , Assistência Ambulatorial/legislação & jurisprudência , Assistência Ambulatorial/organização & administração , Orçamentos/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Atenção à Saúde/organização & administração , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/organização & administração , Custos de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Política de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Modelos Organizacionais , Formulação de Políticas , Tuberculose/diagnóstico , UzbequistãoAssuntos
Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Nível de Saúde , Saúde Mental , Patient Protection and Affordable Care Act/legislação & jurisprudência , Prisões/organização & administração , Doença Crônica/epidemiologia , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Comportamento Cooperativo , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologiaRESUMO
Through a combination of three needs-based public programs--Medicaid, the Children's Health Insurance Program, and tax credits for purchasing private plans in the new marketplaces--the Affordable Care Act can potentially ensure continuous coverage for many low- and moderate-income Americans. At the same time, half of individuals with incomes at less than twice the poverty level will experience a form of "churning" in their coverage; as changes occur in their life or work circumstances, they will need to switch among these three coverage sources. For many, churning will entail not only changes in covered benefits and cost-sharing, but also in care, owing to differences in provider networks. Strategies for mitigating churning's effects are complex and require time to implement. For the short term, however, the experiences of 17 states with policies aimed at smoothing transitions between health plans offer lessons for ensuring care continuity.
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Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Definição da Elegibilidade/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Medicaid/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Criança , Serviços de Saúde da Criança/economia , Serviços de Saúde da Criança/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Custo Compartilhado de Seguro/economia , Custo Compartilhado de Seguro/legislação & jurisprudência , Definição da Elegibilidade/economia , Definição da Elegibilidade/métodos , Governo Federal , Financiamento Governamental/economia , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/métodos , Previsões , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Trocas de Seguro de Saúde/economia , Trocas de Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Renda/classificação , Cobertura do Seguro/economia , Cobertura do Seguro/tendências , Seguro Saúde/economia , Seguro Saúde/tendências , Medicaid/legislação & jurisprudência , Patient Protection and Affordable Care Act/legislação & jurisprudência , Pobreza , Fatores Socioeconômicos , Governo Estadual , Planos Governamentais de Saúde/economia , Planos Governamentais de Saúde/legislação & jurisprudência , Impostos , Estados UnidosRESUMO
Referred to as Standard of Care, the legal duty of a dentist requires exercising the degree of skill and care that would be exhibited by other prudent dentists faced with the same patient-care situation. Primarily, the goal of keeping good dental records is to maintain continuity of care. Diligent and complete documentation and charting procedures are essential to fulfilling the Standard of Care. Secondly, because dental records are considered legal documents they help protect the interest of the dentist and/or the patient by establishing the details of the services rendered. Patients today are better educated and more assertive than ever before and dentists must be equipped to protect themselves against malpractice claims. Every record component must be handled as if it could be summoned to a court room and scrutinized by an attorney, judge or jury. Complete, accurate, objective and honest entries in a patient record are the only way to defend against any clinical and/or legal problems that might arise. Most medical and dental malpractice claims arise from an unfavorable interaction with the dentist and not from a poor treatment outcome. By implementing the suggestions mentioned in this course, dental health care professionals can minimize the legal risks associated with the delivery of dental care to promote greater understanding for patients of their rights and privileges to their complete record.
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Registros Odontológicos/legislação & jurisprudência , Sistemas Computacionais/legislação & jurisprudência , Confidencialidade/legislação & jurisprudência , Termos de Consentimento/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Assistência Odontológica/legislação & jurisprudência , Registros Odontológicos/classificação , Documentação/normas , Controle de Formulários e Registros/legislação & jurisprudência , Health Insurance Portability and Accountability Act/legislação & jurisprudência , Humanos , Imperícia/legislação & jurisprudência , Propriedade/legislação & jurisprudência , Direitos do Paciente/legislação & jurisprudência , Gestão de Riscos/legislação & jurisprudência , Padrão de Cuidado/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
The Affordable Care Act calls for integration of substance abuse treatment into medical care via medical homes and continuing specialty care. For this integration to occur in the substance abuse treatment field, substantial sharing and dissemination of information by treatment providers is required. This study explored the determinants of organizational activities directed at disseminating evidence-based practices (EBPs) undertaken by 193 community treatment programs who are members of the National Institute on Drug Abuse (NIDA) Clinical Trials Network. Using factor analysis, the research identified two generic categories reflecting different motivations for dissemination activities and explored both treatment center leadership and organizational characteristics as determinants of these different types of dissemination activities. Organizational characteristics predicting treatment center dissemination activities included size, previous involvement in research protocols, linkages with other providers, and having non-profit status. The treatment center leader's membership in professional organizations was also a significant determinant. Organization variables account for a larger portion of the variance in treatment center dissemination activities. The results suggest that the willingness of treatment providers to help disseminate EBPs within the industry may be heavily influenced through shared network connections with other treatment organizations.
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Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Prática Clínica Baseada em Evidências/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Assistência Centrada no Paciente/organização & administração , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Prática Clínica Baseada em Evidências/legislação & jurisprudência , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Disseminação de Informação/legislação & jurisprudência , Disseminação de Informação/métodos , Estudos Longitudinais , Patient Protection and Affordable Care Act , Assistência Centrada no Paciente/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Implementação de Plano de Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Segurança do Paciente/legislação & jurisprudência , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Doenças Raras/terapia , Pesquisa Biomédica/legislação & jurisprudência , Pesquisa Biomédica/normas , Ensaios Clínicos como Assunto/normas , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/normas , França , Implementação de Plano de Saúde/tendências , Humanos , Legislação Médica , Vigilância em Saúde Pública , Melhoria de Qualidade/legislação & jurisprudênciaRESUMO
The Conditions of Participation for Discharge Planning are the case manager's guide as to how to correctly develop, implement and re-assess a hospital discharge planning program. Virtually any questions you may have as to how to conduct the discharge planning process can be found in the CoP. As case managers, we should never have to guess as to what the "right thing" is to do as it relates to discharge planning. Referring to the CoP any time a question comes up will always lead you in the right direction.
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Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./normas , Continuidade da Assistência ao Paciente/normas , Agências de Assistência Domiciliar/normas , Alta do Paciente/normas , Instituições de Cuidados Especializados de Enfermagem/normas , Informação de Saúde ao Consumidor/organização & administração , Informação de Saúde ao Consumidor/normas , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Guias como Assunto , Agências de Assistência Domiciliar/organização & administração , Humanos , Disseminação de Informação , Alta do Paciente/legislação & jurisprudência , Legislação Referente à Liberdade de Escolha do Paciente , Direitos do Paciente , Instituições de Cuidados Especializados de Enfermagem/organização & administração , Estados UnidosAssuntos
Cuidadores/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Serviços de Assistência Domiciliar/economia , Admissão e Escalonamento de Pessoal/economia , Salários e Benefícios/legislação & jurisprudência , Idoso , Cuidadores/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Pessoas com Deficiência , Idoso Fragilizado , Regulamentação Governamental , Serviços de Assistência Domiciliar/legislação & jurisprudência , Humanos , Medicaid/economia , Medicaid/legislação & jurisprudência , Admissão e Escalonamento de Pessoal/legislação & jurisprudência , Relações Profissional-Paciente , Estados Unidos , Recursos HumanosRESUMO
The Commonwealth Fund and the Institute for Healthcare Improvement convened 15 experts in May 2013 to help address the current controversy over the measurement of hospital readmissions. Experts agreed that Medicare should, through payment and other means, be encouraging greater coordination of care, improvement in care transitions, and mitigation of risks that leave patients vulnerable to readmission. While the current readmissions metric is undoubtedly an imperfect proxy for broader health system failures, it also provides a valuable foundation on which to build a better policyone that is useful for improvement, fair for accountability, and above all, relevant to patients.
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Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Medicare/legislação & jurisprudência , Readmissão do Paciente/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Humanos , Medicare/economia , Medicare/estatística & dados numéricos , Readmissão do Paciente/economia , Readmissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Melhoria de Qualidade , Estados UnidosAssuntos
Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./economia , Codificação Clínica/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Readmissão do Paciente/economia , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./legislação & jurisprudência , Centers for Medicare and Medicaid Services, U.S./tendências , Codificação Clínica/legislação & jurisprudência , Codificação Clínica/tendências , Comunicação , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/normas , Redução de Custos/métodos , Current Procedural Terminology , Correio Eletrônico , Regulamentação Governamental , Humanos , Alta do Paciente/economia , Alta do Paciente/legislação & jurisprudência , Alta do Paciente/normas , Readmissão do Paciente/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência , Mecanismo de Reembolso/tendências , Telefone , Fatores de Tempo , Estados UnidosAssuntos
Doença Crônica/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Assistência de Longa Duração/economia , Equipe de Assistência ao Paciente/economia , Administração da Prática Médica/economia , Doença Crônica/terapia , Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Controle de Custos/métodos , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/tendências , Humanos , Assistência de Longa Duração/métodos , Assistência de Longa Duração/organização & administração , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Patient Protection and Affordable Care Act , Administração da Prática Médica/normas , Administração da Prática Médica/tendências , Estados UnidosAssuntos
Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Humanos , Japão , Avaliação das Necessidades , Qualidade da Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Qualidade de VidaRESUMO
OBJECTIVES: Access to legal advocacy is an essential tool to help cancer patients and survivors through the continuum of care. This article examines delivery models that can seamlessly integrate into patient navigation programs. DATA SOURCES: Technical reports, books, journal articles, and Web sites. CONCLUSION: Psychosocial obstacles are common barriers of low-income individuals facing a cancer diagnosis. Legal solutions can help to minimize these obstacles, yet patients rarely have access to these services. Training patient navigators to appropriately screen for legal issues and collaborate with attorneys can be used to help prevent, rather than just react to, legal issues by addressing them as a part of a treatment plan. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Attorneys working with patient navigators, particularly nurse navigators, can impact oncology nursing practice by providing an innovative collaboration that is consistent with emerging trends in patient-centered treatment.
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Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Neoplasias/enfermagem , Enfermagem Oncológica/educação , Enfermagem Oncológica/legislação & jurisprudência , Navegação de Pacientes/legislação & jurisprudência , Assistência Centrada no Paciente/legislação & jurisprudência , Pobreza/legislação & jurisprudência , Adulto , Efeitos Psicossociais da Doença , Feminino , Humanos , Masculino , Medicaid , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estados UnidosRESUMO
The past decade has witnessed increasing global attention and political support for maternal, newborn and child health. Despite this increased attention, actual progress has been slow and sporadic: coverage of key maternal and newborn health interventions remains low and there are wide disparities in access to care, within and across countries. Strategies for improving maternal and newborn health are closely linked, and can be delivered most effectively through a continuum of care approach. While these interventions are largely known, there is little information on which interventions have a positive health impact for both women and newborns. This supplement identifies the interventions during the preconception, pregnancy, intrapartum and postnatal periods found to have a positive, synergistic effect on maternal and neonatal outcomes. These interventions are then grouped into packages of care for delivery at the community, health center or hospital levels.
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Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Política de Saúde , Cuidado do Lactente/legislação & jurisprudência , Bem-Estar do Lactente/legislação & jurisprudência , Bem-Estar Materno/legislação & jurisprudência , Adulto , Doença Crônica/prevenção & controle , Continuidade da Assistência ao Paciente/normas , Continuidade da Assistência ao Paciente/tendências , Aconselhamento , Países Desenvolvidos , Países em Desenvolvimento , Medicina Baseada em Evidências , Feminino , Política de Saúde/tendências , Humanos , Cuidado do Lactente/tendências , Mortalidade Infantil/tendências , Bem-Estar do Lactente/tendências , Recém-Nascido , Mortalidade Materna/tendências , Bem-Estar Materno/tendências , Paquistão , Educação de Pacientes como Assunto , Guias de Prática Clínica como Assunto , Gravidez , Fatores de Risco , Estados Unidos , Organização Mundial da SaúdeRESUMO
Disasters may disproportionately impact older adults due to sensory deficits, diminished social support networks, financial limitations, and displacement from familiar environments. During and shortly after a disaster, older adults' mental health needs may be overlooked for varied reasons, including concerns about stigma and lack of information about available services. Law can protect the mental health of older adults in disaster and non-disaster circumstances, but it sometimes may frustrate efforts to address older adults' mental health concerns. This article analyzes three areas - Medicare services, staffing shortages, and continuity of prescription medications - in which the law has the potential to promote the mental health of older adults during disasters.
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Continuidade da Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Planejamento em Desastres , Serviços de Saúde para Idosos/organização & administração , Transtornos Mentais/prevenção & controle , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Idoso , Prescrições de Medicamentos , Geriatria , Serviços de Saúde para Idosos/legislação & jurisprudência , Humanos , Medicare/legislação & jurisprudência , Medicare/organização & administração , Estados Unidos , Recursos HumanosRESUMO
This article examines contemporary developments in criminal justice responses to drug related crime. Drawing on evaluations of initiatives which have been introduced in Scotland along with published statistical data, it considers the expansion of drug treatment through the criminal justice system and the implications this has for increasing access to services. Importantly, it considers the potential consequences of implementing 'treatment' requirements, underpinned by potential sanctions for non-compliance, at different stages of the criminal justice process. It is argued that the introduction of interventions at different points in the criminal justice process may have increased access to treatment services, though the extent of engagement with services is called into question, especially where treatment is voluntary or less obviously 'coerced'. Moreover, there is evidence that extending treatment through the criminal justice system may have had the effect of drawing some individuals further into the criminal justice process than would previously have been the case, despite limited evidence of the effectiveness of many such interventions on drug use, associated offending and wider aspects of individuals' lives.