Racionamiento, inflación e inequidad sanitaria en Venezuela: caso de las enfermedades cardiovasculares / Rationing, inflation and health inequity in Venezuela: case of cardiovascular diseases

los modelos público-sanitarios de caráctermonopólico como el venezolano, suelen asociarse a tendencias al racionamiento de los bienes y servicios que proveen a sus usuarios, así como a la merma de la calidad de estos. Por otro lado, la provisión de dichos bienes y servicios por la vía de mecanismos de mercado, tiene ante sí, el inconveniente que supone el ambiente inflacionario de su economía, cuyo impacto en los precios limita el acceso del paciente a su consumo. El caso de la enfermedad cardiovascular ofrece algunas claves para la comprensión de este fenómeno en el medio venezolano.

Public-health models of a monopolistic nature, suchas the Venezuelan, bring with them trends in the rationing ofthe goods and services they provide to their users, as well as inthe reduction of their quality. On the other hand, the provisionof these goods and services by means of market mechanisms hasbefore it, in our environment, the enormous impediment posedby the inflationary environment of its economy, whose impacton prices limits the patient's access to consumption. The case of cardiovascular disease offers some keys to understanding thisphenomenon in the Venezuelan environment.

Patients and physician's self-assessment regarding clinical stability in severe mental disorders: a cross-sectional study / Autoavaliação de pacientes e médicos em relação à estabilidade clínica em transtornos mentais graves: um estudo transversal

OBJECTIVE: This study explores the relationship between patients' self-assessment and physicians' evaluation regarding clinical stability. METHODS: This cross-sectional study was carried out at the general outpatient clinic of the Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) in a large sample (1,447) of outpatients, of which 67.9% were patients with severe mental disorders (SMD). We collected information using a structured questionnaire developed for this purpose, filled in by the patient's physician. Clinical stability was assessed by means of five psychiatric instability criteria and by the physician's global clinical impression over the six previous months. The patients' self-assessment was based on a question about how they evaluated their health status: stable/better, worse, does not know. For the analyses, patients' self-evaluation was considered as our standard. RESULTS: The sample was composed of 824 (57%) women with an average age of 49 years. The most prevalent diagnoses within the SMD category corresponded to 937 patients, of whom 846 (90.3%) assessed themselves as stable/better. The physicians' evaluations agreed more with patients with bipolar disorders and less with schizophrenics regarding stability. As for patients with depressive disorder, physicians agreed more with them regarding instability. CONCLUSION: The data analysis confirms our hypothesis that the self- -assessment made by patients with SMD was accurate regarding their health condition, and that the self- -assessment made by patients who considered themselves stable agree with the physicians' evaluation.

OBJETIVO: Este estudo explora a relação entre a autoavaliação dos pacientes e a avaliação dos médicos quanto à estabilidade clínica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado no ambulatório do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) em uma ampla amostra de pacientes (1.447), dos quais 67,9% eram portadores de transtornos mentais graves (TMG). Coletamos informações por meio de um questionário estruturado desenvolvido para esse fim, preenchido pelo médico assistente. A estabilidade clínica foi avaliada por meio de cinco critérios de instabilidade psiquiátrica e pela impressão clínica global do médico, nos seis meses anteriores. A autoavaliação dos pacientes baseou-se em uma pergunta sobre como eles avaliavam seu estado de saúde: estável/melhor, pior, não sabe. Para as análises, a autoavaliação dos pacientes foi considerada como nosso padrão. RESULTADOS: A amostra foi composta por 824 (57%) mulheres, com idade média de 49 anos. Os diagnósticos mais prevalentes na categoria TMG corresponderam a 937 pacientes, dos quais 846 (90,3%) se avaliaram como estáveis/melhores. As avaliações dos médicos concordaram mais com pacientes portadores de transtorno bipolar e menos com esquizofrênicos em relação à estabilidade. Quanto aos pacientes com transtorno depressivo, os médicos concordaram mais com eles em relação à instabilidade. CONCLUSÃO: A análise dos dados confirma nossa hipótese de que a autoavaliação feita por pacientes com TMG foi precisa quanto à sua condição de saúde e que a autoavaliação feita por pacientes que se consideravam estáveis concorda com a avaliação dos médicos.

Anuario estadístico 2021 / Statistical Yearbook 2021

La presente publicación describe las ilustraciones gráficas y tablas, sobre los principales indicadores correspondientes al ámbito en el que se desenvuelve la Institución, como es la atención médica especializada de mujeres en salud sexual y reproductiva, y la atención de neonatos en alto riesgo principalmente

Origen y evolución del control de salud / Origin and evolution of periodic health check-ups

Los controles periódicos de salud son aquellos cuidados médicos realizados a intervalos regulares, motivados por la necesidad de evaluar la salud en general y prevenir enfermedades a futuro. Se presume que comenzaron a ponerse en práctica durante el siglo XIX para la detección precoz de la tuberculosis y otras enfermedades contagiosas. A principios del siglo XX fueron difundidos los programas de examinación médica en el contexto de la estimación del riesgo de enfermedad y/o muerte previo a la contratación de seguros de vida. El desarrollo tecnológico posterior a la Segunda Guerra mundial fomentó el interés en estas examinaciones periódicas con la implementación de pruebas masivas de rastreo, lo que aumentó de manera considerable de la mano de los servicios de medicina prepaga. En los últimos años se han realizado múltiples esfuerzos por cuantificar los beneficios de estos controles. Si bien existen diversas opiniones respecto a su utilidad, pareciera ser que el enfoque actual del control periódico de salud implica tener en cuenta las necesidades de las personas, el riesgo individual y la relación médico-paciente como eje de la discusión. (AU)

Periodic health check-ups are medical care performed at regular intervals, motivated by the need to assess general health and prevent future diseases. It is presumed that they began to be implemented in the 19thcentury for the early detection of tuberculosis and other contagious diseases, and later spread in the early 20thcentury in the context of estimating the risk of illness and/or death prior to taking out life insurance. The technological development after the World War II encouraged interest in these periodic examinations with the implementation of mass screening tests, which increased considerably with the introductionof prepaid medical services. In recent years, multiple efforts have been made to quantify the benefits of such controls. While there are varying opinionsas to their usefulness, it appears that the current approach to periodic health check-ups is to take into account the needs of individuals, their individual risk, and the doctor-patient relationship at the core of the discussion. (AU)

Impactos da COVID-19 nos pacientes oncológicos: uma revisão sistemática / Impacts of COVID-19 on cancer patients: a systematic review

Introdução: Com a pandemia de coronavírus os pacientes oncológicos, que estão em tratamentos, nos quais a maioria são imunossupressores, se tornaram um grupo muito suscetível a formas graves da infecção. Logo, como forma de proteção e prevenção, a realização de exames de rastreio no ambiente hospitalar foi restringida, atrasando diversos diagnósticos e comprometendo a eficácia de tratamentos. Objetivos: Analisar a produção científica acerca do tema câncer e COVID-19, a fim de contribuir com informações sobre o assunto. Métodos: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados SciELO, LILACS e PubMed. Os descritores utilizados foram "câncer" AND "COVID-19" de acordo com o Medical Subject Headings (MeSH) e seus equivalentes para a língua portuguesa, conforme os descritores de Ciências da Saúde (DeCS). Foram incluídos artigos originais em inglês e português, sem delimitação temporal. Resultados: Foram encontrados 1.606 artigos e, após utilizar os critérios de inclusão e exclusão, nove foram incluídos para análise na revisão. Dentre os temas centrais abordados pelos estudos selecionados estão o impacto da pandemia em algumas áreas de acompanhamento do paciente oncológico, como: tratamento, telemedicina, diminuição de funcionários no atendimento ao paciente com câncer, diminuição dos ensaios clínicos, redução dos recursos financeiros e apoio psicológico a essa população. Conclusão: A pandemia afetou diretamente o modo de vida desse grupo, que sofreu com uma redução no atendimento médico e nos recursos dispostos a eles. Portanto, nota-se a necessidade de prestar um cuidado mais específico a esses pacientes em situação tão delicada durante a pandemia.

Introduction: During the coronavirus pandemic, oncological patients, who are undergoing treatments in which the majority are immunosuppressant, have become a group very susceptible to severe forms of the infection. Therefore, as a form of protection, their going to hospital environments were restricted, delaying diagnosis and compromising the effectiveness of treatments. Objectives: This study aims to analyze the scientific about the production of the theme cancer and COVID-19 in order to contribute with informations on the subject. Methods: Systematic review of literature using the SciELO, LILACS and PubMed. The following keywords were used: "cancer" AND "COVID-19" according to the Medical Subject Headings (MeSH) and their translation to the Portuguese. Studies in English and Portuguese from inception were included. Results: 1,606 studies were screened and 9 were included in the systematic review after using the inclusion and exclusion criterias. Among the central themes addressed by the selected studies are the pandemic impacts in areas of monitoring oncological patients, such as: treatment, telemedicine, reduction of employees in the care of cancer patients, reduction of clinical trials, reduction of financial resources, and psychological support to that population. Conclusion: The pandemic directly affected the way of life of this group, which suffered from a reduction in medical care and the resources available to them. Therefore, there is a need to provide more specific care to these patients in such a delicate situation during the pandemic.

Geographical Distribution of Access to Healthcare in Patients Diagnosed with Hypospadias / Distribución geográfica del acceso a la asistencia sanitaria en pacientes con diagnóstico de hipospadias

Objective Hypospadias is a congenital disease of unknown etiology involving multiple epigenetic, genetic, and endocrinological factors. It is a highly incapacitating condition. Its surgical management is one of the most frequent surgical procedures done by pediatric urologists. Furthermore, the geographical distribution and healthcare access is limited in Colombia. The Colombian Ministry of Health has consolidated a nationwide registry called Integrated Social Protection Information System (SISPRO, in the Spanish acronym) to collect comprehensive information on the use and frequency of resources associated with health care in Colombia. The aim of the present study was to analyze the number of cases reported between 2014 and 2018 and the geographical distribution of access to healthcare of patients with hypospadias in Colombia. Methods An observational, retrospective study of hypospadias in Colombia, 2014­ 2018, was performed using data extracted from the Individual Health Records System (RIPS) in SISPRO. Satscan, version 9.6 was used to perform a distribution analysis of the georeferenced population using a Poisson model. To visualize the results, the software projected the result onto a Google Earth map. Results Between January 2014 and December 2018, a total of 8,990 cases of hypospadias were evaluated in Colombia. The geographical distribution in the national territory has areas with high evaluation rates. On average, the departments in which the majority of cases were evaluated during the study period were Bogotá, D.C., Antioquia, and Valle del Cauca (2,196, 1,818 and 1,151 cases, respectively). The statistical analysis of the space exploration (►Fig. 1) identified the area with the highest concentration of cases (red) and the areas in which the lowest number of patients was evaluated (blue). The geographical distribution showed increasing trends in areas near the center of the country, especially in the cities of Bogotá, Cali, Ibagué, and Pereira. Conclusion There is a greater concentration of cases evaluated in the center of the country, where the cities with better access to subspecialized medical care are located. This highlights inequalities in health services and the opportunity for surgical care among regions of the country. If we consider that the prevalence rates of hypospadias remain stable, 87% of the patients with hypospadias will not be evaluated by a subspecialist.

Objetivo Hipospadias es una enfermedad congénita de etiología desconocida que involucra múltiples factores epigenéticos, genéticos y endocrinológicos. Es una condición sumamente incapacitante. Su manejo quirúrgico es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes realizados por urólogos pediátricos. Además, la distribución geográfica y el acceso a la atención médica son limitados en Colombia. El Ministerio de Salud de Colombia ha consolidado un registro a nivel nacional denominado Sistema Integrado de Información de Protección Social (SISPRO) para recopilar información integral sobre el uso y frecuencia de los recursos asociados a la atención de la salud en Colombia. El objetivo del presente estudio fue analizar el número de casos notificados entre 2014 y 2018 y la distribución geográfica del acceso a la atención médica por los pacientes con hipospadias en Colombia. Métodos Se realizó un estudio observacional y retrospectivo de hipospadias en Colombia, 2014-2018, utilizando datos extraídos del Sistema de Registros Sanitarios Individuales (RIPS) en SISPRO. Se usó Satscan, versión 9.6 para realizar un análisis de distribución de la población georreferenciada usando un modelo de Poisson. Para visualizar los resultados, el software proyectó el resultado en un mapa de Google Earth. Resultados Entre enero de 2014 y diciembre de 2018, se evaluaron un total de 8.990 casos de hipospadias en Colombia. La distribución geográfica en el territorio nacional tiene áreas con mayor concentración de la atención de pacientes con hipospadias, al igual que áreas sin atención de esta condicion. En promedio, los departamentos donde se evaluaron la mayoría de los casos durante el período de estudio fueron Bogotá, D.C., Antioquia, y Valle del Cauca (439.2, 363.6, y 230.2, respectivamente). El análisis estadístico de la exploración espacial ([Figura 1]) identificó el área con la mayor concentración de casos (rojo) y las áreas donde se evaluó el menor número de pacientes (azul). La distribución geográfica mostró tendencias crecientes en áreas cercanas al centro del país, especialmente en las ciudades de Bogotá, Cali, Ibagué y Pereira. Conclusiones Existe una mayor concentración de casos evaluados en el centro del país, donde se encuentran las ciudades con un mejor acceso a atención médica subespecializada. Esto pone de relieve las desigualdades en el acceso a los servicios de salud y la oportunidad de atención quirúrgica entre las regiones del país. Si consideramos que las tasas de prevalencia de hipospadias permanecen estables, aproximadamente el 87% de los pacientes con hipospadias no serán evaluados por un subespecialista.

Telemedicina en tiempos de covid-19 ¡más que un medio, una oportunidad! / Telemedicine in times of covid-19. More than a means, an opportunity!

La telemedicina se implementó en muchos países en tiempo de pandemia por el nuevo Coronavirus, los beneficios que brinda y cómo podemos mejorar los servicios de atención en el sistema nacional de salud en el Ecuador. Objetivo: describir el proceso en telemedicinas en tiempos de COVID-19. Materiales y métodos: El presente artículo fue realizado bajo la perspectiva de una revisión bibliográfica de nivel descriptivo, monográfico. La técnica aplicada fue el fichaje bibliográfico y el análisis sistemático de los documentos encontrados en la web. Conclusión: Se describen brevemente los logros en los países como China, España, América latina y la implementación en el sistema nacional de salud ecuatoriano como estrategia para cubrir la demanda de atención que se presentaron en los meses con más altos de contagios por Covid-19, además de recomendaciones desde la medicina familiar para continuar implementando la Telemedicina en el primer nivel de atención en tiempos de pandemia(AU)

Telemedicine was implemented in many countries in times of the new Coronavirus pandemic, the benefits it provides and how we can improve care services in the national health system in Ecuador. Objective: to describe the telemedicine process in times of COVID-19. Materials and methods: This article was carried out from the perspective of a descriptive, monographic level bibliographic review. The applied technique was the bibliographic record and the systematic analysis of the documents found on the web. Conclusion: Theachievements in countries such as China, Spain, Latin America and the implementation in the Ecuadorian national health system as a strategy to cover the demand for care that occurred in the months with the highest number of infections by Covid-19 are briefly described. , in addition to recommendations from family medicine to continue implementing Telemedicine at the first level of care in times of pandemic(AU)

A visita domiciliar do enfermeiro da estratégia saúde da família na atenção ao puerpério / Home care visits by nurses from Family Health Strategies in postpartum care / Visita domiciliaria de enfermería de la Estrategia de Salud Familiar en la atención al periodo pós-parto

Introdução:Qualquer atendimento realizado pela Estratégia Saúde da Família no domicílio é definido como visita domiciliar,o puerpério é um dos momentos que requer uma assistência domiciliar qualificada e oportuna haja vista as peculiaridades que envolvemo binômio materno infantil.Objetivo:Descrever as principais ações abordadas na literatura sobre a visita domiciliar do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família no período puerperal.Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, a busca pelo material ocorreu nas bases de dados, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e a Base de Dados em Enfermagem, entre os meses de agosto e setembro de 2020, com os descritores Visita Domiciliar, Período Pós-Parto, Estratégia Saúde da Família e Enfermeiro.Foram identificados 53 artigos potencialmente relevantes com base na leitura do título e resumo, após uma leitura detalhada dos estudos, 10 foram selecionadosResultados:A visita domiciliar do enfermeiro no período puerperal está muito aquém do que é preconizado nas recomendações do Ministério da Saúde, a literatura constataa ausência das visitas domiciliares, ou quando realizadas não ocorriam na primeira semana pós alta hospitalar, nem contemplavam as diretrizes recomendadas para o atendimento domiciliar.Conclusões:As principais ações relacionadas a visita domiciliar do enfermeiro no período puerperal apontadas na literatura giramem torno dos cuidados prestados; das percepções das puérperas e da relevância da visita domiciliarcom destaque para falhas na integralidade da assistênciadomiciliarao binômio mãe e filho (AU).

Introduction: Any sort of home care assistance performed by Family Health Strategies (Estratégia de Saúde da Família, in Portuguese) can be defined as home care visits. The postpartum period is one of such moments that require timely and qualified home medical care due to the many peculiarities involved in the mother-child binomial. Objective: To describe the main activities discussed in the literature concerning in home care visits performed by Family Health Strategies nurses during the postpartum period. Methodology: This paper follows an integrative review of the ongoing literature, with data retrieval taking place between August and September 2020 under the keywords "Home Care", "Postpartum Period", "Family Health Strategies" and "Nurse" in the following databases: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, and Base de Dados em Enfermagem. 53 potentially relevant papers were identified based on the reading of titles and abstracts. 10 of these 53 papers were selected after a detailed reading of their content. Results: Home care visits carried out by nurses during the postpartum period is well below the recommended by the Brazilian Ministry of Health, with the literature observing the general absence of home care visits. Additionally, it has been observed that, when they did occur, it was not until after the first week following the hospital discharge, which added to a lack of compliance to the guidelines by the Ministry of Health concerning home care assistance. Conclusions: The main activities discussed in the literature concerning in home care visits performed by Family Health Strategies nurses during the postpartum period consisted of the provision of health care, the perception of puerperal women and the importance of home care visits, highlighting certain shortcomings related to home care assistance in relation to the mother-child binomial (AU).

Introducción: Cualquier servicio realizado por la Estrategia de Salud Familiar en el domicilio es definida como visita domiciliaria, el puerperio es uno de los momentos que requiere una atención domiciliaria calificada y oportuna por sus peculiaridades que involucra el binomio materno-infantil. Objetivo: Describir las principales acciones abordadas en la literatura sobre las visitas domiciliarias del enfermero en la Estrategia de Salud de la Familia durante el puerperio. Metodología: Este artículo es una revisión integradora de la literatura. La búsqueda del material fue en las bases de datos Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Base de Datos de Enfermería, entre los meses de agosto y septiembre de 2020, con los descriptores "Visita domiciliaria", "Posparto", "Estrategia de salud familiar" y "Enfermera". Se identificaron 53 artículos potencialmente relevantes a partir de la lectura del título y el resumen. Luego de una lectura detallada de los estudios, se seleccionaron 10 de ellos. Resultados: La visita domiciliaria del enfermero en el puerperio está muy por debajo de las recomendaciones del Ministerio de Salud. La literatura apunta la ausencia de visitas domiciliarias, o cuando se realizaron, no ocurrieron en la primera semana posterior al alta hospitalaria, ni contemplaron las pautas recomendadas para el cuidado domiciliario. Conclusiones: Las principales acciones relacionadas con la visita domiciliaria del enfermero en el puerperio observadas en la literatura son sobre el cuidado brindado; las percepciones de las puérperas y la relevancia de las visitas domiciliarias, con énfasis en las fallas en la integralidad de la atención domiciliaria al binomio madre e hijo (AU).

Escuta clínica, triagem e plantão psicológico em um serviço-escola Pernambucano / Clinical listening, screening and psychological support on a school clinic in Pernambuco / Escucha clínica en clasificación y turno psicológico en un servicio escuela Pernambucano

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo geral compreender experiências de escuta clínica nas modalidades de triagem e plantão psicológico entre estudantes lotados em um serviço-escola de Pernambuco. Os objetivos específicos foram descrever sentidos dessas experiências, investigar como eles percebiam a formação recebida para ofertarem esses serviços, como também identificar dificuldades enfrentadas nos processos e estratégias utilizadas para dirimi-las. Utilizou-se o método da hermenêutica colaborativa, e 18 colaboradores, subdivididos em quatro grupos de discussão, responderam a uma entrevista aberta com pergunta disparadora. Os resultados foram analisados em uma perspectiva fenomenológica, revelando que os estudantes enfrentavam dificuldades como desarticulação entre teoria e prática, manejo do tempo, angústia e insegurança inicial, além de falta de suporte estrutural recebido pelo serviço-escola para ofertar tais serviços. No entanto era possível a eles desenvolver a escuta, deixando-a fluir na condução dos processos em direção às demandas dos clientes. Diante de estratégias como capacitação ofertada pelo serviço-escola, suporte emocional recebido pelas equipes de supervisão e seus próprios processos pessoais, conseguiam enfrentar as dificuldades encontradas durante a formação, sentindo-se, apesar de tudo, valorizados e reconhecidos pelo serviço prestado. Concluiu-se, principalmente, a importância de inserir estudantes em serviços-escola em práticas anteriormente ao estágio obrigatório e em diversas modalidades de porta de entrada, desde que tais estratégias estejam integradas ao projeto pedagógico do curso, cabendo à instituição oferecer uma formação que, efetivamente, articule teoria e prática nas experiências cotidianas do estudante no processo de vivenciar e aprimorar sua escuta clínica ao tornar-se psicólogo.(AU)

Abstract This research aims to understand experiences of clinical listening in the modalities of screening and psychological support among students at a school clinic in the state of Pernambuco, Brazil. With that, the study sought to describe the feelings arising from these experiences, investigating how students perceived the adequacy of the academic education to offer these services and identifying hardships faced in the processes, as well as strategies adopted for solving them. Using the collaborative hermeneutics method, 18 collaborators were subdivided into four discussion groups and submitted to an open interview with a triggering question. The results wereanalyzedin a phenomenologicalperspective, revealing that students experienced difficulties regarding disarticulation between theory and practice, time management, anguish, insecurity, and lack of structural support received from the school to offer such services. Despite these factors, the students managed to develop clinical listening skills, letting it flow according to patients' demands. The training offered by the school service, the emotional support received by supervisory teams, and their own personal processes enabled students to face the problems encountered during their formation, feeling valued and recognized for the service provided. The results denote the importance of promoting practices of clinical listening among students at school clinics before they attend the mandatory internship, provided that such strategies are integrated to the pedagogical project. Thus, the institution must offer a formation that effectively integrate theory and practice, improving students' process of clinical listening.(AU)

Resumen Esta investigación tuvo como objetivo general comprender experiencias de escucha clínica en las modalidades de clasificación y turno psicológico entre estudiantes de un servicio escolar en Pernambuco. Los objetivos específicos fueron desde exponer el sentido de estas experiencias, investigar cómo percibían la formación para ofrecer esos servicios, así como identificar las dificultades encontradas y estrategias para solucionarlas. Utilizándose el método de la hermenéutica colaborativa y 18 colaboradores, subdivididos en cuatro grupos de discusión, contestaron a una entrevista abierta con una pregunta desencadenante. Se analizaron los resultados de una perspectiva fenomenológica, revelando que enfrentaron dificultades como desarticulación entre teoría y práctica, manejo del tiempo, angustia e inseguridad inicial, además de la falta de soporte estructural recibido por la escuela. Sin embargo, les fue posible desarrollar la escucha, dejándola fluir en los procesos clínicos según la demanda del cliente. Se utilizó estrategias como capacitación ofrecida por la escuela, soporte emocional por la supervisión y sus procesos personales propios, lograron enfrentar las dificultades encontradas durante la formación; sintiéndose, a pesar de todo, valorados y reconocidos por el servicio realizado. Se concluyó, principalmente, en la importancia de añadir a los estudiantes en los servicios escolares con prácticas anteriores a las obligatorias y en varias modalidades de integración, siempre que esas estrategias se incorporen en el proyecto pedagógico del curso, correspondiendo a la institución ofrecer una formación que articule efectivamente la teoría y práctica en las experiencias diarias del alumno en el proceso de experimentar y mejorar su escucha clínica al convertirse en psicólogo.(AU)

O que o profissional da saúde precisa saber a respeito do atendimento às pessoas transexuais ou transgênero / What does the health professional needs to know about the care of transgender people

RESUMO: Introdução: As pessoas transexuais encontram uma série de dificuldades no atendimento médico, tanto na rede privada como na pública no Brasil. Objetivo: Demonstrar aos profissionais da área da saúde a realidade vivida pelas pessoas transexuais, quando necessitam de atendimento médico no Brasil, visando aprimorar os conhecimentos sobre o atendimento a este grupo populacional. Métodos: Coleta de dados realizada em fevereiro de 2020 com buscas nas bases eletrônicas: PubMed, Scielo, Lilacs e Google Scholar. Utilizou-se os descritores em associação: transgender; medical care; transexual; cross-sex hormone therapy, no período entre 2000 a 2020. Resultados: Encontramos 720 publicações com as palavras-chave transgender persons e medical care, 30 com as palavras-chave transgender, medical care e cross-sex hormone therapy, sendo escassos os estudos feitos no Brasil. Conclusão: Para que ocorra uma melhora no atendimento à saúde das pessoas transexuais é necessário que sejam inseridas disciplinas específicas sobre este tema na grade curricular dos cursos técnicos, de graduação e de pós-graduação da área da saúde. (AU)

ABSTRACT: Introduction: Transsexual people encounter a series of difficulties in medical care, both in the private and public health systems in Brazil. Objectives: Demonstrate to health professionals the reality experienced by transsexual people when they need medical care in Brazil, in order to improve knowledge about the care of this population group. Methods: Data collection was carried out in February 2020 with searches in electronic databases: Pubmed, Scielo, Lilacs and Google Scholar. The following descriptors were used: transgender; medical care; transsexual; cross-sex hormone therapy from 2000 to 2020.Results: We found 720 publications with the keywords transgender persons and medical care, 30 with the keywords transgender, medical care and cross-sex hormone therapy, with few studies conducted in Brazil Conclusion: To improve the health care of transgender people, it is necessary to insert specific disciplines on this topic in the curriculum of technical, undergraduate and graduate courses in the health area. (AU)

Mais Médicos (More Doctors) program: narratives, changes and limits / Programa Mais Médicos: narrativas, cambios y límites / Programa Mais Médicos: narrativas, mudanças e limites

ABSTRACT Objective: to analyze the narrative of users about the assistance received by the professionals of the Mais Médicos (More Doctors) Program. Method: qualitative, exploratory, descriptive, comprehensive research carried out from August to December 2015. 16 interviews were carried out in four Basic Health Units that hired doctors who spoke the Spanish language. Systematic observation was performed with 30 hours of registration, and the respondents answered a socio-demographic questionnaire and a semi-structured interview. The analysis followed the triangulation of data from participant observation, interviews and the theoretical framework, using thematic analysis in the light of dialectical hermeneutics. Three operational categories have been developed: Quality and welcoming in consultation, Doctor-patient communication and foreign Doctor Results: the interviewees stated that making an appointment for a medical appointment, unlike before, became possible and less time consuming with the arrival of new doctors. The interviewees were satisfied with the medical care received, highlighting the quality of care. Conclusion: the medical reception received at the consultation, and the prescribed medications, seem to have a greater weight for the perception of the quality of the consultation, and to be more important for users than the understanding of the foreign language and the doctor's language. The low structural and operational competence of Primary Care remains the limit for the Mais Médicos Program.

RESUMEN Objetivo: analizar la narrativa de los usuarios sobre la asistencia recibida por los profesionales del Programa Mais Médicos. Método: investigación cualitativa, exploratoria, descriptiva, exhaustiva, realizada entre agosto y diciembre de 2015. Se realizaron 16 entrevistas en cuatro Unidades Básicas de Salud que contrataron médicos que hablaban español. La observación sistemática se realizó con 30 horas de registro, y los encuestados respondieron un cuestionario sociodemográfico y una entrevista semiestructurada. El análisis siguió la triangulación de datos de la observación participante, entrevistas y el marco teórico, utilizando análisis temáticos a la luz de la hermenéutica dialéctica. Se han desarrollado tres categorías operativas: calidad y bienvenida en la consulta, comunicación médico-paciente y médico extranjero. Resultados: los entrevistados declararon que hacer una cita para una cita médica, a diferencia de antes, se hizo posible y llevó menos tiempo con la llegada de nuevos médicos. Los entrevistados quedaron satisfechos con la atención médica recibida, destacando la calidad de la atención. Conclusión: la recepción médica recibida en la consulta, y los medicamentos recetados, parecen tener un mayor peso para la percepción de la calidad de la consulta, y son más importantes para los usuarios que la comprensión del idioma extranjero y el idioma del médico. La baja competencia estructural y operativa de Atención Primaria sigue siendo el límite para el Programa Mais Médicos.

RESUMO Objetivo: analisar a narrativa de usuários sobre a assistência recebida pelos profissionais do Programa Mais Médicos. Método: pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, de natureza compreensiva, realizada no período de agosto a dezembro de 2015. Foram realizadas 16 entrevistas em quatro Unidades Básicas de Saúde que contrataram médicos que se expressavam no idioma espanhol. Foi realizada observação sistemática com 30 horas de registro, e os depoentes responderam a um questionário sócio demográfico e a uma entrevista semiestruturada. A análise obedeceu à triangulação dos dados da observação participante, das entrevistas e do referencial teórico, utilizando-se a análise temática à luz da hermenêutica dialética. Foram elaboradas três categorias operacionais: Qualidade e acolhimento na consulta, Comunicação médico-paciente e Médico estrangeiro. Resultados: os entrevistados afirmaram que marcar uma consulta médica, diferente de antes, tornou-se possível e menos demorado com a chegada dos novos médicos. Os entrevistados mostraram-se satisfeitos com o atendimento médico recebido, realçando a qualidade na assistência. Conclusão: o acolhimento médico recebido na consulta, e as medicações prescritas, parecem ter um peso maior para a percepção da qualidade da consulta, e serem mais importantes para os usuários do que a compreensão do idioma estrangeiro e da linguagem do médico. A baixa competência estrutural e operacional da Atenção Básica permanece como limite para o Programa Mais Médicos.

Coordenando grupos em sala de espera: analisando o processo / Coordinating groups in a waiting room: analyzing the process / La coordinación de grupos en la sala de espera: analizando el proceso

Este artigo se propõe a discutir os desafios na formação para o trabalho com grupos e o papel dos coordenadores, com base na experiência de coordenação de grupos de sala de espera realizado em uma Unidade Básica de Saúde, a partir de um estágio de graduação em Psicologia. Através de recortes do diário de campo, buscamos discutir a mediação grupal nesse contexto de intervenção, ressaltando possibilidades, expectativas e dificuldades vivenciadas. Considerando a escassez de trabalhos publicados com relação à temática de grupos em sala de espera e ênfase em grupos informativos, o presente trabalho buscou ampliar a discussão para grupo enquanto processo, expondo reflexões sobre nossa postura e intervenções, discussões ampliadas para pensar coordenação de grupos e formação profissional.

This article proposes to discuss the challenges in training for group work and the role of coordinators, based on the experience of coordinating groups in a waiting room held in a Basic Health Unit, from a graduation internship in Psychology. Through field diary clippings, we sought to discuss group mediation in this context of intervention, highlighting possibilities, expectations, and difficulties experienced. Considering the scarcity of studies regarding the theme of groups in the waiting room, besides an emphasis on informative groups, this study aimed to expand the discussion to the group as a process, exposing reflections on our posture and interventions, extended discussions to think coordinating groups and professional qualification.

Este artículo se propone discutir los desafíos en la formación para el trabajo con grupos y el papel de los coordinadores, con base en la experiencia de coordinación de grupos de sala de espera realizado en una Unidad Básica de Salud, a partir de una etapa de graduación en Psicología. A través de recortes del diario de campo, buscamos discutir la mediación grupal en ese contexto de intervención, resaltando posibilidades, expectativas y dificultades vivenciadas. Considerando la escasez de trabajos publicados con relación a la temática de grupos en sala de espera y énfasis en grupos informativos, el presente trabajo buscó ampliar la discusión para grupo en cuanto proceso, exponiendo reflexiones sobre nuestra postura e intervenciones, discusiones ampliadas para pensar coordinación de grupos y formación profesional.

An Approach to Technology Development and Current Medical Practice

Abstract Background An approach to technology development and the current medical practice. Objective To consider the many stages of medical-applied technological developments and its main consequences related to the current medical practice and speculate on future developments. Methods Assessment of historical publications and individual and metanalysis of comparative evaluation of old versus new techniques. Results Documentation of progressive improvement in diagnostic skill and therapeutics toward less invasive procedures along the last decades, since the introduction of the scientific medicine. Conclusion Progress has been unequivocally documented albeit an effort to maintain time-proven established previous technique is advised, especially in favor of stimulating a personal patient-physician relationship. (International Journal of Cardiovascular Sciences. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Investigaciones sobre calidad en trabajos de terminación de la Especialidad Organización y Administración de Salud / Research about quality in residence completion works for the specialty of health management and organization

Introducción: El esfuerzo de las universidades por mejorar la calidad de los servicios sanitarios conlleva a elevar la cultura de calidad, y a implementar estrategias de investigación y reingeniería de procesos. Objetivo: Caracterizar la investigación de la mejora continua de la calidad en los trabajos de terminación de la Especialidad de Organización y Administración de Salud. Métodos: Revisión integrativa de los trabajos finales de la residencia en el período 2015-2018 en la Escuela Nacional de Salud Pública. En la búsqueda se utilizaron las palabras clave: satisfacción, calidad en salud, trabajos de terminación de la especialidad y Especialidad Organización y Administración de Salud. Resultaron seleccionadas 31 investigaciones, sometidas a un análisis de calidad metodológica. Resultados: El mayor número de trabajos correspondió a 2018, concentrados fundamentalmente en Cienfuegos y Camagüey. La categoría evaluación de la calidad del proceso de atención médica resultó la más recurrente. Se utilizaron diversos enfoques de calidad y predominó el sistémico de estructura, proceso y resultados. Conclusiones: La calidad de los servicios de salud constituye un tema de investigación de interés para los egresados; sin embargo, es escasa la utilización de otros enfoques de calidad que no estén relacionados con el enfoque sistémico. Las investigaciones realizadas permitieron identificar dificultades e insatisfacciones de los usuarios externos y de los prestadores de salud, relacionadas fundamentalmente con la dimensión estructura(AU)

Introduction: The effort of universities to improve the quality of health services leads to building up a culture of quality, and to implementing strategies oriented to research and process reengineering. Objective: To carry out an integrative review of the completion works of the specialty Health Management and Organization and which investigate the quality of health services in Cuba. Methods: Integrative review of the final works of the residence in the period 2015-2018 in the National School of Public Health. In the search, the following keywords were used: satisfacción [satisfaction], calidad en salud [quality in health], trabajos de terminación de la especialidad [residence completion works], and especialidad Organización y Administración de Salud [specialty Health Management and Organization]. 31 investigations were selected and subjected to a methodological quality-based analysis. Results: The largest number of works corresponded to 2018, which were mainly concentrated in the provinces of Cienfuegos and Camagüey. The category evaluation of the quality of the medical care process was the most recurrent. Various quality-based approaches were used, while the systemic approach of structure, process and results predominated. Conclusions: The quality of health services constitutes a research topic of interest to graduates; however, the use is scarce of other quality-based approaches not related to the systemic approach. The research carried out allowed to identify difficulties and dissatisfactions of external users and health providers, mainly related to the structural dimension(AU)

Beneficios de una unidad de mediana estancia en la rehabilitación de adultos mayores dependientes / Benefits of a subacute care unit in the rehabilitation of frail dependent older adults

Las Unidades de Mediana Estancia (UME) se definen como un recurso institucional con camas de hospitalización para pacientes ancianos, en donde ‒una vez superada la fase aguda de la enfermedad‒ sea posible efectuar un tratamiento a medio plazo, con recursos rehabilitadores, atención médica y cuidados de enfermería, todo ello con el propósito de conseguir la recuperación funcional y la reinserción en la comunidad. El objetivo de este trabajo fue efectuar un estudio cuasi experimental con propio individuo control antes-después con el fin de describir las características basales de los pacientes ingresados en la UME con objetivos de rehabilitación, así como su ganancia funcional luego de la intervención, medida como la diferencia entre el índice de Barthel al alta (valor final) y al ingreso en la UME (valor basal). Para ello se incluyeron 122 personas y se obtuvo como principal resultado una ganancia funcional positiva de 40 puntos y un parámetro de eficacia (ganancia funcional/días de internación) de 1,18. Los resultados obtenidos se consideran, de acuerdo con la literatura, como efectivos y eficaces. (AU)

Subacute Care Units are defined as an institutional resource with hospital beds where once a patient overcomes the acute phase of a disease, it is possible for him to undergo a rehabilitation treatment with the objective of achieving functional recovery and reintegration into the community. The purpose of this paper was to carry out a quasi-experimental before and after study where the subjects serve as their own controls, in order to describe the baseline characteristics of the patients admitted to the subacute care unit with rehabilitation objectives, as well as their functional gain after the intervention, measured as the difference between the Barthel index at discharge (final value) and admission to the EMU (baseline value). For this, 122 people were included, obtaining as main results a positive functional gain of 40 points (p <0.001) and an efficiency parameter (functional gain / days of hospitalization) of 1.18, considering the results obtained according to the literature as effective and efficient. (AU)

Fatores associados a não realização de consulta médica nos 12 meses anteriores a entrevista concedida por adultos e idosos em Rio Grande, Rio Grande do Sul, em 2016: estudo transversal / Factores asociados a la no realización de consulta médica en los 12 meses anteriores a la entrevista con adultos y personas mayores en la ciudad de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2016: estudio transversal / Factors associated with not consulting a physician in the 12 months prior to interview with adults and elderly in the city of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, 2016: a cross-sectional study

Objetivo: analisar a prevalência e fatores associados a não realização de consulta médica nos 12 meses anteriores à entrevista, em Rio Grande, RS, Brasil, 2016. Métodos: estudo transversal, de base populacional, utilizando regressão de Poisson para análise multivariável. Resultados: participaram 1.297 indivíduos, com idade média de 46 anos (desvio-padrão [DP]=17, variando de 18 a 96) e mediana de renda familiar per capita no último mês de R$ 1.000 (IIQ: 600 a 1.760); a prevalência de não consulta nos últimos 12 meses foi de 20,0% (IC95% 17,5;22,6); revelaram-se fatores associados, após ajustes para potenciais fatores de confusão, o sexo masculino, ser solteiro, ter baixa escolaridade, consumir álcool excessivamente, ser tabagista, ter menos comorbidades e não dispor de plano de saúde. Conclusão: um em cada cinco indivíduos não consultou médico nos últimos 12 meses; a utilização desse serviço foi menor entre os mais pobres e naqueles com pior estilo de vida.

Objetivo: investigar la prevalencia y los factores asociados a la no realización de consulta médica, en los últimos 12 meses en Rio Grande, RS, Brasil, 2016. Métodos: estudio transversal, de base poblacional utilizando la regresión de Poisson para realizar un análisis multivariable. Resultados: participaron del estudio 1.297 individuos, con edad promedio de 46 años (DP=17, variando de 18 a 96) y con promedio de ingreso familiar per cápita el último mes de R$1.000 (IIQ: 600 a 1760); la prevalencia de no consulta en los últimos 12 meses fue del 20.0% (IC95%: 17,5 a 22,6); se revelaron factores asociados, después de ajustados por posibles factores de confusión, que fueron sexo masculino, ser soltero, tener baja escolaridad, consumir alcohol excesivamente, tabaquismo, tener menos comorbilidades y no tener plan de salud. Conclusión: uno de cada cinco individuos no consultaron médico en los últimos 12 meses; el uso de este servicio fue menor entre los más pobres y en aquellos con peor estilo de vida.

Objective: to investigate prevalence and factors associated with not consulting a physician in the last 12 months in Rio Grande, RS, Brazil, 2016. Methods: this was a population-based cross-sectional study, using Poisson regression for multivariate analysis. Results: a total of 1,297 individuals took part in the study; average age was 46 years old (SD=17, ranging from 18 to 96); and median per capita family income was BRL 1,000 in the last month (IQR: 600 - 1,760); prevalence of non-consultation in the last 12 months was 20.0% (95%CI 17.5;22.6); associated factors, after adjusting for potential confounders, were male sex, being single, having low schooling, excessive alcohol consumption, smoking, having fewer comorbidities, and having no health plan. Conclusion: one in five individuals did not consult a doctor in the last 12 months; use of this service was lower among the poorest and those with a poorer lifestyle.