Fatores socioculturais que contribuem para a qualidade de vida de cuidadores familiares de adultos dependentes de cuidados crônicos: um estudo qualitativo no brasil / Factores socioculturales que contribuyen a la calidad de vida de los cuidadores familiares de adultos dependientes de cuidados crónicos: un estudio cualitativo en brasil / Sociocultural factors contributing to the quality of life of family caregivers of chronic care-dependent adults: a qualitative study in brazil

RESUMO Objetivo: explorar os fatores socioculturais que contribuem para a qualidade de vida de cuidadores familiares de adultos dependentes de cuidados crônicos no Brasil. Método: estudo qualitativo realizado de outubro de 2016 a março de 2017 em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Vinte e cinco cuidadores familiares de adultos dependentes de cuidados crônicos foram entrevistados por dois pesquisadores por meio de visitas domiciliares. Foi utilizado um roteiro com sete questões abertas relacionadas ao processo de cuidar. As entrevistas foram gravadas em áudio, transcritas e, posteriormente, analisadas por meio da análise de conteúdo. O COREQ foi utilizado para adequação da qualidade estrutural do manuscrito. Resultados: os participantes do estudo relataram diferentes fatores socioculturais que contribuem para sua qualidade de vida. Esses fatores foram categorizados em três categorias principais: O impacto dos construtos socioculturais no processo de cuidar; O autocuidado e suas nuances: velhos desafios para os cuidadores; e Estado e cuidadores: desafios e possibilidades. Conclusões: a qualidade de vida do cuidador é influenciada por suas características e condições socioculturais, apresentando relação com seu modo de viver e de se expressar, sendo, portanto, passível de mudanças. O desenvolvimento de políticas sociais e de saúde para famílias cuidadoras é urgente para a prevenção da sobrecarga familiar e para a promoção de famílias sustentáveis que convivem com doenças crônicas não transmissíveis.

RESUMEN Objetivo: explorar los factores socioculturales que contribuyen a la calidad de vida de los cuidadores familiares de adultos dependientes de cuidados crónicos en Brasil. Métodos: este estudio cualitativo se llevó a cabo de octubre de 2016 a marzo de 2017 en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Veinticinco cuidadores familiares de adultos crónicos dependientes de cuidados fueron entrevistados por dos investigadores a través de visitas domiciliarias. Se utilizó un guión con siete preguntas abiertas relacionadas con el proceso de cuidado. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y luego analizadas mediante análisis de contenido convencional. Se utilizó el COREQ para la adecuación de la calidad estructural del manuscrito. Resultados: los participantes en el estudio describieron diferentes factores socioculturales que contribuyen a su calidad de vida. Estos factores se clasificaron en tres categorías principales: El impacto de los constructos socioculturales en el proceso de cuidado; El autocuidado y sus matices: antiguos retos para los cuidadores; y El apoyo desde fuera: retos y posibilidades. Conclusiones: la calidad de vida del cuidador está influenciada por sus características y condiciones socioculturales, presentando una relación con su forma de vivir y expresarse y, por tanto, sujeta a cambios. El desarrollo de políticas sociales y sanitarias para las familias cuidadoras es urgente para la prevención de la carga familiar y la promoción de familias sostenibles que viven con enfermedades crónicas no transmisibles.

ABSTRACT Objective: to explore sociocultural factors contributing to the quality of life of family caregivers of chronic care-dependent adults in Brazil. Methods: this qualitative study was conducted from October 2016 to March 2017 in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Twenty-five family caregivers of care-dependent chronic adults were interviewed by two researchers through home visits. A script with seven open questions related to the care process was used. The interviews were recorded in audio, transcribed and then analyzed through conventional content analysis. COREQ was used for adequacy of the manuscript structural quality. Results: the study participants described different sociocultural factors contributing to their quality of life. These factors were categorized into three main categories: The impact of sociocultural constructs on the caregiving process; Self-care and its nuances: old challenges for caregivers; and Support from outsides: challenges and possibilities. Conclusions: the caregiver's quality of life is influenced by their sociocultural characteristics and conditions, presenting a relation with their way of living and expressing themselves and, therefore, subject to change. The development of social and healthcare policies for caring families is urgent for prevention of family burden and promotion of sustainable families living with chronic non-communicable diseases.

Práticas do enfermeiro no monitoramento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis na Atenção Primária à Saúde / Prácticas del enfermero en el seguimiento de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles en la Atención Primaria de Salud / Practices of nurses in monitoring Chronic Non-communicable Diseases in Primary Health Care

Resumo Objetivo analisar as práticas do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde para o monitoramento das quatro principais Doenças Crônicas Não Transmissíveis (doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas) em um município do interior do Estado de Santa Catarina. Método estudo de caso único, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de triangulação de técnicas: entrevistas focadas, análise documental e banco de dados on-line, de janeiro a julho de 2019. As técnicas de análise deram-se por meio de proposições teóricas e da construção da explicação relativas às práticas dos enfermeiros. Resultados as práticas do enfermeiro para o monitoramento das doenças crônicas identificadas foram: Grupo HiperDia; educação em saúde; telemonitoramento; acolhimento; visita domiciliar; consulta de Enfermagem; plano de cuidados; automonitoramento e protocolos. Conclusão e implicações para a prática os enfermeiros do contexto estudado realizam práticas diversas para o monitoramento das doenças crônicas, contribuindo para a efetividade das políticas para esta condição e, possivelmente, com a queda no indicador de mortalidade por essas causas.

Resumen Objetivo analizar las prácticas de los enfermeros en la Atención Primaria de Salud para el seguimiento de las cuatro principales Enfermedades Crónicas No Transmisibles (enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas) en un municipio del interior del Estado de Santa Catarina. Método estudio de caso único, con abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de triangulación de técnicas: entrevistas focalizadas, análisis de documentos y base de datos en línea, de enero a julio de 2019. Las técnicas de análisis ocurrieron a través de proposiciones teóricas y la construcción de la explicación relacionadas con las prácticas de los enfermeros. Resultados las prácticas de enfermería para el acompañamiento de las enfermedades crónicas identificadas fueron: Grupo HiperDia; educación para la salud; televigilancia; recepción; visita a casa; consulta de Enfermería; plan de cuidados; autocontrol y protocolos. Conclusión e implicaciones para la práctica los enfermeros en el contexto estudiado realizan diferentes prácticas de seguimiento de enfermedades crónicas, contribuyendo para la efectividad de las políticas para esta condición y, posiblemente, con una caída en el indicador de mortalidad por esas causas.

Abstract Objective to analyze the Primary Health Care nurses' practices for monitoring the four main Chronic Non-communicable Diseases (circulatory system diseases, cancer, diabetes, and chronic respiratory diseases) in a city in the interior of Santa Catarina State. Method single case study, qualitative approach. Data was collected through triangulation of techniques: focused interviews, document analysis, and online database, from January to July 2019. The analysis techniques were given by means of theoretical propositions and the construction of explanation regarding the nurses' practices. Results the nurse's practices for monitoring chronic diseases identified were: HiperDia Group; health education; tele-monitoring; welcoming; home visits; nursing consultation; care plan; self-monitoring and protocols. Conclusion and implications for the practice the nurses in the studied context perform several practices for the monitoring of chronic diseases, contributing to the effectiveness of policies for this condition and, possibly, with the drop in the mortality indicator for these causes.

Assessment of Barriers and Facilitators to the Delivery of Care for Noncommunicable Diseases by Nonphysician Health Workers in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Qualitative Analysis.

Importance: Cardiovascular disease, cancer, and other noncommunicable diseases (NCDs) are the leading causes of mortality in low- and middle-income countries. Previous studies show that nonphysician health workers (NPHWs), including nurses and volunteers, can provide effective diagnosis and treatment of NCDs. However, the factors that facilitate and impair these programs are incompletely understood. Objective: To identify health system barriers to and facilitators of NPHW-led care for NCDs in low- and middle-income countries. Data Sources: All systematic reviews in PubMed published by May 1, 2018. Study Selection: The search terms used for this analysis included "task shifting" and "non-physician clinician." Only reviews of NPHW care that occurred entirely or mostly in low- and middle-income countries and focused entirely or mostly on NCDs were included. All studies cited within each systematic review that cited health system barriers to and facilitators of NPHW care were reviewed. Data Extraction and Synthesis: Assessment of study eligibility was performed by 1 reviewer and rechecked by another. The 2 reviewers extracted all data. Reviews were performed from November 2017 to July 2018. All analyses were descriptive. Main Outcomes and Measures: All barriers and facilitators mentioned in all studies were tallied and sorted according to the World Health Organization's 6 building blocks for health systems. Results: This systematic review and qualitative analysis identified 15 review articles, which cited 156 studies, of which 71 referenced barriers to and facilitators of care. The results suggest 6 key lessons: (1) select qualified NPHWs embedded within the community they serve; (2) provide detailed, ongoing training and supervision; (3) authorize NPHWs to prescribe medication and render autonomous care; (4) equip NPHWs with reliable systems to track patient data; (5) furnish NPHWs consistently with medications and supplies; and (6) compensate NPHWs adequately commensurate with their roles. Conclusions and Relevance: Although the health system barriers to NPHW screening, treatment, and control of NCDs and their risk factors are numerous and complex, a diverse set of care models has demonstrated strategies to address nearly all of these challenges. These facilitating approaches-which relate chiefly to strong, consistent NPHW training, guidance, and logistical support-generate a blueprint for the creation and scale-up of such programs adaptable across multiple chronic diseases, including in high-income countries.

National palliative care capacities around the world: Results from the World Health Organization Noncommunicable Disease Country Capacity Survey.

BACKGROUND: Previous estimates of global palliative care development have not been based on official country data. AIM: The World Health Organization Noncommunicable Disease Country Capacity Survey of World Health Organization member state officials monitors countries' capacities for the prevention and control of noncommunicable diseases. In 2015, for the first time, questions were included on a number of palliative care development metrics to generate baseline data for monitoring global palliative care development. DESIGN: Participants were given instructions, a glossary of terms, and 3 months to complete this closed, non-randomized, online survey. Questions were developed through a consultative process with relevant technical World Health Organization departments. SETTING/PARTICIPANTS: Health ministry officials serving as noncommunicable disease focal points from 177 out of 194 (91%) of World Health Organization Member States completed the voluntary survey. RESULTS: This survey reveals that (a) a minority (37%) of countries have an operational national policy for noncommunicable diseases that includes palliative care, (b) palliative care is least likely to have funding available compared with other core noncommunicable disease services, and (c) there is a large country-income gradient for palliative care funding, oral morphine availability, and integration of palliative care services at the primary levels of the health system. CONCLUSION: Palliative care for noncommunicable disease patients must be strengthened in a majority of countries. These data provide a baseline for trend measurement of official country-level and global palliative care development. A repeat assessment is taking place in the first half of 2017.

Gestão do cuidado em saúde centrada no paciente com doença crônica não transmissível no campo da atenção secundária / Health care management focused on the patient with chronic non-communicable disease in the field of secondary care

O objeto deste estudo é a gestão do cuidado em saúde a ser aplicada na unidade de terapia biológica ao paciente com doença crônica não transmissível (DCNT) no campo da atenção secundária. Tem como objetivo geral propor um modelo de gestão do cuidado na atenção secundária em saúde para o paciente com DCNT. Os objetivos específicos são: (i)caracterizar o perfil dos pacientes com DCNT atendidos na unidade de terapia biológica; (ii)explorar o cuidado em saúde prestado ao paciente crônico sob a ótica dos profissionais que atuam na atenção secundária; (iii)avaliar o fluxograma do atendimento da unidade de terapia biológica; (iv)adaptar o fluxograma do atendimento considerando as múltiplas dimensões da gestão do cuidado em saúde; e (v)analisar as possíveis contribuições específicas para o trabalho de Enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, exploratória, realizado na unidade de terapia biológica da Policlínica Piquet Carneiro da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, referência no campo da atenção secundária, com 80 pacientes, 14 profissionais de saúde e um funcionário administrativo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com número CAAE: 70596017.0.0000.5282. A produção dos dados abrangeu grupo focal com os profissionais, e com os pacientes foi utilizado um instrumento de coleta de dados com 32 perguntas fechadas e 2 abertas. Para análise utilizou-se o Epi-Info versão 7.1 e análise descritiva com distribuições de frequências simples e absoluta, onde a maioria era do sexo feminino (68,75%), mais da metade (62,50%) apresentava idade superior a 40 anos e 40% tinham o ensino médio completo. Quase metade (48,75%) declarou ser casada ou conviver com parceiro, ser do ambulatório da gastroenterologia (54%), fazer uso da medicação Infleximabe (55%) e tratar-se há mais de 24 meses (60%). Já para os dados provenientes dos profissionais, recorreu-se à análise de conteúdo, emergindo quatro categorias temáticas, são elas: (i) o impacto da educação em saúde e educação permanente na gestão do cuidado na UTB; (ii) as relações interpessoais entre os pacientes, equipe da UTB e da especialidade; (iii) a sobrecarga dos serviços de saúde no campo da atenção secundária; (iv) a interdisciplinaridade e a influência dos Indicadores de processos de trabalho na gestão do cuidado. Conclui-se que é possível estruturar um modelo de gestão do cuidado em saúde, com base nas análises do processo de trabalho na atenção secundária, pautado no referencial das múltiplas dimensões do cuidado em saúde. Porém, o modelo criado propõe uma sétima dimensão, de caráter epistemológico, que se caracteriza pela interdisciplinaridade. Recomenda-se a elaboração de protocolos clínicos e organizacionais pelos profissionais e gestores do serviço, utilizados como estratégia de enfrentamento de diversos problemas na gestão do cuidado, como foco a padronização de condutas na atenção secundária.

This study was aimed to address the health care management to be applied in the biological therapy unit to the patient with chronic non-communicable disease (CNCD) in the field of secondary care. Its general goal is to propose a model of care management in the secondary care of the patient with CNCD. The specific goals are: (i) to characterize the profile of patients with CNCD served in the biological therapy unit; (ii) to explore the health care provided to the chronic patient from the viewpoint of professionals working in secondary care; (iii) to assess the flow diagram of care in the biological therapy unit; (iv) to adapt the flow diagram of care considering the multiple dimensions of health care management; and (v) to analyze the possible specific contributions to the Nursing work. This study has a qualitative and exploratory approach and was performed in the biological therapy unit of the Policlínica Piquet Carneiro, belonging to the State University of Rio de Janeiro, reference in the field of secondary care, with 80 patients, 14 health professionals and one administrative worker. The study was approved by the Ethics Research Committee with CAAE number: 70596017.0.0000.5282. Data production covered a focus group with professionals, and a data collection instrument was used with 32 closed and 2 open questions with patients. In order to analyze data, we used Epi-Info version 7.1 and descriptive analysis with distributions of simple and absolute frequencies, where most were female (68.75%), more than half (62.50%) were older than 40 years and 40% had completed high school. Almost half (48.75%) reported being married or living with a partner, being assisted in the gastroenterology outpatient clinic (54%), making use of the Infliximabe® medicine (55%) and being treated for more than 24 months (60%). Regarding the data coming from professionals, we used the content analysis technique, giving rise to four thematic categories, namely: (i) the impact of health education and continuing education on care management in BTU; (ii) the interpersonal relationships among the patients, the BTU team and the specialty team; (iii) the overload of health services in the field of secondary care; and (iv) the interdisciplinarity and the influence of the Indicators of work processes in the care management. We can conclude that it is possible to organize a model of health care management, based on the analysis of the work process in secondary care, taking into account the framework of the multiple dimensions of health care. Nevertheless, the model established proposes a seventh dimension, with an epistemological nature, characterized by interdisciplinarity. We recommend the preparation of clinical and organizational protocols by the professionals and managers of the service, which may be used as a strategy to cope with several problems in the care management, focusing on the standardization of behaviors in secondary care.

El objeto de este estudio es la gestión del cuidado en salud que se debe aplicar en la unidad de terapia biológica al paciente con enfermedad crónica no transmisible (DCNT) en el campo de la atención secundaria. Tiene como objetivo general proponer un modelo de gestión del cuidado en la atención secundaria en salud para el paciente con DCNT. Los objetivos específicos son: (i) caracterizar el perfil de los pacientes con DCNT atendidos en la unidad de terapia biológica; (ii) explorar el cuidado en salud ofrecido al paciente crónico bajo la óptica de los profesionales que actúan en la atención secundaria; (iii) evaluar el diagrama de flujo de la atención de la unidad de terapia biológica; (iv) adaptar el diagrama de flujo de la atención considerando las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado en salud; y (v) analizar las posibles contribuciones específicas para el trabajo de Enfermería. Se trata de un estudio de enfoque cualitativo, exploratorio, efectuado en la unidad de terapia biológica de la Policlínica Piquet Carneiro, perteneciente a la Universidad del Estado de Río de Janeiro, referencia en el campo de la atención secundaria, con 80 pacientes, 14 profesionales de salud y un funcionario administrativo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número de CAAE: 70596017.0.0000.5282. La producción de los datos cubrió un grupo focal con los profesionales, y con los pacientes se utilizó un instrumento de recolección de datos con 32 preguntas cerradas y 2 abiertas. Para el análisis, se utilizó el Epi-Info versión 7.1 y análisis descriptivo con distribuciones de frecuencias simple y absoluta, donde la mayoría era del sexo femenino (68,75%), más de la mitad (62,50%) presentaba edad superior a los 40 años y el 40% tenían la enseñanza media completa. Casi la mitad (48,75%) declararon estar casados o conviviendo con un compañero, ser del ambulatorio de gastroenterología (54%), hacer uso de la medicación Infliximabe® (55%) y tratarse por más de 24 meses (60%). En cuanto a los datos procedentes de los profesionales, se utilizó el análisis de contenido, emergiendo cuatro categorías temáticas, que son: (i) el impacto de la educación en salud y de la educación continua en la gestión del cuidado en la UTB; (ii) las relaciones interpersonales entre los pacientes, equipo de la UTB y de la especialidad; (iii) la sobrecarga de los servicios de salud en el campo de la atención secundaria; y (iv) la interdisciplinaridad y la influencia de los Indicadores de procesos de trabajo en la gestión del cuidado. Se concluye que es posible estructurar un modelo de gestión del cuidado en salud, basándose en los análisis del proceso de trabajo en la atención secundaria y en conformidad con la fundamentación de las múltiples dimensiones del cuidado en salud. Sin embargo, el modelo creado propone una séptima dimensión, de carácter epistemológico, que se caracteriza por la interdisciplinaridad. Se recomienda la preparación de protocolos clínicos y organizacionales por los profesionales y gestores del servicio, que serán utilizados como estrategia de lucha contra los diversos problemas en la gestión del cuidado, con miras a la estandarización de conductas en la atención secundaria.