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Custos de Cuidados de Saúde , Medicare Assignment/economia , Medicare/economia , Radioterapia (Especialidade)/economia , Custos de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Custos de Cuidados de Saúde/tendências , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/economia , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Gastos em Saúde/tendências , Humanos , Medicare/legislação & jurisprudência , Medicare Assignment/legislação & jurisprudência , Medicina/tendências , Radioterapia (Especialidade)/tendências , Estados UnidosAssuntos
Infecções Relacionadas a Cateter/economia , Infecção Hospitalar/economia , Reembolso de Seguro de Saúde/economia , Medicare Assignment/economia , Medicare Part A/economia , Infecções Urinárias/economia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções Relacionadas a Cateter/prevenção & controle , Redução de Custos/economia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Custos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Humanos , Tempo de Internação/economia , Melhoria de Qualidade/economia , Reembolso de Incentivo/economia , Estados Unidos , Infecções Urinárias/prevenção & controleRESUMO
BACKGROUND: Most catheter-associated urinary tract infections (CAUTIs) are considered preventable and thus a potential target for health care quality improvement and cost savings. OBJECTIVES: We sought to estimate excess Medicare reimbursement, length of stay, and inpatient death associated with CAUTI among hospitalized beneficiaries. RESEARCH DESIGN: Using a retrospective cohort design with linked Medicare inpatient claims and National Healthcare Safety Network data from 2009, we compared Medicare reimbursement between Medicare beneficiaries with and without CAUTIs. SUBJECTS: Fee-for-service Medicare beneficiaries aged 65 years or older with continuous coverage of parts A (hospital insurance) and B (supplementary medical insurance). RESULTS: We found that beneficiaries with CAUTI had higher median Medicare reimbursement [intensive care unit (ICU): $8548, non-ICU: $1479) and length of stay (ICU: 8.1 d, non-ICU: 3.6 d) compared with those without CAUTI controlling for potential confounding factors. Odds of inpatient death were higher among beneficiaries with versus without CAUTI only among those with an ICU stay (ICU: odds ratio 1.37). CONCLUSIONS: Beneficiaries with CAUTI had increased Medicare reimbursement and length of stay compared with those without CAUTI after adjusting for potential confounders.
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Infecções Relacionadas a Cateter/economia , Infecção Hospitalar/economia , Hospitalização/economia , Reembolso de Seguro de Saúde/economia , Medicare Assignment/economia , Medicare Part A/economia , Infecções Urinárias/economia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos de Coortes , Infecção Hospitalar/mortalidade , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Feminino , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva/economia , Tempo de Internação/economia , Masculino , Medicare Part B , Melhoria de Qualidade/economia , Estudos Retrospectivos , Estados Unidos , Infecções Urinárias/mortalidade , Infecções Urinárias/prevenção & controleRESUMO
Since 1992 Medicare has reimbursed physicians on a fee-for-service basis that weights physician services according to the effort and expense of providing those services and converts the weights to dollars using a conversion factor. In 1997 Congress replaced an existing spending constraint with the Sustainable Growth Rate (SGR) to reduce reimbursements if overall physician spending exceeded the growth in the economy. Congress, however, has routinely overridden the SGR because of concerns that reduced payments to physicians would limit patients' access to care. Under continued pressure to override scheduled fee reductions or eliminate the SGR altogether, Congress is now considering legislation that would reimburse physicians to improve quality and lower costs-two things that the current system does not do. This article reviews several promising models, including patient-centered medical homes, accountable care organizations, and various payment bundling pilots, that could offer lessons for a larger reform of physician payment. Pilot projects that focus exclusively on alternative ways to reimburse physicians apart from payments to hospitals, such as payments for episodes of care, are also needed. Most promising, Congress is now showing bipartisan, bicameral interest in revising how Medicare reimburses physicians.
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Tabela de Remuneração de Serviços/economia , Tabela de Remuneração de Serviços/legislação & jurisprudência , Planos de Pagamento por Serviço Prestado/economia , Planos de Pagamento por Serviço Prestado/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/legislação & jurisprudência , Idoso , Redução de Custos/economia , Redução de Custos/legislação & jurisprudência , Desenvolvimento Econômico , Cuidado Periódico , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Modelos Econômicos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/economia , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Estados UnidosRESUMO
Private practice physicians can increase practice revenue and also save Medicare money. What seems like a paradox is instead a choice. The non-assigned Medicare payment option allows physicians to bill 8% more for their services. This also decreases Medicare payment 5%. Selecting the non-assigned payment method does not require permission from Medicare or any Medicare contractor. This is a physician decision and for 2014 must be made between mid-November and year end 2013.
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Tabela de Remuneração de Serviços/economia , Gastos em Saúde/estatística & dados numéricos , Medicare Assignment/economia , Medicare Part B/economia , Médicos/economia , Prática Privada/economia , Humanos , Escalas de Valor Relativo , Estados UnidosRESUMO
Accountable care organizations (ACOs) are among the most widely discussed models for encouraging movement away from fee-for-service payment arrangements. Although ACOs have the potential to slow health spending growth and improve quality of care, regulating them poses special challenges. Regulations, particularly those that affect both ACOs and Medicare Advantage plans, could inadvertently favor or disfavor certain kinds of providers or payers. Such favoritism could drive efficient organizations from the market and thus increase costs or reduce quality of and access to care. To avoid this type of outcome, we propose a general principle: Regulation of ACOs should strive to preserve a level playing field among different kinds of organizations seeking the same cost, quality, and access objectives. This is known as regulatory neutrality. We describe the implications of regulatory neutrality in four key areas: antitrust, financial solvency regulation, Medicare governance requirements, and Medicare payment models. We also discuss issues relating to short-term versus long-term perspectives--to promote the goal of regulatory neutrality and allow the most efficient organizations to prevail in the marketplace.
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Organizações de Assistência Responsáveis/economia , Organizações de Assistência Responsáveis/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/economia , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Organizações de Assistência Responsáveis/organização & administração , Leis Antitruste/organização & administração , Falência da Empresa/economia , Falência da Empresa/legislação & jurisprudência , Redução de Custos/economia , Redução de Custos/legislação & jurisprudência , Eficiência Organizacional/economia , Eficiência Organizacional/legislação & jurisprudência , Financiamento Governamental/economia , Financiamento Governamental/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Humanos , Medicare/economia , Medicare/legislação & jurisprudência , Medicare/organização & administração , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/legislação & jurisprudência , Medicare Part C/economia , Medicare Part C/legislação & jurisprudência , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administração , Estados UnidosRESUMO
As part of the Affordable Care Act, primary care physicians providing services to patients insured through Medicaid in some states will receive higher payments in 2013 and 2014 than in the past. Payments for some services will increase to match Medicare rates. This change may lead to wider acceptance of new Medicaid patients among primary care providers. Using data from the 2011-12 National Ambulatory Medical Care Survey Electronic Medical Records Supplement, I summarize baseline rates of acceptance of new Medicaid patients among office-based physicians by specialty and practice type. I also report state-level acceptance rates for both primary care and other physicians. About 33 percent of primary care physicians (those in general and family medicine, internal medicine, or pediatrics) did not accept new Medicaid patients in 2011-12, ranging from a low of 8.9 percent in Minnesota to a high of 54.0 percent in New Jersey. Primary care physicians in New Jersey, California, Alabama, and Missouri were less likely than the national average to accept new Medicaid patients in 2011-12. The data presented here provide a baseline for comparison of new Medicaid acceptance rates in 2013-14.
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Medicaid/economia , Medicaid/tendências , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/tendências , Atenção Primária à Saúde/economia , Atenção Primária à Saúde/tendências , Previsões , Humanos , Mecanismo de Reembolso/economia , Mecanismo de Reembolso/tendências , Estados UnidosAssuntos
Honorários Médicos/legislação & jurisprudência , Honorários Médicos/tendências , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/legislação & jurisprudência , Medicare Assignment/tendências , Medicare/economia , Medicare/tendências , Physician Payment Review Commission/economia , Physician Payment Review Commission/tendências , Controle de Custos/economia , Controle de Custos/legislação & jurisprudência , Humanos , Papel do Médico , Estados UnidosRESUMO
OBJECTIVE: To determine how the inclusion of post-acute evaluation and management (E&M) services as primary care affects assignment of Medicare beneficiaries to accountable care organizations (ACOs). DATA SOURCES: Medicare claims for a random 5 percent sample of 2009 Medicare beneficiaries linked to American Medical Association Group Practice data identifying provider groups sufficiently large to be eligible for ACO program participation. STUDY DESIGN: We calculated the fraction of community-dwelling beneficiaries whose assignment shifted, as a consequence of including post-acute E&M services, from the group providing their outpatient primary care to a different group providing their inpatient post-acute care. PRINCIPAL FINDINGS: Assignment shifts occurred for 27.6 percent of 25,992 community-dwelling beneficiaries with at least one post-acute skilled nursing facility stay, and they were more common for those incurring higher Medicare spending. Those whose assignment shifted constituted only 1.3 percent of all community-dwelling beneficiaries cared for by large ACO-eligible organizations (n = 535,138), but they accounted for 8.4 percent of total Medicare spending for this population. CONCLUSIONS: Under current Medicare assignment rules, ACOs may not be accountable for an influential group of post-acute patients, suggesting missed opportunities to improve care coordination and reduce inappropriate readmissions.
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Organizações de Assistência Responsáveis/organização & administração , Cuidados Críticos/organização & administração , Organizações de Assistência Responsáveis/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/economia , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Medicare/economia , Medicare/organização & administração , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/organização & administração , Estados UnidosRESUMO
This article offers professional opinions and advice on how physicians should prepare in order to protect themselves and their practices during this turbulent time in healthcare reform. This article presents real-life scenarios to help physicians understand what they may face and what actions they should take in anticipation of the future in healthcare. The article focuses on the concept of "the right patient," defining the characteristics of patients that benefit the financial aspect of a practice and those who do not. Its purpose is not to encourage physicians to deny care to patients who are poorly insured or uninsured, but to guide in the establishment of a smart and safe balance between the two. Strategies are discussed on how to attract the right patient and what these patients mean to the practice. The importance of practice marketing is also highlighted, along with an emphasis on the necessity of change in order to survive in the future healthcare environment.
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Reforma dos Serviços de Saúde/organização & administração , Reforma dos Serviços de Saúde/tendências , Seleção de Pacientes , Papel do Médico , Administração da Prática Médica/organização & administração , Administração da Prática Médica/tendências , Análise Custo-Benefício , Grupos Diagnósticos Relacionados , Humanos , Marketing de Serviços de Saúde , Medicare/economia , Medicare/organização & administração , Medicare/tendências , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/organização & administração , Medicare Assignment/tendências , Crédito e Cobrança de Pacientes/economia , Crédito e Cobrança de Pacientes/organização & administração , Crédito e Cobrança de Pacientes/tendências , Cuidados de Saúde não Remunerados/economia , Cuidados de Saúde não Remunerados/tendências , Estados UnidosAssuntos
Organizações de Assistência Responsáveis/legislação & jurisprudência , Medicare Assignment/legislação & jurisprudência , Medicare/legislação & jurisprudência , Patient Protection and Affordable Care Act/legislação & jurisprudência , Responsabilidade Social , Organizações de Assistência Responsáveis/economia , Redução de Custos/economia , Custos de Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Gastos em Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Medicare/economia , Medicare Assignment/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Relações Médico-Paciente , Atenção Primária à Saúde/economia , Atenção Primária à Saúde/legislação & jurisprudência , Reembolso de Incentivo/economia , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Seguro Saúde/economia , Medicare Assignment/economia , Patient Protection and Affordable Care Act/economia , Atitude do Pessoal de Saúde , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/normas , Humanos , Seguro Saúde/tendências , Competição em Planos de Saúde/economia , Massachusetts , Medicaid/economia , Missouri , Política , Mecanismo de Reembolso/economia , Estados UnidosAssuntos
Medicina de Família e Comunidade/ética , Reforma dos Serviços de Saúde/ética , Medicare Assignment/ética , Assistência Centrada no Paciente/ética , Medicina de Família e Comunidade/economia , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Humanos , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/estatística & dados numéricos , Assistência Centrada no Paciente/economia , Estados UnidosRESUMO
Primary care is the foundation of the rural U.S. health care system. Thus, the willingness of rural primary care physicians to accept new Medicare patients is critically important to the Medicare program and to rural America's elderly. But universally consistent access to primary care physicians for Medicare beneficiaries may be in jeopardy. The American Academy of Family Physicians (AAFP) reports that the percentage of family physicians accepting new Medicare patients declined from 84% in 2000 to 73% in 2008. Urban family physicians accepted new Medicare patients at a lower rate (70%) than did rural family physicians (83%). In this policy brief, we use results from a large national physician survey to assess U.S. primary care physician and general surgeon willingness to accept Medicare patients. We also assess physician-reported reasons for not accepting Medicare patients.
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Acessibilidade aos Serviços de Saúde/tendências , Medicare Assignment/tendências , Medicare/tendências , Atenção Primária à Saúde/tendências , Recusa em Tratar/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde Rural/tendências , Previsões , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Humanos , Medicare/economia , Medicare Assignment/economia , Serviços de Saúde Rural/economia , Estados Unidos , Serviços Urbanos de Saúde/economia , Serviços Urbanos de Saúde/tendênciasAssuntos
Notificação de Abuso , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/legislação & jurisprudência , Radiologia/economia , Radiologia/legislação & jurisprudência , Reembolso de Incentivo/economia , Reembolso de Incentivo/legislação & jurisprudência , Humanos , Médicos/economia , Médicos/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Tabela de Remuneração de Serviços/legislação & jurisprudência , Política de Saúde/economia , Política de Saúde/legislação & jurisprudência , Medicare Assignment/economia , Medicare Assignment/legislação & jurisprudência , Medicare/economia , Medicare/legislação & jurisprudência , Política , Humanos , Estados UnidosRESUMO
This final rule will clarify, expand, and add to the existing enrollment requirements that Durable Medical Equipment and Prosthetics, Orthotics, and Supplies (DMEPOS) suppliers must meet to establish and maintain billing privileges in the Medicare program.