The acceptability of alcohol intoxication management services to users: A mixed methods study.

INTRODUCTION AND AIMS: Alcohol Intoxication Management Services (AIMS) provide basic care for intoxication and minor injuries, have been increasingly implemented in urban areas characterised by a large number of premises licensed for the sale and on-site consumption of alcohol, with the goal of reducing alcohol's burden on emergency services, including referrals into hospital emergency departments. The acceptability of new health services to users is a key effectiveness outcome. The aim was to describe patient experiences when attending an AIMS and document the acceptability of AIMS to users. DESIGN AND METHODS: A sequential mixed methods study was undertaken involving semi-structured interviews with participants from four AIMS followed by a survey of users recruited from six AIMS. RESULTS: Interviewees (N = 19) were positive about the care they received in AIMS and appreciated the friendly, non-judgemental atmosphere. Survey respondents rated their experience in AIMS positively (on a 0 to 10 Likert scale, mean = 9.34, SD = 1.38, n = 188). Frequently given reasons for attendance included drinking alcohol (57%) and minor injury (42%); 24% said they would have attended the emergency department had the AIMS not been available and 6% said they would have preferred to go to the emergency department; 31% indicated they would have felt unsafe without the AIMS. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: AIMS are acceptable to users. AIMS are likely to address previously unmet demand for a safe space within the night-time environment.

Role of a hospital accreditation program in developing a process management system.

PURPOSE: The purpose of this paper is to clarify the effects of the Iranian Hospital Accreditation Program (IHAP) on hospital processes from the viewpoint of the staff charged with establishing the program. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: This qualitative study is based on the data collected in semi-structured interviews conducted in 2016, which involved eight questions. Interviews were held with 70 staff members at 14 hospitals. Managerial staff were purposively interviewed based on their familiarity and involvement with the program. The hospitals were divided into five groups, comprising public, private, charity, military and social service hospitals. A thematic analysis was carried out using the collected data. FINDINGS: Three themes emerged from the data, which together comprise a process management cycle: the establishment, implementation, and control phases of the program. For each phase, various positive trends, as well as hurdles for establishing the program, declared which were framed two sub-themes as positive effects and challenges. ORIGINALITY/VALUE: The findings contribute to the body of evidence used by policy-makers and hospital managers to improve the change management processes related to the Iranian IHAP. Although positive changes in the process management cycles at Iranian hospitals were noted, successful implementation of the program demands a thorough assessment of the hospitals' technical and financial needs (taking into account disparities between hospitals), and there is an urgent requirement for a plan to meet these needs.

La gestión por procesos, una vía para mejorar la calidad de vida en un hogar de ancianos / Management per processes, a way to improve life quality in an elderly nursing home

Introducción: el envejecimiento poblacional es preocupación de toda la sociedad, ya que esto implica la creación y mantenimiento de una infraestructura social para lograr la calidad de vida de las personas mayores. Esto constituye un desafío permanente. Objetivo: demostrar cómo la inserción de la gestión por procesos, propicia la mejora de la calidad de vida de los pacientes de un hogar de ancianos. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio de intervención, fruto del estudio de 70 procedimientos para la gestión y mejora de procesos. Se utilizaron herramientas estadísticas y se caracterizó la organización con el uso de 13 variables. Resultados: se identificaron reservas de mejoras de tipo organizativo, relativas a la planificación y programación, y al sistema de monitoreo y control de procesos como asistencia y enfermería. Las acciones de mejoramiento provocaron un incremento en el nivel de servicio junto a un comportamiento favorable de los indicadores mortalidad, estadía mayor de 1 año e índice de enfermedades infecciosas. Los elementos anteriores impactan en la calidad de vida para un grupo de pacientes en rehabilitación con funciones físicas reducidas. Conclusiones: la función social y vulnerabilidad propia de los hogares de ancianos hacen relevante la búsqueda de métodos que perfeccionen su gestión, y que a vez, mejoren el desempeño de sus procesos. La gestión por procesos demostró su utilidad y pertinencia al contribuir al incremento del nivel de servicio y la calidad de vida de los pacientes geriátricos (AU).

Introduction: population´s ageing fosters society concern, because it implies the creation and maintenance of a social infrastructure to achieve the life quality of elder people. It is an issue of permanent challenge. Objective: to show how the insertion of management per processes helps improving the life quality of the patients of an elderly nursing home. Materials and methods: an intervention study was carried out as a result of the study of seventy procedures for processes´ management and improvement. Statistical tools were used and the organization was characterized using 13 variables. Results: there they were identified reserves of organizational-kind improvement, related to planning and programming, and to monitoring and controlling processes like health care and nursing. The improving actions induced an increase of the service level and a favorable behavior of indicators like mortality, more than one-year staying, and infection diseases rates. The before-mentioned elements impact on the life quality of a group of patients with reduced physical functions in rehabilitation. Conclusions: the social function and vulnerability that are proper of the elderly people homes make relevant to seek for methods improving their management, and improving the performance of their processes at the same time. Process's management showed its usefulness and pertinence contributing to increase the service level and life quality of geriatric patients (AU).

Análisis del sistema de información en la Red Funcional de Salud Corea del Municipio de El Alto-Bolivia 2017 / Analysis of the information system in the Korea Health Functional Network of the Municipality of El Alto-Bolivia 2017

Según la OPS/OMS, una Red de Servicios de Salud es definida como "una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve". La "Red" se refiere al conjunto de establecimientos de primer, segundo y tercer nivel y servicios aliados. En el contexto de Bolivia, se refiere a la (REFISS), bajo la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI. La herramienta REFISS (Redes Funcionales Integradas de Servicios de Salud) es un mecanismo dentro de un proceso participativo de auto-evaluación para identificar las oportunidades de mejora de una Red de Salud para la planificación operativa y óptimo funcionamiento de la red. La herramienta REFISS tiene el fin de medir o diagnosticar el estado de una red o conjunto de redes de servicios de salud en un área geográfica definida, dando una imagen al nivel de cumplimiento de 14 atributos claves de una red ideal de salud, la presente tesis hace referencia al atributo 12 acerca del sistema de información integrado. Se planteó como pregunta de investigación: ¿Cuál será la integración del sistema de información en la Red Corea del Municipio de El Alto, en la gestión 2017? Por tanto, el objetivo de esta tesis fue; analizar el sistema de información en la Red Corea del Municipio de El Alto, en la gestión 2017. Puesto que en los últimos años, las organizaciones están destinando importantes recursos humanos, económicos y técnicos en aras de modernizar sus sistemas de información para aprovechar los continuos cambios en su forma de acceso y procesamiento, originados en las nuevas y diversas herramientas tecnológicas. En Bolivia desde 1991 se implementa el Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS). El diseño del estudio es de tipo Descriptivo Observacional y analítico orientado a una investigación de acción participativa. Al inicio se realizó el consenso con autoridades del SEDES La Paz y las Coordinaciones de Red. Se capacito a los maestrantes sobre el manejo del instrumento, dominio de los atributos y metodología de análisis, se realizó la validación del instrumento con expertos del SEDES, cursantes de la Maestría y una validación en el trabajo de campo. La recolección de datos se obtuvo mediante una reunión con grupos focales donde se obtuvieron datos cuantitativos y cualitativos y en el proceso de verificación en los establecimientos y unidades de gestión de la Red de Salud Corea. En cuanto el contexto: El Municipio de El Alto, se encuentra ubicado en el Departamento de La Paz, la Red Corea abarca los distritos 2, 3 y 12, siendo esta la Red más grande de las 5 redes de salud de El Alto. La coordinación de la Red Corea funciona en ambientes del Centro de Salud Santiago II y cuenta con una población de 259.797hab., 27 establecimientos de primer nivel, 1 de segundo nivel y 1 de tercer nivel. El promedio general de las variables del atributo 12 es de 62.5%, el cual se encuentra en condición de alerta y las acciones que se tienen que tomar es plan de mejora. Para este fin se utilizó matrices de planificación normadas por el Ministerio de Salud. Los resultados fueron: 1.- En la Red Corea de los 7 software vigentes del Ministerio de Salud, solo 5 software están vigentes a los cuales se puede acceder. De los 20 Establecimientos de salud solo uno implemento el SOAPS. 2.- Todos los Establecimientos de Salud están registrados en el RUES diciembre 2016, donde se tiene datos de infraestructura que cuenta el Establecimiento de Salud en sus diferentes áreas y los servicios básicos. También cada establecimiento de salud tiene su inventario de equipamiento que realiza el GAMEA en cada cambio de dirección. 3.- La Red Corea utiliza el HEALTH MAPPER para sus análisis de georreferenciacion. 4.- En la verificación de datos no se encuentra una base de datos estratificada por sub-poblaciones según riesgo. 5.- Cada nivel de atención tiene su propio formato de historia clínica. 6.- Los expedientes clínicos si cuentan con la información de la atención ambulatoria, los exámenes clínicos y los recibos recetarios, pero no de la atención hospitalaria, ya que no se encuentran las contrareferencias en las historias clínicas. 7.- De acuerdo a la información que llega a Coordinación de Red se toman las decisiones respectivas, como ser las de notificación inmediata, mortalidad perinatal, brotes, entre otros. 8.- El sistema de información incluye escasa información sobre indicadores de salud ambiental. 9.- En la información como las consultas realizadas, las coberturas alcanzadas se maneja de forma mensual y global por Establecimiento de Salud, y las evaluaciones son de forma personal como el POAI por lo cual no permite realizar los indicadores de evaluación del desempeño de los profesionales. 10.- El sistema de información satisface las necesidades de información gerencial y clínico epidemiológicas. 11.- La información permite el análisis de la demanda de la población de los servicios de salud. 12.- Dentro del equipo de Red se encuentra el encargado de seguros públicos quien recepciona los back up del SALMI mensual por establecimiento de salud y los analiza mediante el SICOFS y el equipo de Red realiza la calidad del dato cada 6 meses con el cruce de información de los cuadernos, SNIS y programas. 13.- El sistema de información si permite construir indicadores de integralidad del PAI y SSR. 14.- Según la información que se genera se elaboran normas, protocolos, guías, manuales y otros. 15.- la Red no dispone de acceso en línea a materiales educativos, porque no cuenta con internet. 16.- La comunidad recibe información de los servicios de salud mediante la cartelera de servicios colocado en cada Establecimiento de salud en lugar visible, además de los CAI de establecimiento y los de la Red. El promedio general de las variables del atributo 12 es de 62.5%, el cual se encuentra en condición de alerta y las acciones que se tienen que tomar es el plan de mejora. Las conclusiones que se obtuvieron son: 1. La Infraestructura tecnológica de la Red Corea se encuentra deficiente por la desactualización de los Software de carpetas familiares y de recursos humanos en la Coordinación de Red. El SOAPS tiene una implementación del 5% muy por debajo en comparación con otras redes de salud. El RUES está actualizado al 100% en el 2016 y el MIB en un 28% de actualización. La Red utiliza el HEALTH MAPPER siendo esta una ventaja para los análisis de georreferenciación. 2. La Integralidad del sistema de información, se encuentra en proceso solo el Programa Mi Salud maneja el sistematizador de carpetas en formato Excel donde se tiene la población estratificada por grupos de riesgo, sin embargo los establecimientos de salud no tienen ningún registro de base de datos. Se tiene poca información sobre indicadores de salud ambiental, las historias clínicas son diferentes según el nivel de atención y el número de evaluaciones del desempeño de los profesionales es deficiente. 3. En Accesibilidad los profesionales cuentan con las normas, protocolos, guías. La información permite construir indicadores de integralidad de PAI y SSR; el equipo de Red analiza los reportes del SALMI mediante el SICOFS, donde la calidad del dato llega a un 90%. La población recibe información de los servicios de salud y se puede analizar la demanda de los servicios de salud. Sin embargo no cuentan con acceso en línea a materiales educativos. 4. Se propuso mejoras al instrumento de sistematización de la REFISS para una recolección de datos adecuada y validada al contexto, se puede ver en el ANEXO 1. Con las siguientes recomendaciones: 1. Actualizar los Software de carpetas familiares y con aplicación a nivel nacional en un solo formato. Implementación del SOAPS en todos los Establecimientos siendo responsabilidad del GAMEA dotar de equipos, el cableado estructurado y el mantenimiento de los mismos. 2. Incluir en los Establecimientos de Salud el registro de una base de datos única, que incorpore a toda la población usuaria y la estratifica por subpoblaciones según riesgo. Se debe gestionar para el manejo de un solo formato de historia clínica en los tres niveles de atención. Elaborar indicadores de salud ambiental en los informes del SNIS. Modificar los formularios y aplicar la evaluación del desempeño del personal. 3. Gestionar con el GAMEA para la adquisición de equipos de computación y usar las Tecnologías de la Información y Comunicación.

Service-integration approaches for families with low income: a Families First Edmonton, community-based, randomized, controlled trial.

BACKGROUND: Increasing access to health and social services through service-integration approaches may provide a direct and sustainable way to improve health and social outcomes in low-income families. METHODS: We did a community-based randomized trial evaluating the effects of two service-integration practices (healthy family lifestyle and recreational activities for children) among low-income families in Alberta, Canada. These two practices in combination formed four groups: Self-Directed (no intervention), Family Healthy Lifestyle, Family Recreation, and Comprehensive (Family Healthy Lifestyle plus Family Recreation programs). The primary outcome was the total number of service linkages. RESULTS: We randomized 1168 families, 50 % of which were retained through the last follow-up visit. The number of service linkages for all three intervention groups was not significantly different from the number of linkages in the Self-Directed group (Comprehensive 1.15 (95 % CI 0.98-1.35), Family Healthy Lifestyle 1.17 (0.99-1.38), and Family Recreation 1.12 (0.95-1.32) rate ratios). However, when we explored the number of linkages by the categories of linkages, we found significantly more healthcare service linkages in the Comprehensive group compared to the Self-Directed group (1.27 (1.06-1.51)) and significantly more linkages with child-development services in the Family Healthy Lifestyle group compared to the Self-Directed group (3.27 (1.59-6.74)). The monthly hours of direct intervention was much lower than the assigned number of hours (ranging from 5 to 32 % of the assigned hours). CONCLUSIONS: Our findings are relevant to two challenges faced by policymakers and funders. First, if funds are to be expended on service-integration approaches, then, given the lack of intervention fidelity found in this study, policymakers need to insist, and therefore fund a) a well-described practice, b) auditing of that practice, c) retention of family participants, and d) examination of family use and outcomes. Second, if child-development services are widely required and are difficult for low-income families to access, then current policy needs to be examined. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT00705328 . Registered on 24 June 2008.

Practice Location Characteristics of Non-Traditional Dental Practices.

Current and future dental school graduates are increasingly likely to choose a non-traditional dental practice-a group practice managed by a dental service organization or a corporate practice with employed dentists-for their initial practice experience. In addition, the growth of non-traditional practices, which are located primarily in major urban areas, could accelerate the movement of dentists to those areas and contribute to geographic disparities in the distribution of dental services. To help the profession understand the implications of these developments, the aim of this study was to compare the location characteristics of non-traditional practices and traditional dental practices. After identifying non-traditional practices across the United States, the authors located those practices and traditional dental practices geographically by zip code. Non-traditional dental practices were found to represent about 3.1% of all dental practices, but they had a greater impact on the marketplace with almost twice the average number of staff and annual revenue. Virtually all non-traditional dental practices were located in zip codes that also had a traditional dental practice. Zip codes with non-traditional practices had significant differences from zip codes with only a traditional dental practice: the populations in areas with non-traditional practices had higher income levels and higher education and were slightly younger and proportionally more Hispanic; those practices also had a much higher likelihood of being located in a major metropolitan area. Dental educators and leaders need to understand the impact of these trends in the practice environment in order to both prepare graduates for practice and make decisions about planning for the workforce of the future.

Gestión por procesos del servicio de ortopedia y traumatología de un Hospital Público: estrategia, ventajas y dificultades

Este estudio pretende reflejar las experiencias, describir y analizar las dificultades en el ensayo de implementar la “gestión por procesos” en el servicio de ortopedia y traumatología de un hospital público de 140 camas como así también reconocer las ventajas y evaluar el impacto sobre la eficacia eficiencia y efectividad. La institución tiene dos pilares básicos en su gestión: brindar prestaciones de alto nivel académico, científico y humano, es decir “compromiso con la Calidad y la Excelencia”, como así también la asunción de la “Responsabilidad y Gestión Social”. Estos dos conceptos se han ido desarrollando a lo largo de la historia de nuestro hospital El objetivo central es afianzar la cultura de la excelencia en la gestión, reordenando y definiendo los procesos y a través de ello lograr: mayor compromiso de los profesionales, alinearse a las necesidades del paciente, descentralizar la gestión, estandarizar las actividades, favorecer la mejora continua, allanar la organización y mejorar la eficacia y eficiencia. Se intenta extraer conclusiones valederas, llevar a cabo una revisión sobre el desarrollo en las distintas fases y etapas de la gestión por procesos, es decir, se vuelve a mirar o “revisita” la institución, sus actores y las experiencias vividas, pasando por avances y retrocesos, aciertos y desaciertos, posibilidades y limitaciones plasmados en los resultados obtenidos. De este modo, se presenta un informe técnico y de reflexión teórica

SUMMARY: This study aims to reflect experiences, describe, and analyze the difficulties in the trial of implementing "process management" in an Orthopedics and Traumatology department of a public hospital with 140 beds as well as recognize the advantages and assess the impact on the efficacy, efficiency and effectiveness. The institution has two basic pillars in its management: to provide benefits of high academic, scientific and human level, that is to say "commitment to Quality and the Excellence", as well as the assumption of “Social Responsibility and Management ". These two concepts have been developing throughout the history of our hospital The main objective is to strengthen the culture of excellence in the management, reordering and defining the process and through this achieve: greater commitment of the professionals, align to the patient’s the needs, decentralize the management, standardize the activities, promote continuous improvements, streamline the organization and improve efficiency and effectiveness. It tries to draw valid conclusions, carry out a review on the development in the different phases and stages of the process management, that is to say, it is re-looks or "revisits " the institution, its actors and their lived experiences, passing through advances and setbacks, successes and failures, possibilities and limitations reflected in the results obtained. In this way, a technical report and theoretical reflection is presented

Helping Dental Students Make Informed Decisions About Private Practice Employment Options in a Changing Landscape.

According to the 2014 American Dental Education Association (ADEA) Survey of Dental School Seniors, 45.3% of new graduates planned to enter private practice immediately after graduation; of those, while 65% planned to become an associate dentist in a private practice, 28.3% intended to enter a corporate group practice-the only category that saw an increase over the previous year. Current trends indicate that the number of new graduates choosing to enter some form of private practice without further education will continue to remain high, due in large part to the need to repay educational debt. In light of these trends, the question that must be asked is whether dental schools are optimally preparing students to make informed decisions regarding future employment options in the changing dental practice landscape. This article argues that dental schools should review their curricula to ensure graduates are being prepared for this changing environment and the increased business pressures associated with dental practice. Important considerations in preparing dental students to be successful in the process of selecting a practice model are identified.

Will Large DSO-Managed Group Practices Be the Predominant Setting for Oral Health Care by 2025? Two Viewpoints: Viewpoint 1: Large DSO-Managed Group Practices Will Be the Setting in Which the Majority of Oral Health Care Is Delivered by 2025 and Viewpoint 2: Increases in DSO-Managed Group Practices Will Be Offset by Models Allowing Dentists to Retain the Independence and Freedom of a Traditional Practice.

This Point/Counterpoint article discusses the transformation of dental practice from the traditional solo/small-group (partnership) model of the 1900s to large Dental Support Organizations (DSO) that support affiliated dental practices by providing nonclinical functions such as, but not limited to, accounting, human resources, marketing, and legal and practice management. Many feel that DSO-managed group practices (DMGPs) with employed providers will become the setting in which the majority of oral health care will be delivered in the future. Viewpoint 1 asserts that the traditional dental practice patterns of the past are shifting as many younger dentists gravitate toward employed positions in large group practices or the public sector. Although educational debt is relevant in predicting graduates' practice choices, other variables such as gender, race, and work-life balance play critical roles as well. Societal characteristics demonstrated by aging Gen Xers and those in the Millennial generation blend seamlessly with the opportunities DMGPs offer their employees. Viewpoint 2 contends the traditional model of dental care delivery-allowing entrepreneurial practitioners to make decisions in an autonomous setting-is changing but not to the degree nor as rapidly as Viewpoint 1 professes. Millennials entering the dental profession, with characteristics universally attributed to their generation, see value in the independence and flexibility that a traditional practice allows. Although DMGPs provide dentists one option for practice, several alternative delivery models offer current dentists and future dental school graduates many of the advantages of DMGPs while allowing them to maintain the independence and freedom a traditional practice provides.

Gestión de calidad en el primer nivel de atención de salud de los adultos mayores. Instituto Nacional de Servicios Sociales para jubilados y pensionados (INSSJP-PAMI). Córdoba, 2013

El efectivo desarrollo de la Estrategia de Atención Primaria en el Primer Nivel de Atención del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI), exige correspondencia entre la formulación de políticas sanitarias para el adulto mayor y la implementación de determinados modelos de gestión. Con este propósito se describió el primer nivel de atención sanitaria en el marco del Modelo Médicos de Cabecera vigente según Resolución 284/05, se evaluó Gestión de Calidad así como el grado de desarrollo de la Estrategia de APS y se busco conocer la calidad de las prestaciones que reciben los adultos mayores en el primer nivel de atención desde la perspectiva de los propios usuarios como Sujetos Activos de Derecho. Por ultimo se formularon recomendaciones destinadas a fortalecer la capacidad de gestión de los Médicos de Cabecera del INSSJP-PAMI. Material y Método: Estudio descriptivo, transversal. Análisis de fuentes secundarias. Encuesta semi-estructurada. Muestra probabilística. Se utilizaron para el procesamiento estadístico Info Stat y SPSS...

The actual development of the Strategy of Medical care in the Primary health Care in the primary health care of attention of National Institute of Social Services for the Retired and Pensioned (INSSJP-PAMI), requires correspondence between the formulation of health policies for the elderly and the implementation of specific role models. To this end we escribed the current primary level of medical care in the frame of the family doctors model under the 284/05 resolution, we analyzed the quality of the management as well as the degree of development of the APS Strategy and we searched information about the quality of the assistance provided to the elderly during the primary health care from the user´s point of view as Active Lawful Subjects. Finally, we offer ecommendations meant to the strengthen the capacity of the treatment of the INSSJP-PAMI family doctors. Material and Methods: Descriptive cross-section analysis. Analysis of secondary sources. Semi structured survey. Proof samples. InfoStat and SPSS were used for the processing of statistics...