RESUMO
The environment in which physicians practice and patients receive care continues to change. Increasing employment of physicians, changing practice models, new regulatory requirements, and market dynamics all affect medical practice; some changes may also place greater emphasis on the business of medicine. Fundamental ethical principles and professional values about the patient-physician relationship, the primacy of patient welfare over self-interest, and the role of medicine as a moral community and learned profession need to be applied to the changing environment, and physicians must consider the effect the practice environment has on their ethical and professional responsibilities. Recognizing that all health care delivery arrangements come with advantages, disadvantages, and salient questions for ethics and professionalism, this American College of Physicians policy paper examines the ethical implications of issues that are particularly relevant today, including incentives in the shift to value-based care, physician contract clauses that affect care, private equity ownership, clinical priority setting, and physician leadership. Physicians should take the lead in helping to ensure that relationships and practices are structured to explicitly recognize and support the commitments of the physician and the profession of medicine to patients and patient care.
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Emprego/ética , Ética Médica , Médicos/ética , Administração da Prática Médica/ética , Profissionalismo , Contratos/ética , Planos de Pagamento por Serviço Prestado , Humanos , Relações Médico-Paciente , Prática Privada/ética , Encaminhamento e Consulta/ética , Reembolso de Incentivo , Estados Unidos , Seguro de Saúde Baseado em ValorRESUMO
Research is an intrinsic part of both academia and clinical best practice. Within an academic environment, this can include access to advice and guidance from trained professionals. Similarly, while sometimes overly risk-averse, within the NHS there is a structured and systematic approach to healthcare research. However, in the UK, a large number of specialist dental procedures take place within the private healthcare system, which does not have access to such support and guidance. How, then, can we generate our own dental research from private dental primary care settings? With a number of phrases becoming part of everyday vocabulary in dental primary care, such as practice-based research, patient-centred outcomes, evidence-based dentistry, it is time to consider this. From research ethics to writing papers, via GCP, IRAS, HEIs and MOOCs, this article summarises the experiences of one non-affiliated (non-academic, non-NHS) private dental practice attempting to enter the world of research. The authors discuss their experiences, share the multiple sources of support encountered along the way, and demonstrate the benefits to everyday practice gained by initiating research studies.
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Pesquisa em Odontologia/organização & administração , Prática Privada/organização & administração , Pesquisa em Odontologia/economia , Pesquisa em Odontologia/ética , Ética em Pesquisa , Odontologia Baseada em Evidências , Humanos , Prática Privada/economia , Prática Privada/ética , Apoio à Pesquisa como Assunto , Reino UnidoAssuntos
Pesquisa Biomédica/ética , Comitês de Ética em Pesquisa/ética , Prática Privada/ética , Cirurgiões/ética , Cirurgia Plástica/ética , Pesquisa Biomédica/economia , Financiamento Governamental/ética , Humanos , Prática Privada/economia , Apoio à Pesquisa como Assunto/ética , Cirurgiões/economia , Cirurgia Plástica/economiaRESUMO
This paper summarizes the difficulties that may emerge when the same care-provider attends to private and public patients within the same or different clinical settings. First, I argue that blurring the boundaries between public and private care may start a slippery slope leading to "black" under-the-table payments for preferential patient care. Second, I question whether public hospitals that allow their doctors to attend to private patients provide an appropriate learning environment for medical students and residents. Finally, I propose a way to both maintain the advantages of private care and avoid its negative consequences: complete separation between the public and the private health care systems.
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Atenção à Saúde/organização & administração , Ética Médica , Médicos/organização & administração , Prática Privada/organização & administração , Saúde Pública/métodos , Atenção à Saúde/economia , Atenção à Saúde/ética , Educação Médica/métodos , Humanos , Israel , Médicos/economia , Médicos/ética , Prática Privada/éticaRESUMO
BACKGROUND: An important aspect of physiotherapy professional autonomy is the ethical code of the profession, both collectively and for the individual member of the profession. The aim of this study is to explore and add additional insight into the nature and scope of ethical issues as they are understood and experienced by Danish physiotherapists in outpatient, private practice. METHODS: A qualitative approach was chosen and semi-structured interviews with 21 physiotherapists were carried out twice and analyzed, using a phenomenological hermeneutic framework. RESULTS: One main theme emerged: The ideal of being beneficent toward the patient. Here, the ethical issues uncovered in the interviews were embedded in three code-groups: 1) ethical issues related to equality; 2) feeling obligated to do one's best; and 3) transgression of boundaries. CONCLUSIONS: In an ethical perspective, physiotherapy in private practice is on a trajectory toward increased professionalism. Physiotherapists in private practice have many reflections on ethics and these reflections are primarily based on individual common sense arguments and on deontological understandings. As physiotherapy by condition is characterized by asymmetrical power encounters where the parties are in close physical and emotional contact, practiced physiotherapy has many ethical issues embedded. Some physiotherapists meet these issues in a professional manner, but others meet them in unconscious or unprofessional ways. An explicit ethical consciousness among Danish physiotherapists in private practice seems to be needed. A debate of how to understand and respect the individual physiotherapist's moral versus the ethics of the profession needs to be addressed.
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Assistência Ambulatorial/ética , Códigos de Ética , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Fisioterapeutas/ética , Especialidade de Fisioterapia/ética , Prática Privada/ética , Atitude do Pessoal de Saúde , Beneficência , Conflito Psicológico , Dinamarca , Feminino , Humanos , Entrevistas como Assunto , Masculino , Obrigações Morais , Fisioterapeutas/psicologia , Autonomia Profissional , Relações Profissional-Paciente/ética , Pesquisa QualitativaRESUMO
The paradigm of personalised medicine has many different facets, further to the application of pharmacogenetics. We examine here (direct-to-consumer) personal genome analysis and whole body scans and summarise findings from the Nuffield Council's on Bioethics recent report "Medical profiling and online medicine: the ethics of 'personalised healthcare' in a consumer age". We describe the current situation in Germany with regard to access to such services, and contextualise the Nuffield Council's report with summaries of position statements by German professional bodies. We conclude with three points that merit examination further to the analyses of the Nuffield Council's report and the German professional bodies. These concern the role of indirect evidence in considering restrictive policies, the question of whether regulations should require commercial providers to contribute to the generation of better evidence, and the option of using data from evaluations in combination with indirect evidence in justifying restrictive policies.
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Comércio/ética , Análise Citogenética/ética , Ética Médica , Testes Genéticos/ética , Imageamento por Ressonância Magnética/ética , Poder Psicológico , Medicina de Precisão/ética , Serviços Preventivos de Saúde/ética , Imagem Corporal Total/ética , Adulto , Custos Diretos de Serviços/ética , Registros Eletrônicos de Saúde , Feminino , Alemanha , Humanos , Internet , Participação do Paciente , Prática Privada/éticaRESUMO
This article assesses the current mandates on conflict of interest issues as they affect the practice of community-based vascular surgery and the pharmaceutical and medical technology industries and expresses the views of a private practice vascular surgeon. Scenarios where conflict of interest may occur are presented with assessments on how these scenarios will play out if such mandates are enforced.
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Conflito de Interesses , Setor de Assistência à Saúde/normas , Política de Saúde , Relações Interinstitucionais , Relações Interprofissionais , Prática Privada/legislação & jurisprudência , Qualidade da Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/legislação & jurisprudência , Códigos de Ética , Conflito de Interesses/legislação & jurisprudência , Comportamento Cooperativo , Honorários e Preços/legislação & jurisprudência , Doações , Regulamentação Governamental , Guias como Assunto , Setor de Assistência à Saúde/ética , Setor de Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Relações Interprofissionais/ética , Padrões de Prática Médica/legislação & jurisprudência , Prática Privada/ética , Prática Privada/normas , Qualidade da Assistência à Saúde/ética , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Má Conduta Científica , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/ética , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/normasAssuntos
Conflito de Interesses , Atenção à Saúde/ética , Indústria Farmacêutica/ética , Centros Médicos Acadêmicos/ética , Centros Médicos Acadêmicos/legislação & jurisprudência , Centros Médicos Acadêmicos/tendências , Conflito de Interesses/legislação & jurisprudência , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Indústria Farmacêutica/legislação & jurisprudência , Humanos , Prática Privada/ética , Prática Privada/legislação & jurisprudência , Prática Privada/tendênciasRESUMO
Changes in health care have created a variety of new roles and opportunities for nurses in advanced practice. One of these changes is the increasing number of advanced practice nurses carrying out independent consultation. Differences in goals between business and health care may create ethical dilemmas for nurse consultants. The purpose of this article is to describe possible ethical pitfalls that nurse consultants may encounter and strategies to prevent or solve these dilemmas. Three themes related to nursing codes of ethics will be discussed: the duty to uphold human rights, the duty to fulfill commitments, and the duty to practice the profession competently.
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Prática Avançada de Enfermagem/ética , Consultores , Papel do Profissional de Enfermagem , Prática Avançada de Enfermagem/organização & administração , Códigos de Ética , Confidencialidade/ética , Conflito Psicológico , Consultores/psicologia , Serviços Contratados/ética , Serviços Contratados/organização & administração , Tomada de Decisões/ética , Humanos , Relações Interprofissionais/ética , Obrigações Morais , Papel do Profissional de Enfermagem/psicologia , Defesa do Paciente/ética , Poder Psicológico , Guias de Prática Clínica como Assunto , Padrões de Prática em Enfermagem/ética , Padrões de Prática em Enfermagem/organização & administração , Ética Baseada em Princípios , Prática Privada/ética , Prática Privada/organização & administração , Competência ProfissionalAssuntos
Centros Médicos Acadêmicos/organização & administração , Conflito de Interesses , Prática Institucional/organização & administração , Centros Médicos Acadêmicos/ética , Indústria Farmacêutica , Ética Médica , Humanos , Prática Institucional/ética , Política Organizacional , Prática Privada/éticaAssuntos
Conflito de Interesses/economia , Ética Médica , Setor de Assistência à Saúde/ética , Neurologia/ética , Prática Privada/ética , Centros Médicos Acadêmicos/economia , Centros Médicos Acadêmicos/ética , Centros Médicos Acadêmicos/normas , Ensaios Clínicos como Assunto/ética , Ensaios Clínicos como Assunto/normas , Ensaios Clínicos como Assunto/tendências , Revelação/normas , Revelação/tendências , Indústria Farmacêutica/economia , Indústria Farmacêutica/ética , Indústria Farmacêutica/normas , Fraude/ética , Fraude/legislação & jurisprudência , Fraude/tendências , Setor de Assistência à Saúde/normas , Setor de Assistência à Saúde/tendências , Humanos , Neurologia/economia , Neurologia/normas , Relações Médico-Paciente/ética , Prática Privada/economia , Prática Privada/tendências , Qualidade da Assistência à Saúde/economia , Qualidade da Assistência à Saúde/ética , Qualidade da Assistência à Saúde/normasAssuntos
Conflito de Interesses , Hospitais de Ensino/ética , Internato e Residência/ética , Imperícia , Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência , Médicos/ética , Prática Privada/ética , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/ética , Atitude do Pessoal de Saúde , Compensação e Reparação , Medicina Defensiva/ética , Hospitais de Ensino/economia , Hospitais de Ensino/legislação & jurisprudência , Humanos , Seguro de Responsabilidade Civil , Internato e Residência/economia , Internato e Residência/legislação & jurisprudência , Responsabilidade Legal , Imperícia/economia , Médicos/economia , Médicos/legislação & jurisprudência , Prática Privada/economia , Prática Privada/legislação & jurisprudência , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/economia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Pesquisa Biomédica/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Seguro Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/economia , Qualidade da Assistência à Saúde/economia , Centros Médicos Acadêmicos/economia , Centros Médicos Acadêmicos/legislação & jurisprudência , Centros Médicos Acadêmicos/normas , Pesquisa Biomédica/legislação & jurisprudência , Pesquisa Biomédica/normas , Canadá , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Humanos , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/normas , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/normas , Prática Privada/economia , Prática Privada/ética , Prática Privada/normas , Qualidade da Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Sistema de Fonte Pagadora Única/economia , Sistema de Fonte Pagadora Única/legislação & jurisprudência , Sistema de Fonte Pagadora Única/normas , Estados UnidosAssuntos
Pesquisa Biomédica/economia , Ensaios Clínicos como Assunto/economia , Conflito de Interesses/economia , Médicos/economia , Prática Privada/economia , Academias e Institutos/legislação & jurisprudência , Pesquisa Biomédica/ética , Ensaios Clínicos como Assunto/ética , Ensaios Clínicos como Assunto/legislação & jurisprudência , Indústria Farmacêutica/economia , Indústria Farmacêutica/ética , Indústria Farmacêutica/legislação & jurisprudência , Drogas em Investigação/efeitos adversos , Drogas em Investigação/economia , Drogas em Investigação/normas , Ética Institucional , Ética em Pesquisa , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido , Relações Interinstitucionais , Relações Médico-Paciente/ética , Médicos/ética , Médicos/normas , Prática Privada/ética , Revelação da Verdade , Estados UnidosRESUMO
Complementary and alternative medicine has become an important section of healthcare. Its high level of acceptance among the general population represents a challenge to healthcare professionals of all disciplines and raises a host of ethical issues. This article is an attempt to explore some of the more obvious or practical ethical aspects of complementary and alternative medicine.