Assuntos
Engenharia Biomédica/história , Cardiopatias Congênitas/história , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/história , Próteses Valvulares Cardíacas/história , Cirurgia Torácica/história , Bolsas de Estudo , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Desenho de Prótese/históriaRESUMO
Managing severe valvular heart disease with mechanical valve replacement necessitates lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist. Optimal anticoagulation intensity for patients with mechanical valves remains uncertain; current recommendations are inconsistent across guideline bodies and largely based on expert opinion. In this review, we outline the history of anticoagulation therapy in patients with mechanical heart valves and critically evaluate current antithrombotic guidelines for these patients. We conclude that randomized trials evaluating optimal anticoagulation intensity in patients with mechanical valves are needed, and that future guidelines must better justify antithrombotic treatment recommendations.
Assuntos
Anticoagulantes/história , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/história , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Anticoagulantes/administração & dosagem , Anticoagulantes/efeitos adversos , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/etiologia , Monitoramento de Medicamentos , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Próteses Valvulares Cardíacas/história , Hemorragia/induzido quimicamente , Hemorragia/prevenção & controle , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Estudos Multicêntricos como Assunto , Complicações Pós-Operatórias/induzido quimicamente , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Trombofilia/induzido quimicamente , Vitamina K/antagonistas & inibidoresRESUMO
This year, the Lasker Foundation recognizes Albert Starr and Alain Carpentier for their development of effective treatments for valvular heart disease. Their innovative work is a model of interdisciplinary basic and clinical research and has benefited millions of people.
Assuntos
Distinções e Prêmios , Pesquisa Biomédica , Bioprótese , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Próteses Valvulares Cardíacas , Animais , Pesquisa Biomédica/história , Bioprótese/história , Fundações , França , Doenças das Valvas Cardíacas/fisiopatologia , Próteses Valvulares Cardíacas/história , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Hemorragia/etiologia , História do Século XXI , Humanos , Desenho de Prótese/história , Sistema de Registros , Tromboembolia/etiologia , Resultado do Tratamento , Estados UnidosRESUMO
Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que buscou identificar as atividades realizadas por empresas do setor de equipamentos médico-hospitalares no Brasil para agregar valor a suas ofertas ao mercado, na opinião de seus executivos, e compará-las com a percepção dos médicos geradores da demanda por esses produtos. A agregação de valor é uma prática já difundida na comercialização de produtos de consumo de massa, porém são conhecidas as dificuldades para alcançar em produtos em que a geração de demanda envolve mais de um público-alvo. Este é o caso dos produtos médico-hospitalares e, mais especificamente, dos equipamentos usados em implantes cardíacos. A pesquisa que suportou as conclusões deste estudo desenvolveu-se em duas etapas, uma exploratória, que permitiu conhecer os esforços de marketing empreendidos pelas empresas, e outra descritiva, a partir de um levantamento de campo envolvendo 291 médicos geradores de demanda. Os resultados mostram quais ações desenvolvidas pelas empresas são, de fato, valorizadas positivamente pelos médicos.
Assuntos
Humanos , Marketing de Serviços de Saúde/classificação , Próteses Valvulares Cardíacas/históriaAssuntos
Materiais Biocompatíveis , Próteses e Implantes , Materiais Biocompatíveis/economia , Materiais Biocompatíveis/normas , Próteses Valvulares Cardíacas/economia , Próteses Valvulares Cardíacas/história , Próteses Valvulares Cardíacas/normas , História do Século XX , Humanos , Próteses e Implantes/economia , Próteses e Implantes/história , Próteses e Implantes/normas , Garantia da Qualidade dos Cuidados de SaúdeRESUMO
Strut fracture with embolization of the valve disk has been reported worldwide in about 550 cases out of a total of 86,000 implanted Björk-Shiley convexo-concave disk valves. 320 of the patients died. In Norway six cases of strut fracture are reported, with five deaths. The highest risk is reported for valves with a 70 degree opening of the disk. Other risk factors are large valves in the mitral position, valves produced in the year 1981 and early 1982, and valves welded by inexperienced welders. A joint lawsuit which was started in January 1992 on behalf of all living patients with a CC-valve has been concluded and has resulted in a legal settlement between the parties.