Re-assessment of schistosomiasis in nine endemic districts with cluster sampling in Sierra Leone.

Background: Baseline mapping showed that schistosomiasis was highly/moderately endemic in nine districts in Sierra Leone. Mass drug administration (MDA) with praziquantel started in 2009, and after multiple rounds of treatment, an impact assessment was conducted in 2016 followed by a second re-assessment in 2022 using cluster sampling to provide more granular data for refining chiefdom (sub-district) treatment strategies. Methods: On average, 20 rural villages were systematically selected per district by probability proportional to population size across the nine districts. Surveys were conducted in schools, and 24 school children aged between 5 and 14 years were randomly selected, with an equal number of boys and girls. One stool sample and one urine sample were collected per child. Two Kato-Katz slides were examined per stool for Schistosoma mansoni infection. Hemastix strips were used as a proxy for S. haematobium infection with urine filtration used for egg counts on hematuria-positive samples. Results: In total, 4,736 stool samples and 4,618 urine samples were examined across 200 schools in 125 chiefdoms. Overall, the prevalence of S. mansoni was 16.3% (95% CI: 15.3-17.4%), while the overall prevalence of S. haematobium was 2.0% (95% CI: 1.6-2.4%) by hematuria. The prevalence of heavy infections for S. mansoni and S. haematobium was 1.5% (95% CI: 1.1-1.9%) and 0.02% (95% CI: 0.0-0.14%), respectively. Among 125 chiefdoms surveyed, the overall schistosomiasis prevalence was <10% in 65 chiefdoms, 10-49.9% in 47 chiefdoms, and ≥ 50% in 13 chiefdoms. There was a mixed relationship between schistosomiasis in school children and WASH access in schools. Conclusion: Sierra Leone has made significant progress in reducing schistosomiasis prevalence across the country after a decade of MDA intervention. However, high prevalence remains in some hotspot chiefdoms. The next steps are for the national program to investigate and address any potential issues such as low coverage or poor knowledge of schistosomiasis risk behaviors and, where appropriate, consider broadening to community-wide treatment in hotspot chiefdoms or communities.

Schistosoma mansoni: avaliação da fibrose hepática em camundongos submetidos quimioterapia e reinfectados / Schistosoma mansoni: assessment of hepatic fibrosis in mice undergoing chemotherapy and reinfected

A esquistossomose mansônica é uma doença parasitária tropical. Causadas por helmintos do gênero Schistosoma. Com a intenção de conter a doença, diversos institutos e organizações vêm desenvolvendo medidas de controle para tratar indivíduos infectados e evitar a ocorrência de novas infecções. Estratégias de administração de medicamentos em massa são eficazes na cura da doença, entretanto o tratamento com drogas anti-helmínticas não previnem a possibilidade da ocorrência de reinfecções. Diante desta questão, neste trabalho propusemo-nos a analisar a cinética da fibrose hepática em camundongos esquistossomóticos tratados e submetidos à reinfecção. Para alcançar este objetivo, 70 camundongos Swiss foram infectados com 50 cercárias de S.mansoni, posteriormente tratados com Oxamniquine ou Praziquantel e reinfectados quatro meses após tratamento. Os fígados destes animais foram submetidos a técnicas de imunohistoquímica e imunofluorescência e microscopia eletrônica de transmissão para avaliação da expressão e participação de componentes envolvidos no processo fibrogênico. Para verificar os índices de colágeno entre os grupos utilizou-se a análise morfométrica. A análise histológica revelou que camundongos esquistossomóticos submetidos à quimioterapia específica desenvolveram altos índices de fibrose durante a reinfecção. A imunomarcação para alfa actina de músculo liso (α-SMA) revelou que grande parte do parênquima hepático dos animais tratados e reinfectados exibiam células com perfil miofibloblástico. A imunofluorescência demonstrou que o padrão de marcação para laminina estava alterado em animais com esquistossomose. A análise morfométrica revelou que reinfecção destes animais ocasionou uma intensa deposição de fibras colágenas no parênquima hepático. Os dados obtidos demonstraram que a reinfecção em animais previamente tratados, foi capaz de induzir uma resposta fibrótica semelhante a encontrada nos animais com infecção primária.

Análisis farmacoeconómico del esquema corto de praziquantel en el tratamiento de la neurocisticercosis / Pharmacoeconomic analysis of the short scheme praziquantel in the treatment of neurocysticercosis

The effectiveness of the treatment of neurocysticercosis with praziquantel has been assessed in several clinical trials in the last 20 years. Most studies employed a dose of 50 mg/kg/day, three times at day during 2 weeks. Recently, a novel and brief dosage scheme of praziquantel has been described. This scheme employs three doses of 25 mg/kg, and all are administered separately on the same day, with interval of 2 hours. This scheme has a direct impact on direct costs (cost of drugs), with a 90 reduction of the traditional scheme. In addition to a favorable impact on direct costs, the impact on indirect costs is important: with the short-scheme, hospitalization in unnecessary, and costs of hospital visits for patient and family is avoided, with subsequent improvement of emotional status and family environment.

Evaluation of the losses produced by hydatidosis and cost/benefit analysis of different strategic interventions of control in the province of Rio Negro Argentina

Los programas de control de la hidatidosis requieren de la elaboración de ecuaciones costo/beneficio para la justificación técnica del mantenimiento de su fuente de financiamiento. Así, el objetivo del presente trabajo es analizar los costos para los servicios de salud de la Provincia de Río Negro, Argentina, la atención médica de los casos de hidatidosis humana, evaluar el impacto económico generado por un programa de control y evaluar económicamente alternativas futuras en las estrategias de control. Para ello se obtuvo información de casos humanos atendidos en tres hospitales, tratados con métodos quirúrgicos convencionales, con quimioterapia y con PAIR (punción, aspiración, inyección y respiración), procediéndose a valorizar las prácticas médicas efectuadas. Se estimaron asimismo costos del programa de control basado en la desparasitación de perros y de programas alternativos basados en diagnóstico masivo en personas mediante ecografía y serología y tratamientos no convencionales. Se estimó un costo de tratamiento de US$ 4.511 por paciente, US$ 5.936 en cirugía convencional, US$ 1988 en PAIR y US$ 1.350 en quimioterapia con albendazol. Los costos globales de atención médica para 1997 fueron estimados en US$ 293.215, resultando un 77 por ciento inferiores a 1980. Se estimaron los costos operativos del programa tradicional de control en US$ 440000 y uno alternativo basado en diagnóstico y tratamiento en US$ 260.218. Se analizan relaciones costo/beneficio para cada una de las estrategias planteadas

Avaliaçäo terapêutica do praziquantel na esquistossome mansônica / Therapeutical assessment of praziquantel in schistosomiasis mansoni

Avaliou-se o praziquantel na terapêutica da esquistossomose mansônica, estudando 84 pacientes de ambos os sexos, com idades que variavam de 14 a 45 anos, utilizando dose única de 60 mg/kg de peso corporal, por via oral. O diagnóstico e o controle de cura parasitológica (2§, 4§ e 6§ meses pós-tratamento) foram efetuados através de exames coproparasitológicos pelo método de Kato-Katz. Conclui-se ser o praziquantel bastante eficaz na dose utilizada, com 84,5% de cura parasitológica, além de possuir boa tolerabilidade, tendo produzido efeitos colaterais, leves ou moderados, em 27 pacientes (32,1%). Na dosagem proposta o praziquantel mostrou-se eficaz também nos casos de esquistossomóticos previamente tratados com outras drogas específicas