RESUMO
Vigilance is essential in the perioperative period. When blood is not an option for the patient, especially in a procedure/surgery that normally holds a risk for blood transfusion, complexity is added to the management. Current technology and knowledge has made avoidance of blood transfusion a realistic option but it does require a concerted patient-centered effort from the perioperative team. In this article, we provide suggestions for a successful, safe, and bloodless journey for patients. The approaches include preoperative optimization as well as intraoperative and postoperative techniques to reduce blood loss, and also introduces current innovative substitutes for transfusions. This article also assists in considering and maneuvering through the legal and ethical systems to respect patients' beliefs and ensuring their safety.
Assuntos
Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle , Substitutos Sanguíneos/uso terapêutico , Procedimentos Médicos e Cirúrgicos sem Sangue/métodos , Assistência Perioperatória/métodos , Hemorragia Pós-Operatória/prevenção & controle , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Doadores de Sangue/provisão & distribuição , Tipagem e Reações Cruzadas Sanguíneas , Substitutos Sanguíneos/efeitos adversos , Transfusão de Sangue , Procedimentos Médicos e Cirúrgicos sem Sangue/efeitos adversos , Procedimentos Médicos e Cirúrgicos sem Sangue/ética , Procedimentos Médicos e Cirúrgicos sem Sangue/legislação & jurisprudência , Tomada de Decisão Clínica , Humanos , Testemunhas de Jeová , Assistência Perioperatória/efeitos adversos , Assistência Perioperatória/ética , Assistência Perioperatória/legislação & jurisprudência , Formulação de Políticas , Hemorragia Pós-Operatória/etiologia , Religião e Medicina , Medição de Risco , Fatores de Risco , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/ética , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/legislação & jurisprudência , Recusa do Paciente ao TratamentoRESUMO
Wide awake hand surgery employs local-only anesthesia with low-dose epinephrine to create a bloodless field without the use of an arm tourniquet. Despite traditional teaching, evidence-based medicine suggests epinephrine is safe for use in hand and digital anesthesia. Eliminating an arm tourniquet reduces the requirement for sedation and general anesthetic. This confers particular advantage in surgeries such as tendon repairs, tendon transfers, and soft tissue releases in which intraoperative active motion can used to optimize outcomes. The wide awake approach also confers significant benefit to patients, providers, and health care systems alike due to efficiencies and cost savings.
