The Academic Learning Health System: A Framework for Integrating the Multiple Missions of Academic Medical Centers.

The learning health system (LHS) has emerged over the past 15 years as a concept for improving health care delivery. Core aspects of the LHS concept include: promoting improved patient care through organizational learning, innovation, and continuous quality improvement; identifying, critically assessing, and translating knowledge and evidence into improved practices; building new knowledge and evidence around how to improve health care and health outcomes; analyzing clinical data to support learning, knowledge generation, and improved patient care; and engaging clinicians, patients, and other stakeholders in processes of learning, knowledge generation, and translation. However, the literature has paid less attention to how these LHS aspects may integrate with the multiple missions of academic medical centers (AMCs). The authors define an academic learning health system (aLHS) as an LHS built around a robust academic community and central academic mission, and they propose 6 features that emphasize how an aLHS differs from an LHS. An aLHS capitalizes on embedded academic expertise in health system sciences; engages the full spectrum of translational investigation from mechanistic basic sciences to population health; builds pipelines of experts in LHS sciences and clinicians with fluency in practicing in an LHS; applies core LHS principles to the development of curricula and clinical rotations for medical students, housestaff, and other learners; disseminates knowledge more broadly to advance the evidence for clinical practice and health systems science methods; and addresses social determinants of health, creating community partnerships to mitigate disparities and improve health equity. As AMCs evolve, the authors expect that additional differentiating features and ways to operationalize the aLHS will be identified and hope this article stimulates further discussion around the intersection of the LHS concept and AMCs.

The Role of a Resilient Information Infrastructure in COVID-19 Vaccine Uptake in Ontario.

The COVID-19 pandemic has highlighted the need for a robust and nimble public health data infrastructure. ICES - a government-sponsored, independent, non-profit research institute in Ontario, Canada - functions as a key component of a resilient information infrastructure and an enabler of data co-production, contributing to Ontario's response to the COVID-19 pandemic as part of a learning health system. Linked data on the cumulative incidence of infection and vaccination at the neighbourhood level revealed disparate uptake between areas with low versus high risk of COVID-19. These data were leveraged by the government, service providers, media and the public to inform a more efficient and equitable vaccination strategy.

Equipes de aprendizagem ativa na educação em saúde: ensino-serviço-comunidade na prevenção da contaminação por Covid-19 / Active learning teams in health education: teaching-service-community for the prevention of Covid-19 / Equipos de aprendizaje activo en la educación en salud: enseñanza-serviciocomunidad en la prevención de la contaminación por Covid-19

Considerando o cenário mundial de pandemia do coronavírus, o presente estudo objetiva apresentar um modelo de formação para educação em saúde, constituído por Equipes de Aprendizagem Ativa (EAA), integrando ensino-serviço-comunidade para prevenção da contaminação por Covid-19. Esse modelo reúne nas EAA, supervisionadas por um docente, discentes da área da Saúde, professores e estudantes do ensino médio e agentes comunitários de saúde. O modelo proposto utiliza vídeos do Projeto Homem Virtual acerca do vírus SARS-CoV2 e pode ser ofertado nas modalidades remota, presencial ou híbrida. Assim, essa proposta de formação contribui para o enfrentamento da pandemia na perspectiva da educação em saúde. Ademais, a estruturação desse modelo permite que sua aplicabilidade seja versátil no que se refere às temáticas abordadas nos cursos, bem como no que diz respeito aos integrantes das EAA. (AU)

Against the backdrop of the coronavirus pandemic, this study presents an active learning teams (ALTs) training model for health education as part of teaching-service-community for the prevention of Covid-19 infection. Supervised by an academic staff member, the teams were made up of health students, high school teachers and students, and community health workers. The model uses videos from the Virtual Man Project about the SARS-CoV2 virus and can be offered in remote, face-to-face or hybrid formats. The training model contributes to the response to the pandemic in the field of health education. In addition, the model's versatile structure means it can be applied across different topics addressed by the courses and to different members of the ALTs. (AU)

Considerando el escenario mundial de pandemia del coronavirus, el presente estudio tiene el objetivo de presentar un modelo de formación, constituido por Equipos de Aprendizaje Activos (EAA), para Educación en Salud, integrando enseñanza-servicio-comunidad para prevención de la contaminación por Covid-19. Ese modelo reúne en las EAA, supervisadas por un docente, a discentes del área de la salud, profesores y estudiantes de la enseñanza media y agentes comunitarios de salud. El modelo propuesto utiliza vídeos del Proyecto Hombre Virtual sobre el virus SARS-CoV2 y puede ofrecerse en las modalidades remota, presencial o híbrida. Por lo tanto, esta propuesta de formación contribuye al enfrentamiento de la pandemia bajo la perspectiva de la Educación en salud. Además, la estructuración de este modelo permite que su aplicabilidad sea versátil en lo que se refiere a las temáticas abordadas en los cursos, así como en lo que se refiere a los integrantes de las EAA. (AU)

Learning From Incident Reporting? Analysis of Incidents Resulting in Patient Injuries in a Web-Based System in Swedish Health Care.

OBJECTIVES: Incident reporting (IR) systems have the potential to improve patient safety if they enable learning from the reported risks and incidents. The aim of this study was to investigate incidents registered in an IR system in a Swedish county council. METHODS: The study was conducted in the County Council of Östergötland, Sweden. Data were retrieved from the IR system, which included 4755 incidents occurring in somatic care that resulted in patient injuries from 2004 to 2012. One hundred correctly classified patient injuries were randomly sampled from 3 injury severity levels: injuries leading to deaths, permanent harm, and temporary harm. Three aspects were analyzed: handling of the incident, causes of the incident, and actions taken to prevent its recurrence. RESULTS: Of the 300 injuries, 79% were handled in the departments where they occurred. The department head decided what actions should be taken to prevent recurrence in response to 95% of the injuries. A total of 448 causes were identified for the injuries; problems associated with procedures, routines, and guidelines were most common. Decisions taken for 80% of the injuries could be classified using the IR system documentation and root cause analysis. The most commonly pursued type of action was change of work routine or guideline. CONCLUSIONS: The handling, causes, and actions taken to prevent recurrence were similar for injuries of different severity levels. Various forms of feedback (information, education, and dialogue) were an integral aspect of the IR system. However, this feedback was primarily intradepartmental and did not yield much organizational learning.

Percepções da integração ensino-serviço-comunidade: contribuições para a formação e o cuidado integral em saúde / Perceptions of teaching-service-community integration: contributions to health education and to comprehensive healthcare / Percepciones de la integración enseñanza-servicio-comunidad: contribuciones para la formación y el cuidado integral en salud

O presente estudo objetiva conhecer a percepção dos sujeitos no processo de ensino-aprendizagem-cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS), com base no perfil profissional e nas competências e habilidades recomendadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) dos cursos de graduação da saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada por meio de técnicas de entrevista não diretiva e grupos focais, envolvendo 42 participantes, sendo: professores, estudantes e gestores das instituições de ensino além de usuários, profissionais e gestores da Secretaria Municipal de Promoção de Saúde (SEMUS). A percepção dos diferentes sujeitos que produzem e vivenciam a integração ensino-serviço-comunidade (IESC) revela afinidade com o perfil profissional e com as competências e habilidades comuns recomendadas nas DCNs dos cursos de graduação da área da saúde. A IESC é compreendida como espaço necessário para a efetivação das DCNs e para se alcançar o perfil profissional proposto.(AU)

The study aims to investigate the perception of subjects in the teaching-learning-care process within the Brazilian National Health System (SUS), based on the professional profile and on the skills and competencies recommended by the National Curricular Guidelines (DCNs) for undergraduate programs in the area of health. It is a qualitative research carried out through non-directive interviews and focus groups, involving 42 participants: teachers, students and managers of education institutions, as well as users, professionals and managers of the Municipal Health Promotion Department (SEMUS). The perception of different subjects who produce and experience teaching-service-community integration (TSCI) reveals affinity with the professional profile and with the common skills and competencies recommended by the DCNs. TSCI is understood as a necessary space for the fulfilment of the DCNs and of the proposed professional profile.(AU)

El presente estudio tiene el objetivo de conocer la percepción de los sujetos en el proceso de enseñanza-aprendizaje-cuidado en el Sistema Brasileño de Salud (SUS), con base en el perfil profesional y en las competencias y habilidades recomendadas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) de los cursos de graduación de la salud. Se trata de una encuesta cualitativa por medio de técnicas de entrevista no-directiva y grupos focales, envolviendo a 42 participantes, siendo ellos: profesores, estudiantes y gestores de las instituciones de enseñanza, además de usuarios, profesionales y gestores de la Secretaría Municipal de Promoción de Salud (SEMUS). La percepción de los diferentes sujetos que producen y experimentan la integración enseñanza-servicio-comunidad (IESC) revela afinidad con el perfil profesional y con las competencias y habilidades comunes recomendadas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) de los cursos de graduación del área de la salud. La IESC se entiende como un espacio necesario para hacer efectivas las DCNs y para alcanzar el perfil profesional propuesto.(AU)

Repercussões da expansão de cursos de graduação em enfermagem nas práticas de ensino/aprendizagem nos serviços de saúde / Repercussions the Expansion of Nursing Graduate Courses in Teaching/Learning Practices of Health Services / Repercussiones de Expansión de los Cursos de Graduación en Enfermería y las Prácticas de Enseñanza/Aprendizaje en los Servicios de Salud

Esta pesquisa teve como objetivo analisar o movimento de expansão dos Cursos de Graduação em Enfermagem e suas repercussões no desenvolvimento das práticas de ensino/aprendizagem nos serviços de saúde, na cidade de Salvador-BA. Foi pautado no referencial teórico metodológico do materialismo histórico dialético (MHD), por entender que esse referencial possibilita a apreensão do real, a partir do ser social, no contexto das suas contradições e desdobramentos. Teve abordagem qualitativa, utilizou como técnicas de coleta de dados a observação estruturada, a entrevista semiestruturada e a pesquisa documental. Foi desenvolvida em cinco instituições de ensino superior (IES) e sete serviços de saúde, que se constituíram lócus da pesquisa. Foram sujeitos do estudo docentes, discentes do último semestre de cursos de graduação em enfermagem e enfermeiras dos serviços. A análise e a discussão dos resultados foram organizadas através de categorias de conteúdo associadas às categorias metodológicas do MHD (práxis, totalidade, contradição e mediação), denominadas de: Movimento de expansão dos cursos de graduação em enfermagem no contexto das políticas econômicas e sociais brasileira; Repercussões do movimento de expansão dos cursos de graduação em enfermagem nas práticas de ensino/aprendizagem em serviços de saúde e; Caracterização das atividades de docentes, enfermeiras e discentes: as condições objetivas das práticas de ensino/aprendizagem em serviços de saúde. Constatou-se que a política expansionista de educação superior implementada no Brasil, nas últimas duas décadas, evidencia o atendimento às exigências de mercado e pressões de grupos dominantes da sociedade civil, para a abertura de novos cursos e oportunidades de acesso à educação superior e não para atender à necessidade de formação de profissionais qualificados, para a solução das reais necessidades de saúde da população e das desigualdades sociais. A análise realizada demonstrou também que a expansão quantitativa em detrimento da qualidade do ensino vem refletindo nos cursos de graduação em enfermagem. Estes, por sua vez, têm repercutido na realização das práticas de ensino\aprendizagem em serviços, que devem fazer parte do processo de formação das enfermeiras. Essa situação tem agravado a dificuldade de oportunidades de vivência nos campos de prática, ora pela necessidade dos cursos das IES privadas aumentarem a margem de lucro, através de realização dessas práticas predominantemente em laboratórios, o que permite uma maior relação de alunos por professores, ora pelo número excessivo de alunos nesses espaços de aprendizagem, os quais não tiveram a mesma expansão quantitativa dos cursos. Por conseguinte, posso afirmar, a partir dos resultados desta investigação, a tese que o movimento de expansão de Cursos de Graduação em Enfermagem, interfere no processo de ensino\aprendizagem e nos resultados esperados pelo desenvolvimento das práticas de ensino/aprendizagem em serviços de saúde, na cidade de Salvador- BA.(AU)