RESUMO
In past decades, a rapid evolution of diabetes technology led to increased popularity and use of continuous glucose monitoring (CGM) and continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) in the ambulatory setting for diabetes management, and recently, the artificial pancreas became available. Efforts to translate this technology to the hospital setting have shown accuracy and reliability of CGM, safety of CSII in appropriate populations, improvement of inpatient glycemic control with computerized glycemic management systems, and feasibility of inpatient CGM-CSII closed-loop systems. Several ongoing studies are focusing on continued translation of this technology to improve glycemic control and outcomes in hospitalized patients.
Assuntos
Diabetes Mellitus/terapia , Hospitalização , Hiperglicemia/terapia , Invenções , Glicemia/análise , Automonitorização da Glicemia/história , Automonitorização da Glicemia/instrumentação , Automonitorização da Glicemia/tendências , Diabetes Mellitus/sangue , Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus/história , História do Século XX , História do Século XXI , Hospitalização/tendências , Humanos , Hiperglicemia/sangue , Hiperglicemia/tratamento farmacológico , Hiperglicemia/história , Pacientes Internados , Insulina/administração & dosagem , Sistemas de Infusão de Insulina/história , Sistemas de Infusão de Insulina/provisão & distribuição , Sistemas de Infusão de Insulina/tendências , Invenções/história , Invenções/tendências , Pâncreas Artificial/história , Pâncreas Artificial/provisão & distribuiçãoAssuntos
Diabetes Mellitus , Invenções/tendências , Adulto , Automonitorização da Glicemia/história , Automonitorização da Glicemia/instrumentação , Automonitorização da Glicemia/tendências , Criança , Diabetes Mellitus/sangue , Diabetes Mellitus/tratamento farmacológico , História do Século XXI , Humanos , Insulina/administração & dosagem , Sistemas de Infusão de Insulina/história , Sistemas de Infusão de Insulina/provisão & distribuição , Sistemas de Infusão de Insulina/tendências , Invenções/história , Pâncreas Artificial/história , Pâncreas Artificial/provisão & distribuição , Pâncreas Artificial/tendênciasRESUMO
AIM: To identify key psychosocial research in the domain of diabetes technology. RESULTS: Four trajectories of psychosocial diabetes technology research are identified that characterize research over the past 25 years. Key evidence is reviewed on psychosocial outcomes of technology use as well as psychosocial barriers and facilitating conditions of diabetes technology uptake. Psychosocial interventions that address modifiable barriers and psychosocial factors have proven to be effective in improving glycaemic and self-reported outcomes in diabetes technology users. CONCLUSIONS: Psychosocial diabetes technology research is essential for designing interventions and education programmes targeting the person with diabetes to facilitate optimized outcomes associated with technology uptake. Psychosocial aspects of diabetes technology use and related research will be even more important in the future given the advent of systems for automated insulin delivery and the increasingly widespread digitalization of diabetes care.
Assuntos
Diabetes Mellitus/psicologia , Diabetes Mellitus/terapia , Invenções , Ciências do Comportamento/história , Ciências do Comportamento/métodos , Ciências do Comportamento/tendências , Atenção à Saúde/história , Atenção à Saúde/métodos , Atenção à Saúde/tendências , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Equipamentos e Provisões/história , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Insulina/administração & dosagem , Sistemas de Infusão de Insulina/história , Sistemas de Infusão de Insulina/psicologia , Sistemas de Infusão de Insulina/tendências , Invenções/história , Invenções/tendências , PsicologiaRESUMO
In the last 2 decades, diabetes technology has emerged as a branch of diabetes management thanks to the advent of continuous glucose monitoring (CGM) and increased availability of continuous subcutaneous insulin infusion systems, or insulin pumps. These tools have progressed from rudimentary instruments to sophisticated therapeutic options for advanced diabetes management. This article discusses the available CGM and insulin pump systems and the clinical benefits of their use in adults with type 1 diabetes, intensively insulin-treated type 2 diabetes, and pregnant patients with preexisting diabetes.
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 1 , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Invenções , Adulto , Automonitorização da Glicemia/história , Automonitorização da Glicemia/instrumentação , Automonitorização da Glicemia/métodos , Automonitorização da Glicemia/tendências , Diabetes Mellitus Tipo 1/sangue , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangue , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Feminino , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Insulina/administração & dosagem , Sistemas de Infusão de Insulina/história , Sistemas de Infusão de Insulina/tendências , Invenções/história , Invenções/tendências , Gravidez , Gravidez em Diabéticas/sangue , Gravidez em Diabéticas/tratamento farmacológicoRESUMO
Continuous subcutaneous insulin infusion was initially developed as a research procedure in the 1970s but quickly became a routine treatment for selected people with Type 1 diabetes. Continuous subcutaneous insulin infusion and other diabetes technologies, such as continuous glucose monitoring, are now an established and evidence-based part of diabetes care, but there has been some confusion about effectiveness and best use, particularly because of conflicting results from meta-analyses. This is because literature summary meta-analyses (including all trials) are inappropriate for therapeutic and economic decision-making; such meta-analyses should only include trials representative of groups likely to benefit. For example, for continuous subcutaneous insulin infusion, this would be those with continued disabling hypoglycaemia or elevated HbA1c levels. Alternatively, individual patient data meta-analysis allows modelling of covariates that determine effect size, e.g. in the case of continuous glucose monitoring, baseline HbA1c and frequency of sensor usage. Diabetes technology is therefore an example of personalized medicine, where evaluation and use should be both appropriate and targeted. This will also apply to future technologies such as new 'patch' pumps for Type 2 diabetes, closed-loop insulin delivery systems and nanomedicine applications in diabetes that we are currently researching. These include fluorescence lifetime-based non-invasive glucose monitoring and nanoencapsulation of islets for improved post-transplant survival.