RESUMO
A recuperação de vítimas de queimaduras é longa e dolorosa e afeta diversas esferas da vida do paciente. A resiliência, que se refere à capacidade humana de enfrentar e se adaptar a eventos adversos, exerce grande importância no processo de recuperação da queimadura. Logo, este trabalho objetiva avaliar a capacidade de resiliência de pacientes queimados, no momento da admissão e da alta hospitalar, em um hospital de emergência e urgência de Goiânia. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal que utiliza a Escala de Resiliência de Connor-Davidson (CD-RISC) como instrumento de mensuração. Na admissão hospitalar, a média da resiliência foi de 71,35, tendo sido observada uma relação significativa entre o fator Amparo da escala CD-RISC e a presença do(a) companheiro(a). O escore de resiliência encontrado nesta pesquisa é consistente com outros achados da literatura científica internacional e nacional referente à expressão da resiliência em vítimas de queimaduras e outros adoecimentos. A relação entre o fator Amparo e a presença de um(a) companheiro(a) enfatiza a importância da rede de apoio familiar na reabilitação do paciente queimado.(AU)
The recovery of burned patients is long and painful and impacts on different areas of people's lives. Resilience, which refers to the human capacity to face and adapt to adverse events, plays a major role in the process of recovery from burns. Therefore, the present study aims to assess the resilience of burned patients, on admission and hospital discharge, in an emergency and urgency hospital in Goiânia. This is a descriptive, quantitative and cross-sectional study that uses the Connor-Davidson Resilience Scale (CD RISC) as a measuring instrument. At hospital admission, the mean resilience was 71.35, with a significant association between the Support factor on the CD RISC scale and the presence of a partner. The resilience score found in the present study is consistent with other findings in the international and national scientific literature regarding the expression of resilience in victims of burns and other illnesses. The relationship between the Support factor and the presence of a partner emphasizes the importance of the family support network in the rehabilitation of the burned patient.(AU)
La recuperación de los pacientes quemados es larga y dolorosa e impacta en diferentes esferas de la vida de las personas. La resiliencia, que se refiere a la capacidad humana para enfrentar y adaptarse a eventos adversos, juega un papel importante en el proceso de recuperación de las quemaduras. Por tanto, el presente estudio tiene como objetivo evaluar la resiliencia de los pacientes quemados, en el momento del ingreso y el alta, en un hospital de emergencia y urgencia en Goiânia. Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal que utiliza la Escala de Resiliencia Connor-Davidson (CD RISC) como instrumento de medida. Al ingreso hospitalario, la resiliencia media fue de 71,35, con associación significativa entre el factor Amparo de la escala CD RISC y la presencia de pareja. El puntaje de resiliencia encontrado en el presente estudio es consistente con otros hallazgos en la literatura científica nacional e internacional sobre la expresión de resiliencia en víctimas de quemaduras y otras enfermedades. La relación entre el factor Amparo y la presencia de pareja enfatiza la importancia de la red de apoyo familiar en la rehabilitación del paciente quemado.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Apoio Social , Queimaduras , Resiliência Psicológica , Transtornos de Ansiedade , Dor , Preceptoria , Preconceito , Fenômenos Psicológicos , Psicologia , Sala de Recuperação , Centros de Reabilitação , Segurança , Autoimagem , Pele , Percepção Social , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Suicídio , Cirurgia Geral , Cirurgia Plástica , Tecidos , Banhos , Ferimentos e Lesões , Comportamento , Comportamento e Mecanismos Comportamentais , Cooperação Técnica , Sistema Único de Saúde , Imagem Corporal , Traumatologia , Unidades de Queimados , Queimaduras Químicas , Queimaduras por Corrente Elétrica , Acidentes Domésticos , Acidentes de Trabalho , Acidentes de Trânsito , Resíduos Explosivos , Resíduos Inflamáveis , Saúde Mental , Morbidade , Cicatriz , Enfermagem , Transtorno de Pânico , Readaptação ao Emprego , Estatísticas não Paramétricas , Corpo Humano , Intuição , Senso de Humor e Humor , Hidrogéis , Aconselhamento , Cuidados Críticos , Vulnerabilidade a Desastres , Autonomia Pessoal , Morte , Transtornos de Estresse Traumático Agudo , Depressão , Discriminação Psicológica , Educação , Empatia , Humanização da Assistência , Acolhimento , Ética , Dor Irruptiva , Ativação Metabólica , Aparência Física , Transtornos Relacionados a Trauma e Fatores de Estresse , Trauma Psicológico , Lesões Acidentais , Angústia Psicológica , Comparação Social , Estado Funcional , Autocompaixão , Prevenção de Acidentes , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Comportamento de Ajuda , Homicídio , Amputação Traumática , Hospitalização , Individualidade , Unidades de Terapia Intensiva , Relações Interpessoais , Acontecimentos que Mudam a Vida , Transtornos Mentais , Negativismo , Assistentes de Enfermagem , Cuidados de EnfermagemRESUMO
This study examined the content published by the newspaper Folha de São Paulo regarding domestic violence before and after Law 11340/06, commonly known as Maria da Penha Law, came into force. A retrospective and comparative documentary research analyzed 3408 news reports published between 1994 and 2018. Divided into two corpora, '12 years before' and '12 years after' the Law, the material was analyzed using the IRaMuTeQ software and Descending Hierarchical Classification. The first corpus included news reports on cases involving celebrities and little about ordinary people. It also covered the feminist struggle to reduce domestic violence, focusing on specialized police stations and shelters. The second corpus included reports on the achievements generated by the Law and its challenges, pointing out the need to regard the law as more than a punitive instrument, addressing its preventive and care spheres. Problematizing how the media discloses such law is paramount, since the content divulged affects the construction of social representations.(AU)
Este artículo tuvo por objetivo identificar el contenido de la violencia doméstica transmitido en el periódico Folha de S. Paulo antes y después de la Ley 11.340/2006 (Ley Maria da Penha). La investigación fue de carácter documental retrospectivo y comparativa, realizada a partir de 3.408 noticias difundidas entre 1994 y 2018. El material se dividió en dos corpus: 12 años antes y 12 años después de la Ley, y se analizó con el software IRaMuTeQ. En el primer corpus, los medios informaron casos de celebridades y poco sobre la gente común. También abordaron la lucha feminista para reducir la violencia doméstica. Como no existe una legislación específica, la atención se centró en estaciones de policía especializadas y refugios. En el segundo corpus, se observaron los logros generados por la Ley y sus desafíos. Se identificó la necesidad de mirar la Ley desde un punto de vista no solo punitivo, sino también abordando las esferas preventivas y de asistencia. Se enfatiza la importancia de problematizar la difusión de la Ley en los medios, ya que los contenidos generalizados afectan la construcción de las representaciones sociales.(AU)
Este artigo pretende identificar o conteúdo sobre violência doméstica difundido no jornal Folha de S. Paulo antes e depois da Lei 11340/06 (Maria da Penha). A pesquisa foi documental, retrospectiva e comparativa; com 3408 reportagens entre 1994 e 2018. O material foi dividido em dois corpora: 12 anos antes e 12 anos depois da lei, e analisado com software IRaMuTeQ. No primeiro corpus, a mídia divulgava casos de celebridades e pouco acerca de pessoas do cotidiano. Também trouxe a luta feminista para diminuir a violência doméstica. Em virtude da então inexistência de uma legislação específica, os destaques eram as delegacias especializadas e as casas abrigo. No segundo corpus, observou-se as conquistas geradas pela lei e seus desafios. Identificou-se a necessidade de olhar para a lei por um viés não apenas punitivista, abordando as esferas preventivas e assistenciais. Destaca-se a importância de problematizar a difusão da lei na mídia, visto que os conteúdos perpassados afetam a construção de representações sociais.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Mulheres , Violência Doméstica , Representação Social , Meios de Comunicação de Massa , Publicações Periódicas como Assunto , População , Prisões , Psicologia Social , Opinião Pública , Punição , Qualidade de Vida , Rádio , Delitos Sexuais , Vergonha , Condições Sociais , Meio Social , Problemas Sociais , Fatores Socioeconômicos , Maus-Tratos Conjugais , Televisão , Tortura , Desemprego , Direitos da Mulher , Estratégias de Saúde Nacionais , Atitude , Divórcio , Família , Casamento , Características da Família , Notícias , Direitos Civis , Assédio Sexual , Comunicação , Colonialismo , Feminismo , Vítimas de Crime , Publicação Periódica , Crime , Família Monoparental , Cultura , Comportamento Perigoso , Morte , Transtornos de Estresse Traumático Agudo , Agressão , Violação de Direitos Humanos , Dependência Psicológica , Dominação-Subordinação , Prevenção de Doenças , Relações Familiares , Perseguição , Medo , Feminilidade , Sexismo , Capital Social , Transtornos Relacionados a Trauma e Fatores de Estresse , Trauma Psicológico , Difamação , Violência por Parceiro Íntimo , Abuso Físico , Violência de Gênero , Ativismo Político , Opressão Social , Vulnerabilidade Sexual , Androcentrismo , Liberdade , Análise de Dados , Índice de Vulnerabilidade Social , Solidariedade , Angústia Psicológica , Trauma Sexual , Equidade de Gênero , Estrutura Social , Ambiente Domiciliar , Cidadania , Estrutura Familiar , Bem-Estar Psicológico , Homicídio , Imperícia , Filmes CinematográficosRESUMO
A violência sexual e o aborto legal são temas tabus em nossa sociedade. No campo da saúde, a(o) psicóloga(o) atua em fases distintas, seja na avaliação psicológica do pedido pelo aborto legal, que culminará ou não em sua aquiescência; seja no momento posterior à solicitação, no atendimento em enfermarias ou ambulatorial. Partindo de relato de experiência, este artigo tem como objetivo refletir sobre as possibilidades e desafios da atuação psicológica no atendimento em saúde para pessoas em situação de gestação decorrente de violência sexual e que buscam pelo aborto legal. Para tanto, dividimos o artigo em três momentos. No primeiro deles, será possível encontrar dados conceituais, estatísticos e históricos sobre ambos os temas, trazendo recortes nacionais e internacionais. No segundo, trazemos apontamentos sobre o que chamamos de "eixos norteadores", ou seja, dialogamos com aspectos fundamentais para o trabalho nesta seara, sendo eles gênero, família, sexualidade e trauma. Por fim, no terceiro, aprofundamos a reflexão sobre o atendimento psicológico atrelado aos conceitos já discutidos, analisando de forma crítica principalmente um dos pontos mais espinhosos da atuação: a avaliação para aprovação (ou recusa) do pedido pelo aborto. Apoiamo-nos no referencial psicanalítico e defendemos que esta atuação psicológica é primordialmente uma oferta de cuidado, comprometido com as demandas das pessoas atendidas e com a promoção de saúde mental, e consideramos que o papel da psicologia é essencial para o reconhecimento do sofrimento e dos efeitos do abandono socioinstitucional na vida do público atendido.(AU)
Sexual abuse and legal abortion are taboo subjects in our society. On the health area, the psychologist works on different fields, such as psychological evaluation from the request of legal abortion, that will end or not on its approval, and also in a further moment, either the care on wards or ambulatorial treatment. Relying on a case report, this article aims to contemplate the possibilities and challenges from psychological work on healthcare to pregnant women from sexual violence and seek legal abortion. For this purpose, we divide this article in three moments. On the first, it will find definitions, statistics, and historical data about both issues, including national and international information. On the second, we bring notes called 'guiding pillar,' that is, we interact with fundamental aspects from this area, such as gender, family, sexuality, and trauma. On the third one, in-depth discussions we dwell on psychological care tied to the concepts previously addressed, critically analyzing one of the hardest moments of working in this area: the evaluation to approve (or refuse) the request for abortion. We lean over psychoanalytic thoughts and argue that this psychological work is primarily an offer of care, committed to the needs from those who seek us and to promoting good mental health and, also, we consider that psychology is essential to acknowledge the suffering and the effects of social and institutional neglect on the lives of the people seen.(AU)
La violencia sexual y el aborto son temas tabús en nuestra sociedad. En el campo de la salud, el(la) psicólogo(a) actúa en diferentes fases: en la evaluación psicológica de la solicitud del aborto legal, que culminará o no en su obtención, y/o en el momento posterior a la solicitud en la atención en enfermería o ambulatorio. Desde un reporte de experiencia, este artículo pretende reflexionar sobre las posibilidades y los desafíos de la Psicología en la atención en salud para personas en estado de embarazo producto de violencia sexual y que buscan un aborto legal. Para ello, este artículo está dividido en tres momentos. En el primer, presenta datos conceptuales, estadísticos e históricos sobre los dos temas, trayendo recortes nacionales e internacionales. En el segundo, comenta los llamados "ejes temáticos", es decir, se establece un diálogo con aspectos fundamentales para el trabajo en este ámbito, como género, familia, sexualidad y trauma. Por último, en el tercer, profundiza en la reflexión sobre la atención psicológica asociada a los conceptos discutidos, analizando de forma crítica uno de los puntos más espinosos de la actuación: la evaluación para la aprobación (o negativa) de la solicitud de aborto. Se utilizó el referencial psicoanalítico y se argumenta que esta atención psicológica es sobre todo una forma de cuidado, comprometida con las demandas de las personas atendidas y la promoción de la salud mental, y el papel de la Psicología es esencial para reconocer el sufrimiento y los efectos del abandono socioinstitucional en la vida del público atendido.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Psicologia , Delitos Sexuais , Saúde , Aborto Legal , Equipe de Assistência ao Paciente , Pedofilia , Princípio do Prazer-Desprazer , Pobreza , Manutenção da Gravidez , Preconceito , Prisões , Psicanálise , Política Pública , Punição , Estupro , Reabilitação , Religião , Reprodução , Segurança , Comportamento Sexual , Educação Sexual , Classe Social , Meio Social , Identificação Social , Problemas Sociais , Ciências Sociais , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Procedimentos Cirúrgicos Obstétricos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Tabu , Violência , Sistema Único de Saúde , Grupos de Risco , Brasil , Gravidez , Aconselhamento Sexual , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Aborto Criminoso , Características de Residência , Mortalidade Materna , Saúde Mental , Educação em Saúde , Estatísticas Vitais , Saúde da Mulher , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Idade Gestacional , HIV , Colaboração Intersetorial , Guia de Prática Clínica , Coronavirus , Mulheres Maltratadas , Confidencialidade , Sexualidade , Feminismo , Vítimas de Crime , Crime , Criminologia , Ameaças , Vulnerabilidade a Desastres , Características Culturais , Autonomia Pessoal , Comportamento Perigoso , Poder Judiciário , Responsabilidade Penal , Defensoria Pública , Ministério Público , Morte , Transtornos de Estresse Traumático Agudo , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição Pré-Natal , Parto , Populações Vulneráveis , Agressão , Sexologia , Violação de Direitos Humanos , Grupos Raciais , Mortalidade Fetal , Gravidez não Planejada , Direitos Sexuais e Reprodutivos , Literatura Erótica , Comitê de Revisão Ética da OPAS , Violência contra a Mulher , Medo , Prazer , Desenvolvimento Embrionário e Fetal , Tráfico de Pessoas , Trauma Psicológico , Sistemas de Apoio Psicossocial , Construção Social da Identidade Étnica , Construção Social do Gênero , Androcentrismo , Constrangimento , Trauma Sexual , Enfermagem em Deficiência de Desenvolvimento , Abuso Emocional , Equidade de Gênero , Homicídio , Relações Interpessoais , Anencefalia , Jurisprudência , Acontecimentos que Mudam a Vida , Homens , Grupos EtáriosRESUMO
The steeling hypothesis suggests experiencing moderate strain may improve an individual's ability to cope with future strain, whereas crisis theory suggests that experiencing temporary strain will reduce the effect of future strain. The current study improves on past research by utilizing data from two independent prospective panel studies (one of 553 white rural Midwesterner women and 451 men and one of 624 African American women) spanning 26 and 22 years, respectively. We utilize growth mixture modeling to identify latent groups based on trajectories of financial strain and test interactions between class membership and later acute stressful events on chronic illness and physical health using three subscales from the RAND SF-12. We find being a group that experienced a period of temporary strain weakened the effect of later acute stressors on physical health for both samples and chronic illness for the African American sample. Results support crisis theory and highlight the importance of considering chronic strain as a life course process.
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Acontecimentos que Mudam a Vida , Transtornos de Estresse Traumático Agudo , Adaptação Psicológica , Negro ou Afro-Americano , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos ProspectivosRESUMO
BACKGROUND: Post-traumatic stress disorder (PTSD) and acute stress disorder (ASD) are mental health conditions that may emerge following a frightening or traumatic event in a person's life. We conducted a health technology assessment of internet-delivered cognitive behavioural therapy (iCBT) for adults with PTSD or ASD, which included an evaluation of effectiveness, safety, cost-effectiveness, the budget impact of publicly funding iCBT for PTSD or ADS, and patient preferences and values. METHODS: We performed a systematic literature search of the clinical evidence. We assessed the risk of bias of systematic reviews using ROBIS and of randomized controlled trials (RCTs) using the Cochrane Risk of Bias Tool, and the quality of the body of evidence according to the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) Working Group criteria.We performed a systematic economic literature search to summarize the economic evidence on the cost-effectiveness of iCBT for adults with PTSD or ASD. We did not conduct a primary economic evaluation on iCBT for adults with PTSD, as an existing cost-utility analysis is directly applicable to this research question. We did not conduct a primary economic evaluation on iCBT for adults with ASD, as there is limited clinical evidence on this topic and because evidence on iCBT for PTSD may be generalizable to iCBT for ASD at risk of progressing to PTSD. We analyzed the budget impact of publicly funding iCBT for adults with PTSD or ASD in Ontario over the next 5 years.To contextualize the potential value of iCBT for PTSD, we reviewed relevant literature on patients' preferences and values and spoke with people who have lived experience with PTSD to explore their values, needs, and priorities. RESULTS: We identified no studies on the use of iCBT for prevention of PTSD or studies on the use of iCBT to treat ASD, nor studies that directly compared iCBT with face-to-face CBT for the treatment of PTSD. We included one systematic review of the use of iCBT to treat PTSD (10 RCTs, N = 720). Overall, iCBT is more effective than wait-list (waiting for iCBT) or usual care alone for reducing the severity of PTSD symptoms (standardized mean difference [SMD] = -0.60 [95% CI -0.97 to -0.24]; N = 560, 8 RCTs) (GRADE: Very low). Internet-delivered CBT is not more effective than non-CBT internet-delivered interventions for reducing the severity of PTSD symptoms (SMD = -0.08 [-0.52 to 0.35]; N = 82, 2 RCTs) (GRADE: Very low).We identified one economic evaluation on the cost-effectiveness of iCBT for adults with PTSD. For adults with PTSD, iCBT was found to be dominant (i.e., less costly and more effective) compared with usual care. The model used a Canadian public health care payer perspective, and there were no major limitations to the model structure, time horizon, or source of model inputs. The annual budget impact of publicly funding iCBT in Ontario over the next 5 years ranges from an additional $2.43 million in year 1 to $2.37 million in year 5, for a total additional cost of $16.53 million over the next 5 years. If treatment costs alone are considered, the annual budget impact ranges from an additional $3.37 million in year 1 to $17.84 million in year 5, for a total additional cost of $52.61 million over the next 5 years.Our review of the quantitative literature on patient preferences found that adults with PTSD may experience iCBT as a generally acceptable form of treatment, but there is uncertainty in the evidence due to incomplete follow-up in studies and variability in the nature and extent of the therapist-patient relationship. The 10 people we spoke with had all been diagnosed with PTSD. They reported on its negative impact on their quality of life, including difficulty in managing everyday activities, relationships, and employment. Participants viewed iCBT as beneficial to managing their PTSD symptoms but stressed the importance of combining it with face-to-face CBT. However, wait times for PTSD services are long, and out-of-pocket expenses could be a barrier for people without private insurance. CONCLUSIONS: Internet-delivered CBT may reduce the severity of PTSD symptoms compared with wait-list or usual care, but the evidence is very uncertain, and iCBT may have little to no effect on improving PTSD symptoms compared with non-CBT interventions delivered online, but here as well the evidence is very uncertain.For adults with PTSD, iCBT may be cost-effective compared with usual care. We estimate that publicly funding iCBT in Ontario would result in additional costs of between $2.37 million and $2.43 million per year over the next 5 years.People with PTSD seem to generally find iCBT as an acceptable treatment option. People with PTSD with whom we spoke viewed iCBT to be effective and recommended it be combined with in-person psychotherapy.
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Terapia Cognitivo-Comportamental , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Transtornos de Estresse Traumático Agudo , Adulto , Humanos , Internet , Ontário , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/terapia , Revisões Sistemáticas como Assunto , Avaliação da Tecnologia BiomédicaRESUMO
BACKGROUND: We aimed to investigate the annual incidence of trauma and stress-related mental disorder including acute stress disorder (ASD) and post-traumatic stress disorder (PTSD) using the National Health Insurance Service Database. In addition, we estimated direct medical cost of ASD and PTSD in Korea. METHODS: To examine the incidence, we selected patients who had at least one medical claim containing a 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems code for ASD (F43.0) and PTSD (F43.1) and had not been diagnosed in the previous 360 days, from 2010 to 2017. We estimated annual incidence and the number of newly diagnosed patients of ASD and PTSD. Annual prevalence and direct medical cost of ASD and PTSD were also estimated. RESULTS: The number of newly diagnosed cases of ASD and PTSD from 2011 to 2017 totaled 38,298 and 21,402, respectively. The mean annual incidence of ASD ranged from 8.4 to 13.7 per 100,000 population and that of PTSD ranged from 4.2 to 8.3 per 100,000 population, respectively. The incidence of ASD was found more in females and was highest among the 70-79 years of age group and the self-employed individuals group. The incidence of PTSD was also more common in the female group. However, the incidence of PTSD was highest in the 60-69 years of age group and in the medical aid beneficiaries group. The annual estimated medical cost per person of ASD ranged from 104 to 149 US dollars (USD). In addition, that of PTSD ranged from 310 to 426 USD. CONCLUSION: From 2011 to 2017, the annual incidence and direct medical cost of ASD and PTSD in Korea were increased. Proper information on ASD and PTSD will not only allows us to accumulate more knowledge about these disorders themselves but also lead to more appropriate therapeutic interventions by improving the ability to cope with these trauma related psychiatric sequelae.
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Custos Diretos de Serviços/estatística & dados numéricos , Revisão da Utilização de Seguros/economia , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/economia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/economia , Adaptação Psicológica , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Feminino , Humanos , Incidência , Lactente , Recém-Nascido , Revisão da Utilização de Seguros/estatística & dados numéricos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Programas Nacionais de Saúde , República da Coreia/epidemiologia , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/diagnóstico , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/epidemiologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/diagnóstico , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/epidemiologia , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: The spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, causative agent of the coronavirus disease 2019 (COVID-19), has necessitated widespread lockdown to mitigate the pandemic. This study examines the influence of resilience on the impact of COVID-related stress and enforced lockdown on mental health, drug use, and treatment adherence among people living with HIV (PLWH) in Argentina. SETTING: PLWH residing predominantly in Buenos Aires Metropolitan Area and urban regions of Argentina were identified from a private clinic electronic database. METHODS: Participants completed an anonymous online survey to evaluate the impact of COVID-19 on economic disruption, resilience, mental health outcomes (depression, anxiety, stress, and loneliness), adherence to HIV treatment, and substance use. We performed ordinary least squares and logistic regressions to test whether resilient coping buffered the impact of economic disruption on mental health and drug use during quarantine. RESULTS: A total of 1336 PLWH aged 18-82 were enrolled. The impact of economic disruption on mental health ΔF(1,1321) = 8.86, P = 0.003 and loneliness ΔF(1,1326) = 5.77, P = 0.016 was buffered by resilience. A 3-way interaction between resilient buffering, stress, and sex was significant ΔF(1,1325) = 4.76, P = 0.029. Participants reported less than excellent adherence to medication (33%), disruption to mental health services (11%), and disruption to substance abuse treatment (1.3%) during lockdown. DISCUSSION: The impact of COVID-stress and lockdown on emotional distress seemed mitigated by resilience coping strategies, and the buffering impact of resilience on perceived stress was greater among women. Results highlight PLWH's capacity to adhere to treatment in challenging circumstances and the importance of developing resilience skills for better coping with stress and adversity.
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Betacoronavirus , Infecções por Coronavirus/psicologia , Infecções por HIV/psicologia , Saúde Mental/tendências , Pneumonia Viral/psicologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/psicologia , Adaptação Psicológica , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Argentina , COVID-19 , Infecções por Coronavirus/complicações , Infecções por Coronavirus/economia , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Feminino , Infecções por HIV/complicações , Humanos , Violência por Parceiro Íntimo/tendências , Análise dos Mínimos Quadrados , Modelos Logísticos , Solidão , Masculino , Serviços de Saúde Mental/normas , Pessoa de Meia-Idade , Pandemias/economia , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/complicações , Pneumonia Viral/economia , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Resiliência Psicológica , SARS-CoV-2 , Fatores Sexuais , Isolamento Social/psicologia , Apoio Social , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/etiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/etiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia , Inquéritos e Questionários , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Adulto JovemRESUMO
The COVID-19 pandemic is an unprecedented challenge for society. Supporting the mental health of medical staff and affiliated healthcare workers (staff) is a critical part of the public health response. This paper details the effects on staff and addresses some of the organisational, team and individual considerations for supporting staff (pragmatically) during this pandemic. Leaders at all levels of health care organisations will find this a valuable resource.
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Betacoronavirus/isolamento & purificação , Infecções por Coronavirus/psicologia , Pessoal de Saúde/psicologia , Corpo Clínico/psicologia , Saúde Mental/normas , Pneumonia Viral/psicologia , COVID-19 , Comunicação , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Intervenção em Crise/organização & administração , Cuidados Críticos/psicologia , Cuidados Críticos/estatística & dados numéricos , Atenção à Saúde/organização & administração , Empoderamento , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanismo , Humanos , Controle de Infecções/métodos , Relações Interpessoais , Liderança , Corpo Clínico/estatística & dados numéricos , Pandemias , Médicos/psicologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , SARS-CoV-2 , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/psicologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/epidemiologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/psicologiaRESUMO
BACKGROUND: Stress-related disorders are associated with significant suffering, functional impairment, and high societal costs. Internet-based cognitive behavioral therapy (ICBT) is a promising treatment for stress-related disorders but has so far not been subjected to health economic evaluation. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the cost-effectiveness and cost-utility of ICBT for patients with stress-related disorders in the form of adjustment disorder (AD) or exhaustion disorder (ED). We hypothesized that ICBT, compared with a waitlist control (WLC) group, would generate improvements at low net costs, thereby making it cost-effective. METHODS: Health economic data were obtained in tandem with a randomized controlled trial of a 12-week ICBT in which patients (N=100) were randomized to an ICBT (n=50) or a WLC (n=50) group. Health outcomes and costs were surveyed pre- and posttreatment. We calculated incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) based on remission rates and incremental cost-utility ratios (ICURs) based on health-related quality of life. Bootstrap sampling was used to assess the uncertainty of our results. RESULTS: The ICER indicated that the most likely scenario was that ICBT led to higher remission rates compared with the WLC and was associated with slightly larger reductions in costs from pre- to posttreatment. ICBT had a 60% probability of being cost-effective at a willingness to pay (WTP) of US $0 and a 96% probability of being cost-effective at a WTP of US $1000. The ICUR indicated that ICBT also led to improvements in quality of life at no net societal cost. Sensitivity analyses supported the robustness of our results. CONCLUSIONS: The results suggest that ICBT is a cost-effective treatment for patients suffering from AD or ED. Compared with no treatment, ICBT for these patients yields large effects at no or minimal societal net costs. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT02540317; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02540317.
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Terapia Cognitivo-Comportamental/economia , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Qualidade de Vida/psicologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/economia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/terapia , Adulto , Análise Custo-Benefício , Feminino , Humanos , Internet , Masculino , Resultado do TratamentoRESUMO
Acute stress disorder (ASD) and post-traumatic stress disorder (PTSD) are developed from exposure to traumatic events including war, interpersonal violence and natural disasters. We investigated prevalence and trauma-related information in patients from an outpatient psychiatric unit in Brazil among 2014-2017. A prevalence of ASD/PTSD of 40.8% was found in 179 patients. Female, Caucasian, married, mostly educated during 10-12 years long and employed patients composed a main profile. The presence of any previous trauma in adulthood and childhood were related to ASD/PTSD with longer follow-up time. This study provides evidence of stress-related disorders in a heterogeneous environment.
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Ambulatório Hospitalar/economia , Pobreza/economia , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/economia , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/epidemiologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/economia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/epidemiologia , Adulto , Brasil/epidemiologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Renda/tendências , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ambulatório Hospitalar/tendências , Pacientes Ambulatoriais/psicologia , Pobreza/psicologia , Pobreza/tendências , Prevalência , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/psicologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/psicologia , Fatores de Tempo , Violência/economia , Violência/psicologia , Violência/tendênciasRESUMO
OBJECTIVE: The objective of this study is to broaden our understanding of psychiatric disorders due to work-related burn injury compensated by the Industrial Accident Compensation Insurance operated by the Korea Workers' Compensation and Welfare Service (KCOMWEL). METHODS: Using the KCOMWEL electronic database, we collected data on psychiatric disorders due to work-related burn injury based on workers' compensation records from 2005 to 2014 and analyzed the characteristics of the claims. RESULTS: The average number of claims per year for post-traumatic stress disorder was 67 and the approval rate from 2005 to 2014 was 53.6%. Regarding occupation, 63 workers were elementary workers involved in the performance of simple and routine tasks which may require the use of hand-held tools and considerable physical effort and 59 were electrical and electronic equipment fitters and repairers. Acute stress disorder, nonorganic insomnia, and sexual dysfunction were the most commonly approved psychiatric disorders associated with work-related burn injury, followed by mixed anxiety-depressive disorder. CONCLUSIONS: We analyzed the characteristics of the psychiatric disorders due to work-related burn injury for which compensation was received from 2005 to 2014 according to the approved results. To gain a long-term understanding of the management of workers' compensation status for psychiatric disorders due to work-related burn injuries, we should gather accurate information on the risk factors involved in order to achieve the needed systematic improvements.
Assuntos
Queimaduras/epidemiologia , Traumatismos Ocupacionais/epidemiologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/epidemiologia , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/epidemiologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/epidemiologia , Indenização aos Trabalhadores/estatística & dados numéricos , Transtornos de Adaptação/epidemiologia , Adulto , Transtornos de Ansiedade/epidemiologia , Transtorno Depressivo/epidemiologia , Feminino , Humanos , Benefícios do Seguro/estatística & dados numéricos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , República da Coreia/epidemiologia , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/epidemiologiaAssuntos
Despersonalização/diagnóstico , Transtornos de Ansiedade/diagnóstico , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Despersonalização/epidemiologia , Despersonalização/etiologia , Despersonalização/terapia , Diagnóstico Diferencial , Fadiga/complicações , Fadiga/psicologia , Feminino , Humanos , Masculino , Guias de Prática Clínica como Assunto , Prevalência , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/complicações , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/psicologiaRESUMO
Lithuanian National Health Insurance (NHI) registry data from 2014 and 2015 were used to estimate the annual rates of posttraumatic stress disorder (PTSD) and other stress-related disorders in Lithuania. A large gap was found between 12-month PTSD prevalence based on epidemiological data and annual PTSD rates based on health care service utilization in Lithuania. Estimations from the health care service's utilization data revealed that only about 0.01% to 0.02% of the population in Lithuania is diagnosed with PTSD annually, indicating that the national health care system identifies only about 1% of potential PTSD cases in Lithuania. The low rates of PTSD diagnoses in the health care system seem to indicate a lack of recognition of psychological trauma among general practitioners and mental health professionals in Lithuania. The lack of visibility of PTSD in the national health care system could be a major barrier to the treatment of PTSD in the country. The study indicates the importance of social factors, especially the recognition of trauma and PTSD, among health care professionals.
Assuntos
Transtornos de Adaptação/epidemiologia , Transtorno Depressivo Maior/epidemiologia , Recursos em Saúde/estatística & dados numéricos , Seguro Saúde/estatística & dados numéricos , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/epidemiologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/epidemiologia , Feminino , Humanos , Lituânia/epidemiologia , Masculino , Prevalência , Fatores Sexuais , Medicina Estatal/estatística & dados numéricos , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/diagnósticoRESUMO
BACKGROUND: Childbirth is a potent trigger for the onset of psychiatric illness in women including postpartum depression (PPD) and postpartum psychosis (PP). Medical complications occurring during pregnancy and/or childbirth have been linked to postpartum psychiatric illness and sociodemographic factors. We evaluated if pregnancy and obstetrical predictors have similar effects on different types of postpartum psychiatric disorders. METHOD: A population-based cohort study using Danish registers was conducted in 392 458 primiparous women with a singleton delivery between 1995 and 2012 and no previous psychiatric history. The main outcome was first-onset postpartum psychiatric episodes. Incidence rate ratios (IRRs) were calculated for any psychiatric contact in four quarters for the first year postpartum. RESULTS: PPD and postpartum acute stress reactions were associated with pregnancy and obstetrical complications. For PPD, hyperemesis gravidarum [IRR 2.69, 95% confidence interval (CI) 1.93-3.73], gestational hypertension (IRR 1.84, 95% CI 1.33-2.55), pre-eclampsia (IRR 1.45, 95% CI 1.14-1.84) and Cesarean section (C-section) (IRR 1.32, 95% CI 1.13-1.53) were associated with increased risk. For postpartum acute stress, hyperemesis gravidarum (IRR 1.93, 95% CI 1.38-2.71), preterm birth (IRR 1.51, 95% CI 1.30-1.75), gestational diabetes (IRR 1.42, 95% CI 1.03-1.97) and C-section (IRR 1.36, 95% CI 1.20-1.55) were associated with increased risk. In contrast, risk of PP was not associated with pregnancy or obstetrical complications. CONCLUSIONS: Pregnancy and obstetrical complications can increase the risk for PPD and acute stress reactions but not PP. Identification of postpartum women requiring secondary care is needed to develop targeted approaches for screening and treatment. Future work should focus on understanding the contributions of psychological stressors and underlying biology on the development of postpartum psychiatric illness.
Assuntos
Complicações do Trabalho de Parto/epidemiologia , Transtornos Psicóticos/epidemiologia , Transtornos Puerperais/epidemiologia , Sistema de Registros/estatística & dados numéricos , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/epidemiologia , Adulto , Dinamarca/epidemiologia , Depressão Pós-Parto/epidemiologia , Feminino , Humanos , Paridade , Gravidez , Fatores de Risco , Adulto JovemAssuntos
Desastres , Terremotos , Epidemias , Suicídio/estatística & dados numéricos , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Humanos , Serviços de Saúde Mental/provisão & distribuição , Nepal/epidemiologia , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/psicologia , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/psicologia , Suicídio/psicologia , Suicídio/tendênciasAssuntos
Queimaduras/psicologia , Queimaduras/terapia , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Anabolizantes/uso terapêutico , Autoenxertos , Bandagens , Queimaduras/economia , Desbridamento , Depressão/diagnóstico , Proteínas Alimentares/administração & dosagem , Suplementos Nutricionais , Ingestão de Energia , Hidratação , Glutamina/administração & dosagem , Custos Hospitalares , Humanos , Hiperglicemia/prevenção & controle , Entrevista Psicológica , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/prevenção & controle , Necessidades Nutricionais , Estado Nutricional , Terapia Ocupacional , Oxandrolona/uso terapêutico , Avaliação de Resultados da Assistência ao Paciente , Modalidades de Fisioterapia , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Qualidade de Vida , Recuperação de Função Fisiológica , Mecanismo de Reembolso , Ressuscitação , Retorno ao Trabalho , Instituições Acadêmicas , Transplante de Pele , Sociedades Médicas , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/diagnóstico , Transtornos de Estresse Traumático Agudo/diagnóstico , Estresse Fisiológico , Inquéritos e Questionários , Sobreviventes , Redução de Peso , Suspensão de Tratamento , Cicatrização , Infecção dos Ferimentos/prevenção & controleRESUMO
OBJECTIVE: The deployed environment poses special challenges to the delivery of effective in-theatre mental health care. Our study sought to identify the prevalence and impact of symptoms of mental health problems in Canadian Forces (CF) personnel serving in Task Force Afghanistan; and, to determine the use of, and perceived need for, mental health services in CF personnel while deployed. METHODS: Our study consisted of a cross-sectional survey of all 2779 CF personnel deployed to the province of Kandahar, Afghanistan, from February 15, 2010, to March 15, 2010. RESULTS: An important minority (8.5%) of the 1572 respondents (response rate = 57%) exceeded civilian criteria for symptoms of acute traumatic stress, major depression, or generalized anxiety. Prevalence of these 3 mental health problems increased with higher combat exposure and location in more isolated posts. A much larger fraction (31%) reported suffering a stress, emotional, alcohol, or family problem during the deployment. Only a minority of respondents with a mental health problem (26%) were currently interested in getting help. Almost one-half of respondents with a mental health problem perceived occupational dysfunction as a result, though two-thirds of respondents with occupational dysfunction were in the group without the 3 mental health problems assessed. CONCLUSIONS: The needs base for psychosocial support extends beyond personnel who meet conventional questionnaire criteria for traumatic stress, depression, or generalized anxiety. Future research is needed to understand what precise problems are driving this larger needs base and what precise supports (clinical or nonclinical) would be most appropriate.
