RESUMO
OBJECTIVES: On-site screening and same-day treatment of maternal syphilis in underresourced settings can avert greater numbers of congenital syphilis cases, but health outcomes and associated costs must be evaluated jointly. METHODS: We used decision analysis to estimate the incremental cost-effectiveness of two on-site antenatal syphilis screening strategies to avert congenital infections-qualitative RPR (on-site RPR) and treponemal immunochromatographic strip assay (on-site ICS)-compared to the current practice (off-site RPR/TPHA). FINDINGS: With antenatal active syphilis prevalence of 6.3%, the incremental cost-effectiveness of on-site ICS in averting congenital infections was estimated to be USD104, averting 82% of cases expected in absence of a program. The incremental cost-effectiveness of off-site RPR/TPHA was USD82 but would avert only 55% of congenital syphilis cases. On-site RPR was dominated by the other screening strategies. CONCLUSIONS: In settings of high maternal syphilis prevalence, on-site antenatal screening with ICS is a cost-effective approach to reduce the incidence of congenital syphilis.
Assuntos
Sistemas Automatizados de Assistência Junto ao Leito/economia , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Diagnóstico Pré-Natal/economia , Sífilis Congênita/prevenção & controle , Sífilis/diagnóstico , Cromatografia/métodos , Análise Custo-Benefício , Técnicas de Apoio para a Decisão , Feminino , Humanos , Imunoensaio , Recém-Nascido , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas/prevenção & controle , Sistemas Automatizados de Assistência Junto ao Leito/normas , Valor Preditivo dos Testes , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/sangue , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/etiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle , Diagnóstico Pré-Natal/normas , Reaginas/sangue , Serviços de Saúde Rural , Sensibilidade e Especificidade , África do Sul/epidemiologia , Sífilis/sangue , Sífilis/tratamento farmacológico , Sífilis/transmissão , Sorodiagnóstico da Sífilis/economia , Sorodiagnóstico da Sífilis/normas , Treponema/imunologiaRESUMO
We report a resurgence of yaws in the Solomon Islands and describe the combined clinico-serological survey and mass penicillin treatment campaign to define and curb it.
