Reforma de los sistemas de salud en America Latina y el Caribe: situacion y tendencias / Health sector reform in Latin America and the Caribbean: situation and trends

RESUMEN

A principios de la decada de los noventa, casi todos los paises de America Latina y el Caribe estaban iniciando, o considerando iniciar, reformas del sector de la salud. El presente trabajo presenta un an lisis de la situacion de dichas reformas y sus tendencias a finales de la decada de los noventa. Para ello los autores han partido de la informacion contenida en los 20 perfiles de sistemas de servicios de salud concluidos por la Organizacion Panamericana de la Salud entre agosto de 1998 y octubre de 1999. Siguiendo una metodologia empleada con anterioridad, el analisis se organiza en dos niveles 1) seguimiento de los procesos (dinamica y contenidos) y 2) evaluacion de los resultados.En terminos de la dinamica de los procesos, el articulo presenta un analisis del contexto y de los actores involucrados en las distintas fases de las reformas su genesis, diseno y negociacion, implementacion y evaluacion. Respecto a los contenidos de las reformas, se describen y analizan los hallazgos organizados en 12 grandes campos tematicos. La evaluacion de los resultados se hace sobre los ocho paises que proporcionaron informacion pertinente y debe considerarse preliminar. No obstante, el articulo presenta informacion detallada sobre los resultados de las reformas en terminos de equidad, efectividad y calidad, eficiencia, sostenibilidad y participacion y control sociales. Tambien examina las posibles causas y factores condicionantes de los resultados observados