RESUMEN La disglucemia en el
paciente crítico (
hiperglucemia ,
hipoglucemia , variabilidad de la
glucemia y el
tiempo en rango) es un marcador de severidad de la
enfermedad crítica asociada a mayor
mortalidad . Sin embargo, dicho impacto parece atenuarse en los
pacientes con
diabetes mellitus , en particular en aquellos con mal
control glucémico premórbido lo cual ha sido denominado "paradoja de la diabetes". Este fenómeno determina que en los nuevos
protocolos de
control de la glucemia deban ser contemplados los valores de
hemoglobina glucosilada (HbA1c) al ingreso a
unidad de cuidados intensivos , siendo necesarios nuevos rangos de
glucemia objetivos según los valores de la HbA1c. En tal
sentido , la HbA1c surge como una herramienta sencilla que permite obtener información de utilidad
terapéutica y valor
pronóstico en la
unidad de cuidados intensivos .
ABSTRACT Dysglycemia in
critically ill patients (
hyperglycemia ,
hypoglycemia , glycemic variability and
time in range) is a
biomarker of
disease severity and is associated with higher
mortality . However, this impact appears to be weakened in
patients with previous
diabetes mellitus , particularly in those with poor premorbid
glycemic control ; this phenomenon has been called "diabetes paradox". This phenomenon determines that
glycated hemoglobin (HbA1c) values should be considered in choosing
glycemic control protocols on admission to an
intensive care unit and that
patients ' target
blood glucose ranges should be adjusted according to their HbA1c values. Therefore, HbA1c emerges as a simple tool that allows information that has
therapeutic utility and prognostic value to be obtained in the
intensive care unit .