ABSTRACT
OBJECTIVE: To assess the quality of care transition from hospital to home for COVID-19 patients. METHOD: A cross-sectional study conducted at a University Hospital in Southern Brazil, involving 78 patients discharged after COVID-19 hospitalization. Data collection was performed via telephone using the Brazilian version of the Care Transitions Measure (CTM-15). Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. RESULTS: The mean quality of care transition was 70.8 on a scale ranging from zero to 100, indicating moderate quality of care transition. The highest score was attributed to factor 1, "Preparation for self-management," and the lowest to factor 4, "Care Plan." CONCLUSIONS: It is important to enhance communication and support provided to patients during the transition process, especially regarding understanding prescribed medications and the development of clear care plans.
Subject(s)
COVID-19 , Hospitals, University , Quality of Health Care , SARS-CoV-2 , Humans , COVID-19/therapy , COVID-19/epidemiology , Brazil , Cross-Sectional Studies , Hospitals, University/organization & administration , Male , Female , Middle Aged , Quality of Health Care/standards , Adult , Aged , Patient Discharge/standards , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
ABSTRACT Objective: To assess the quality of care transition from hospital to home for COVID-19 patients. Method: A cross-sectional study conducted at a University Hospital in Southern Brazil, involving 78 patients discharged after COVID-19 hospitalization. Data collection was performed via telephone using the Brazilian version of the Care Transitions Measure (CTM-15). Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. Results: The mean quality of care transition was 70.8 on a scale ranging from zero to 100, indicating moderate quality of care transition. The highest score was attributed to factor 1, "Preparation for self-management," and the lowest to factor 4, "Care Plan." Conclusions: It is important to enhance communication and support provided to patients during the transition process, especially regarding understanding prescribed medications and the development of clear care plans.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de la transición del cuidado desde el hospital hasta el hogar para pacientes con COVID-19. Método: Estudio transversal realizado en un Hospital Universitario del sur de Brasil, que involucró a 78 pacientes dados de alta después de la hospitalización por COVID-19. La recolección de datos se realizó por teléfono utilizando la versión brasileña de la Medida de Transiciones del Cuidado (CTM-15). Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados: La calidad media de la transición del cuidado fue de 70.8 en una escala que va de cero a 100, lo que indica una calidad moderada de la transición del cuidado. La puntuación más alta se atribuyó al factor 1, "Preparación para el autogestionamiento", y la más baja al factor 4, "Plan de cuidado". Conclusiones: Es importante mejorar la comunicación y el apoyo proporcionado a los pacientes durante el proceso de transición, especialmente en lo que respecta a la comprensión de los medicamentos recetados y el desarrollo de planes de cuidado claros.
RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade da transição do cuidado do hospital para o domicílio de pacientes com covid-19. Método: Estudo transversal, realizado em um Hospital Universitário no Sul do Brasil, com 78 pacientes que tiveram alta hospitalar após internação por covid-19. A coleta de dados foi realizada por telefone e utilizou a versão brasileira do Care Transitions Measure (CTM-15). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Resultados: A média da qualidade da transição do cuidado foi de 70,8, em uma escala que varia de zero a 100, indicando uma qualidade moderada da transição do cuidado. O maior escore foi atribuído ao fator 1, "Preparação para autogerenciamento", e o menor ao fator 4, "Plano de cuidado". Conclusões: É importante aprimorar a comunicação e o suporte oferecidos aos pacientes durante o processo de transição, especialmente no que diz respeito à compreensão dos medicamentos prescritos e ao desenvolvimento de planos de cuidados claros.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to report data collection via telephone carried out in multicenter research on nursing care assessment during the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report on using the telephone to collect quantitative and qualitative data with participants from ten Brazilian university hospitals from October 2020 to December 2021. The experience was presented in stages: 1) Operationalization of data collection via telephone; 2) Interviewing team training; 3) Monitoring and adjustments to data collection; and 4) Results of telephone contact with patients. Results: data collection planning and organization involved creating guidance manuals to guide the collectors, which were validated for clarity and agreement. For monitoring and adjustments, a weekly meeting was held with the interviewers in charge and researchers. Data from 539 respondents from the Patient Measure of Safety instrument, 643 from the Care Transitions Measure instrument and 56 from open interviews were included. Conclusion: using guidance manuals for data collection via telephone, training and follow-up meetings are strategies that can enhance this strategy in multicenter research when in-person data collection is impossible.
RESUMEN Objetivo: informar la recolección de datos vía telefónica realizada en una investigación multicéntrica sobre la evaluación de los cuidados de enfermería durante la pandemia de COVID-19. Método: informe de experiencia sobre el uso del teléfono para la recolección de datos cuantitativos y cualitativos con participantes de diez hospitales universitarios brasileños, de octubre de 2020 a diciembre de 2021. La experiencia fue presentada en etapas: 1) Operacionalización de la recolección de datos por teléfono; 2) Capacitación del equipo entrevistador; 3) Monitoreo y ajustes a la recolección de datos; y 4) Resultados del contacto telefónico con el paciente. Resultados: la planificación y organización de la recolección de datos implicó la creación de manuales de orientación para guiar a los recolectores, los cuales fueron validados por su claridad y acuerdo. Para el seguimiento y ajustes se realizó una reunión semanal con los entrevistadores e investigadores responsables. Se incluyeron datos de 539 encuestados del instrumento Patient Measure of Safety, 643 del instrumento Care Transitions Measure y 56 entrevistas abiertas. Conclusión: el uso de manuales de orientación para la recolección de datos vía telefónica, capacitación y reuniones de seguimiento son estrategias que pueden potenciar esta estrategia en investigaciones multicéntricas cuando la recolección de datos presencial es imposible.
RESUMO Objetivo: Relatar a coleta de dados via telefone realizada em pesquisa multicêntrica sobre avaliação do cuidado de enfermagem durante a pandemia da COVID-19. Método: Relato de experiência sobre o uso do telefone para coleta de dados quantitativos e qualitativos com participantes de dez Hospitais Universitários Brasileiros, de outubro de 2020 a dezembro de 2021. A experiência foi apresentada segundo etapas: 1) Operacionalização da coleta de dados via telefone; 2) Capacitação da equipe de entrevistadores; 3) Acompanhamento e ajustes da coleta de dados; e 4) Resultados do contato telefônico com o paciente. Resultados: O planejamento e a organização da coleta de dados envolveram a construção de manuais de orientação para guiar os coletadores, os quais passaram por validação quanto à clareza e concordância. Para acompanhamento e ajustes, realizou-se reunião semanal com os entrevistadores e pesquisadores responsáveis. Foram incluídos dados de 539 respondentes do instrumento Patient Measure of Safety, de 643 do instrumento Care Transitions Measure e de 56 entrevistas abertas. Conclusão: A utilização de manuais de orientação para coleta de dados via telefone, realização de treinamentos e reuniões de acompanhamento são estratégias que podem potencializar essa estratégia em pesquisas multicêntricas, quando da impossibilidade de coleta face-a-face.
ABSTRACT
Objetivo: compreender a perspectiva de enfermeiros sobre a transição do cuidado da pessoa com doença crônica não transmissível do hospital para o domicílio. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo. O cenário do estudo foi um Hospital Universitário no Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas com 28 enfermeiros assistenciais e gestores, entre julho de 2018 a maio de 2019, em que foram feitas as análises pelas temáticas. Resultados: Os enfermeiros apontam algumas estratégias de transição do cuidado, como a inclusão do cuidador nas orientações e o contato telefônico. Indicam, ainda, a necessidade de reconhecimento da rede de saúde pelos profissionais e o desafio da articulação entre diferentes serviços. Considerações finais: a transição do cuidado extrapola a lógica reducionista de simples orientação individualizada para alta hospitalar. O enfermeiro pode protagonizar a mudança e promover a consolidação de práticas seguras e qualificadas, devido sua inserção nos diversos cenários de atenção à saúde.
Objetivo: comprender la perspectiva de enfermeros sobre la transición del cuidado de la persona con enfermedad crónica no transmisible del hospital al domicilio. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. El escenario del estudio fue un Hospital Universitario en el Sur de Brasil. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas con 28 enfermeros asistenciales y gestores, entre julio de 2018 y mayo de 2019, en las que se realizaron los análisis por las temáticas. Resultados: Los enfermeros apuntan algunas estrategias de transición del cuidado, como la inclusión del cuidador en las orientaciones y el contacto telefónico. Indican, además, la necesidad de reconocimiento de la red de salud por los profesionales y el desafío de la articulación entre diferentes servicios. Consideraciones finales: la transición del cuidado extrapola la lógica reduccionista de simple orientación individualizada para alta hospitalaria. El enfermero puede protagonizar el cambio y promover la consolidación de prácticas seguras y cualificadas, debido a su inserción en los diversos escenarios de atención a la salud.
Objective: to understand the perspective of nurses on the transitional care of the person with chronic non-communicable disease from hospital to home. Method: qualitative, exploratory and descriptive study. The study scenario was a University Hospital in southern Brazil. Data collection occurred through semi-structured interviews with 28 nurses and managers, between July 2018 to May 2019, in which the analyses were made by the themes. Results: The nurses point out some strategies of transition of the care, as the inclusion of the caregiver in the orientations and the telephone contact. They also indicate the need for recognition of the health network by professionals and the challenge of articulation between different services. Final considerations: the transitional care goes beyond the reductionist logic of simple individualized orientation to hospital discharge. The nurse can lead the change and promote the consolidation of safe and qualified practices, due to its insertion in the various scenarios of health care.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Chronic Disease/nursing , Continuity of Patient Care , Transitional Care , Nursing Care , Qualitative ResearchABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the quality of child and adolescent care transitions from hospital to home, considering the presence of chronic disease. Methods: quantitative, cross-sectional study, carried out from February to September 2019 in two hospitals in the south of Brazil. We used an instrument to characterize participants and the Care Transitions Measure (CTM-15) for the legal tutors of children and adolescents that were discharged from the institutions. Results: the general mean of the quality of transition of care was 87.9 (SD=13.4), in a scale from 0 to100). We found a significant difference in the quality of transition of care when comparing patients with and without chronic disease (90.0 and 84.3; p=0.001). Conclusions: we found the quality of the transition of care to be satisfactory, with better results for patients with chronic disease. This can help understand the most impactful aspects in the transition of care, especially in regard to children health.
RESUMEN Objetivos: analizar calidad de la transición del cuidado de niños y adolescentes desde el hospital al domicilio considerando la presencia de enfermedad crónica. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, realizado de febrero a septiembre de 2019 en dos hospitales del Sur brasileño. Aplicados instrumento de caracterización y Care Transitions Measure (CTM-15) a responsables legales de niños y adolescentes que tuvieron alta de las instituciones. Resultados: la mediana general de la calidad de la transición del cuidado fue de 87,9 (DP=13,4) en escala de 0 a 100 puntos. Verificada diferencia en la calidad de la transición del cuidado entre pacientes con y sin enfermedad crónica (90,0 y 84,3; p=0,001). Conclusiones: la calidad de la transición del cuidado fue considerada satisfactoria, siendo mejor evaluada en casos de pacientes con enfermedad crónica, lo que puede dirigir la comprensión de aspectos influyentes en la transición del cuidado, sobretodo en lo que respecta a la salud infantil.
RESUMO Objetivos: analisar a qualidade da transição do cuidado de crianças e adolescentes do hospital para o domicílio considerando a presença de doença crônica. Métodos: estudo quantitativo, transversal, realizado de fevereiro a setembro de 2019 em dois hospitais no Sul do Brasil. Foram aplicados instrumento de caracterização e o Care Transitions Measure (CTM-15) a responsáveis legais de crianças e adolescentes que tiveram alta das instituições. Resultados: a média geral da qualidade da transição do cuidado foi de 87,9 (DP=13,4) em escala de 0 a 100 pontos. Foi verificada diferença na qualidade da transição do cuidado entre pacientes com e sem doença crônica (90,0 e 84,3; p=0,001). Conclusões: a qualidade da transição do cuidado foi considerada satisfatória, sendo mais bem avaliada nos casos de pacientes com doença crônica, o que pode orientar a compreensão de aspectos influentes na transição do cuidado, sobretudo no tocante à saúde da criança.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Analisar a correlação entre qualidade da transição do cuidado na alta hospitalar de crianças e a satisfação com os cuidados de enfermagem. Método Pesquisa quantitativa, transversal, realizada em 2019, no sul do Brasil. Foram incluídos os responsáveis por 305 crianças que tiveram alta do hospital para o domicílio. Além da caracterização dos participantes, foram utilizados os instrumentos Care Transitions Measure (CTM-15 Brasil) e Instrumento de Satisfação do Paciente para coleta de dados. Foi aplicado o teste de Correlação de Spearman. Considerou-se nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados A média final do Care Transitions Measure foi de 87,9 (0-100 pontos), caracterizando a qualidade da transição do cuidado como satisfatória. Todos os itens do Instrumento de Satisfação do Paciente apresentaram média superior a 3,0 pontos, indicando alto grau de satisfação. A correlação entre qualidade da transição do cuidado e satisfação dos pacientes foi de fraca magnitude. Conclusão A qualidade da transição do cuidado e a satisfação do paciente com os cuidados de enfermagem apresentaram valores significativos. Foi verificada fraca correlação entre elas, o que sugere que a avaliação da qualidade da transição do cuidado seja influenciada por múltiplos fatores.
Resumen Objetivo Analizar la correlación entre la calidad de la transición del cuidado en el alta hospitalaria de niños y la satisfacción con los cuidados de enfermería. Métodos Estudio cuantitativo, transversal, realizado en 2019 en el sur de Brasil. Se incluyeron los adultos responsables de 305 niños que recibieron el alta del hospital a su domicilio. Además de la caracterización de los participantes, se utilizaron los instrumentos Care Transitions Measure (CTM-15 Brasil) e Instrumento de Satisfacción del Paciente para recopilación de datos. Se aplicó la prueba de correlación de Spearman. Se consideró un nivel de significación de 5 % (p<0,05). Resultados El promedio final del Care Transitions Measure fue 87,9 (0-100 puntos), que caracterizó la calidad de la transición del cuidado como satisfactoria. Todos los ítems del Instrumento de Satisfacción del Paciente presentaron un promedio superior a 3,0 puntos, lo que indica un alto nivel de satisfacción. La correlación entre la calidad de la transición del cuidado y la satisfacción de los pacientes fue de escasa magnitud. Conclusión La calidad de la transición del cuidado y la satisfacción del paciente con los cuidados de enfermería presentaron valores significativos. Se verificó una escasa correlación entre estas variables, lo que sugiere que la evaluación de la calidad de la transición del cuidado esté influenciada por múltiples factores.
Abstract Objective To analyze the correlation between quality of care transition at hospital discharge of children and satisfaction with nursing care. Methods This is quantitative, cross-sectional research carried out in 2019 in southern Brazil. Parents of 305 children who were discharged from hospital to home were included. In addition to participant characterization, the Care Transitions Measure (CTM-15 Brazil) and Patient Satisfaction Instrument were used to collect data. Spearman's correlation test was applied. A significance level of 5% was considered (p<0.05). Results The final mean of the Care Transitions Measure was 87.9 (0-100 points), characterizing quality of care transition as satisfactory. All Patient Satisfaction Instrument items had a mean greater than 3.0 points, indicating a high degree of satisfaction. The correlation between quality of care transition and patient satisfaction was of low magnitude. Conclusion Quality of care transition and patient satisfaction with nursing care showed significant values. A weak correlation was found between them, which suggests that quality of care transition assessment is influenced by several factors.
ABSTRACT
Resumo Objetivo analisar as práticas do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde para o monitoramento das quatro principais Doenças Crônicas Não Transmissíveis (doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas) em um município do interior do Estado de Santa Catarina. Método estudo de caso único, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de triangulação de técnicas: entrevistas focadas, análise documental e banco de dados on-line, de janeiro a julho de 2019. As técnicas de análise deram-se por meio de proposições teóricas e da construção da explicação relativas às práticas dos enfermeiros. Resultados as práticas do enfermeiro para o monitoramento das doenças crônicas identificadas foram: Grupo HiperDia; educação em saúde; telemonitoramento; acolhimento; visita domiciliar; consulta de Enfermagem; plano de cuidados; automonitoramento e protocolos. Conclusão e implicações para a prática os enfermeiros do contexto estudado realizam práticas diversas para o monitoramento das doenças crônicas, contribuindo para a efetividade das políticas para esta condição e, possivelmente, com a queda no indicador de mortalidade por essas causas.
Resumen Objetivo analizar las prácticas de los enfermeros en la Atención Primaria de Salud para el seguimiento de las cuatro principales Enfermedades Crónicas No Transmisibles (enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas) en un municipio del interior del Estado de Santa Catarina. Método estudio de caso único, con abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de triangulación de técnicas: entrevistas focalizadas, análisis de documentos y base de datos en línea, de enero a julio de 2019. Las técnicas de análisis ocurrieron a través de proposiciones teóricas y la construcción de la explicación relacionadas con las prácticas de los enfermeros. Resultados las prácticas de enfermería para el acompañamiento de las enfermedades crónicas identificadas fueron: Grupo HiperDia; educación para la salud; televigilancia; recepción; visita a casa; consulta de Enfermería; plan de cuidados; autocontrol y protocolos. Conclusión e implicaciones para la práctica los enfermeros en el contexto estudiado realizan diferentes prácticas de seguimiento de enfermedades crónicas, contribuyendo para la efectividad de las políticas para esta condición y, posiblemente, con una caída en el indicador de mortalidad por esas causas.
Abstract Objective to analyze the Primary Health Care nurses' practices for monitoring the four main Chronic Non-communicable Diseases (circulatory system diseases, cancer, diabetes, and chronic respiratory diseases) in a city in the interior of Santa Catarina State. Method single case study, qualitative approach. Data was collected through triangulation of techniques: focused interviews, document analysis, and online database, from January to July 2019. The analysis techniques were given by means of theoretical propositions and the construction of explanation regarding the nurses' practices. Results the nurse's practices for monitoring chronic diseases identified were: HiperDia Group; health education; tele-monitoring; welcoming; home visits; nursing consultation; care plan; self-monitoring and protocols. Conclusion and implications for the practice the nurses in the studied context perform several practices for the monitoring of chronic diseases, contributing to the effectiveness of policies for this condition and, possibly, with the drop in the mortality indicator for these causes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Primary Health Care , Chronic Disease/nursing , Public Health Surveillance , Noncommunicable Diseases/nursing , Nursing Care , Qualitative ResearchABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to understand the meaning of continuity of care for children with chronic conditions through transitional care from hospital to home. Methods: this is a qualitative study, conducted from a Constructivist Grounded Theory perspective. Purposive and theoretical sampling were used to recruit 35 participants, including nurses, professionals from the interprofessional hospital team, and actors responsible for healthcare in the home context. The research was conducted at two large hospitals, between March and September 2019. Semi-structured interviews were conducted. Data analysis was carried out using initial and focused coding, according to constructivist grounded theory. Results: the substantive theory that emerged from this study was named "Postponing the next hospitalization". Eight categories-concepts and 18 elements were derived from the data to support the substantive theory. Final Considerations: transitional care from hospital to home acts as a reminder for the resumption of continuity of care after discharge.
RESUMO Objetivos: compreender o significado da continuidade do cuidado para crianças com condições crônicas por meio do cuidado de transição do hospital para o domicílio. Métodos: estudo qualitativo, realizado na perspectiva da Teoria Fundamentada Construtivista. A amostragem intencional e teórica foi utilizada para recrutar 35 participantes, entre enfermeiros, profissionais da equipe interprofissional do hospital e atores responsáveis pela atenção à saúde no contexto domiciliar. A pesquisa foi realizada em dois hospitais de grande porte, entre março e setembro de 2019. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi realizada por meio de codificação inicial e focalizada, segundo a teoria fundamentada construtivista. Resultados: a teoria substantiva que emergiu deste estudo foi denominada "Adiando a próxima internação". Oito categorias-conceitos e 18 elementos foram derivados dos dados para apoiar a teoria substantiva. Considerações Finais: a transição do hospital para o domicílio funciona como lembrete para retomada da continuidade do cuidado após a alta.
RESUMEN Objetivos: comprender el significado de la continuidad del cuidado de niños con condiciones crónicas a través de la transición del hospital al hogar. Métodos: estudio cualitativo, realizado desde la perspectiva de la Teoría Fundamentada en Datos Constructivista. Fueron utilizados muestreos intencionales y teóricos para reclutar 35 participantes, entre enfermeros, profesionales del equipo interprofesional hospitalario y actores responsables por el cuidado en el contexto domiciliario. La investigación se realizó en dos grandes hospitales, entre marzo y septiembre de 2019. Se realizaron entrevistas semiestructuradas. El análisis se realizó mediante codificación inicial y focalizada. Resultados: la teoría sustantiva que surgió de este estudio se denominó "Aplazamiento de la próxima hospitalización". De los datos se derivaron ocho categorías-conceptos y 18 elementos para sustentar la teoría sustantiva. Consideraciones Finales: la atención de transición del hospital al hogar actúa como un recordatorio para la reanudación de la continuidad de la atención después del alta.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the continuity of care for children with chronic conditions from the transition from hospital to home. Method: Parallel-convergent mixed-methods research, with a cross-sectional study and Grounded Theory. A characterization instrument and the Care Transitons Measure were applied to 201 legal guardians of children with chronic conditions, and semi-structured interviews were conducted with 35 participants (among professionals and guardians). Data were combined by integration. Results: The efforts of the hospital team to promote continuity of care after discharge from the transition from hospital to home impact on the quality-of-care transition perceived by caregivers, with a mean of 89.5 (standard deviation = 12.5) points. However, the absence of formal mechanisms to guide the transition of care makes it difficult to achieve continuity of care in the health network. Conclusion: Continuity of care for children is hindered by barriers, against which hospital care professionals seek individual strategies to overcome them. It is essential to establish institutional actions and public policies aiming at the transition of care to promote continuity of care.
RESUMEN Objetivo: Analizar la continuidad de los cuidados de los niños con enfermedades crónicas desde la transición del hospital al domicilio. Método: Investigación de métodos mixtos paralelo-convergentes, con un estudio transversal y la teoría fundamentada en datos. Se aplicó un instrumento de caracterización y la Care Transitons Measure a 201 tutores legales de niños con enfermedades crónicas, y se realizaron entrevistas semiestructuradas a 35 participantes (entre profesionales y tutores). Los datos se combinaron por integración. Resultados: Los esfuerzos del equipo del hospital en la promoción de la continuidad de los cuidados tras el alta de la transición del hospital al domicilio repercuten en la calidad de la transición asistencial percibida por los tutores, con una media de 89,5 (desviación estándar = 12,5) puntos. Sin embargo, la ausencia de mecanismos formales para guiar la transición de la atención dificulta la consecución de la continuidad asistencial en la red sanitaria. Conclusión: La continuidad del cuidado de los niños se ve dificultada por las barreras, frente a las cuales los profesionales de la atención hospitalaria buscan estrategias individuales para superarlas. Es fundamental el establecimiento de acciones institucionales y políticas públicas para la transición del cuidado a la promoción de la continuidad del cuidado.
RESUMO Objetivo: Analisar a continuidade do cuidado de crianças com condições crônicas a partir da transição do hospital para o domicílio. Método: Pesquisa de métodos mistos paralelo-convergente, com um estudo transversal e uma Teoria Fundamentada nos Dados. Foram aplicados um instrumento de caracterização e o Care Transitons Measure a 201 responsáveis legais por crianças com condições crônicas, e realizadas entrevistas semiestruturadas com 35 participantes (dentre profissionais e responsáveis). Os dados foram combinados por integração. Resultados: Os esforços da equipe hospitalar em promover a continuidade do cuidado após a alta a partir da transição do hospital para o domicílio impactam sobre a qualidade da transição do cuidado percebida pelos responsáveis, com média de 89,5 (desvio padrão = 12,5) pontos. Contudo, a ausência de mecanismos formais que orientem a transição do cuidado dificulta o alcance da continuidade do cuidado na rede de saúde. Conclusão A continuidade do cuidado de crianças é dificultada por barreiras, frente às quais os profissionais da atenção hospitalar buscam estratégias individuais para superá-las. É fundamental o estabelecimento de ações institucionais e políticas públicas visando à transição do cuidado para promoção da continuidade do cuidado.
Subject(s)
Humans , Child , Child , Chronic Disease , Nursing , Continuity of Patient Care , Health Management , Transitional CareABSTRACT
Objetivo: Construir e validar um instrumento checklist de comunicação segura para a transição do cuidado de paciente atendido pelo serviço extra-hospitalar na unidade de emergência hospitalar. Métodos: Estudo de validação metodológica, quantitativa descritiva, utilizando-se a técnica Delphi, desenvolvido em duas etapas: elaboração do instrumento e validação de conteúdo. Para elaboração do instrumento realizaram-se buscas na literatura sobre transição do cuidado, criando um checklist composto por 34 itens. Para validação do conteúdo, o instrumento foi transformado em formulário e enviado eletronicamente. A avaliação do conteúdo foi realizada por 20 juízes enfermeiros, que atuam em emergências adulto. Os dados foram analisados a partir do Índice de Validação de Conteúdo. Resultados: O instrumento é formado por 39 itens de verificação, distribuídos em cinco domínios tendo como base o método ISBAR: (I) Identificação, (S) Situação atual, (B)Breve histórico, (A) Avaliação e (R) Recomendações. Obteve-se Índice de Validação de Conteúdo geral de 0,93 e superior a 0,8 em todos os itens, em duas rodadas Delphi. Conclusão: Considera-se o instrumento validado, trazendo uma opção para padronizar a comunicação na interface entre os cuidados pré-hospitalares e hospitalares de emergência. O instrumento possibilitará que profissionais enfermeiros realizem essa importante etapa de seu processo de trabalho de forma padronizada, simplificada e objetiva. (AU)
Objective: To build and validate a safe communication checklist instrument for the transition of care to patients assisted by the extra-hospital service in the hospital emergency unit. Methods: Methodological validation study, quantitative descriptive, using the Delphi technique, developed in two stages: instrument development and content validation. To elaborate the instrument, searches were performed in the literature on transition of care, creating a checklist consisting of 34 items. For content validation, the instrument was transformed into a form and sent electronically. Content evaluation was performed by 20 nurse judges, who work in adult emergencies. Data were analyzed using the Content Validation Index. Results: The instrument consists of 39 verification items, distributed into five domains based on the ISBAR method: (I) Identification, (S) Current situation, (B) Short history, (A) Evaluation and (R) Recommendations. An overall Content Validation Index of 0.93 and greater than 0.8 was obtained for all items in two Delphi rounds. Conclusion: The instrument is considered validated, offering an option to standardize communication at the interface between pre-hospital and emergency hospital care. The instrument will enable professional nurses to perform this important stage of their work process in a standardized, simplified and objective way. (AU)
Objetivo: Construir y validar un instrumento de checklist de comunicación segura para la transición de la atención a los pacientes atendidos por el servicio extrahospitalario en la unidad de urgencias hospitalarias. Métodos: Estudio de validación metodológica, descriptivo cuantitativo, mediante la técnica Delphi, desarrollado en dos etapas: desarrollo del instrumento y validación de contenido. Para la elaboración del instrumento se realizaron búsquedas en la literatura sobre transición asistencial, creando una lista de verificación compuesta por 34 ítems. Para la validación de contenido, el instrumento se transformó en un formulario y se envió electrónicamente. La evaluación de contenido fue realizada por 20 jueces de enfermería, que trabajan en emergencias de adultos. Los datos se analizaron mediante el índice de validación de contenido. Resultados: El instrumento consta de 39 ítems de verificación, distribuidos en cinco dominios según el método ISBAR: (I) Identificación, (S) Situación actual, (B) Breve história, (A) Evaluación y (R) Recomendaciones. Se obtuvo un índice de validación de contenido general de 0,93 y superior a 0,8 para todos los elementos en dos rondas Delphi. Conclusión: El instrumento se considera validado, ofreciendo una opción para estandarizar la comunicación en la interfaz entre la atención prehospitalaria y la atención hospitalaria de emergencia. El instrumento permitirá al enfermero profesional realizar esta importante etapa de su proceso de trabajo de manera estandarizada, simplificada y objetiva. (AU)
Subject(s)
Transition to Adult Care , Emergency Nursing , Validation Study , Checklist , Patient SafetyABSTRACT
Abstract Objective: To analyze which factors may be associated with the quality-of-care transition of children with chronic diseases from the hospital to their home. Method: A cross-sectional, quantitative study, carried out in two hospitals in Southern Brazil, from February to September 2019. Participants included 167 family members of children with chronic disease. Data collection took place through a demographic questionnaire, and the use of the Brazilian version of the Care Transitions Measure (CTM-15). Results: The average score for the quality of care transition was 90.1 (sd = 19.5) (0-100). Factor 1, "Health management preparation", was the one with the highest self-perceived average, 92.3 (sd = 11.6), while Factor 4, "Care plan", had the lowest average, 86.3 (sd = 21.3). The quality of care transition was higher for patients living in municipalities belonging to health regions other than the hospital's. Conclusion: The quality of care transition for children with chronic diseases, perceived by the children's family members, in the discharge process from the hospital to home, was considered high. Living in a health region other than the hospital's region was associated with better perception of the quality of care transition.
RESUMO Objetivo: Analisar que fatores podem estar associados à qualidade da transição do cuidado do hospital para o domicílio de crianças com doenças crônicas. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado em dois hospitais do Sul do Brasil, de fevereiro a setembro de 2019. Participaram 167 familiares de crianças com doença crônica. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento sócio-demográfico e da da versão brasileira do Care Transitions Measure (CTM-15). Resultados: A pontuação média para a qualidade da transição de cuidados foi de 90,1 (dp = 19,5) (0-100). O Fator 1, "Preparação para o autogerenciamento", foi o fator com maior média autopercebida, 92,3 (dp = 11,6), enquanto o Fator 4, "Plano de cuidado", teve a menor média, 86,3 (dp = 21,3). A qualidade da transição de cuidado foi maior para os pacientes residentes em municípios que não pertenciam à mesma região de saúde dos hospitais. Conclusão: A qualidade da transição do cuidado de criança com doenças crônicas, percebida pelos familiares, no processo de alta hospitalar para o domicílio, foi considerada alta. Morar em outra região de saúde que não aquela do hospital associou-se a uma melhor percepção da qualidade da transição do cuidado.
RESUMEN Objetivo: Analizar qué factores pueden estar asociados a la transición de la calidad del cuidado de niños con enfermedades crónicas del hospital para el domicilio. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado en dos hospitales del Sur de Brasil, de febrero a septiembre de 2019. Participaron 167 familiares de niños con enfermedad crónica. La recolección de datos ocurrió a través de un cuestionario demográfico y de la utilización de la versión brasileña del Care Transitions Measure (CTM-15). Resultados: La puntuación promedia para la calidad de la transición de cuidados fue de 90,1 (dp = 19,5) (0-100). El Factor 1, "Preparación del manejo de la salud", fue el factor con promedio auto percibido más alto, 92,3 (dp = 11,6), mientras el Factor 4, "Plan de cuidado", tuvo el promedio más bajo, 86,3 (dp = 21,3). La calidad de transición de cuidados fue más alta para los pacientes que viven en municipios ubicados en regiones de salud que no la del hospital. Conclusión: La calidad de la transición del cuidado al niño con enfermedades crónicas, percibida por sus familiares en el proceso de alta hospitalaria al domicilio, fue considerada alta. Vivir en otra región de salud que no aquella del hospital tuvo relación con una mejor percepción de la calidad de la transición de cuidados.
Subject(s)
Child , Chronic Disease , Transitional Care , Patient Discharge , Continuity of Patient Care , Nursing CareABSTRACT
RESUMO Objetivo: compreender a atuação do enfermeiro para a continuidade do cuidado ao paciente com feridas na transição do hospital para os demais serviços da Rede de Atenção à Saúde. Método: estudo qualitativo, baseado na teoria fundamentada em dados. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 14 enfermeiros em um hospital ao Sul do Brasil, entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019. Resultados: a categoria central "buscando estabelecer a continuidade do cuidado a pacientes com feridas que enfrentam a transição entre serviços" foi sustentada por três categorias e 12 subcategorias, as quais mostraram que a preservação da continuidade do cuidado e a adequação da transição entre os serviços de saúde ocorrem mediante padronização e planejamento da alta hospitalar. Considerações finais: o enfermeiro destacou-se por iniciativas e pelo cuidado especializado e qualificado às pessoas com feridas dentro do hospital, porém sua atuação no processo de transição e continuidade do cuidado carece de apoio institucional.
RESUMEN Objetivo: comprender el papel del enfermero para la continuidad de la atención de los pacientes con heridas en la transición del hospital a otros servicios de la Red de Atención a la salud. Método: estudio cualitativo, basado en teoría basada en datos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 14 enfermeros en un hospital del sur de Brasil, entre diciembre de 2018 y febrero de 2019. Resultados: la categoría central "que busca establecer la continuidad de la atención para los pacientes con heridas que enfrentan la transición entre servicios" se apoyó en tres categorías y 12 subcategorías, que mostró que la preservación de la continuidad de la atención y la adecuación de la transición entre los servicios de salud se realiza mediante la estandarización y planificación del alta hospitalaria. Consideraciones finales: el enfermero se destacó por iniciativas y atención especializada y calificada a las personas con heridas dentro del hospital, pero su actuación en el proceso de transición y continuidad de la atención carece de apoyo institucional.
ABSTRACT Objective: to understand nurses' performance for continuity of the care provided to patients with wounds in the transition from the hospital to the other services of the Health Care Network. Method: a qualitative study based on the Grounded Theory. Semi-structured interviews were conducted with 14 nurses in a hospital from southern Brazil between December 2018 and February 2019. Results: the central category called "seeking to establish care continuity for patients with wounds facing the transition between services" was supported by three categories and 12 subcategories, which showed that preservation of care continuity and adequacy of the transition between the health services occur through standardization and planning of hospital discharge. Final considerations: nurses stood out for their initiatives and specialized and qualified care for people with wounds within the hospital, but their role in the care transition and continuity process lacks institutional support.
Subject(s)
Humans , Patient Discharge , Transitional Care , Wounds and Injuries/nursing , Continuity of Patient CareABSTRACT
RESUMO Objetivo: analisar como têm se configurado as interpretações sobre a continuidade do cuidado em dissertações e teses da área da saúde no Brasil. Método: estudo documental de abordagem quantitativa. Busca realizada em janeiro de 2021 a partir do termo "continuidade do cuidado" na base de dados Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Incluíram-se 28 trabalhos, 21 dissertações e sete teses publicadas até 2019. Para análise dos dados foram utilizadas estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: a maioria dos trabalhos foi defendida a partir de 2013, na região Sudeste e em programas de pós-graduação de Enfermagem. Predominaram estudos qualitativos, do tipo descritivo-exploratório. Em 15 estudos apresentou-se o conceito ou revisão de literatura sobre continuidade do cuidado. As principais temáticas estudadas foram saúde da criança, condições crônicas e gestão do cuidado em saúde. Conclusão: o reduzido número de trabalhos incluídos neste estudo, assim como a ausência de delimitação única do conceito de continuidade do cuidado, indica a necessidade de exploração da temática para a ampliação do entendimento conceitual no contexto brasileiro e operacionalização para fortalecimento das redes de atenção à saúde.
RESUMEN Objetivo: analizar cómo se han configurado las interpretaciones de la continuidad asistencial en disertaciones y tesis en el área de salud en Brasil. Método: estudio documental con enfoque cuantitativo. Búsqueda realizada en enero de 2021 con la expresión "continuidad asistencial" en la base de datos del Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior. Se incluyeron 28 artículos, 21 disertaciones y siete tesis publicadas hasta 2019. Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: la mayoría de los trabajos fueron defendidos a partir de 2013, en la región Sudeste y en programas de posgrado en enfermería. Predominaron los estudios cualitativos, descriptivos-exploratorios. En 15 estudios se presentó el concepto o revisión de la literatura sobre la continuidad de la atención. Los principales temas estudiados fueron la salud infantil, las enfermedades crónicas y la gestión del cuidado en salud. Conclusión: el reducido número de trabajos incluidos en este estudio, así como la ausencia de una delimitación única del concepto de continuidad del cuidado, indica la necesidad de explorar el tema para ampliar la comprensión conceptual en el contexto brasileño y operativizar para fortalecer las redes de atención en salud.
ABSTRACT Objective: to analyze how interpretations of continuity of care have been configured in dissertations and theses in the health field in Brazil. Method: documentary study with a quantitative approach. Search carried out in January 2021 using the term "continuity of care" in the Theses and Dissertations Catalog database of the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Twenty-eight papers, 21 dissertations and seven theses published until 2019 were included. For data analysis, descriptive statistics and content analysis were used. Results: most works were defended from 2013 onwards, in the Southeast region and in graduate Nursing programs. Qualitative, descriptive-exploratory studies predominated. In 15 studies, the concept or literature review on continuity of care was presented. The main themes studied were child health, chronic conditions, and health care management. Conclusion: the small number of works included in this study, as well as the absence of a single delimitation of the concept of continuity of care, indicates the need to explore the theme to expand the conceptual understanding in the Brazilian context and operationalize it to strengthen health care networks.
Subject(s)
Humans , Program Evaluation , Continuity of Patient Care , Academic Dissertation , Healthcare Models , Comprehensive Health Care , Evaluation of Research Programs and Tools , Science, Technology and Innovation IndicatorsABSTRACT
RESUMO Análise teórica da Teoria Fundamentada Construtivista e sua aplicação na pesquisa em enfermagem. Está organizada em três tópicos: características da Teoria Fundamentada nos Dados; base filosófica da vertente construtivista; e particularidades da análise de dados da Teoria Fundamentada Construtivista. As características exclusivas da Teoria Fundamentada que a diferenciam de outras abordagens são coleta e análise simultâneas de dados, amostragem teórica, comparação constante em cada estágio de análise, desenvolvimento de memorandos para análise reflexiva e comparativa e um sistema de codificação com uma etapa inicial e uma focalizada que é flexível e orienta o processo analítico de construção de uma teoria. Antes de embarcar em um estudo da Teoria Fundamentada Construtivista, a literatura é revisada para aprimorar a questão de pesquisa. Os pressupostos filosóficos do interacionismo simbólico e do construtivismo social influenciam todo o processo. A Teoria Fundamentada Construtivista enfatiza a construção e interpretação de dados reconhecendo contextos sociais, interação, o ponto de vista dos participantes e seus entendimentos de acordo com o tempo, lugar e situação da investigação.
RESUMEN Análisis teórico de la Teoría Fundamentada Constructivista y su aplicación en investigación en enfermería. Se organiza en tres temas: Características de la Teoría Fundamentada; Base Filosófica de Vertiente constructivista; y particularidades del análisis de datos de la teoría fundamentada constructivista. Las características exclusivas de la Teoría Fundamentada que la difieren de otros abordajes son colecta y análisis simultáneos de datos, muestra teórica, comparación constante en cada etapa de análisis, desarrollo de memorandos para análisis reflexivos y comparativos y un sistema de codificación con una etapa inicial, y una enfocada, que es flexible y que orienta el proceso analítico de construcción de una teoría. Antes de empezar en un estudio de la Teoría Fundamentada Constructivista, se revisa la literatura para perfeccionar la cuestión de investigación. Los presupuestos filosóficos del interaccionismo simbólico y del constructivismo social influyen en todo el proceso. La Teoría Fundamentada Constructivista tiene énfasis en la construcción e interpretación de datos que reconocen contextos sociales, interacción, el punto de vista de los participantes y su comprensión de acuerdo con el tiempo, lugar y situación de investigación.
ABSTRACT This is a theoretical analysis of Constructivist Grounded Theory and its application in nursing research. It is organized in three topics: Characteristics of Grounded Theory; Philosophical basis of the constructivist strand; and Constructivist Grounded Theory data analysis particularities. The unique characteristics of Grounded Theory that set it apart from other approaches are simultaneous data collection and analyses, theoretical sampling, constant comparison at each stage of analysis, development of memos for reflexive and comparative analysis, and a coding system with an initial and a focused stage that is flexible and guides the analytical process of building a theory. Before embarking on a Constructivist Grounded Theory study, the literature is reviewed to hone the research question. The philosophical assumptions of symbolic interactionism and social constructivism influence the entire process. Constructivist Grounded Theory emphasizes the construction and interpretation of data recognizing social contexts, interaction, the point of view of participants, and their understandings according to the investigation time, place and situation.
Subject(s)
Nursing Methodology Research , Qualitative Research , Research , Grounded Theory , MethodsABSTRACT
Introdução: Os enfermeiros em sua prática na atenção básica têm o desafio de desenvolver a gestão do cuidado, abarcando os diferentes segmentos que estruturam o contexto da saúde. Objetivo: Descrever as práticas de gestão do cuidado de enfermeiros na atenção básica. Métodos: Abordagem qualitativa do tipo descritiva e exploratória. Os participantes foram 13 enfermeiros de unidades básicas de saúde em cinco municípios da região noroeste do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e analisados a partir de análise temática. Resultados: Foram identificadas quatro categorias: Planejamento; Organização; Gestão de pessoas; e Avaliação. Conclusão: As práticas de gestão do cuidado desenvolvidas pelos enfermeiros contribuem para a organização do ambiente de trabalho e qualidade assistencial na atenção básica(AU)
Introducción: Los enfermeros en su práctica en atención primaria tienen el desafío de desarrollar la gestión de la atención, abarcando los diferentes segmentos que estructuran el contexto de salud. Objetivo: Describir las prácticas de gestión del cuidado en la atención primaria. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Participaron 13 enfermeras de unidades de salud básicas en cinco municipios en la región noroeste de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y analizados en base al análisis temático. Resultados: Se identificaron cuatro categorías: planificación; organización; gestión de personas; y evaluación. Conclusión: Las prácticas de gestión desarrolladas por las enfermeras contribuyen a la organización del ambiente de trabajo y la calidad de la atención en la atención básica(AU)
Introduction: Nurses, in their practice in primary care, have the challenge of developing care management, covering the different segments that structure the health setting. Objective: To describe the care management practices in primary care. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory study. 13 nurses from basic health units in five municipalities in the northwest region of Rio Grande do Sul, Brazil, participated. Data were collected through interviews and thematically analyzed. Results: Four categories were identified: planning, organization, people management, and evaluation. Conclusion: The management practices developed by nurses contribute to the organization of the work environment and the quality of care in basic care(AU)