Avaliação do efeito do uso de conservante e dos diferentes momentos de coleta para a determinação de iodo na urina / The effect of the use of preservative and of the different samples collection times on the iodine determination in urine

A determinação do iodo urinário é o marcador bioquímico mais utilizado para avaliação de suas concentrações, auxiliando em estudos epidemiológicos e na clínica médica. Neste trabalho, foi avaliado o efeito do uso de conservante na coleta de urina em frasco coletor, nos períodos antes (A) e após (B) o almoço, e nas amostras distribuídas em tubos com (C) e sem (S) conservante para determinar as concentrações de iodo e creatinina. A dosagem de creatinina foi utilizada para aferir a função renal. Foram analisadas amostras de 20 indivíduos entre 18 a 40 anos de ambos os sexos. Houve concordância nas concentrações de iodo no (A), sendo o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) = 0,769 nos tubos (C) e CCI = 0,724 nos tubos (S), assim como entre (A) CCI = 0,941 e (B) CCI = 0,983. Não houve concordância nas concentrações de creatinina nos tubos (C) CCI = 0,369 e (S) CCI = 0,264 nos dois períodos e, também, entre (A) (CCI =0,916) e (B) (CCI = 0,998). Por não terem sido detectadas variações nas concentrações de iodo nas amostras de urina, ambos os tubos, (C) ou (S), podem ser utilizados com igual confiabilidade. Não foi detecta da variabilidade na determinação de iodo na amostras de urina coletadas nos períodos (A) e (B).

Associação entre idade ao início da atividade sexual e subseqüente infecção por papilomavírus humano: resultados de um programa de rastreamento brasileiro / Association between age at first sexual intercourse and subsequent human papillomavirus infection: results of a Brazilian screening program

OBJETIVO: descrever a idade de início da atividade sexual (sexarca) e a sua associação com a idade das mulheres com a infecção por papilomavírus humano (HPV) e com as alterações citológicas no exame de papanicolaou. MÉTODOS: mulheres da população geral foram recrutadas para participar de um estudo de rastreamento de câncer cervical e lesões pré-malignas. Após a aplicação de questionário comportamental, foram submetidas ao rastreamento com gia cervical e teste para DNA de HPV de alto risco, por meio de Captura Híbrida 2. Este projeto faz parte do Latin American Screening Study, que envolve mulheres do Brasil e da Argentina, e os dados aqui apresentados referem-se aos centros brasileiros nas cidades de Porto Alegre, São Paulo e Campinas. RESULTADOS: de 8.649 mulheres entrevistadas, 8.641 relataram atividade sexual prévia e foram incluídas na análise. A média de idade no momento da entrevista foi de 38,1±11,04 anos, com início da atividade sexual em média aos 18,5±4,0 anos. Identificamos que a idade do início da atividade sexual aumenta de acordo com o aumento da faixa etária no momento da entrevista, isto é, mulheres mais novas relataram sexarca mais precoce que mulheres mais velhas (p<0,001). Em relação à infecção por HPV de alto risco, do total de mulheres que haviam iniciado as relações sexuais, 3.463 foram testadas, com 17,3 por cento de positividade para HPV. Notadamente, em todos os centros, as mulheres com idade ao início da atividade sexual abaixo da média da população entrevistada apresentaram positividade maior para HPV (20,2 por cento) do que as mulheres com sexarca em idade acima da média (12,5 por cento) - Odds Ratio (OR)=1,8 (IC95 por cento=1,5-2,2; p<0,001). Em relação à citologia, mulheres com sexarca abaixo da média de idade apresentaram também maior percentual de citologia alterada > ou = ASC-US (6,7 por cento) do que mulheres com sexarca em idade maior que a média...

PURPOSE: to investigate women’s age at their first sexual intercourse and its correlation with their present age, human papillomavirus (HPV) infection and cytological abnormalities at Pap smear. METHODS: women from the general population were invited to be screened for cervical cancer and pre-malignant lesions. After answering a behavior questionnaire, they were submitted to screening with cervical cytology and high-risk HPV testing with Hybrid Capture 2 (HC2). This report is part of the Latin American Screening (LAMS) study, that comprises centers from Brazil and Argentina, and the data presented herein refer to the Brazilian women evaluated at the cities of Porto Alegre, São Paulo and Campinas. RESULTS: from 8,649 women that answered the questionnaire, 8,641 reported previous sexual activity and were included in this analysis. The mean age at the interview was 38.1±11.0 years and the mean age at the first sexual intercourse was 18.5±4.0 years. The age at the first sexual intercourse increased along with the age at the interview, i.e., younger women reported they had begun their sexual life earlier than older women (p<0.001). From the total of women who had already begun having sexual intercourse, 3,643 patients were tested for high-risk HPV infection and 17.3 percent of them had positive results. In all the centers, it became clear that the women with the first sexual intercourse at ages below the mean age of all the population interviewed presented higher rates of HPV infection (20.2 percent) than the women with the first sexual intercourse at ages above the mean (12.5 percent) - Odds Ratio (OR) 1.8 (IC95 percent 1.5-2.2;p<0,001). According to the cytology, the women with first sexual intercourse at ages under the mean, presented higher percentage of abnormal cytology > or = ASC-US (6.7 percent) than the women with the first sexual intercourse at ages above the mean...

Chlamydia trachomatis em esfregaços cervicais e vaginais: importância do método de Papanicolaou no rastreamento em grandes populações / Chlamydia trachomatis in smears of the cervix uteri and vagina: the importance of Papanicolaou staining in the screening of large population groups

Foram selecionados, pelo método de Papanicolaou, esfregaços cervicais e vaginais sugestivos de infecção por Chlamydia trachomatis, para confirmação da infecção em colheita subsequente, por um método mais específico como a imuno fluorescência, cuja aplicação não é prática em todos os casos, devido ao custo e tempo empregados. Foi utilizada uma amostragem de 40.000 esfregaços cervicais e vaginais que foram corados pelo método de Papanicolaou. Utilizando critérios morfológicos padronizados, foram detectados 97 (0,3%) casos sugestivos de infecção por C. trachomatis. Destes, selecionaram-se para repetição de colheita, 41 pacientes. Duas lâminas foram preparadas: uma corada pelo método de Papanicolaou e outra submetida à reação de imunofluorescência direta. Dos 41 casos, 27 (66%) foram positivos pela imunofluorescência, sendo que destes 27 casos 19 permaneceram sugestivos pelo método de Papanicolaou e 8, não. Os restantes 14 casos foram negativos pela imunofluorescência, sendo que 4 permaneceram sugestivos pelo método de Papanicolaou e 10, não . Concluiu-se que os critérios morfológicos identificáveis pelo método de Papanicolaou foram importantes no rastreamento de C.trachomatis, permitindo detectar casos que, submetidos à imunofluorescência, mostraram um bom índice (66%) de confirmação (AU).

Papilomavírus na área metropolitana de Säo Paulo: aspectos citológicos e imunocitoquímicos / Papillomavirus in the metropolitan area of São Paulo: cytological and immunocytochemical aspects

Levantamento de 30.000 laudos citológicos consecutivos de secreçöes cervicovaginais selecionou 26 casos sugestivos de papilovírus (HPV) (0,09%). Correlacionamos aqui alteraçöes citológicas em 25 destes casos com a expressäo de Ag à imunoperoxidase, utilizando anticorpo anti-BPV-1, cedido pelo Dr A. B. Jenson. As pacientes apresentavam idade média de 25 anos (19-67 anos), primeira atividade sexual variando de 14 a 25 anos, número médio de gestaçöes 3,4. Apenas 16 casos apresentavam leucorréia. Citologia inflamatória foi encontrada em 13 casos, neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) em 12 (11 NIC I, 1 NIC II); coilocitose foi significante em 23 (88%), sendo proeminente em seis. Ag HPV foi detectado em 11(44%). Apenas 2/13 (15,38%) dos casos de citologia inflamatória mostraram positividade à imunocitoquímica, contrastando com nove entre 11 casos de NIC I (81,82%). O casos NIC II näo expressava Ag HPV. A freqüência de HPV nessas pacientes da Grande Säo Paulo foi de 0,09%, sendo de 44% a positividade imuno-histoquímica de Ag HPV, mais elevada nos casos NIC que nos inflamatórios. Negatividade em 14 casos poderia resultar de outros agentes causando coilocitose, baixa sensibilidade deste anticorpo, aos subtipos prevalentes em nossa cidade ou mais provavelmente à flutuaçäo de expressäo antigênica em diferentes estágios da infecçäo

Correlaçäo dos achados clínicos, colposcópicos e citológicos de pacientes portadoras de dispositivo intra-uterino Div / The correlation of clinical colposcopic and cytological finding of patients with intrauterine devices

O trabalho teve como objetivo relacionar os achados clínicos, colposcópicos e citológicos em 53 pacientes selecionados portadores de DIU de diversos modelos. As pacientes apresentavam idade média de 24,9 anos, número médio de paridade 1,05; nove pacientes (14,3%) apresentavam alteraçöes de duraçäo de menstruaçäo, quatro (8,2%), alteraçäo da quantidade menstrual. O tempo médio de uso do DIU foi de 22,5 meses. Com relaçäo aos achados colposcópicos, dois pacientes tiveram alteraçöes tipo ectopia e mosaico, sendo normais as demais mucosas; 22 casos (42,3%) apresentaram correlaçäo citológica: citologia normal, dois (9,1%); processo inflamatório, 19 (86,4%); metaplasia plana de endocérvix, sete (31,8%); dois apresentaram neoplasias intra-epitelial grau I (NIC I) antes da inserçäo do DIU; foram submetidas a tratamento local e colocaçäo do DIU a seguir. Após 20 meses de uso, uma delas apresentou novamente NIC I em citologia, näo confirmado histologicamente. Verificou-se que, com a inserçäo do DIU, houve ocorrência de processo inflamatório detectado pela citologia em 86,4% dos casos e alteraçöes do epitélio endocervical em 28,6% dados semelhantes aos de populaçöes sem uso do DIU; 16,9% das 53 pacientes apresentaram distúrbios do ciclo menstrual. Näo houve correlaçäo entre o uso do DIU e sua possível açäo oncológica; no entanto, recomenda-se que as pacientes devam manter controle clínico e citológico

Revisão de esfregaços cervicais negativos em pacientes com lesöes intra-epiteliais de alto grau / Review of previous negative smears from patients with high grade intraepithelial neoplasia

Entre as estratégias de controle de qualidade, a revisäo de exames negativos anteriores em pacientes com exame atual positivo é considerada uma das mais eficientes para detecçäo de falsos negativos. No presente estudo foram revistos os esfregaços prévios negativos de pacientes com NIC 2 ou NIC 3 nos anos de 1998 e 1999. Durante este período o Instituto Adolfo Lutz realizou 113.619 exames colpocitológicos, sendo 233 casos diagnosticados como NIC 2 ou NIC 3. Entre estes casos apenas 36 tinham exames prévios no Instituto Adolfo Lutz no período de 36 meses antes do diagnóstico original. Obtivemos 22 casos de NIC (12 NIC 1, sete NIC 2 e três NIC 3) e 14 casos com diagnóstico negativo (normal ou inflamatório), os quais pertenciam a 12 pacientes. Após revisäo destes esfregaços obtivemos os seguintes resultados: insatisfatório (dois casos), inflamatório (cinco casos), NIC 1 (três casos), NIC 2 (um caso). Concluindo, a revisäo dos exames anteriores negativos é uma estratégia altamente eficiente para detectar os resultados falsos negativos. Sua prática pode ser útil para orientar diversas medidas de educaçäo continuada

A morphological protocol and guide-list on uterine cervix cytology associated to Papillomavirus infection

O presente estudo analisou aspectos relacionados ao valor da citologia cervical na identificação de alteraçäes cito-morfológicas relacionadas à infecção por Papilomavírus humano (HPV) em mulheres com idades avançadas. A casuística compreendeu 196 amostras cérvico-vaginais provenientes de uma população de mulheres sem evidências clínicas ou citológicas de neoplasia cervical. As amostras foram coletadas simultaneamente para pesquisas para DNA-HPV por Reação de Polimerização em Cadeia (PCR) e citologia. Três observadores experientes efetuaram análise das lâminas em duas etapas com intervalo de 20 meses: a primeira em condiçäes de rotina laboratorial e a segunda dirigida por um roteiro de critérios pré-estabelecidos. Quando os casos suspeitos para alteraçäes relacionadas ao HPV foram agrupados com os casos positivos, eles mostraram em média: 25,5 de sensibilidade, 84,4 de especificidade e valor preditivo positivo (VPP) de 26,8. Quando os casos suspeitos foram agrupados com os negativos, a sensibilidade diminuiu, e a especificidade e o VPP aumentaram. Na segunda leitura, a sensibilidade diminuiu, contrastando com o aumento do VPP. Entre os 16 critérios cito-morfológicos avaliados, coilocitose, coilocitose leve e célula parabasal coilocitótica foram os que apresentaram melhor VPP para HPV em comparação ao PCR. Concluímos que, apesar da baixa sensibilidade, o painel de critérios cito-morfológicos poderá elevar a especificidade do teste de Papanicolaou para triagem das alteraçäes relacionadas à infecção por HPV em pacientes de mais idade.

Rastreamento de alterações morfológicas atribuíveis a clamídias em 30.000 amostras de esfregaços vaginais / Screening for morphological changes attributable to chlamydia in 30,000 vaginal swab specimens

Descrevem-se alterações morfológicas atribuíveis a Clamídias em 40 esfregaços de materiais de colo uterino num total de 30.000 exames analisados na Divisão de Patologia do Instituto Adolfo Lutz no período de junho de 1983 a junho de 1985. Nossos achados permitem concluir que esfregaços fixados em álcool-éter e corados pelo método de Papanícolaou, no esquema habitualmente utilizado para detecção de câncer ginecológico, são perfeitamente adequados para avaliação dos efeitos associados a Clamídias. As principais alterações são inclusões puntíformes e estruturas vacuolares no citoplasma de células endocervicais, com metaplasia escamosa, e nas ectocervicais intermediárias e parabasais (AU).

Importância da citologia no "follow-up" de carcinomas uterinos irradiados: II. Efeitos tardios (após 12 meses) / Value of cytology in the follow-up of irradiated uterine carcinoma: II. Later effects (after 12 months)

Os autores estudaram as alteraçöes citológicas provocadas por açäo ionizante, presentes em esfregaços vaginais de pacientes com carcinomas uterinos tratados por radioterapia por período que variou de 1,5 a 30 anos após o término do tratamento. As alteraçöes, embora menos intensas que no primeiro ano após o tratamento, persistiram na maioria dos casos. Os casos positivos e 72% das displasias pós-irradiaçäo estiveram associados a altos índices de cariopicnose, o que faz deste achado importante dado no controle das pacientes tratadas por radioterapia

Importância da citolgia no "follow-up" de carcinomas do colo uterino irradiados: I. Efeitos imediatos (até 12 meses) / Value of cytology in the \"follow-up\" of irradiated carcinomas of the uterine cervix: I. Earl effects (until 12 months)

É apresentado estudo ciotológico de esfregaços cervicovaginais de 59 pacientes de 26 a 75 anos com carcinoma espinocelular do colo uterino, atendidas no Hospital A. C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente, no período 1986-1987, tratadas por braquiterapia (radiomoldagem) e teleterapia. O diagnóstico foi feito por biópsia e citologia oncótica dos esfregaços. O sseguimento citológico variou de um a 12 meses após o tratamento com os seguintes resultados: 42 casos negativos, 14 diagnosticados como displasias e três casos positivos. As alteraçöes mais freqüentes foram a vacuolizaçäo e metacromasia nuclear foi evidente nos casos de displasia e câncer pós-radioterapia. O índice de cariopicnose (IC) foi tanto mais alto quanto menores as alteraçöes pós-radioterapia. Näo houve casos falsos-negativos ou falsos-positivos segundo o follow-up clínico, do que se conclui que a citologia é um bom método de controle pós-terapêuticatico. O IC elevado deve ser considerado como mau prognóstico, posto que está associado com alteraçöes radioterápicas discretas ou ausentes, o que pode indicar resposta pouco satisfatória ao tratamento. Na ocorrência de displasia, mesmo nos casos clínicamente assintomáticos, deve-se observar maior freqüência nos seguimento clínico e citológico. Em nossa casuística, três casos de displasis pela citologia revelaram recidiva do tumor ao exame clínico

Estudo preliminar do SISCOLO-Qualidade na rede de saúde pública de São Paulo / SISCOLO-quality control system in the health public laboratories: preliminary study

Analisar criticamente os primeiros resultados do Sistema de Informação Laboratorial do Programa Nacional de Combate ao Câncer de Colo Uterino (SISCOLO-Qualidade). Foram utilizados esfregaços cervicovaginais corados pelo método de Papanicolaou, provenientes da rotina diagnóstica do Laboratório de Anatomia Patológica da Fundação Oncocentro de São Paulo (FOSP) e referentes a março de 2000. Esses casos foram reavaliados em estudo cego pela equipe do Setor de Citologia Oncótica da Divisão de Patologia do Instituto Adolfo Lutz/São Paulo. O Programa SISCOLO-Qualidade seleciona, entre os casos analisados no período, todas as citologias positivas (ASCUS, AGUS, NIC e carcinomas) e, para completar 10 por cento do total das lâminas, todos os casos insatisfatórios e negativos aleatoriamente. Dos 8.370 casos da rotina da FOSP, o SISCOLO-Qualidade selecionou 837 amostras. Entre as amostras selecionadas, 23,4 por cento apresentaram material representativo da junção escamocolunar, 5 por cento foram considerados material insatisfatório e 71,1 por cento, material satisfatório, mas limitado. O resultado da análise foi 86,62 por cento de concordância, 12,42 por cento de discordância de um grau e 0,96 por cento de discordância de mais de um grau. Concluímos que o Programa SISCOLO-Qualidade é aplicável na rede de saúde pública para monitoramento externo, atendendo às expectativas de qualidade exigidas pelo Ministério da Saúde.

Identification of chlamydia trachomatis, herpes simplex virus and human papillomavirus in irradiated uterine-cervix: critical analysis of potential problems in papanicolaou smears routine

This review present a critical analysis of the morphologic patterns and immunocytochemical reactions of three infections of irradiated uterine cervix: Chlamydia trachomatis, Herpes virus and Papillomavirus. The effect of ionizing radiation on squamous epithelium leads to some alterations of the cytoplasm and nucleus wich could difficult the identification of these etiologic agents. Frequently, radiation can induce cytoplasmic vacuolation, multinucleation and bizarre cells features wich in some instances can mimich Chlamydia, Herpes or Papilloma infections.

Citologia das punçöes de cistos mamários / Cytology of mammary cysts aspiration

Foram estudados 106 casos consecutivos de citologia da punçäo de cistos mamários de pacientes atendidas no Hospital A. C. Camargo com o objetivo de avaliar a importância de sua celularidade em relaçäo ao diagnóstico de câncer, usando-se para confirmaçäo dos resultados o diagnóstico antamopatológico. A idade das pacientes variou de 22 a 86 anos, com média de 43,7, sendo 101 da caraça branca e cinco da negra. Os diagnósticos citológicos foram classificados em negativos (n=86), positivos (n=13), suspeitos (n=3) e incloncludentes (n=4). Em 67 casos houve correlaçäo histopatológica, sendo que quatro casos mostraram neoplasias intracísticas e três corretamente diagnosticados pelo método citológico

Interpretaçäo histopatológica de arranjos papiliferas detectados por citologia de descarga papilar / Histopathologic interpretation of papillary fealures by cytology of papillar dischange

Como o objetivo de avaliar os critérios cito-morfológicos na sugestäo diagnóstica de papiloma, foram estudados 67 casos de descarga papilar. Esses diagnósticos foram correlacionados como os achados histopatológicos, a fim de se interpretar as formaçöes papiliferas encontradas em citologia, essa correlaçäo foi possível em 36 casos (53,7 por cento): lesöes benignas foram encontradas em 15 (41,7 por cento); diagnóstico confirmativo de papiloma foi relatado em 10(27,8 por cento) e carcinomas diagnosticados em 11 (30,5 por cento. As características polêmicas das formaçöes papiliferas de mama puderam ser comprovadas neste estudo, onde o método citológico näo concludente para reconhecer neoplasias malignas em 30,5 por cento dos casos. Trinta e um casos näo mostraram exames histopatológicos, a revisäo dos protnuários destas pacientes referiam lesöes benignas e seguimento clínico livre de neoplasia

Caracterizaçäo de actinomyces em esfregaços cervicovaginais: aspectos citológicos e imunocitoquímicos / Characterization of actinomyces in cervicovaginal smears: cytological and immunocytochemical aspects

Atualmente relata-se a associaçäo do Actinomyces sp em pacientes portadoras do dispositivo intra-uterino (DIU), sendo possível seu diagnóstico morfológico através da análise de esfregaços cervicovaginais corados pelo método de Papanicolaou. No levantamento retrospectivo de 57.200 esfregaços citológicos consecutivos de pacientes provenientes de instituiçöes de saúde pública da Grande Säo Paulo, 269 (0,47%) usavam DIU. Na revisäo, 44 dos 269 casos (16,4%) apresentaram aglomerados bacterianos morfologicamente sugestivos de Actinomyces. Para confirmar a presença de Actinomyces israelii, as amostras sugestivas foram submetidas `a reaçäo de imunofluorescência direta, obtendo-se 29 casos positivos. O resultado indicou 66% de positividade em relaçäo ao método de Papanicolaou. Todos os casos sugestivos de Actinomyces foram também submetidos `a coloraçäo de metenamina-prata, apresentando o mesmo resultado da imunofluorescência

Detecção de ß-globina PCR em amostras citológicas cérvico-uterinas: estudo retrospectivo / PCR ß-globin detection in cytological uterine cervix samples: retrospective study

Estudos retrospectivos com a sensível técnica da polymerase chain reaction (PCR) feitos em esfregaços previamente corados por Papanicolaou pode revelar importantes parãmetros sobre o comportamento biológico das alterações citológicas provocadas por infecções virais e outros agentes mutagênicos. Para isso, o domínio metodológico das reações deve ser confiável e factível. O objetivo do presente estudo foi avaliar a extração do DNA da ß-globina por PCR nas amostras cérvico-uterinas em várias condições de preparo para avaliação da qualidade do DNA sob a ação de fixadores, corantes e sua relação com o protocolo utilizado. Para tanto, testou-se esfregaços citológicos preparados sob diferentes condições técnicas de fixação, coloração e montagem. As principais condições envolveram fixação em álcool e carbowax esfregaços corados e não corados, montagem com lamínula ou não, e ainda descoloração com HCI. Os primers usados para identificação da ß-globina foram PCO3 5' - ACACAACTGTGTTCACTAGC - 3' e PCO 4 5' - CAACTTCATCCACGTTCACC - 3'. O conteúdo de DNA extraído e quantificado variaram de 23,46 ng/µL. Somente amostras fixadas em álcool 100% e carbowax sem a coloração pelo método de Papanicolaou amplificaram 110 pares de bases do gene de ß-globina. Pelo protocolo analisado ficou evidente que estudos retrospectivos em séries previamente coradas pelo método de Papanicolaou apresentam importantes limitações para suas realizações. Para superar essas limitações temos que estudar novos protocolos que superem os fatores inibitórios oriundos dos processos de fixação e sobre tudo coloração.

Retrospective studies with polymerize chain reaction (PCR) methodology in cytological smears previously stained with Papanicoloau could reveal important parameters about the biological behavior of cytological alterations induced by viral infection and another mutagenic agents. To obtain such informations, methodology should be reliable. The goal of this study was to evaluate the extraction...

Alteraçöes coilocitóticas em esfregaços cérvico-vaginais: inter-relaçöes entre os aspectos citológico, imunocitoquímico para papilomavírus e morfométrico / Koilocytosis in cervicovaginal smears: morphological, immunocytochemical and morphometrical findings

Apresenta-se o estudo de 44 esfregaços cérvico-vaginais inflamatórios e neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC) com alteraçöes coilocitóticas (indicativas de infecçäo por papilomavírus). Estes esfregaços foram corados pelo método Papanicolaou e posteriormente pelo método de PAP (peroxidase-antiperoxidase) para antígeno de papilomavírus humano (Ag HPV). Efetuou-se a análise citométrica e estatística das dimençöes do citoplasma e núcleo e da relaçäo núcleo-citoplasmática (N/C) das células coilocitóticas, comparadas às das células de esfregaços normais. A relaçäo N/C nas células coilocitóticas foi significativamente maior que a das células normais em todas as faixas de diâmetro médio citoplasmático, tanto nos esfregaços Ag HPV positivos como nos negativos. Os casos Ag HPV negativos, que tiveram a relaçäo N/C igualmente aumentada, devem representar fases da infecçäo sem expressäo antigênica pelo método utilizado. Os resultados parecem apresentar mais um indício de que há uma estreita relaçäo infecçäo por papilomavírus e neoplasia, já que o aumento na relaçäo N/C constitui um dos principais critérios de malignidade

Atipias glandulares em esfregaços cérvicos-vaginais: correlaçao cito-histológica / Atypical glandular in cervicovaginal squamous: cyto-histological correlation

A presença de células glandulares com hipercromasia e ansiocariose em culturas cervicais é uma descoberta cujo diagnóstico é de difcil interpretaçao. No presente estudo, analisaram-se 14 casos de pacientes do Serviço de Saúde Pública do Estado de Sao Paulo, com correlaçao cito-histológica. A citologia cervical desses casos apresentava células glandulares e escamosas atípicas (três casos). O diagnóstico citológico inicial foi respectivamente neoplasia cervical intra-epitelial de Grau 1 (CIN 1) com HPV, e CIN 1 com displasia endocervical ou metaplasia atípica. As pacientes foram submetidas à biopsia cervical e os diagnósticos histopatológicos foram: seis casos com lesao sem CIN (cinco cervicites com metaplasia e um pólipo endometrial), dois casos de CIN 1 (diagnóstico do mesmo grau da citologia) e seis casos com lesóes de alto grau (1 CIN II, 4 CIN III e 1 carcinoma "in situ"). Cinco dos seis casos apresentavam extensao glandular. A revisao dos slides citológicos revelou que alguns grupos de células interpretadas como célula glandulares devido à disposiçao das escamas (sheets) de células parabasais escamosas atípicas. Em duas delas, a presença de leucócitos e sanguineas abundantes dificultou a visualizaçao de células escamosas atípicas. Conclui-se que as culturas cervicais com presença de células glandulares atípicas devem ser cuidadosamente examinadas. Deve-se recomendar o exame histopatológico da lesao por biópsia para correlaçao cito-histológica. Por outro lado, os critérios morfológicos para diagnóstico citológico devem ser aperfeiçoados

Celularidade dos esfregaços cervicovaginais: importância em programas de garantia de qualidade em citopatologia / Cellularity of the cervicovaginal smear: importance to the quality assurance proceedings in cytopathology

A importância da composiçäo celular nos esfregaços rotineiros de Papanicolaou foi estudada com o intuito de se observar o papel representado pela presença ou näo de células da junçäo escamocolunar do reconhecimento citológico de lesöes neoplásicas e pré-neoplásicas do colo uterino. Estudou-se, retrospectivamente, a celuraridade de 309.452 esfregaços cervicovaginais analisados no Setor de Citologia Oncótica do Instituto Adolfo Lutz em cinco anos consecutivos: 1992 a 1996. A classificaçäo utilizada foi a da Organizaçäo Mundial de Saúde de 1984. Os casos foram divididos em dois grupos: com e sem representaçäo da junçäo escamocolunar (JEC). A detecçäo de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) foi crescente ao longo dos anos em ambos os grupos, sendo ao redor de 10 vezes maior no grupo com representaçäo da JEC nos cinco anos estudados. Neste grupo, a detecçäo de NIC variou de 1,22 por cento (1992) a 4,63 por cento (1996) enquanto que no grupo sem apresentaçäo de JEC variou de 0,15 por cento (1992) a 0,36 por cento (1996). As diferenças de dados obtidos entre os grupos estudados foi significativa, apontando para maior frequência de lesöes pré-neoplásicas em casos com representaçäo da JEC. Esse dado é de extrema importância para as estratégias de garantia de qualidade em citopatologia, pois revela um parâmetro inequívoco para adequaçäo das amostras

Aspectos citológicos de amostras de escarro de pacientes com tuberculose pulmonar / Cytologic findings in sputum of patients with pulmonary tuberculosis

A tuberculose pulmonar é uma moléstia de ainda alta incidência em nosso país. Outras patologias podem estar associada a ela, como processos alérgicos pulmonares e parasitoses com estágio pulmonar em seu ciclo. a presença de eosinófilos no escarro de tuberculosos pode ser indicativa de uma dessas associaçöes. Este trabalho apresenta o estudo citológico de 74 esfregaços de escarro de pacientes sem tratamento, com diagnóstico inicial de tuberculose por baciloscopia e cultura. Células epitelióides e gigantes foram observadas em alguns esfregaços. A maioria deles mostrava fundo necrótico e substrato inflamatório intenso, com predomínio de linfócitos e/ou neutrófilos. Trinta e dois casos (43%) apresentavam quantidade significativa de eosinófilos, em contraste com a porcentagem de 20% de casos com eosinófilos no grupo controle (baciloscopia e cultura negativas). Esse achado sugere que os pacientes, além da tuberculose, podem apresentar outro processo patológico, que deve ser pesquisado