Armed conflict exposure and mental health: examining the role of imperceptible violence.

Armed conflict exposure is associated with multiple mental health problems. However, more needs to be known about the differential effects of particular modalities of armed conflict violence and war methods on mental health. This study a) examined the modalities of violence employed in the Colombian armed conflict and b) assessed their association with mental health problems in armed conflict survivors. Using armed conflict data from the Colombian Armed Conflict Events Information System, we identified three violence modalities: armed confrontations, indiscriminate attacks, and selective violence. Descriptive statistics showed that selective violence generated most (86%) of the 333,219 victims of the Colombian armed conflict between 1996 and 2016. A subsample of armed conflict survivors (n = 551) from the 2015 Colombian Mental Health Survey was used to assess the association of each modality of violence with depression and anxiety, Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), and substance abuse. Adjusted Odds Ratios (aOR) (p < .05, 95% CI) showed that survivors of selective violence crimes such as forced disappearance of loved ones, kidnapping, sexual violence, and massacres were at increased risk of experiencing Common Mental Health Disorders, PTSD symptoms, and hazardous drinking. Identifying those at elevated risk for developing mental health problems and substance misuse among survivors of armed conflict may help to use limited resources more effectively.

Armed conflict effects in intimate partner violence: Revealing pathways using the socioecological framework.

We explored women's narratives about their experiences as victim-survivors of multiple forms of armed conflict violence and intimate partner violence (IPV) in Colombia and examined pathways that clarify the relationships between these two types of violence. Thematic analysis of 47 interviews identified connections that explain how armed conflict influences IPV at all levels of the socio-ecology. At the societal level, armed conflict events amplified patriarchal notions and intensified men's expressions of hypermasculinity through violence. At the community level, rules imposed by armed groups excused IPV if women did not comply with their traditional gender roles as wives and caretakers. At the relationship level, husbands/partners blamed victim-survivors of sexual violence perpetrated by armed groups, which intensified IPV situations. At the individual level, the armed conflict generated high levels of stress that contributed to increasing IPV. Results highlight the need to recognise armed conflict as an IPV risk factor that penetrates multiple socio-ecological domains. Post-conflict societies should consider the effects of the armed conflict on family dynamics and intimate partner relationships. Interventions should be developed to deconstruct hyper-militarised masculinity identities and traditional gender roles as an integral part of peace efforts.

Human Rights, Stigma, and Substance Use.

The primary purpose of political, civil, socioeconomic, and cultural rights is to protect the dignity of all human beings. Good mental health and well-being is defined by the "social, psychosocial, economic, and physical environment that enables individuals and populations to live a life of dignity, with full enjoyment of their rights and in the equitable pursuit of their potential."1 Stigmatization, discrimination, and negative stereotypes are barriers to mental health and well-being.2 Individuals with mental health problems, including those with drug dependence, suffer stigmatization, which is a direct affront to dignity and may have enduring health impacts. This paper discusses the implications of stigma for a human-rights based approach to improving mental health among those with drug dependence, with a focus on the opioid epidemic now ravaging the United States. It explores the public health burden of stigma related to substance misuse, including stigma in the context of treatment and health care. It also discusses the role of policy initiatives-including decriminalization-in addressing stigma related to substance misuse.

[Validation by hydrodensitometry of skinfold thickness equations used for female body composition assessment]. / Validación por hidrodensitometría de ecuaciones de pliegues cutáneos utilizadas para estimar la composición corporal en mujeres.

Introduction. Skinfold thickness equations are widely used for body composition assessment. However the equations have not been validated in Colombia with a reference method. Objective. The skinfold thickness equations of Durning/Womersley, Jackson/Pollock and Ramírez/Torun were validated by hydrodensitometry in female from 18 to 40 years old. Materials and methods. The percentage of body fat was compared among 52 women, using underwater weighing (Chatillon scale) with simultaneous measured of residual lung volume (VMAX 22 Sensormedics spirometer) and skinfold thickness (Harpenden caliper) equations of Durning/Womersley, Jackson/Pollock and Ramírez/Torun. The statistic analysis included paired t test, Pearson and intraclass correlation coefficients, and the Bland-Altman method. Results. The mean percentage of body fat by hydrodensitometry (29.6+/-5.8%) was different (p Conclusion. The skinfold thickness equations showed poor validity for body fat assessment. The equations had significant differences and lower correlation coefficients with hydrodensitometry. In addition, the equations indicated agreement with hydrodensitometry over very wide limits. The outcomes suggested that the results obtained by hydrodensitometry were neither comparable nor interchangeable with those from Durning/Womersley, Jackson/Pollock y Ramírez/Torun skinfold thickness equations.

[Body composition assessment by anthropometry and bioelectrical impedance]. / Evaluación de la composición corporal de adultos sanos por antropometría e impedancia bioeléctrica.

INTRODUCTION: Anthropometry and electric impedance methods are widely used for body composition assessment. However the evidence is unclear whether the results obtained from the two methods can be compared. OBJECTIVE: Two methods are compared for assessment of body composition; anthropometry and electric impedance. MATERIALS AND METHODS: Body composition was measured in 70 women; aged 22 to 56 and 53 men; aged 24 to 54, using anthropometry (Durning/Womersley and Jackson/Pollock skinfolds equations) and electric impedance (foot to foot electric impedance) to obtain percentage body fat. RESULTS: The mean percentage body fat was significant higher with Durning/Womersley (25.2%) than Jackson/Pollock (20.1%) and electric impedance (19.3%) for men (p<0.001). The mean percentage body fat was significant higher with Durning/Womersley (36.9%) than Jackson/Pollock (31.0%) and electric impedance (27.6%) for women (p<0.001). Correlation coefficient was high when two methods were compared (r>0.77) however, the concordance between methods to classify obesity subjects was low (K<0.5). CONCLUSIONS: The percentages obtained from the anthropometry method were higher than the bioelectrical impedance method. A significant difference was found between methods applied in men and women, and therefore these methods are not comparable.

[Nutritional status of indigenous children aged up to six years in the Embera-Katio Indian reserve in Tierralta, Cordoba, Colombia]. / Estado nutricional de niños y niñas indígenas de hasta seis años de edad en el resguardo Embera-Katío, Tierralta, Córdoba, Colombia.

INTRODUCTION: Knowledge of the nutritional state of the children is an valuable indicator of the general state of development in an entire population. OBJECTIVE: The prevalence of malnutrition was determined in Embera-Katio's indigenous children, aged 0-6 years, and associated factors associated with malnutrition were identified. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was undertaken in the Resguardo Embera-Katío, in Tierralta in the Province of Cordoba, located in northern Colombia. The weight, height and cephalic perimeter was assessed for each of 272 children under six years of age. Nutritional paramterers were surveyed in 194 homes; fecal samples of 172 children were examined for evidence of intestinal parasites. RESULTS: Prevalence of moderate and severe chronic malnutrition was found in 63.6% of the children's; 8.8% were categorized with slight and moderate acute malnutrition. Chronic malnutrition was associated with age increase (p=0.005) and was greater in males than in females (89.9% versus 80.4%; p=0.028). Chronic malnutrition was greater in children with acute respiratory infection, acute diarrheas, and in homes with three or more children below the age of five. In 74% of the children, the cephalic perimeter was below the fifth percentile. After weaning, the children were fed a basic diet of rice and corn (80.4%) and plantain (80.9%). Only 28.9% ate meat, 4.6% eggs, 4.1% milk and 1.5% fruits and vegetables. The prevalence of intestinal parasitism was 78.1%. CONCLUSIONS: The prevalence of chronic malnutrition in the Embera-Katio children was high, reflecting the adverse nutritional and economic conditions in which they live.

Efectos irritantes en piel, mucosas respiratorias y oculares en trabajadores expuestos a humos de asfalto de una empresa de infraestructura vial en Cundinamarca, Colombia / Irritant effects on the skin, respiratory and eye mucous, in workers exposed to asphalt fumes of a road infrastructure company: Cundinamarca, Colombia / Efeitos irritantes na pele e mucosas respiratórias e oculares em trabalhadores expostos à fumaça de asfalto, estudo de caso em uma empresa de infraestrutura rodoviária, Cundinamarca, Colômbia

Objetivo: identificar los posibles factores de riesgo del individuo y ocupacionales asociados a la presencia de efectos irritantes en piel y mucosas de trabajadores expuestos a asfalto en una empresa de infraestructura vial en el 2012. Mate- riales y métodos: se realizó un estudio de prevalencia analítica mediante la aplicación de cuestionarios de síntomas respiratorios, dermatológicos, autoreporte de síntomas oculares y realización de un examen médico de participación voluntaria a trabajadores expuestos que elaboran y aplican asfalto. Se utilizó la regresión logística en el análisis estadís- tico. Resultados: de 24 trabajadores dedicados a la elaboración de asfalto, 22 (95,8%) presentaron diferentes síntomas irritantes, cinco (20,8%) efectos irritantes de la piel, 12 (50,0%) signos de irritación ocular y 9 (37,5%) efectos en las vías respiratorias bajas. De 111 trabajadores que aplican asfalto, 108 (97,3%) presentaron diferentes síntomas irritantes, 61 (55,0%) efectos irritantes de la piel, 93 (83,8%) presentaron signos oculares, 20 (18,0%) efectos en las vías respiratorias bajas. La antigüedad en el oficio de 5 a 10 años se asoció con la presencia de síntomas oculares, OR=15,9 (IC 95% 1,63-154,53) y con síntomas de irritación en piel (OR= 4,1 (IC 95% 1,45-11,96). La antigüedad en el oficio mayor a 10 años en los trabajadores que elaboran el asfalto y la jornada laboral mayor a 10 horas en trabajadores que aplican el asfalto se asoció a efectos respiratorios (OR=15,0 (IC 95% 1,03-218,3), OR= 15,7 (2,05-120,67 respectivamente) Conclusión: los efectos en salud se presentaron en los trabajadores clasificados en niveles de exposición Alto o Muy Alto y en aquellos con tiempo en el oficio mayor a cinco años, lo que sugiere una probable relación...

Objective: to identify potential risk factors and occupa- tional individual associated with the presence of irritating effects on skin and mucous membranes of workers exposed to asphalt in road infrastructure company in 2012. Materials and Methods: a study of analytical prevalence is performed by applying questionnaires respi- ratory and dermatological symptoms, ocular symptoms by self-reported and undergo a medical examination. With voluntary participation of workers exposed to road infrastructure company. Results: 24 workers dedicated to the production of asphalt, 22 (95.8%) presented diffe- rent irritative symptoms, five (20.8%) with skin irritating effects, 12 (50.0%) with signs of irritation ocular and 9 (37.5%) with effects on the lower respiratory tract. 111 workers applying asphalt, 108 (97.3%) had different irri- tative symptoms, 61 (55.0%) with skin irritating effects, 93 (83.8%) had ocular signs, 20 (18,0 %) with effects on the lower respiratory tract. Relationship between senio- rity in the task from 5 to 10 years with the presence of ocular symptoms was found, OR = 15.9 (95% CI 1.63 to 154.53), and presence of symptoms of skin irritation (OR = 4.1 (95% CI 1.45 to 11.96). A seniority in task upper to 10 years in the workers elaborating the asphalt and a workday upper to 10 hours in workers applying asphalt was associated with respiratory effects ((OR = 15.0 (95% CI 1 03-218.3), (OR = 15.7 (2.05 to 120.67) respectively). Conclusion: health effects occurred in workers classi- fied in high or very high exposure levels and those with time on the job more than 5 years, which may indicate a probable occupational relationship between these symp- toms and exposure levels. Specific measures to reduce exposure and improve medical surveillance, as well as assessment of concentrations of exposures to asphalt fumes.

Validación por hidrodensitometría de ecuaciones de pliegues cutáneos utilizadas para estimar la composición corporal en mujeres / Validation by hydrodensitometry of skinfold thickness equations used for female body composition assessment

Introducción. Las ecuaciones de pliegues cutáneos son ampliamente utilizadas para estimar la composición corporal; sin embargo, en nuestra población no se han validado contra un método de referencia. Objetivo. Validar por hidrodensitometría las ecuaciones de Durning/Womersley, Jackson/Pollock y Ramírez/Torun en mujeres de 18 a 40 años. Materiales y métodos. Se comparó el porcentaje de grasa de 52 mujeres obtenido por hidrodensitometría, medición simultánea del peso bajo el agua (báscula Chatillon) y del volumen pulmonar residual (espirómetro VMAX 22 Sensormedics), con el estimado por las ecuaciones de pliegues cutáneos (calibrador Harpenden) de Durning/Womersley, Jackson/Pollock y Ramírez/Torun. Para el análisis estadístico se utilizaron la t de Student pareada, los coeficientes de correlación de Pearson e intraclase, y el método de Bland-Altman. Resultados. El porcentaje de grasa obtenido por hidrodensitometría (29,6±5,8) presentó diferencias (p Conclusión. Las ecuaciones de pliegues cutáneos presentaron pobre validez en la predicción del porcentaje de grasa, con diferencias significativas con la hidrodensitometría, una baja concordancia y unos amplios límites de ésta, lo cual, sugiere que sus resultados no son comparables ni intercambiables con este método.

Estado nutricional de niños y niñas indígenas de hasta seis años de edad en el resguardo Embera-Katío, Tierralta, Córdoba, Colombia / Nutritional status of indigenous children aged up to six years in the Embera-Katio Indian reserve in Tierralta, Cordoba, Colombia

Introducción. El conocimiento del estado nutricional de la población infantil es un valioso indicador del desarrollo de una población. Objetivo. Determinar la prevalencia de desnutrición en niños y niñas indígenas Embera-Katío de hasta seis años de edad e identificar algunos de sus factores condicionantes. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal en el resguardo Embera-Katío, municipio de Tierralta, departamento de Córdoba, Colombia, en 272 niños de hasta seis años de edad a quienes se les midió el peso, la estatura y el perímetro cefálico. En 194 hogares se realizó una encuesta sobre aspectos alimentarios y de salud y a 172 niños y niñas se les practicó un examen de materia fecal. Resultados. La prevalencia de desnutrición crónica moderada y grave fue de 63,6 por ciento y de desnutrición aguda leve y moderada fue de 8,8 por ciento. La desnutrición crónica se asoció con el incremento de la edad (p < 0,005) y fue mayor en hombres que en mujeres (89,9 vs. 80,4 por ciento: p = 0,028). Se observó mayor prevalencia de desnutrición crónica en los niños con infección respiratoria aguda, con enfermedad diarreica aguda y en hogares con más de tres niños y niñas menores de cinco años. En 74 por ciento de los niños y niñas, el perímetro cefálico fue inferior al percentil 5. La alimentación de los niños y niñas después del destete fue básicamente arroz y maíz (92,8 por ciento) y plátano (80,9 por ciento). Sólo 28,9 por ciento consumió carne, 4,6 por ciento huevos y 4,1 por ciento leche. La prevalencia de parasitosis intestinal fue de 78,1por ciento. Conclusiones. La prevalencia de desnutrición crónica en los niños y niñas Embera-Katio fue elevada, lo cual es el reflejo de las condiciones adversas a las que están sometidos.

Introduction. Knowledge of the nutritional state of the children is an valuable indicator of the general state of development in an entire population. Objective. The prevalence of malnutrition was determined in Embera-Katio’s indigenous children, aged 0-6 years, and associated factors associated with malnutrition were identified. Materials and methods. A cross-sectional study was undertaken in the Resguardo Embera- Katío, in Tierralta in the Province of Cordoba, located in northern Colombia. The weight, height and cephalic perimeter was assessed for each of 272 children under six years of age. Nutritional paramterers were surveyed in194 homes; fecal samples of 172 children were examined for evidence of intestinal parasites. Results. Prevalence of moderate and severe chronic malnutrition was found in 63.6% of the children’s; 8.8% were categorized with slight and moderate acute malnutrition. Chronic malnutrition was associated with age increase (p=0.005) and was greater in males than in females (89.9% versus 80.4%; p=0.028). Chronic malnutrition was greater in children with acute respiratory infection, acute diarrheas, and in homes with three or more children below the age of five. In 74% of the children, the cephalic perimeter was below the fifth percentile. After weaning, the children were fed a basic diet of rice and corn (80.4%) and plantain (80.9%). Only 28.9% ate meat, 4.6% eggs, 4.1% milk and 1.5% fruits and vegetables. The prevalence of intestinal parasitism was 78.1%. Conclusions. The prevalence of chronic malnutrition in the Embera-Katio children was high, reflecting the adverse nutritional and economic conditions in which they live.

Seguridad alimentaria en los hogares de Acandi: La disponibilidad de los alimentos como indicador de suficiencia alimentaria / Food security in households from Acandi: food availability as a mirror of food sufficiency

Objetivo: Analizar la variedad y suficiencia de alimentos disponibles en una semana en los hogares del área rural y urbana de Acandí, Chocó (Colombia). Tipo de estudio: Descriptivo de prevalencia. Metodología: Se estimó una muestra representativa, con una confianza del 95 por ciento y un error del 5 por ciento, constituida por 326 hogares, para indagar sobre los alimentos disponibles en el hogar en la última semana. Se analizó la diferencia de medias de alimentos diferentes disponibles según el área geográfica, la proporción de hogares con alimentos disponibles de cada grupo y el número de alimentos diferentes a su interior, la diferencia de medias de la disponibilidad en gramos per cápita/día de cada grupo y la adecuación promedio per cápita/día de está disponibilidad, según el área. Resultados: Para una semana la disponibilidad promedio de alimentos diferentes fue de 23±7 y 29±7 (p<0,001) en los hogares rurales y urbanos respectivamente. Una proporción alta de hogares urbanos y rurales dispusieron de todos los grupos, con baja variedad a su interior. La disponibilidad en gramos per cápita/día no presentó diferencias estadísticamente significantes entre el área rural y urbana, salvo en los grupos de leches (p<0,001), verduras (p=0,012), tubérculos y plátanos (p<0,001) y grasas (p<0,001), siendo la adecuación de esta disponibilidad baja, excepto para el grupo de azúcares y grasas. Conclusión: El hecho que los hogares de Acandí dispongan de todos los grupos de alimentos, no es condición suficiente para garantizar la seguridad alimentaria de sus integrantes, dada la poca variedad de alimentos que conforman cada grupo y la baja disponibilidad en gramos per cápita/día.

Manual de agentes carcinógenos de los grupos 1 y 2a de la iarc, de interés ocupacional para Colombia / Manual of carcinogens in groups 1 and 2a of the IARC, occupational interest for Colombia

Desde la perspectiva epidemiológica, para explicar la etiología de los distintos cánceres que pueden aquejar al ser humano, se han construido múltiples modelos causales. Definir al cáncer como enfermedad profesional, amerita establecer la relación existente entre el cáncer que presenta el individuo y la exposición ambiental laboral a ciertos agentes identificados como carcinógenos en humanos, los cuales se constituyen en causa necesaria para el desarrollo de la enfermedad según la frecuencia, la intensidad y la duración de la exposición, las condiciones mismas del trabajo, la vía de ingreso de éstos al organismo y los hábitos de higiene personal, entre otros. De acuerdo con el Informe de enfermedad profesional en Colombia, 2001-2002, elaborado por el Ministerio de la Protección Social, nuestro país no dispone de estadísticas sobre el “cáncer de origen ocupacional”, enfermedad incluida en la tabla de enfermedades profesionales adoptada para Colombia según el Decreto 1832 del 3 de agosto de 1994. Lo anterior posiblemente es el resultado del desconocimiento existente en el ámbito nacional respecto a los factores de riesgo ocupacionales de mayor asociación con dicha enfermedad, las poblaciones laborales con mayor riesgo de desarrollar el evento y las técnicas diagnósticas que deben emplearse para su detección, estas últimas aunadas a la dificultad en su implementación por diversas razones. Esta situación es similar en los diferentes países de América Latina y hace imposible recomendar, orientar y ejecutar las medidas preventivas de mayor impacto en la reducción de la incidencia de cáncer en las poblaciones laboralmente expuestas. Desde el año 2003, el Instituto Nacional de Cancerología (INC), Empresa Social del Estado (E.S.E.), emprendió la ejecución de la investigación Cáncer ocupacional en Colombia, con el objeto de describir las características sociodemográficas, laborales, de salud y del estilo de vida, de pacientes con cánceres primarios reconocidos en el ámbito internacional por su relación con la exposición a diversos agentes carcinógenos ocupacionales de distinta naturaleza. Como parte de esta investigación, el INC, con la colaboración de la Universidad El Bosque, elaboró el presente manual de agentes carcinógenos y diseñó la primera matriz de exposición laboral (MEL) a agentes carcinógenos (publicación independiente), ambos de interés ocupacional y específicos para Colombia. Este manual compila información referente a las características propias de los agentes carcinógenos seleccionados de los grupos 1 y 2A de la International Agency for Research on Cancer (IARC) (Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer) y las industrias y ocupaciones que conllevan riesgo de enfermar por cáncer, básica para la construcción y comprensión de los contenidos de la matriz de exposición laboral. Además, este material reviste utilidad para otros profesionales en el campo de la salud ocupacional, los oncólogos, las administradoras de riesgos profesionales, las entidades promotoras de salud y las inspecciones de trabajo, entre otros. En asocio con la Dirección de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social, la Dirección del INC ha decidido apoyar en un futuro la publicación de nuevas ediciones de este manual, que actualicen y complementen los contenidos aquí presentados. Sea bienvenido el uso de este texto en nuestro medio, como una herramienta de consulta en los procesos de diagnóstico del cáncer ocupacional y en la elaboración de programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en los trabajadores colombianos.

Tendencia de patología relacionada con el asbesto en trabajadores de una fábrica de asbesto-cemento en Bogota, 1942-1992 / Asbestosis in workers

Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte unica con el objetivo de determianr el impacto de las medidas de control ambiental en la incidencia de patologías benignas y malignas asociadas con la exposición a asbesto y su relación con los niveles de concentración ambiental, tiempo de exposición, exposición acumulada, puestos de trabajo y consumo de tabaco. La población susceptible de estudio eran todos los operarios empleados por lo menos durante un año, en una fábrica de asbesto-cemento en Bogotá, entre 1942 y 1988, con seguimieto hasta 1992. Se logró obtener información hasta 1401 trabajadores (73 por ciento del total). Se revisaron además los resultados de estudios médico-ambientales efectuados en esta empresa por el INS en 1957,1963 y 1973 y los resultados de mediciones ambientales efectuados desde 1976 hasta 1992. A partir de 1976 se observaron medidas de control ambiental efectivas y desde 1982 se registran valores inferiores a l f/cc para el 80 por ciento de los puestos de trabajo. Hasta 1984 se realizó una mezcla de crocidolita y de crisotilo en la fabricación de tubos, placas y productos moldeados. La población de estudio se dividió entre los 757 (54 por ciento) que ingresaron hasta 1975 (Grupo A= Alto riesgo) y los 644 (46 por ciento) que lo hicieron a partir de 1976 (Grupo B= Bajo riesgo). La proporción de prevalencia de patologías asociadas con el asbesto en el grupo A fue de 4 por ciento de asbestosis, 14 por ciento de sospecha de asbestosis, 22 por ciento de engrosamiento pleural, 6 por ciento de calificaciones pleurales, 6 por ciento de borramiento de ángulo costofrénico, 9 por ciento de atelectasias, 0.3 por ciento de cáncer pulmonar y 2 por ciento de mesotelioma maligno