ABSTRACT
The papillary tumor of the pineal region (PTPR) is a rare neuroepithelial tumor originating from specialized ependymocytes. It primarily affects structures within the pineal region, including the pineal gland, epithalamus, quadrigeminal cistern, and posterior wall of the third ventricle. Here, we present a series of four cases characterized by symptoms associated with obstructive hydrocephalus such as headaches, seizures, visual disturbances, gait disturbances, and Parinaud syndrome. Imaging studies revealed lesions in the pineal region, prompting surgical intervention. Histopathological examination, including biopsy and intraoperative analysis, confirmed the diagnosis of PTPR. Despite advancements, the etiology and pathogenesis of PTPR remain incompletely understood, warranting further research to refine management strategies.
ABSTRACT
Pilocytic astrocytoma (PA), recognized as the most prevalent central nervous system (CNS) tumor, has long been associated with calcifications, a characteristic often attributed to benign or indolent growth patterns. In this study, we explored the calcified attributes in these tumors that beckon a deeper understanding. This is a retrospective study, on a set of seven cases, with a histopathological diagnosis of pilocytic astrocytoma with calcifications and psammoma bodies (PB). Despite an encouraging overall survival outcome, the recurrence in four cases cast some doubt on the conventional classification. The histological study of these cases revealed a spectrum of calcifications, varying in size and morphology, all of which exhibited positive reactivity to glial fibrillary acidic protein (GFAP), osteoconduction, and osteopontin. Notably, the immunohistochemistry showed hyaline bodies displaying an atypical immune profile, strikingly negative for vimentin and GFAP, and a robust positivity for epidermal growth factor receptors (EGFR), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and interleukin 1 beta (IL-1ß). These results stimulated speculation that the identity of these calcified tumors may have extended and potentially embraced the realm of calcifying pseudoneoplasms of the neuraxis (CAPNON), underscored by intense pilot gliosis. This study transcends mere anatomical exploration; it delves into the intricacies of calcified tumors, casting a spotlight on the dynamic interplay between PA and CAPNON. As we traverse the frontiers of neuro-oncology, these findings pave the way for innovative avenues in the diagnostics and therapeutics of these tumors.
ABSTRACT
Ependymomas are neuroepithelial tumors that develop from ependymal cells found in the brain parenchyma and can spread to any part of the spinal cord. Three to six percent of all malignancies affecting the central nervous system (CNS) are ependymomas. Even the most talented surgeons are challenged by spinal cord ependymomas; as a result, research into this clinical phenomenon should continue. Since 1979, the World Health Organization (WHO) has published a classification and grading system for CNS malignancies to ensure consistent diagnostic standards worldwide. The WHO prepared an update on these tumors, paying particular attention to molecular techniques to categorize the therapeutic management of each patient with greater accuracy and clarity. We thoroughly reviewed the literature on the epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of spinal ependymomas since there has not been a recent review of these tumors. This included modifications to the 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System.
ABSTRACT
Tuberculosis (TB) of the central nervous system (CNS) is a lethal and incapacitating disease. Several studies have been performed to understand the mechanism of bacterial arrival to CNS, however, it remains unclear. Although the interaction of the host, the pathogen, and the environment trigger the course of the disease, in TB the characteristics of these factors seem to be more relevant in the genesis of the clinical features of each patient. We previously tested three mycobacterial clinical isolates with distinctive genotypes obtained from the cerebrospinal fluid of patients with meningeal TB and showed that these strains disseminated extensively to the brain after intratracheal inoculation and pulmonary infection in BALB/c mice. In this present study, BALB/c mice were infected through the intranasal route. One of these strains reaches the olfactory bulb at the early stage of the infection and infects the brain before the lungs, but the histological study of the nasal mucosa did not show any alteration. This observation suggests that some mycobacteria strains can arrive directly at the brain, apparently toward the olfactory nerve after infecting the nasal mucosa, and guides us to study in more detail during mycobacteria infection the nasal mucosa, the associated connective tissue, and nervous structures of the cribriform plate, which connect the nasal cavity with the olfactory bulb.
ABSTRACT
Primary central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumors mostly occur during early childhood and are almost invariably fatal. These tumors show similar histological and radiological features to primitive neuroectodermal tumor, meduloblastoma and choroid plexus carcinoma, but present different biological behaviors. We present the case of an 18 year-old man who presented headache, vomiting and ataxia. CT-scan and MRI revealed a posterior fossa tumor. A gross total resection was performed. An intraoperative study showed papillary-like tumors with large cells and mitotic features. Histological examination showed two different main growth patterns: solid sheets of undifferentiated polygonal cells with papillary features and rhabdoid cells. Immunohistochemically, these rhabdoid cells were positive for vimentin, epithelial membrane antigen, smooth-muscle actin, cytokeratin, S-100 protein, and glial fibrillary acidic protein. Electro-microscopically, the typical rhabdoid cells contained whorled bundles of intermediate filaments in their cytoplasm. A rhabdoid tumor is a clinicalpathological entity and emphasizes the necessity to distinguish this unique tumor from other pediatric central nervous system neoplasms. Cytopathological features, immunohistochemistry and electro-microscopy differential diagnoses are discussed.
Los tumores de tipo rabdoide primarios en cualquier sitio son raros y en el sistema nervioso central son extremadamente raros y ocurren principalmente en niños, el tumor teratoide/rabdoide es el tumor más frecuente dentro de este grupo y de evolución clínica fatal. El tumor neuroectodermico primitivo, medulobalstoma y al carcinoma de plexos coroides son tumores generalmente muestran aspectos clínicos radiológicos e histológicos similares, con evolución diferente. Presentamos el caso de un hombre joven de 18 años que inició con cefalea vómitos y ataxia. La imagen de TC muestra tumor en fosa posterior. Se realizó resección total del tumor. En el estudio transoperatorio se observó neoplasia maligna de células grandes con mitosis y que formaba estructuras papilares. Histológicamente se observaron dos patrones diferentes, uno formado por nidos sólidos de células poligonales indiferenciadas con formación de estructuras papilares y el otro con abundantes células grandes de aspecto rabdoide. Por inmunohistoquímica las células de aspecto rabdoide fueron positivas para vimentina, antigeno de membrana epitelial, actina de músculo liso, citoqueratina, y proteína S-100, La PGAF fue focalmente positiva. Se realizó microscopía electrónica de las células rabdoides que mostraban nidos irregulares de filamentos intermedios intracitoplasmicos y lamina basal. El tumor rabdoide cerebral es clínica como histológicamente una rara entidad en la población pediátrica. Se discute el aspecto citopatológicas de inmunohistoquímica y de microscopia electrónica y sus diagnósticos diferenciales.
Subject(s)
Adolescent , Humans , Male , Carcinoma/ultrastructure , Choroid Plexus Neoplasms/ultrastructure , Rhabdoid Tumor/ultrastructure , Craniotomy , Carcinoma/surgery , Carcinoma , Choroid Plexus Neoplasms/surgery , Choroid Plexus Neoplasms , Immunohistochemistry , Rhabdoid Tumor/surgery , Rhabdoid Tumor , Treatment OutcomeSubject(s)
Female , Humans , Middle Aged , Astrocytoma/etiology , Brain Neoplasms/etiology , Neoplasms, Radiation-Induced , Neoplasms, Second Primary/etiology , Pineal Gland , Astrocytoma/diagnosis , Brain Neoplasms/radiotherapy , Fatal Outcome , Germinoma/radiotherapy , Magnetic Resonance Imaging , Neoplasms, Radiation-Induced/diagnosis , Neoplasms, Second Primary/diagnosisABSTRACT
El quiste suprarrenal (QS) es un padecimiento raro, con una frecuencia de 0.06 por ciento. La mayor parte son hallazgos incidentales (por imagenología, laparoscopia y como hallazgo de autopsia). Los quistes no neoplásicos incluyen los parasitarios, de retención, embrionarios, endoteliales y los pseudoquistes. Por lo común se presentan entre la quinta y sexta décadas de la vida; en los niños es poco frecuente, aunque hay casos reportados in útero. Nuestro caso es el de una mujer de 45 años de edad que ingresó porque padecía dolor tipo cólico en el hipocondrio derecho, acompañado de náusea y vómito. Se le realizó una ultrasonografía abdominal en la que se observaron litos vesiculares y un tumor retroperitoneal que se corroboró mediante tomografía axial computada. Se le efectuó una colecistectomía y resección de la lesión.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Adrenal Gland Neoplasms , TomographyABSTRACT
Las miocarditis son padecimientos inflamatorios no isquémicos que se caracterizan por daño al miocardio e infiltrado inflamatorio de células mononucleares. Sus causas son múltiples, por lo que debe hacerse un diagnóstico diferencial, en particular, con el infarto agudo al miocardio. Presentamos el caso de un hombre de 24 años, hijo adoptivo, que refiere haber sufrido, a los 18 años, crisis convulsivas originadas por una infección inespecífica. Recibió tratamiento médico basado en antifímicos por tiempo no definido. Inicia el padecimiento actual 48 h antes de su ingreso son artralgias, mialgias, cefalea, dolor faríngeo y luego, con fiebre de 40ºC. A su ingreso al hospital se observa hipotenso, con ruidos cardiacos débiles sin agregados, y crisis convulsivas tónicas posteriores, hipotensión, bradicardia, arritmias cardiacas, bloqueo auriculoventricular completo. El electrocardiograma indicó infarto agudo al miocardio extenso y bloqueo de la rama derecha. La salud del paciente se deterioró con rapidez y falleció con el diagnóstico de infarto anterior extenso. Al realizar la autopsia, se encontró cardiomegalia con hemotórax bilateral y miocarditis de posible causa viral además de encefalopatía hipóxica
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Myocardial Infarction/pathology , Myocardial Infarction/virology , Myocarditis/etiology , Myocarditis/pathology , Autopsy , Myocarditis/mortalityABSTRACT
El meduloblastoma de células grandes es una neoplasia muy rara y envuelve un concepto clínico patológico controversial; es más agresiva que el tipo clásico. Comunicamos el caso de una niña de dos años con 10 meses de edad quien inició su padecimiento con irritabilidad, vómitos y debilidad muscular. La tomografía axial computada cerebral (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) mostraron un tumor en la fosa posterior infiltrante con necrosis. Desde el punto de vista histológico se observaba una neoplasia formada por células inmaduras, más grandes que lo habitual, de escaso citoplasma y con núcleo vesiculoso; no había formación de rosetas perivasculares. Por inmunohistoquímica fue fuertemente positivo para sinaptofisina y neurofilamentos.
Subject(s)
Humans , Female , Child, Preschool , Child , Medulloblastoma , Cerebellar NeoplasmsABSTRACT
Las lesiones cardiacas por traumatismo son poco frecuentes y se presentan con mayor frecuencia cuando éste es torácico-abdominal. En el Hospital General de Coyoacán Xoco del Departamento del Distrito Federal, se estudiaron 100 necropsias médico-legales, con características de traumatismos craneotorácicos. Se observaron 11 casos con lesiones cardiacas francas sin aparentes lesiones torácicas. Las lesiones cardiacas asociadas a traumatismo craneotorácico son poco frecuentes en las necropsias. Se obtuvieron datos generales de la averiguación previa de los casos estudiados: tipo de traumatismo, edad, sexo, tiempo de evoluación en los casos de internamiento y alcoholismo, entre otros. Se correlacionaron los hallazgos macroscópicos con el daño cardiaco observado. Se registraron ocho contusiones pericárdicas y tres endocárdicas, ocho endocarditis no bacterianas, cinco trombosis intramurales de la aurícula derecha y tres casos de trombosis de la coronaria derechas, de los cuales uno presentaba trombosis multiorgánica. Se discute el mecanismo de la lesión cerebral con la asociación a lesiones cardiacas sin daño torácico directo, con diferentes factores que pudieran participar en el mecanismo del daño
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Craniocerebral Trauma/etiology , Craniocerebral Trauma/pathology , Heart Injuries/pathology , Thoracic Injuries/etiology , Thoracic Injuries/pathologyABSTRACT
Los cistoadenofibromas de ovario son tumores poco frecuentes del epitelio superficial, se pueden presentar en todas las edades, pueden formar nódulos fibrosos de consistencia firme que inicialmente aparecen como papilas se forman nódulos con el paso del tiempo; generalmente son unilaterales. Estudiamos 10 casos de cistoadenofibroma en un período de cinco años, la edad de presentación fue de 18 a 68 años siendo más frecuentes en la edad adulta, siete fueron unilaterales y tres bilaterales, dos de éstos se presentaron clínicamente como abdomen agudo debido a la ruptura del mismo y el tercero fue un hallazgo de histerectomía. En siete casos se asociaron con leiomiomatosis uterina en pacientes añosas. Macroscópicamente se observó que a menor edad se presentan como tumores quísticos con papilas pequeñas y a mayor edad se observa que éstas papilas se hacen nódulos fibrososo duros. La inmunohistoquímica con vimentina y desmina mostró que la desmina es focalmente positiva en forma de finas fibras en la unión con el epitelio con la porción fibrosa, que es intensamente positiva para la vimentina
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Adenofibroma , Ovarian Cysts , Ovarian Diseases/physiopathologyABSTRACT
El mixiosarcoma del corazón es un tumor extremadamente raro, representa menos de 1 por ciento de los sarcomas malignos. El mixoma es el tumor más frecuente del corazón y, en 90 por ciento de los casos de una mujer de 25 años de edad que inició con disnea de medianos esfuerzos, malestar general, tos productiva y edema de miembros inferiores. La telerradiografía de tórax mostró derrame pleural bilateral. El ECG indicó arritmias cardiacas y bloqueo ventricular, mientras que en el ecocardiograma se observó neoplasia maligna infiltrante a la aurícula izquierda. Se realizó toracotomía con toma de biopsia que resultó mixosarcoma. Recibió quimioterapia complementaria y actualmente se encuantra sin actividad tumoral. Se discute la frecuencia y el diagnóstico diferencial de esta enfermedad
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Heart Neoplasms/diagnosis , Heart Neoplasms/surgery , Myxosarcoma/diagnosis , Myxosarcoma/surgery , Echocardiography , Electrocardiography , Heart Ventricles/pathologyABSTRACT
El tumor fibroso solitario es un tumor raro, benigno, que se origina de una cavidad serosa. Aparece como masa mediastinal pediculada o polipoide que se adhiere a la pleura parietal o visceral. Comunicamos el caso de un hombre de 73 años de edad con un tumor mediastinal que ocupaba la mitad del hemitórax izquierdo. Se resecó el tumor, el cual tenía un peso de 3,900 g, medía 16 ï 15 cm, era blanco grisáceo, de aspecto fibroso y firme. Desde el punto de vista histológico, se caracterizaba por células fusiformes homogéneas con áreas de fibrosis y hialinización del estroma. Se discuten los hallazgos histopatológicos, radiológicos y clínicos.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Mediastinum , Neoplasms, Fibrous Tissue , Mesenchymoma , Thorax/pathologyABSTRACT
Antecedentes: el edema pulmonar neurogénico (EPN) es un padecimiento raro, vinculado al daño cerebral primario y puro. La búsqueda intencionada del problema se basa en el hecho de que la hipertensión intracraneal severa es el detonante de una serie de modificaciones fisiológicas neurohumorales, hemodinámicas e inmunológicas que, en un principio, están encaminadas a mantener la vitalidad del encéfalo. Objetivo: identificar el edema pulmonar neurogénico en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Material y métodos: en el Hospital Xoco de la Secretaría de Salud, se estudiaron básicamente los pulmones en una serie de 40 casos de autopsia médico-legal de pacientes politraumatizados que fueron hospitalizados con diagnóstico primario de traumatismo craneoencefálico grave, quienes padecieron edema pulmonar neurogénico (EPN) en su evolución, considerada dentro de las primeras 12 horas. Resultados: se incluyeron 38 hombres y 2 mujeres, de ellos 62 por ciento fueron atropellados en la vía pública, 87.5 por ciento con alcoholismo intenso; 75 por ciento tenía contusión cerebral y 95 por ciento fractura de la base del cráneo, mientras que en 50 por ciento se asoció con contusión torácica. El edema pulmonar neurogénico afectó a 75 por ciento de los pacientes, la hemorragia alveolar a 50 por ciento y el síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto a 25 por ciento. Conclusiones: el edema pulmonar de tipo neurogénico se puede encontrar en 75 por ciento de los sujetos con traumatismo craneoencefálico puro, como ya se ha señalado previamente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Craniocerebral Trauma , Pulmonary Edema , Autopsy , Pulmonary AlveoliABSTRACT
Reportamos el caso de un hombre de 33 años de edad que sufrió hematuria macroscópica de seis meses de evolución por un tumor en la vejiga, el cual medía 3 cm. Mediante la biopsia se diagnosticó sarcoma poco diferenciado; posteriormente, se le realizó una cistectomía radical y se identificó un tumor amarillento con extensa necrosis, formado por células pleomórficas. La prueba de inmunohistoquímica fue positiva para mioglobina y desmina, y negativa para queratina y antígeno epitelial de membrana. Todos estos datos condujeron al diagnóstico de rabdomiosarcoma primario de vejiga poco diferenciado.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Rhabdomyosarcoma , Urinary Bladder Neoplasms , Urinary BladderABSTRACT
La osteocondromatosis múltiple es una alteración familiar de tipo autosómico dominante caracterizada por exostosis múltiple, lesiones que se originan en el cartílago epifisario y secundariamente desarrollan condrosarcomas. La edad promedio de esta presentación es de 31 años. Reportamos el caso de una mujer de 21 años con exostosis múltiple que desarrolló condrosarcoma en la pelvis. Radiográficamente la neoplasia se originaba en la pelvis con destrucción de la rama pélvica derecha. Se trató quirúrgicamente con hemipelvectomía y posteriormente recibió quimioterapia y radioterapia. Histológicamente se observó condrosarcoma de bajo grado de malignidad. Presentó metástasis pulmonares y falleció.