Faecal microbiota and short-chain fatty acid levels in faeces from infants with cow's milk protein allergy.

BACKGROUND: The present study was designed to compare the faecal microbiota and concentrations of faecal short-chain fatty acid and ammonia between healthy and cow's milk protein allergic (CMPA) infants. METHODS: The population comprised 92 infants aged 2-12 months who were nonallergic (n = 46) or diagnosed as having CMPA (n = 46). Faecal samples were analyzed by fluorescent in situ hybridization and flow cytometry, using a panel of 10 rRNA targeted group- and species-specific oligonucleotide probes. Acetic, propionic, butyric, isocaproic and branched-chain short fatty acids (BCSFA) were measured by gas-liquid chromatography, lactate by enzymatic reaction, and pH and ammonia levels were determined. RESULTS: CMPA infant faeces had significantly higher proportions of the Clostridium coccoides group and Atopobium cluster and a higher sum of the proportions of the different bacterial groups in comparison to healthy infant faeces. Faecal pH and ammonia did not significantly differ between CMPA and healthy infants. Faeces concentrations and percentages of butyric acid and BCSFA were higher in CMPA infants than in healthy infants. CONCLUSIONS: The findings clearly set a link between a dysbiosis in gut microbiota composition and the pathogenesis of CMPA. No single species or genus appeared to play an essential role, but dysbiosis led to biomarkers of CMPA among bacterial fermentation products.

Changes in faecal microbiota of infants with cow's milk protein allergy--a Spanish prospective case-control 6-month follow-up study.

Major differences have been found in gut microbiota between healthy and allergic children, and a possible association between allergy and altered microbiota patterns have been postulated. The main object of the study was to compare the faecal microbiota between healthy and cow's milk protein allergy (CMPA) infants at the baseline immediately after the diagnosis, and to evaluate the changes in the faecal microbiota after 6 months of treatment of CMPA infants fed on extensively cow's milk protein hydrolyzed formulae without pre- or probiotics, compared with healthy children fed on standard milk formulae. The population comprised 92 infants aged 2-12 months who were non-allergic (n=46) or diagnosed with IgE-mediated CMPA (n=46). At baseline and at 6 months, faecal samples were collected into sterile plastic tubes, immediately placed into anaerobic jars and processed within 2 h of their collection. Weighed faeces samples were diluted from 10(-1) to 10(-7) and cultured in selective media for total count of aerobes, anaerobes, enterobacteria, bifidobacteria, lactobacilli, clostridia and yeasts. Samples from non-allergic and allergic infants were compared at baseline and at 6 months using appropriate statistical tests, considering p<0.05 to be significant. In comparison with healthy infants, CMPA infants had higher total bacteria and anaerobic counts and a lower yeast count at baseline, finding no difference in the proportions of each bacterial group between groups. After 6 months, CMPA infants showed higher anaerobic and lactobacilli counts, a higher proportion of lactobacilli, a lower count and proportion of bifidobacteria, and lower proportions of enterobacteria and yeasts. Comparison of faecal samples from CMPA infants between baseline and at 6 months showed an increase in count and proportion of lactobacilli and a decrease in counts and proportions of enterobacteria and bifidobacteria. Differences in the composition of gut microbiota between CMPA and healthy infants may influence in the development of or protection from this allergy.

[Associated factors in newborns with intrauterine growth retardation]. / Factores asociados al retardo en el crecimiento intrauterino en neonatos.

OBJECTIVE: To identify the risk factors implicated in the intrauterine growth retardation (IUGR) of neonates born in a social security institution. METHODS: Case controls design study in 376 neonates: 188 with IUGR (weight < 10 percentile) and 188 without IUGR. When they born, information about 30 variables of risk for IUGR were obtained from mothers. Risk analysis and logistical regression (stepwise) were used. RESULTS: Odds ratios were significant for 12 of the variables. The model obtains by stepwise regression included: weight gain at pregnancy, prenatal care attendance, toxemia, chocolate ingestion, father's weight, and the environmental house. CONCLUSIONS: Must of the variables included in the model are related to socioeconomic disadvantages related to the risk of RCIU in the population.

Aetiology of inflammatory bowel disease (IBD): role of intestinal microbiota and gut-associated lymphoid tissue immune response.

The aetiology of inflammatory bowel disease (IBD) probably involves a combination of genetic predisposition and environmental factors that may be channelled through an abnormality in gut-barrier function, with a loss of antigen tolerance. Some genetic markers that predispose to inflammatory disease have been identified (alleles DR2, DRB1*0103, DRB1*12 and mutations in the NOD2/CARD15 gene on chromosome 16). Alterations in the pattern of cytokine production by T cell subclasses leading to loss of tolerance to oral antigens have been documented. Moreover, a number of environmental factors (cigarette smoking, use of non-steroid anti-inflammatory drugs, psychological stress and the presence of the caecal appendix) have been postulated as a trigger of IBD. It has also been suggested that the gut microbiota plays a major role in the development and persistence of IBD, and numerous modifications of intestinal microbiota composition have been identified. As a result, manipulation of the microbiota with antibiotics is a current therapeutic strategy; more recently, however, a number of studies have reported promising results when using probiotic organisms to manipulate gut microbiota composition in order to restore tolerance to microbial antigens of the host's own microbiota.

[Somatic, biochemical and arterial pressure at the end of adolescence, according to weight at birth]. / Diferencias somáticas, bioquímicas y de presión arterial al finalizar la adolescencia, según el peso al nacer.

OBJECTIVE: To investigate in young people differences among somatic measurements, biochemical issues and arterial tension, according to weight at birth. MATERIAL AND METHODS: 53 youth born with body weight <2500 g, and 100 born with normal weight were studied. VARIABLES: somatic measurements, arterial pressure, glucose, insulin, cholesterol and triglycerides. Insulin resistance and metabolic syndrome were also evaluated. RESULTS: Men born with normal weight had higher cholesterol and resistance to insulin. Differences persisted for odds ratio. Those born with <2500 g had a negative correlation among weight at birth and glucose level. Overweight-obesity was found in 30.0% (46/153) and the metabolic syndrome in 10% (14/140); the frequency of this syndrome increased with the IMC was higher: from 2.0% (2/100) in eutrophics to 30% (12/40) in those with overweight-obesity. CONCLUSIONS: The findings stand out the magnitude of the adiposity and of the metabolic syndrome in youths.

Colonization and impact of disease and other factors on intestinal microbiota.

The aim of this study was to review the process of microbial colonization and the environmental and host factors that influence colonization and microbial succession. The impact of some diseases on intestinal microbiota composition is also described. Microbial colonization of the gut by maternal vaginal and fecal bacteria begins during and after birth. During the first 2 years of life, specific microbes become established in a process designated microbial succession. Microbial succession in the gastrointestinal tract is influenced by numerous external and internal host-related factors, and by the second year of life, the intestinal microbiota composition is considered identical to that of adults. Nevertheless, intestinal microbiota in both infants and adults remain incompletely characterized and their diversity poorly defined. The main explanation is that many intestinal bacteria that live in an anaerobic environment are difficult or impossible to culture outside the intestine. However, recent advances in molecular biology techniques have initiated the description of new bacteria species. The composition of gut microbiota can be modulated by host, environmental, and bacterial factors, and strong evidence has emerged of substantial modifications during illness or exposure to threatening experiences. It has been postulated that improvements in hygienic measures have led to an increase in allergic diseases ("hygiene hypothesis"). Alterations in gut microbiota and their functions have been widely associated with many chronic and degenerative diseases, including inflammatory bowel disease, colon cancer, and rheumatoid arthritis.

Diferencias somáticas, bioquímicas y de presión arterial al finalizar la adolescencia, según el peso al nacer / Somatic, biochemical and arterial pressure at the end of adolescence, according to weight at birth

Objetivo: Investigar las discrepancias somáticas, bioquímicas y de presión arterial según el peso al nacer. Material y métodos: Se estudiaron 53 jóvenes que nacieron con peso < 2500 g y 100 jóvenes con peso normal. Variables: somatometría, presión arterial, y concentraciones en suero de glucosa, insulina, colesterol y triglicéridos. Se estudió la presencia de resistencia a la insulina y de síndrome metabólico. Resultados: Los varones nacidos con peso normal tuvieron mayor colesterol en suero, pliegue tricipital y resistencia a la insulina. Las diferencias en resistencia a la insulina persistieron por razón de momios. En los de peso bajo al nacer, a menor peso mayor concentración de glucosa. Se encontró sobrepeso obesidad en 30% (46/153) y síndrome metábólico en 10% (14/140): la frecuencia de éste aumentó con el IMC; de 2% (2/100) en eutróficos a 30 % (12/40) en quienes tenían sobrepeso obesidad. Conclusiones: Los hallazgos resaltan la magnitud de la adiposidad y del síndrome metabólico en jóvenes.

Objective: To investigate in young people differences among somatic measurements, biochemical issues and arterial tension, according to weight at birth. Material and methods: 53 youth born with body weight <2500 g, and 100 born with normal weight were studied. Variables: somatic measurements, arterial pressure, glucose, insulin, cholesterol and triglycerides. Insulin resistance and metabolic syndrome were also evaluated. Results: Men born with normal weight had higher cholesterol and resistance to insulin. Differences persisted for odds ratio. Those born with <2500 g had a negative correlation among weight at birth and glucose level. Overweight-obesity was found in 30.0% (46/153) and the metabolic syndrome in 10% (14/140); the frequency of this syndrome increased with the IMC was higher: from 2.0% (2/100) in eutrophics to 30% (12/40) in those with overweight-obesity. Conclusions: The findings stand out the magnitude of the adiposity and of the metabolic syndrome in youths.

Dos casos de feminización testicular / Two cases of testicular feminization

Se presentan los casos de dos hermanos con síndrome de resistencia a los andrógenos en su variante de feminización testicular. Las edades al momento del diagnóstico fueron 14 y 17 años respectivamente; el más joven de los dos acudió a consulta por una tumoración en la región inguinal que resultó ser un testículo; el hermano fue estudiado porque al realizar su historia clínica se encontró que tenía amenorrea. Se describen los hallazgos físicos, los estudios psicológico y genético, y se explica el tratamiento que se les dio.

Alimentación de recién nacidos pretérmino con dos fórmulas lácteas / Fedding preterm newborns whit two special premature infant formula

Se estudiaron 30 recién nacidos pretérmino, sanos que fueron dividido en forma aleatoria en dos grupos de 15. El grupo de A recibió una fórmula especial y el grupo B una fórmula modificada en proteínas. Se les pesó diariamente y se obtuvieron al inicio y al final del estudio varias mediciones somatométricas y la cantidad de energía y proteínas ingeridas; además se hicieron algunas determinaciones bioquímicas en sangre. En el grupo A, se encontraron diferencias significativas en las cifras de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, sodio y hemoglobina; asimismo, las mediciones somatométricas fueron significativas sólo en el perímetro del brazo. Cinco niños del grupo A y dos del B fueron dados de alta antes de las tres semanas de edad posnatal. Cuatro recién nacidos del grupo A y uno del B mostraron un incremento de peso similar al que ocurre durante el desarrollo uterino. Los hallazgos sugieren que la fórmula especial permite un crecimiento adecuado y mantiene a los niños metabolicamente más estables

Enfisema lobar congénito: a propósito de un caso / Congenital lobar emphysema: clinic case

Se presenta el caso de una niña de 18 días de edad, con enfisema lobar congénito. El diagnóstico se sospechó con los hallazgos radiológicos y se confirmó por anatomía patológica. Se encontró afectado todo el pulmón izquierdo y hubo necesidad de realizar dos intervenciones quirúrgicas. Se vigiló en la consulta externa durante 14 meses, presentando crecimiento y desarrollo normal. Se discute la etiología, el diagnóstico diferencial y el manejo de este padecimiento

Complicaciones y letalidad secundarias a exaguinotransfusión / The complications and letality related to the exchange transfusion

Se informa acerca de las complicaciones de la exanguinotransfusión (ET) ocurridas a 11 neonatos. El procedimiento se realizó en 16 ocasiones; la mitad (50 por ciento) de los niños presentaron una o más complicaciones. Las de carácter metabólico ocuparon el primer lugar: acontecieron en nueve de los 11 niños; los trastornos del ritmo cardiaco y las infecciones se observaron en seis y cinco niños, respectivamente. Dos de los neonatos fallecieron, uno por arritmia y otro por septicemia. Se comenta que la letalidad se debe más a las condiciones clínicas del paciente que al procedimiento

Experiencia en el diagnóstico y manejo de pancreatitis aguda en niños en un Hospital General / Acute pancreatitis in childhood: experience in a General Hospital

Introducción. Objetivo: conocer la evolución, diagnóstico y tratamiento de niños con pancreatitis manejados en un Hospital General. Material y métodos. Se revisaron 12 expedientes de niños con pancreatitis manejados de enero de 1988 a febrero de 1994. Se buscó etiología, cuadro clínico, exámen de laboratorio y gabinete, manejo, evolución y complicaciones. Resultados. Cinco casos de pancreatitis se asociaron a obstrucción intestinal y migración errática de áscaris, 2 a litiasis vesicular, 1 a hiperlipoproteinemia tipo IV y en 3 no se encontró etiología. Todos presentaron dolor abdominal; 50 por ciento cursaron con taquicardia y 42 por ciento con fiebre. El 100 por ciento presentó amilasemia, amilasuria y leucocitosis; la depuración de amilasa estuvo alterada en 7 y en 4 hubo hipocalcemia. Nueve niños presentaron dilatación de asas y niveles hidroaéreos; 4 imagen de colon cortado. Por ultrasonido, en todos, se encontró páncreas crecido; en 2 litiasis vesicular y en 1 coledocolitiasis. Diez se manejaron consevadoramente y 2 por cirugía. Cinco presentaron complicaciones (3 pseudoquiste, 1 estenosis del conducto de Wirsung y 1 diabetes tipo I). Conclusiones. Se suguiere la necesidad de determinar amilasa sérica, urinaria y realizar ultrasonido abdominal en todo niño con dolor abdominal agudo para descartar pancreatitis

Efecto de la suplementación de calcio durante la exanguinotransfusión, en neonatos a término / Effect of the calcium supplementation during exchange transfusion in term newborn infant

Sesenta neonatos sometidos a exanguinotransfusión(ET), fueron divididos en dos grupos. El grupo 1 (n=30) recibió 1 mL de gluconato de calcio por cada 100 mL de sangre de recambio y el grupo 2 no recibió este suplemeto. A todos se les tomó sangre para medir el calcio total (Cat) y el ionizado (Cai), el inicio, a la mitad y al final de la ET; durante el procedimiento se vigiló la frecuencia cardiaca, el estado hemodinámico y la aparición de signos de hipocalcemia. No hubo inicialmente diferencias en peso, edad gestacional, postnatal, sexo, bilirrubina indirecta, Cat ni Cai. Se observó un incremento progresivo de Cat y una disminución de Cai en ambos grupos, con diferencias signficativas desde la segunda muestra. El incremento del Cat fue significativo tanto dentro como entre los grupos; la disminución de Cai sólo fue diferente dentro de los grupos. Trece RN en el grupo 1 y dos del grupo 2 presentaron hipercalcemia (p=0.02); 16 presentaron arritmias en el grupo 1 y tres en el 2 (p=0.01). Ningún niño presentó signos de hipocalcemia. Los resultados sugieren que la suplementación de calcio en los RN a término sujetos a ET, no es necesaria.

Comparación de los resultados obtenidos con dos fórmulas lácteas, en niños intolerantes a la lactosa / Comparing two infant formulas for the handling of lactose intolerance

Objetivo: Comparar los resultados obtenidos con dos fórmulas diseñadas para el manejo de la intolerancia a la lactosa. Material y métodos: Se estudiaron 20 niños lactantes, divididos aleatoriamente en dos grupos de diez: A y B. El A recibió una fórmula que contiene sólo trazas de lactosa, y el B, con proteína aislada de la soya. En todos los niños se realizaron mediciones de: somatometría, hemoglobina, y sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio séricos, además de creatinuria, Se calcularon: peso/talla, peso/edad, talla/edad y creatinina/talla. Durante la diarrea se cuantificó el gasto fecal y tiempo de retorno a lo normal. Cada semana se realizó una prueba de tolerancia a la lactosa y cuando ésta fue normal, se dio por concluido el estudio. Se usó la prueba de t de Student y la exacta de Fisher. Resultados: Se encontró una diferencia significativa sólo en el tiempo en que toleraron nuevamente la lactosa, a favor del grupo A. Conslusiones: Los resultados parecen sugerir que la fórmula con trazas de lactosa, permite reintroducri la leche con lactosa de manera más temprana

Alimentación parenteral en niños: experiencia en un hospital de segundo nivel de atención / Parenteral nutrition in children: experience in second level hospital

Objetivo: revisar la experiencia de un hospital de segundo nivel de atención en el manejo de niños con alimentación parenteral total (APT). Método: se estudiaron los expedientes de 289 niños manejados con APT (200 recién nacidos, 52 lactantes, cinco preescolares, 17 escolares y 15 adolescentes). Se compararon los resultados con lo informado en centros de segundo y tercer nivel de atención. Resultados: ciento sesenta y tres fueron masculinos y 116 femeninos, En 225 al APT se indicó por problemas médicos y en 64, por quirúrgicos. En 239 casos no se presentaron complicaciones y en los 50 restantes hubo una o más de ellas; 45 niños presentaron 56 complicaciones metabólicas; 24 complicaciones relacionadas con el catéter, siete, colestasis; seis, infecciones y cuatro, acidosis respiratoria. 238 niños aumentaron de peso, 32 lo disminuyeron y 19 no presentaron cambios. Un recién nacido falleció por hipoglucemia secundaria y ruptura del catéter y 15 murieron por complicaciones no relacionadas con la aPT. Al comparar los resultados obtenidos con lo informado por otros autores se encontró que son muy semejantes. Conclusión: los resultados sugieren que el manejo de la APT en el segundo nivel de atención es tan seguro como en el tercer nivel

Quilotórax congénito: presentación de un caso / Congenital chylothorax: a case report

Se presenta el caso de una recién nacida con dificultad respiratoria y derrame pleural lechoso. La concentración de lípidos totales mayor en el líquido pleural que en suero confirmó el diagnóstico de quilotórax. La paciente fue tratada con una dieta baja en grasa basada en 3% de caseína, 7.5% de sacarosa, aceite de coco y sales minerales. Cinco días después de que la dieta fue iniciada, desapareció el derrame pleural y seis semanas más tarde, se reinició leche de vaca sin recurrir el quilotórax. Se discute la etiología y manejo del quilotórax congénito

Antropometría facial en niños mexicanos de 0-12 años de edad / Facial anthropometry in 0-12 years old mexican children

Introducción. Los defectos faciales menores ayudan a reconocer síndromes genéticos con malformaciones múltiples y alertan sobre alteraciones mayores. En nuestro país las malformaciones craneofaciales se valoran en forma subjetiva por carecer de medidas cuantitativas con las cuales realizar comparaciones. Objetivo: obtener un patrón de referencia de la morfología facial del niño mexicano de 0 a 12 años de edad. Material y métodos. Mediante un estudio transversal se estudiaron 738 niños mexicanos, cuyos padres y abuelos fueron también mexicanos por nacimiento. Los sujetos se dividieron en 13 grupos de 30 niños y 30 niñas cada uno. A todos se les realizaron 22 medidas craneofaciales que se tabularon por: edad y sexo; calculándose promedio y desviación estándar. Se compararon los resultados entre los sexos y, en aquellas en que la medición fue bilateral, ambos lados, mediante t de Student no pareada, tomando como significativa una P menor de 0.05. Resultados. El crecimiento del perímetro cefálico no fue uniforme. En las medidas transversales el crecimiento fue homogéneo, continuo, simétrico y no se encontraron diferencias entre ambos lados. En las mediciones verticales el crecimiento fue regular y continuo, excepto en la altura de la columnela y el largo del filtrum. Conclusión. Las mediciones encontradas pueden servir como patrón de referencia para determinar desviaciones de las mismas y cuantificar alteraciones morfológicas en tanto se cuenta con patrones regionales o nacionales obtenidos de estudios longitudinales o semilongitudinales.

Fiebre en el recién nacido durante su estancia en el alojamiento conjunto / Fever in neonates of mother-baby's rooming-in

Introducción. Existe controversia en cuanto a las causas de fiebre en el período neonatal, algunos autores proponen que la principal causa es la infección y otros la deshidratación. El objetivo del presente trabajo fue conocer la incidencia y causas de fiebre en el recién nacido, en un Servicio de Alojamiento Conjunto. Material y métodos. Se incluyeron a todos los recién nacidos con fiebre, manejados en el Alojamiento Conjunto, durante el período de un año. En todos se buscaron datos clínicos y de laboratorio de infección y deshidratación. En pacientes de alto riesgo se tomaron cultivos y se inició tratamiento antibiótico. En caso de deshidratación se dio suplemento con fórmula láctea. Resultados. Ochenta y cinco niños presentaron fiebre, 81 por ciento presentaron sólo un evento. Se demostró deshidratación en 75 pacientes y en 16 se sospechó septicemia y sólo en un caso se logró comprobar; al aislar el germen causante (Klebsiella sp) en cultivos de sangre y orina. Conclusión. Los resultados sugieren que cerca de 1 por ciento de los niños en Alojamiento Conjunto presentan fiebre y la causa principal es la deshidratación

Estado nutricio del niño con cardiopatía congénita / Nutritional state in children with congenital heart disease

Objetivo: conocer la frecuencia y tipo de alteración nutricional del niño con cardiopatía congénita. Material y Métodos: Se estudiaron 66 niños con cardiopatía gongénita. A todos se les midió peso, talla, perímetro de barazo, pliegues tricipital y subescapular; se tomaron nuestras senguíneas para biometría hematica y albúmina sérica, t también se colectó orina para determinación de creatinina. Se calcularon las áreas muscular y grasa del brazo y el índice creatina talla. Para comparar los hallazgos de los niños con ambos tipos de cardiopatía se utilizó X² tomando como significativa una p< 0.05. Resultados: 41 fueron niñas y 25 niños; 42 con cardiopatía acianógena y 24 cianógena. Cincuenta fueron desnutridos (26 compensados, 23 descompensados y uno agudo); 16 fueron normales. El 85 por ciento de los niños presentaron área muscular disminuida y 97 por ciento el área grasa. El índice creatinina/talla se encontró disminuido en 94 por ciento de los casos. No se demostraron diferencia significativas entre ambos grupos, en los parámetros estudiados. Conclusión: Los resultados sugieren que la desnutrición en el niño con cardiopatía congénita es muy frecuente, de evolución prolongada, predominantemente compensada y la afectación del estado nutricio es a expensas tanto de la masa muscular como de la grasa