Poly ether keton keton polymer deposition on laser surface structured commercial pure titanium using magnetron sputtering / Deposição de polímero de poliéter cetona cetona em titânio comercial puro com superfície estruturada a laser usando pulverização catódica por magnetro

Objective: This study aimed to evaluate the effect of coating titanium (Ti) dental implant with polyether ketone ketone (PEKK) polymer using magnetron sputtering on osseointegration, trying to overcome some of the problems associated with Ti alloys. Material and Methods: Implants were prepared from grade (II) commercially pure titanium (CP Ti), then laser was used to induce roughness on the surface of Ti. PEKK was deposited on the surface of Ti implants by radiofrequency (RF) magnetron sputtering technique. The implants were divided in to three groups: without coating (Ls), with PEKK coating using argon (Ar) as sputtering gas (Ls-PEKK-Ar), and with PEKK coating using nitrogen (N) as sputtering gas (Ls-PEKK-N). All the implants were implanted in the femoral bones of rabbits. After three different healing periods (2, 6, and 12 weeks) the rabbits were sacrificed for a mechanical examination (removal torque) and for histological examination. Results: The results revealed a significant increase in the removal torque mean values when using PEKK coating on Ti implants, with the highest value recorded by Ls-PEKK-N group. Histologically, the study demonstrated the progression of osteogenesis during all the research periods. It was observed that the Ls-PEKK-N group had the highest percentage of new bone formation in all healing periods. Conclusion: The use of PEKK as coating material on the surface of Ti implants by RF- magnetron sputtering results in an increase in the torque required to remove implants and enhance bony tissue formation around the implants especially when using nitrogen as a sputtering gas (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do revestimento de implante dentário de titânio (Ti) com polímero de poliéter cetona cetona (PEKK) usando pulverização catódica por magnetron na osseointegração, tentando superar alguns dos problemas associados às ligas de Ti. Material e Métodos: Os implantes foram preparados a partir de titânio comercialmente puro grau (II) (CP Ti), em seguida o laser foi utilizado para induzir rugosidade na superfície do Ti. PEKK foi depositado na superfície de implantes de Ti pela técnica de pulverização catódica por radiofrequência (RF). Os implantes foram divididos em três grupos: sem revestimento (Ls), com revestimento de PEKK utilizando argônio (Ar) como gás de pulverização catódica (Ls-PEKK-Ar) e com revestimento de PEKK utilizando nitrogênio (N) como gás de pulverização catódica (Ls-PEKK -N). Todos os implantes foram implantados em ossos femorais de coelhos. Após três períodos de cicatrização diferentes (2, 6 e 12 semanas), os coelhos foram sacrificados para exame mecânico (torque de remoção) e exame histológico. Resultados: Os resultados revelaram um aumento significativo nos valores médios do torque de remoção quando se utilizou o revestimento de PEKK em implantes de Ti, sendo o maior valor registrado pelo grupo Ls-PEKK-N. Histologicamente, o estudo demonstrou a progressão da osteogênese durante todos os períodos da pesquisa Observou-se que o grupo Ls-PEKK-N apresentou maior percentual de neoformação óssea em todos os períodos de cicatrização. Conclusão: O uso de PEKK como material de revestimento na superfície de implantes de Ti por pulverização catódica RF-magnetron resulta em um aumento no torque necessário para remover os implantes e melhorar a formação de tecido ósseo ao redor dos implantes, especialmente quando se utiliza nitrogênio como gás de pulverização catódica(AU)

Advances in surface treatment of dental implants: a literature review

Amplamente utilizados para substituir dentes perdidos, os implantes dentários nos últimos anos vêm apresentando tecnologias como superfícies com micro e nanotopografia e ajustes nas composições químicas, dentre outros, para melhorar a osseointegração e reduzir o prazo de tratamento, permitindo, assim, carga funcional imediata ou precoce em pacientes com densidade óssea reduzida. Vários métodos são aplicados com intuito de modificar a superfície do implante, como jateamento com areia, corrosão ácida, oxidação anódica, tratamento com flúor, usinagem, pulverização de plasma de titânio e revestimento de fosfato de cálcio; esses métodos podem aumentar notavelmente a área de superfície quando operada a técnica adequadada de modificação, quer por procedimento de adição ou subtração. Tais modificações promovem superfícies rugosas, as quais aumentam a porcentagem de contato osso-implante (BIC) durante o processo de cicatrização óssea inicial. Os principais benefícios da modificação da superfície são melhorar a molhabilidade (hidrofilicidade), adesão e fixação de células a implantes e proliferação celular. Dentre os tratamentos de superfície de implantes dentários destaca-se o jateamento de areia com granulação grossa e ataque-ácido com HCL/H2SO4 (SLA) em altas temperaturas, o revestimento de superfície do implante com hidroxiapatita, oxidação anódica e o duplo ataque ácido. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura discutindo a importância e eficácia desses métodos para a osseointegração e, por conseguinte, para a redução do período de tratamento.

Widely used to replace lost teeth, dental implants have been presenting technologies such as surfaces with micro and nano topography and adjustments in chemical compositions, among others, to improve osseointegration and reduce treatment time, thus allowing immediate or early functional load in patients with reduced bone density. Several methods are applied to modify the implant surface, such as sandblasting, acid corrosion, anodic oxidation, fluoride treatment, machining, titanium plasma spraying, and calcium phosphate coating; these methods can notably increase the surface area when the appropriate modification technique is operated, either by the addition or subtraction procedure. Such modifications promote rough surfaces, which increase the percentage of bone-implant contact (BIC) during the initial bone healing process. The main benefits of surface modification are to improve wettability (hydrophilicity), adhesion and attachment of cells to implants, and cell proliferation. Among the surface treatments for dental implants, sandblasting with large grit and acid-etching with HCL/H2SO4 (SLA) stands out at high temperatures. The surface coating of the implant with hydroxyapatite, anodic oxidation, and double acid-etching. This work aims to conduct a literature review discussing the importance and effectiveness of these methods for osseointegration and, therefore, for reducing the treatment period.

Revoluções na Odontologia / Revoluciones en la Odontología

Quais as mudanças e descobertas que revolucionaram a Odontologia ao longo do tempo? A adesão, osseointegração, ortodontia e a tecnologia CAD/CAM estão entre essas grandes mudanças. Neste primeiro editorial de 2023 trazemos essa reflexão para o período que se inicia.

What changes and discoveries have revolutionized dentistry over time? Adhesion, osseointegration, orthodontics and CAD/CAM technology are among these major changes. In this first editorial of 2023, we bring this reflection to the period that begins.

Argon plasma application on the surface of titanium implants: osseointegration study / Aplicação de plasma de argônio na superfície de implantes de titânio: estudo de osseointegração

Introduction: The development of new biomaterials with improved properties is a trend in regenerative medicine. The successful healing of implants is related to their osseointegration and the topographic geometry of their surface. Treatment with argon plasma acts on the surface of the implants, bringing several benefits to their osseointegration in the body. Material and Methods: Previously the in vivo study, the topography implants were observed by scanning electron microscopy (SEM). Following the implants were inserted in 14 male rats, and one perforation was made in the right and left tibias for implant placement without the surface treatment (control group), and with the argon plasma surface treatment (experimental group), respectively. The rats were euthanized at 4 weeks, a time in which tibia fragments were submitted for histological and histomorphometric examination, and torque removal test for comparison and analysis of osseointegration. Results: The SEM images showed the argon plasma surface treatment altered the topography. At the end of the study, both greater bone formation and better osseointegration were verified in the experimental group, and a statistically significant difference between the groups was observed. Conclusion: It was concluded that implants with this surface treatment can bring more practicality in the rehabilitation treatment, and more comfort in the patients' postoperative time (AU)

Introdução: O desenvolvimento de novos biomateriais com propriedades aprimoradas é uma tendência na medicina regenerativa. A cicatrização bem-sucedida dos implantes está relacionada à sua osseointegração e à geometria topográfica de sua superfície. O tratamento com plasma de argônio atua na superfície dos implantes, trazendo diversos benefícios para sua osseointegração no corpo. Materiais e Métodos: Antes do estudo in vivo, a topografia dos implantes foi observada por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Em seguida, os implantes foram inseridos em 14 ratos machos, e uma perfuração foi feita nas tíbias direita e esquerda para a colocação do implante sem o tratamento de superfície (grupo controle) e com o tratamento de superfície de plasma de argônio (grupo experimental), respectivamente. Os ratos foram sacrificados após 4 semanas, momento em que fragmentos das tíbias foram submetidos a exame histológico e histomorfométrico, além do teste de remoção de torque para comparação e análise da osseointegração. Resultados: As imagens de MEV mostraram que o tratamento de superfície com plasma de argônio alterou a topografia. Ao final do estudo, foi verificada maior formação óssea e melhor osseointegração no grupo experimental, e foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: Concluiu-se que os implantes com esse tratamento de superfície podem trazer mais praticidade no tratamento de reabilitação e maior conforto no pós-operatório dos pacientes (AU)

Effect of radiotherapy on the differentiation and osteogenic activity of mesenchymal stem cells on dental implants / Efeito da radioterapia na diferenciação e atividade osteogênica de células-tronco mesenquimais em implantes dentários

Objective: to evaluate the differentiation and gene expression of transcripts related to osteogenesis in a primary culture of Mesenchymal Stem Cells (MSCs) derived from rat femurs submitted to radiotherapy and the installation of pure titanium implants. Material and Methods: fifty-four rats received titanium implants in both femurs and were divided into three groups: Control: implant surgery (C); Implant + immediate irradiation (IrI), and Implant + late irradiation (IrL). Euthanasia occurred 3, 14, and 49 days after surgery. The bone marrow MSCs from the femurs were isolated and cultivated. The cell viability, total protein content, alkaline phosphatase (ALP) activity, and the formation of mineralization nodules and cellular genotoxicity were analyzed. The gene expression of Alkaline Phosphatase (phoA), Collagen 1 (COL1), Runt-related transcription factor 2 (RUNX2), Osterix (OSX), Osteopontin (OPN), Integrin ß1(ITGB1), Bone Sialoprotein (BSP), Osteonectin (SPARC), Osteocalcin (Bglap), Transforming Growth Factor ß-type (TGF-ß), Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor (GM-CSF), Interleukin-6 (IL-6), Apolipoprotein E (APOE) and Prostaglandin E2 synthase (PGE2) were evaluated by qRT- PCR. Results: ionizing radiation suppresses the gene expression of essential transcripts for bone regeneration, as well as cellular viability, as observed in the IrI and IrL groups. Conclusion: although this can lead to the loss of osseointegration and failure of the implant, the MSCs showed more activity at 49 days than at 3 and 14 days. (AU)

Objetivo: avaliar a diferenciação e expressão gênica de transcritos relacionados à osteogênese em cultura primária de MSCs derivadas de fêmures de ratos submetidos à radioterapia e instalação de implantes de titânio puro. Material e Métodos: cinquenta e quatro ratos receberam implantes de titânio em ambos os fêmures e foram divididos em três grupos: Controle: cirurgia de implante (C); Implante + irradiação imediata (IrI) e Implante + irradiação tardia (IrL). A eutanásia ocorreu 3, 14 e 49 dias após a cirurgia. As MSCs de medula óssea dos fêmures foram isoladas e cultivadas. Foram analisadas a viabilidade celular, teor de proteína total, atividade da fosfatase alcalina (ALP), formação de nódulos de mineralização e genotoxicidade celular. A expressão gênica de Fosfatase Alcalina (phoA), Colágeno 1 (COL1), fator de transcrição relacionado a Runt 2 (RUNX2), Osterix (OSX), Osteopontina (OPN), Integrina ß1 (ITGB1), Sialoproteína Óssea (BSP), Osteonectina (SPARC), Osteocalcina (Bglap), Fator de Crescimento Transformador tipo ß (TGF-ß), Fator Estimulante de Colônia de Granulócitos-Macrófagos (GM-CSF), Interleucina-6 (IL-6), Apolipoproteína E (APOE) e Prostaglandina E2 sintase (PGE2) foram avaliados por qRT-PCR. Resultados: a radiação ionizante suprime a expressão gênica de transcritos essenciais para a regeneração óssea, bem como a viabilidade celular, como observado nos grupos IrI e IrL. Conclusão:embora isso possa levar à perda da osseointegração e falha do implante, as MSCs apresentaram maior atividade aos 49 dias do que aos 3 e 14 dias (AU)

Doenças peri-implantares e fatores de risco associados ao paciente, que levam a perda do implante - uma revisão / Peri-implant diseases and risk fatores associated with the patient, leading to loss of the implant - a review

Os tecidos moles periodontais e peri- implantares possuem muitas características em comum, tanto clínicas como histológicas. Para controle e manutenção adequados destes tecidos, é necessário melhor entendimento das diferenças e similaridades que existem entre eles. Os biofilmes se formam em todas as superfícies aderentes em sistemas fluidos, tanto em dentes como em implantes orais. Como um resultado da presença bacteriana, o hospedeiro responde desenvolvendo um mec anismo de defesa que levará à inflamaç ão dos tecidos moles. Na unidade dentogengival, os resultados são as lesões de gengivite. Na unidade implantar, essa inflamaç ão é denominada de muc osite. Se for permitido o acúmulo de placa por períodos prolongados de tempo, pesquisas experimentais demonstraram que a muc osite pode evoluir para peri-implantite, isto na dependência dos fatores e indicadores de risc o, afetando o osso peri- implantar de suporte circunferencialmente. Embora o osso de suporte seja perdido coronalmente, o implante ainda permanec erá ósseo integrado e, portanto, clinicamente estável. Essa é a razão pela qual a mobilidade representa uma característica de diagnóstico de peri-implantite pouco sensível, mas específica. Parâmetros mais sensíveis e confiáveis do desenvolvimento e da presença de infecções peri- implantares são o sangramento a sondagem, profundidade de sondagem e a interpretações radiográficas , visam detectar o mais cedo possível as lesões peri-implantares, possibilitando assim que o tratamento, que nessa revisão é descrito como sendo cumulativo, começ ando por procedimentos mais simples até os mais avançados, tendo em vista, paralisar e evitar a progressão dessas lesões, o que fatalmente resultaria no fracasso do implante.

Regeneração óssea guiada de alveolos de extração dentária - uma revisão / Guided bone regeneration of alveoli tooth extraction - a review

O osso é um tecido conjuntivo especializado, vascularizado e dinâmico que se modifica ao longo do organismo. Quando lesado, possui uma capacidade única de regeneração e reparação sem a presença de cicatrizes, mas em algumas situações devido tamanho do defeito ósseo não se regenera por completo. Assim, se faz necessária a realização de procedimentos de regeneração óssea guiada. Para isso, o implantodontista deve conhecer as bases biológicas da regeneração óssea guiada alveolar e suas indicações. Nesta revisão foram abordadas indicações, vantagens e tipos de biomateriais utilizados para preenchimento do alvéolo dentário imediatamente após a extração dentária sempre que o objetivo for à reabilitação através da instalação de implantes. Mesmo este, biomateriais, apresentando inúmeras qualidades, estudos ainda devem ser feitos a fim de obter a cada dia, um material sintético compatível com o tecido ósseo perdido em quantidades adequadas sem necessitar de cirurgias extra-bucais.

Bone is a specialized vascularized connective tissue that dynamic changes throughout the body. When injured, it has a unique ability to regenerate and repair without the presence of scars, but in some situations due to size of the bone defect does not regenerate completely. Thus, it is necessary to perform guided bone regeneration procedures. For this, the implant dentistry must know the biological bases of alveolar guided bone regeneration and its indications. In this review were addressed indications, advantages and types of biomaterials used for filling the tooth socket immediately after the tooth extraction whenever the goal is rehabilitation through implants installation. Even this, biomaterials, having several qualities, further studies must be done to obtain each day, a synthetic material compatible with the bone tissue lost in proper amounts without the need of extra-oral surgery.

Comparison of osseointegration in areas grafted with deproteinized bovine bone and native bone. A preclinical study / Comparação de osseointegração em áreas enxertadas com osso bovino desproteinizado e osso nativo. Estudo Pré-clínico

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the osseointegration of implants placed in rat tibia sites grafted with Deproteinized Bovine Bone (DBB) and Native Bone (NB). Twenty-eight rats were divided into two groups according to the type of substrate in which the implants were to be placed: NB - implants placed in native bone; DBB - implants placed in areas grafted with DBB. In the DBB group, the bone defect was made and filled with the bone substitute 60 days before placing the implant. The animals were euthanized 15 or 45 days after implant placement. Osseointegration was assessed by the removal torque, volume of mineralized tissues around the implants (BV/TV), bone-implant contact (%BIC), and bone between threads (%BBT). The implants placed in NB presented higher removal torque (8.00 ± 1.26 Ncm vs. 2.33 ± 0.41 Ncm at 15 days and 22.00 ± 2.44 Ncm vs. 4.00 ± 1.41 Ncm at 45 days), higher %BV/TV (47.92 ± 1.54% vs. 33.33 ± 4.77% at 15 days and 70.06 ± 0.91% vs. 39.89 ± 5.90% at 45 days), higher %BIC (39.68 ± 5.02% vs. 9.12 ± 5.56% at 15 days and 83.23 ± 4.42% vs. 18.81 ± 7.21% at 45 days), and higher %BBT (34.33 ± 5.42% vs. 13.24 ± 8.72% at 15 days and 82.33 ± 3.13% vs. 22.26 ± 8.27% at 45 days) than the implants placed in DBB grafted areas. The degree of osseointegration was lower in implants placed in the area grafted with DBB than in NB in rat tibias.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a osseointegração de implantes instalados em sítios enxertados com Osso Bovino Desproteinizado (DBB) e Osso Nativo (NB). Vinte e oito ratos foram alocados em dois grupos de acordo com o tipo de substrato onde os implantes foram colocados: NB - Implantes colocados em osso nativo; DBB - Implantes instalados em áreas enxertadas com DBB. No grupo DBB, o defeito ósseo foi confeccionado e preenchido com o substituto ósseo 60 dias antes da instalação do implante. Os animais foram sacrificados após 15 e 45 dias da colocação do implante. A osseointegração foi avaliada pelo torque de remoção, volume de tecidos mineralizados ao redor dos implantes (%BV/TV), contato direto do osso com o implante (%BIC), e área de osso entre roscas dos implantes (%BBT). Os implantes instalados em NB tiveram um maior torque de remoção (8.00 ± 1.26 Ncm vs. 2.33 ± 0.41 Ncm aos 15 dias e 22.00 ± 2.44 Ncm vs. 4.00 ± 1.41 Ncm aos 45 dias), um maior %BV/TV (47.92 ± 1.54% vs. 33.33 ± 4.77% aos 15 dias e 70.06 ± 0.91% vs. 39.89 ± 5.90% aos 45 dias), um maior %BIC (39.68 ± 5.02% vs. 9.12 ± 5.56% aos 15 dias e 83.23 ± 4.42% vs. 18.81 ± 7.21% aos 45 dias), e um maior %BBT (34.33 ± 5.42% vs. 13.24 ± 8.72% aos 15 dias e 82.33 ± 3.13% vs. 22.26 ± 8.27% aos 45 dias) que os implantes colocados nas áreas enxertadas com DBB. Implantes instalados em áreas enxertadas com DBB apresentaram menor osseointegração que os implantes instalados no osso nativo em tíbias de ratos.

Radiographic evaluation of osseointegration of uncemented targos® stems. a 5-year follow-up / Avaliação radiográfica da osseointegração de hastes não cimentadas targos®. um seguimento de 5 anos

ABSTRACT Introduction Total hip arthroplasty is a widespread treatment and is considered the gold standard in cases of hip osteoarthritis, with high rates of success in improving pain and function when well performed. After five years of follow-up, this study evaluates the osseointegration of uncemented Targos® collared stems in arthroplasties. Methods Observational study of 182 total hip arthroplasties performed in 2014 with Targos® cementless collared femoral stems (Lepine). Bone quality was assessed according to the Dorr scale and osseointegration according to the Engh score. Results The overall mean age was 56.5 years, consisting of 104 men (57.1%) and 103 women (56.6%). The osseointegration rate of the stems (total Engh>0) was 100%. There was no statistical difference between groups concerning age (p=0.262), gender (p=0.463), primary diagnosis (p=0.585), affected side (p=0.459), and degree of Dorr (p=0.857). Conclusion Targos® cementless collared femoral stems showed excellent osseointegration in all patients evaluated, regardless of age, gender, and preoperative bone quality. Moreover, spot welds observed on preoperative radiographs have the best association with implant osseointegration. Level of evidence IV, case series.

RESUMO Introdução A artroplastia total do quadril é um tratamento amplamente difundido, sendo considerado padrão ouro nos casos de osteoartrose do quadril, com altos índices de sucesso na melhora da dor e função, quando bem realizada. Este estudo avalia a presença de osseointegração de hastes com colar não cimentadas Targos® em artroplastias após cinco anos de seguimento. Métodos Estudo observacional com 182 artroplastias totais de quadril realizadas em 2014 com com hastes femorais com colar não cimentadas Targos® (Lepine). A qualidade óssea foi avaliada de acordo com a escala de Dorr e a osseointegração de acordo com o escore de Engh. Resultados A média geral de idade foi de 56,5 anos, sendo 104 homens (57,1%) e 103 mulheres (56,6%). A taxa de osseointegração das hastes (Engh total>0) foi de 100%. Não houve diferença estatística nos grupos quanto à idade (p=0,262), sexo (p=0,463), diagnóstico primário (p=0,585), lado acometido (p=0,459) e grau de Dorr (p=0,857). Conclusão As hastes femorais com colar não cimentadas Targos® apresentaram excelente osseointegração em todos os pacientes avaliados, independentemente da idade, sexo e qualidade óssea pré-operatória. Além disso, a presença de "spot welds" observados nas radiografias pré-operatórias tem a melhor associação com a osseointegração do implante. Nível de evidência IV, case series.

Fratura de implante dentário: relato de caso / Dental implant fracture: case report / Fractura de implante dental: informe de un caso

Com o aumento da população brasileira e consequentemente o número de edêntulos realizando tratamentos reabilitadores com implantes dentários, se tornou frequente aparições de complicações como, por exemplo, sua fratura. O presente trabalho tem por objetivo apresentar as causas prováveis relacionadas a fratura de implante dentário, através de um relato de caso clínico onde pode-se avaliar a condição da fratura apresentada e como foi solucionada. Após a analise do caso clínico, foi constatado que o principal fator que levou a sua fratura foram as sobrecargas oclusais associadas ao mal posicionamento e a qualidade do implante antigo. A partir disso, conclui-se que é de extrema importância o cirurgião dentista estar ciente de todas as possíveis complicações acerca do implante dentário, afim de realizar um bom planejamento cirúrgico diminuindo a taxa de insucesso levando a um bom prognóstico.

With the increase of the Brazilian population and, consequently, the number of edentulous individuals undergoing rehabilitation treatmentes with dental implants, the appearance of complications such as, for example, their fracture has become frequent. The present work aims to presente the probable causes related to dental implant fracture, trough a clinical case report where the condition of the fracture presented and how it was resolved can be evaluated. After analyzing the clinical case, it was found that de main factor that led to its fracture were the occlusal overloads associated with poor positioning and the quality of the old implant. From this , it is concluded that it is extremely important for the dental surgeon to be aware of all possible complications regarding the dental implant, in order to carry out a good surgical planning, reducing the failure rate, leading to a good prognosis.

Con el aumento de la población brasileña y, en consecuencia, del número de personas edéntulas que se someten a tratamientos de rehabilitación con implantes dentales, las complicaciones, como las fracturas, se han vuelto comunes. El presente trabajo tiene como objetivo presentar las probables causas relacionadas con la fractura de implantes dentales, a través del reporte de un caso clínico, donde se puede evaluar la condición de la fractura presentada y la forma en que fue resuelta. Tras analizar el caso clínico, se comprobó que el principal factor que condujo a la fractura fue la sobrecarga oclusal asociada a una mala colocación y a la calidad del implante antiguo. Esto lleva a la conclusión de que es muy importante que el cirujano dental conozca todas las posibles complicaciones de los implantes dentales, para realizar una buena planificación quirúrgica, reduciendo así la tasa de fracasos y consiguiendo un buen pronóstico.

Computer guided surgery in the maxillary esthetic zone / Cirurgia guiada por computador em área estética da maxila

ABSTRACT This clinical report describes the implant rehabilitation for the treatment of pathological roots resorption due to inadequate orthodontic movement in prosthetic space reduced by means of load and immediate implants, computer-guided surgery and use of the own tooth crown in a 21-year-old-patient. The atraumatic exodontics of the right and left upper lateral incisors was performed, and then immediate placement of osseointegrated implants using the computer guided surgery technique. The crown teeth itself was used in the immediate aesthetic and functional rehabilitation. Completion of the treatment resulted in a functional and aesthetic successful outcome and a 27 months follow-up presented uneventful. The procedures included in this complex rehabilitation treatment in the esthetic zone were appropriate and essential for the maintenance of the soft and hard tissues contour and thickness ensuring the excellence in rehabilitation.

RESUMO Este relato de caso clínico descreve a reabilitação com implantes para o tratamento da reabsorção radicular patológica devido à movimentação ortodôntica inadequada em espaço protético reduzido, por meio implante imediato e carga imediata, pela técnica da cirurgia guiada por computador e uso da própria coroa dentária, em paciente de 21 anos. A exodontia atraumática dos incisivos laterais superiores direito e esquerdo foi realizada, em seguida realizou-se a instalação imediata dos implantes osseointegráveis, utilizando a técnica de cirurgia guiada por computador. Os próprios dentes da coroa foram usados na reabilitação estética e funcional imediata. A conclusão do tratamento resultou em sucesso funcional e estético com acompanhamento de 27 meses sem intercorrências. Os procedimentos incluídos neste complexo tratamento de reabilitação na zona estética foram adequados e essenciais para a manutenção do contorno e espessura dos tecidos moles e duros garantindo a excelência na reabilitação.

Terapêutica medicamentosa na Implantodontia: proposta de protocolo clínico / Implantodontic drug therapeutics: proposal of clinical protocol

Este estudo objetivou analisar a terapêutica medicamentosa em implantodontia e propor um protocolo clínico baseado em evidências. Os implantes dentários revolucionaram o tratamento reabilitador em Odontologia com elevadas taxas de sucesso na sua realização. Por se tratarem de procedimentos de natureza invasiva e graças as características dos pacientes que se submetem a este tratamento, seu operador deverá considerar alguns aspectos que serão imprescindíveis para o sucesso do procedimento, aspectos que vão desde o condicionamento emocional do paciente no pré-operatório, os cuidados na escolha da solução anestésica a ser empregada, a efetividade no controle da dor e do edema inflamatório bem como a prevenção de algumas complicações como a infecção dos tecidos perimplantares. Protocolos farmacológicos atrelados a prática implantodôntica são escassos na literatura atual e diante disto foi sugerida a inserção de uma proposta de esquema terapêutico farmacológico que poderá ser utilizado como protocolo nas mais variadas situações enfrentadas pelo operador durante as cirurgias em implantodontia... (AU)

This study aimed to analyze drug therapy in implantology and to propose an evidence-based clinical protocol. Dental implants have revolutionized dental rehabilitation treatment with high success rates. Because they are invasive procedures and due to the characteristics of patients undergoing this treatment, your operator should consider some aspects that will be essential for the success of the procedure, aspects ranging from the emotional conditioning of the patient preoperatively, care in choosing the anesthetic solution to be employed, effectiveness in controlling pain and inflammatory edema, as well as the prevention of some complications such as infection of the perimplant tissues. Pharmacological protocols linked to implantodontic practice are scarce in the current literature and, therefore, it was suggested to insert a proposal for a pharmacological therapeutic scheme that can be used as a protocol in the most varied situations faced by the operator during implant surgery... (AU)

Reconstrução alvéolo-dentária após ressecção de ameloblastoma em mandíbula / Alveolodental reconstruction after jaw ameloblastoma resection

O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico de ameloblastoma tratado com cirurgia de ressecção em bloco, preservando a base da mandíbula e os dentes posteriores e depois reabilitado por prótese tipo protocolo reduzido sobre implantes HE 3,75 x 11. Para a concretização desse artigo, utilizou-se o método de revisão de literatura, por meio da seleção de alguns artigos sobre o assunto, e acompanhamento do caso clínico. Após a exérese do tumor e colocação de uma placa de reconstrução mandibular houve reparo ósseo na área da lesão e em seguida, com a instalação de implantes com prótese fixa unida tipo protocolo, houve a reconstrução alvéolo-dentária. O paciente foi proservado por um ano e nesse período não foi observada recidiva. Pode-se concluir que a reabilitação bucal, por meio da reconstrução da mandíbula e reabilitação protética, contribui para a melhora da qualidade de vida do paciente

The aim of this paper is to present a clinical case of ameloblastoma, treated with block resection surgery, preserving the base of the mandible and posterior teeth and later rehabilitated by the type of protocol applied on HE 3,75 x 11 implants. For the realization of this article, the literature review method was used, by selecting of the some articles and following up the clinical case. After surgery on the tumor and placement of a mandibular reconstruction plate there was bone repair in the area of the lesion and then, with the installation of implants with a fixed prothesis protocol type, there was an alveolar-dental reconstruction. The patient was proserved for one year, during this period recurrences was not observed. It can be concluded that oral rehabilitation through jaw reconstruction and prosthetic rehabilitation contributes to improving the patient's quality of life

A influência do tratamento de superfície das fixações na osseointegração / The influence of surface treatment of fixtures in osseointegration

A evolução dos materiais e técnicas restauradoras culminou com o advento do fenômeno da osseointegração. A reabilitação oral, inicialmente de pacientes desdentados, posteriormente estendida aos casos estéticos unitários, tornou-se possível pelas múltiplas opções disponíveis. A produção em larga escala dos implantes modificou a forma, o tamanho, o diâmetro, a angulação e a textura das fixações. Busca-se uma melhor confiabilidade e menor dispêndio de tempo, acelerando-se e orientando-se a fisiologia para o uso da técnica da carga imediata. A exodontia seguida da colocação da prótese, mesmo que provisória, trouxe maior satisfação para os pacientes num mundo agitado em que as transformações se processam na velocidade dos computadores. Particularmente, a corrida comercial busca inovações técnicas que potencializem as fixações. Nesse contexto, a alteração superficial dos implantes procura orientar as células precursoras do osso a interagirem na interface osso/implante. A neoformação óssea ao redor dos implantes é responsável pela longevidade da reabilitação. Assim, a proposta foi a de verificar quais tratamentos de superfície dos implantes favorecem a osseointegração. O método utilizado foi uma revisão sistemática sobre artigos científicos em revistas e periódicos indexados e de fácil aquisição nas bases de dados PubMed, MEDLINE, Lilacs, BBO, SciELO e Google Acadêmico nos últimos 10 anos, acrescidos de referências clássicas e estudos considerados relevantes para essa publicação. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão sistemática sobre os diferentes tratamentos de superfície dos implantes, ilustrando as reais possibilidades de aumento do contato osso/ implante com variadas texturas.

The evolution of materials and restorative techniques culminated with the advent of the osseointegration phenomenon. Oral rehabilitation, initially of edentulous patients, later extended to the unitary aesthetic cases, was made possible by the multiple options available. The large-scale production of the implants modified the shape, size, diameter, angulation and texture of the fixtures. It is sought a better reliability and less expenditure of time, accelerating and orienting the physiology for the use of the technique of immediate loading. The exodontia followed by the prosthesis placement, even if provisional, brought greater satisfaction to the patients in a troubled world in which the transformations are processed in the speed of the computers. In particular, the commercial race looks for technical innovations that potentiate the fixtures. In this context, the superficial alteration of the implants seeks to guide the precursor cells of the bone to interact at the bone/implant interface. The bone neoformation around the implants is responsible for the longevity of the rehabilitation. Thus, the proposal was to verify which implant surface treatments favor osseointegration. The method used was a systematic review of scientific articles in indexed and easily retrieved journals and magazines in PubMed, MEDLINE, Lilacs, BBO, SciELO and Google Scholar databases in the last 10 years, together with classic references and studies considered relevant to this publication. The aim of this work was to systematically review the different surface treatments of implants, illustrating the real possibilities of increasing bone/implant contact with varied textures.

Single tooth morse taper implant placement and restoration immediately after extraction / Reabilitação bucal com implante cone morse e prótese unitária imediatamente após exodontia

ABSTRACT Objective: to analyze aesthetic and functional outcomes of the rehabilitation of single tooth morse taper implant restoration with single crown prosthesis immediately after tooth extraction. Methods: Retrospective longitudinal clinical study of 57 patients submitted to an oral rehabilitation protocol with morse taper (Ankylos® Classic) dental implants, without performing incision, grafts nor suture, followed by the placement of a provisional prosthesis immediately after tooth removal in the anterior maxillary region. The pre-and post-operative clinical data (alveolar bone contour at vestibular aspect, soft tissue contour at cervical aspect and papillae level) and postoperative radiographic findings (bone height / implant ratio) were submitted to descriptive statistics (mean and standard deviation) and Fisher's Exact Test. Results: the implant success rate was 98.25%. The alveolar bone vestibular aspect was maintained in 69.6% of the cases. There was no soft tissue retraction on the cervical aspect and the papillae height was preserved in 89.3% of the cases.The bone level remained above the implant neck in 92.8% of the cases. There was no significant association between implant diameter and soft tissue retraction (p = 0.910) or retraction of the interproximal papilla (p = 0.148) or resorption of the alveolar bone crest (p = 0.610). Conclusion: This protocol is characterized by the application of minimally traumatic techniques, reducing rehabilitation time and offering positive aesthetic and functional results.

RESUMO Objetivo: Analisar os resultados estéticos e funcionais da reabilitação bucal com implante cone morse e prótese provisória unitária imediatamente após exodontia. Métodos: Estudo clínico longitudinal retrospectivo de 57 pacientes submetidos a um protocolo de reabilitação bucal com implantes osseointegráveis cone morse (Ankylos® Classic.), sem incisão, sem enxertos e sem sutura, seguida de instalação de prótese provisória unitária imediatamente após exodontia em região estética maxilar. Os dados clínicos pré e pós-operatórios (contorno alveolar vestibular, contorno gengival cervical e papilas) e radiográficos pós-operatórios (relação nível ósseo/ implante) foram submetidos a estatística descritiva (média e desvio-padrão) e ao Teste Exato de Fisher. Resultados: A taxa de permanência dos implantes foi de 98,25%. O contorno alveolar vestibular foi mantido em 69,6% dos casos. Não houve retração do contorno cervical gengival e as papilas foram preservadas em 89,3% dos casos. O osso se manteve acima do espelho do implante em 92,8% dos casos. Não houve associação significativa entre diâmetro do implante e retração gengival (p=0,910) ou retração da papila gengival (p=0,148) ou ainda reabsorção da crista óssea alveolar (p=0,610). Conclusão: Este protocolo caracteriza-se por técnicas minimamente traumáticas, reduz o tempo da reabilitação e oferece bons resultados estéticos e funcionais. Termos de indexação: Implantes dentários. Reabilitação bucal. Osseointegração.

Conexão nos implantes osseointegrados / Connection in osseointegrated implants

Existem vários tipos de conexões, baseando-se na interface da união implante/ intermediário, classifi cam-se os implantes em implantes com conexão externa e com conexão interna. A saucerização que também tem relação direta com a conexão escolhida, trata-se de uma reabsorção óssea cervical peri-implantar que possui formato de pires e tem como características ocorrer superfi cialmente e ser rasa, ela ocorre em qualquer implante osseointegrado depois de instalado. O objetivo do presente artigo foi averiguar a infl uência da conexão no desfecho clínico fi nal dos casos de implantes osseointegrados. Ocorrida a instalação dos implantes osseointegrados deverá haver uma relação harmoniosa entre os mesmos e os tecidos moles peri-implantares, bem como deverá haver adequações que permitam que esses implantes possam suportar as remodelações ósseas que normalmente afl igem todos os tipos de conexões protéticas. Convém averiguar minuciosamente como os tecidos peri-implantares reagem aos mais variados tipos de conexões protéticas, no intuito de evitar intempéries que possam causar problemas no desfecho fi nal na reabilitação oral com implantes osseointegrados. O planejamento prévio a confecção dos implantes osseointegrados deve ser realizado, levando em consideração, individualmente as características de cada paciente para que seja possível optar-se pela escolha de determinado tipo de conexão que seja capaz de promover a reabilitação oral e lograr êxito

There are several types of connections, based on the interface of the implant/intermediate joint, the implants are classified into implants with external connection and internal connection. The saucerization that also has a direct relation with the chosen connection, is a peri-implant cervical bone resorption that is saucer-shaped and has characteristics that occur superficially and is shallow, it occurs in any osseointegrated implant after its installation. The aim of the present article was to investigate the influence of the connection on the final clinical outcome of osseointegrated implants cases. Once the osseointegrated implants are installed, there must be a harmonious relationship between the implants and the peri-implant soft tissues, and there should be adjustments that allow these implants to withstand the bone remodeling that normally afflicts all types of prosthetic connections. It is necessary to ascertain in detail how the peri-implant tissues react to the most varied types of prosthetic connections, in order to avoid intemperities that may cause problems in the final outcome in oral rehabilitation with osseointegrated implants. The prior planning of osseointegrated implants should be performed taking into account individually the characteristics of each patient so that it is possible to choose a certain type of connection that is capable of promoting oral rehabilitation and achieving success.

Biological enhancements for anterior cruciate ligament reconstruction / Estratégias de tratamento biológico para cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior

ABSTRACT The anterior cruciate ligament (ACL) is mostly responsible for providing knee stability. ACL injury has a marked effect on daily activities, causing pain, dysfunction, and elevated healthcare costs. ACL reconstruction (ACLR) is the standard treatment for this injury. However, despite good results, ACLR is associated with a significant rate of failure. In this context, the mechanical and biological causes must be considered. From a biological perspective, the ACLR depends on the osseointegration of the graft in the adjacent bone and the process of intra-articular ligamentization for good results. Here, we discuss the mechanisms underlying the normal graft healing process after ACLR and its biological modulation, thus, presenting novel strategies for biological enhancements of the ACL graft. Level of evidence III, Systematic review of level III studies.

RESUMO O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos principais responsáveis pela estabilidade do joelho. Sua lesão gera importante prejuízo nas atividades diárias, causando dor e disfunção, com elevado custo socioeconômico. A reconstrução ligamentar é o tratamento padrão atual e, embora com bons resultados, ainda apresenta significativo índice de falhas. Nesse contexto, causas mecânicas e biológicas são consideradas. Do ponto de vista biológico, a reconstrução do LCA depende da osteointegração do enxerto no osso adjacente e do processo de ligamentização intra-articular para um bom resultado. Neste artigo, são discutidos o processo de cicatrização normal do enxerto após a reconstrução ligamentar e os mecanismos biológicos de modulação dessa cicatrização, apresentando as atuais estratégias biológicas já estudadas para otimizar esse processo. Nivel de evidência III, Revisão sistemática de estudos nível III.

Consequências do fumo na osseointegração de implantes dentários

Os princípios de estética na Odontologia têm sido bastante defendidos nos últimos anos e a busca por um belo sorriso é cada vez maior. A implantodontia abriu novas possibilidades para a reabilitação oral, seja em pacientes edentulos parciais ou totais. Em caso de situações satisfatórias está se tornando a primeira opção para a reposição dos dentes perdidos, devido as suas inúmeras vantagens, tais como manutenção do osso alveolar, melhora na função mastigatória e fonética. Observa-se, através da literatura, que o fumo afeta a circulação rápida e eficiente, requisitos básicos para o sucesso do processo da osseointegração e do reparo ósseo.

A influência do fumo na reabilitação com implantes osseointegrados: revisão de literatura / The influence of smoking on rehabilitation of osseointegration implants: a literature review

O fumo é um forte indicador de risco para implantes osseointegrados e os insucessos estão relacionados com as fases envolvidas durante o processo de reparo e Osseointegração, além da sobrevida dos implantes em decorrência do aumento da incidência de peri-implantite e mucosite peri-implantar, e como consequência em alguns casos a perda do implante. A nicotina representa a substância de maior expressão e toxicidade nos cigarros sobre os tecidos da cavidade oral. Assim, o presente estudo tem por objetivo revisar a literatura associando a influência e o risco do tabagismo à importância da saúde peri-implantar para previsibilidade do tratamento. Há estudos que também concluíram que o fumo aumenta o risco de peri-implantite e perda óssea peri-implantar. Assim, podemos concluir que o tabaco influencia negativamente na osseointegração e sobrevida dos implantes de titânio, devido aos efeitos citotóxicos das suas substâncias.

Smoke is one of the main factors on the Osseointegrated implants failure. The cases of nonsuccess are related to the phases involved in the osseointegration procedure, also the survival rate of the implants diminish in occasion of increased gingivitis, peri-implantitis, consequently generating the loss of the implant. Nicotine is the most representative substance in cigarettes, thus many of the subsequent effects on the body are related to it. Along these lines the present study intends to review literature associating the influence of smoking and its effects on patients with severe generalized chronic periodontitis. The literature review showed that periodontal tissues health is very important to the osseointegration, because the cases of peri-implantitis identified in patients with previous periodontitis are common.There are also studies that concluded that smoking raises the risk of peri-implantitis and peri-implant bone loss. However, recent systematic revisions have not demonstrated significant difference in the implant failure among smokers and non-smokers. Yet, there are in literature enough scientific data that prove the negative effects of nicotine and smoking in the process of tooth repair and its many phases. Therefore, inside the limits of this study and considering the material addressed in the literature review, it is possible to conclude that tobacco has negative influence on osseointegration and the survival rate of titanium implants.

Avaliação topográfica e in vitro de superfícies de titânio revestidas com vidro bioativo / Topographic and in vitro evaluation of titanium surfaces coated with bioative glass

Objetivo: Avaliar e comparar a rugosidade superficial e a atividade dos osteoblastos em contato com uma nova superfície bioativa e nanoestruturada de titânio grau 4 revestida com vidro bioativo contendo fosfato de cálcio, sintetizada pelo método sol-gel. Material e método: Sessenta e três discos de titânio, medindo 4 mm de diâmetro por 2 mm de altura, foram preparados e divididos em três grupos: microtexturizado (Ticp - controle); revestido com vidro bioativo e seco a vácuo a 37 °C por 10 dias (BGTi37), e revestido com vidro bioativo e aquecido a 600 °C por cinco horas (BGTi600). Três espécimes de cada grupo foram utilizados para avaliação da topografia superficial e 18 espécimes, para cultura celular. Resultado: O revestimento de vidro bioativo diminuiu a rugosidade média quando comparado ao titânio microtexturizado. A proporção de células viáveis, a produção de fosfatase alcalina e o grau de mineralização da matriz óssea em contato com os espécimes de titânio do grupo BGTi600 foram significativamente menores em relação aos grupos controle e do titânio microtexturizado. Conclusão: Apesar de sua marcante menor rugosidade, a superfície BGTi37 apresentou comportamento biológico semelhante a uma superfície de titânio microtexturizada e moderadamente rugosa. A outra superfície experimental (BGTi600), a de menor rugosidade entre todas as testadas, apresentou os piores resultados de ativação dos osteoblastos.

Objective: To evaluate and compare the surface roughness and the activity of the osteoblasts in contact with a new bioactive and nanostructured surface of grade 4 titanium coated with bioactive glass containing calcium phosphate synthesized by the sol-gel method. Material and method: Sixty-three titanium disks, measuring 4 × 2 mm, were prepared and divided into three groups: rough surface, obtained by sandblasted, large-grit, acid-etched (SLA) treatment (Ticp); SLA surface coated with bioglass and dried in a vacuum at 37 °C for 10 days (BGTi37) and SLA surface coated with bioglass and dried in air at 600 °C for 5 hours (BGTi600). Three specimens of each group were used for evaluation of surface topography and 18 for cell cultures. Result: The bioactive glass coating decreased the average roughness when compared to rough titanium surface. The proportion of viable cells, the production of alkaline phosphatase and the degree of mineralization of the bone matrix in contact with the titanium specimens of the BGTi600 group was significantly lower in relation to the control and rough titanium surface groups. Conclusion: Despite its marked lower roughness, BGTi37 surface presented a similar biological behavior to a titanium rough surface obtained by SLA treatment. The other experimental surface (BGTi600), the one with the least roughness among all tested, presented the worst results of osteoblast activation.